El blog del Dr. Enrique Rubio

Autor: Enrique Rubio (Página 13 de 139)

ENRIQUE RUBIO GARCIA
Jefe del Servicio de Neurocirugía Valle de Hebron
Profesor Titular de Neurocirugía
Academico de España, Portugal, European Society of Neurosurgery, Word Federation of Neurosurgery.
Investigador del I Carlos III
Veintidós tesis doctorales dirigidas
250 trabajos publicados
Presidente de la academia de Neurocirugía de Barcelona
Academico de Cadiz y Jerez de la Frontera
Acadenico de Honor de Andalucia y Cataluña
log enriquerubio.net

VIAS DEL DOLOR

PERIFERIA TALAMO CORTEZA FRONTAL

 

La complejidad del cerebro nos dificulta su conocimiento, por lo menos viendolo en parcelas.

No obstante determinados hechos historicos, nos mostraron como determinadosengarces entre areas, modifican el comportanmiento

El estudio de mi tesis doctoral, me sorprendio y aclaro por lo mnos parcialmemnte la importancia de los estimulos externos y su moderacion y modulacion por las dististas estructuras que estos pasan desde la periferia al talamo y a la corteza modduladora

Dentro de esta capitulo, mi experiencia en las lesiones frontales apicales y lesiones del paleo espino talamico en los nucleos intralaminares del talamo, me llevaron al conocimiento de que el enfermo reconoce el dolor pero no le da connotaciones desagradables.

“El dolor sigue igual pero ya no me importa”

Y de una manera sorprendente desaparecen lesiones benignas de la heterogéneas de la piel con cierta brusquedad.

Ceguera cortical o discapacidad visual cortical

Qué es la ceguera cortical o la discapacidad visual cortical

La ceguera cortical es la falta de visión, no por un problema ocular o una enfermedad visual, sino debido a un daño cerebral en las áreas visuales primarias del lóbulo occipital  (corteza visual).

Los ojos y las vías nerviosas encargadas de trasladar y recibir la información visual funcionan correctamente, de hecho, las pupilas de las personas con discapacidad visual cortical son capaces de reaccionar a los estímulos nerviosos. Sin embargo, toda esta información no llega a procesarse correctamente en el cerebro debido a algún tipo de lesión en estas vías.

Causas de la ceguera cortical

La causa directa de la ceguera cortical es la presencia de lesiones a nivel bilateral en los lóbulos occipitales. Estas lesiones suelen estar provocadas por accidentes cerebrovasculares (ictus); por traumatismos craneoencefálicos con hemorragia cerebral asociada y deterioro del lóbulo occipital;  por infecciones como meningitis o encefalitis y en algunos casos por malformaciones durante la gestación que provocan o la no existencia de dicho lóbulo o que es disfuncional.

Cómo ve una persona con ceguera cortical

Tal y como hemos observado, la ceguera cortical se debe a una lesión cerebral y no a una patología ocular. De este modo, los ojos y el nervio óptico se encuentran en perfecto estado y, por eso, son capaces de reaccionar a ciertos estímulos como la luz o el movimiento. Sin embargo, al deberse a una lesión cerebral la información no se procesa correctamente, las imágenes no llegan a proyectarse y la ceguera es total.

En estudios con lesiones unilateral (un solo hemisferio dañado), se ha demostrado que el paciente no puede ver lo que hay en su campo visual, pero se ha observado que si que puede alcanzar los objetos colocados en el campo ciego, o esquivar los objetos que hay en su camino para no tropezar con ellos.

En ocasiones, la ceguera cortical puede estar acompañada de anosognosia o síndrome de Anton. La personas que padecen este síndrome niega estar ciega, no reconocen el déficit visual, e intentan actuar y moverse con normalidad. Además, la anosognosia puede provocar confabulaciones o alucinaciones visuales asociadas a esta negación.

 

Agnosias visuales: Son incapaces de reconocer los objetos que se les presentan en la modalidad visual. Por ejemplo, no son capaces de decir que es una «mesa» pero relatan que están viendo un tablón de madera que se sustenta sobre 4 palos, por ejemplo. El cerebro no sabe interpretar lo que ven los ojos del paciente. Existe la denominada simultagnosia, en el que el paciente es capaz de reconocer los objetos de forma aislada pero es incapaz de ponerlos en relación. Por ejemplo, puede ver a una mujer extendiendo un mantel sobre una mesa, pero no identifica esa acción como «poner la mesa».

Un reciente caso, me muestra una chica de 16 años, que tras un golpe de pequeña, es incapaz de comer sola, pero sortea los objetos que se colocan en su camino. La TAC muestra una antigua lesión occipital apical bilateral de años de evolución y que se produjo, tras una caída de pequeña.

Agnosias táctiles: Incapacidad de reconocer objetos por el tacto, a pesar de no existir ningún déficit o anomalía sensoperceptiva (también agnosia táctil, estereognosia o asterognosia).

Agnosias auditivas: Incapacidad para entender el lenguaje normal (sordera verbal) o reconocer una serie de sonidos con música (amusia sensorial), a pesar de no existir ningún déficit o anomalía sensoperceptiva.

Agnosias motoras: Dificultad para recordar o memorizar esquemas motores (también se conocen como apraxias).

Agnosias corporales: Incapacidad para identificar o reconocer la totalidad del propio cuerpo (somatognosia), la mitad lateral (hemisomatognosia) o sólo una parte del cuerpo (autopagnosia).

Cuando la descripción ocupa tanto espacio como la función, nos vemos obligados a crear u nuevo cuerpo.

Y posiblemente este no es asi, pero si que la aparición de regiones anatómicas da lugar a nuevas funciones cada vez mas complejas

Etiología

La agnosia es el resultado de una lesión en el cerebro, concretamente en las áreas receptoras secundarias situadas en el tálamo y en la corteza cerebral Esta lesión puede deberse a un traumatismo craneoencefálicoaccidenteerebrovascular (ictus), demenciaintoxicación por monóxido de carbono u otros desórdenes neurológicos.

Esta difícil presentación clínica, invita a considerar una delgada manta cortical, , difícil de morfolizar, pero su lesion inhibe una función perceptiva.

 

Podiamos resumir, que disitntos componentes del cerebro, al ser lesionados, presntan manifestaciones o manifestaciones diferentes.

El tronco del encéfalo, el cerebro de los reptiles, es el responsable de funciones vitales

El Diencefalo, regula con bastante claridad la emoción y la memoria

La corteza del cerebro, sostienene  manifestaciones psíquicas,  y sobre todo regula las funcione de esta. Y aquí donde aparece en la posibilidad, no solo existe una lesión o función superior, sino la capacidad de usarla y controlarla

No es que a la naturaleza le interese mantener nombres para señalar regiones y funciones, pero si persiste esta capacidad da lugar a perdida del conocimiento de ellas y también de sus manejo

Tratamiento

Inicialmente, muchos individuos con una forma de agnosia desconocen hasta qué punto tienen un déficit perceptivo o de reconocimiento. Esto puede ser causado por anosognosia, que es la falta de conciencia de un déficit. Esta falta de conciencia generalmente conduce a una forma de negación y resistencia a cualquier forma de ayuda o tratamiento. Hay varios métodos que se pueden usar que pueden ayudar al individuo a reconocer el deterioro en la percepción o el reconocimiento que pueden tener. A un paciente se le puede presentar un estímulo a la modalidad deteriorada solo para ayudar a aumentar su conciencia de su déficit.

Alternativamente, una tarea puede dividirse en sus partes componentes para que el individuo pueda ver cada parte del problema causado por el déficit. Una vez que el individuo reconoce su déficit de percepción o reconocimiento, se puede recomendar algún tratamiento.

Existen varias formas de tratamientos, como estrategias compensatorias con modalidades alternativas, estrategias verbales, señales alternativas y estrategias organizativas.

BIBLIOGRAFIA

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 Lodato, Simona; Arlotta, Paola (13 de noviembre de 2015). «Generating Neuronal Diversity in the Mammalian Cerebral Cortex». Annual Review of Cell and Developmental Biology (en inglés) 31 (1): 699-720. PMC 4778709PMID 26359774doi:10.1146/annurev-cellbio-100814-125353. «The neocortex is the part of the brain responsible for execution of higher-order brain functions, including cognition, sensory perception, and sophisticated motor control ».

 Lui, Jan H.; Hansen, David V.; Kriegstein, Arnold R. (2011). «Development and Evolution of the Human Neocortex». Cell 146 (1): 18-36. PMC 3610574PMID 21729779doi:10.1016/j.cell.2011.06.030. «Evolution of the neocortex in mammals is considered to be a key advance that enabled higher cognitive function. »

Bibliografía[editar]

Referencias

↑ Saltar a:a b c d Kazlev, et al., M. Alan (19 de octubre de 2003). «The Triune Brain.». KHEPER. Archivado desde el original el 19 de noviembre de 2003. Consultado el 25 de mayo de 2007.

 Patton, Paul (December, 2008). «One World, Many Minds: Intelligence in the Animal Kingdom». Scientific American.

 

Gardner, Russell; Cory, Gerald A. (2002). The evolutionary neuroethology of Paul MacLean: convergences and frontiers. Nueva York: Praeger. ISBN 0-275-97219-4OCLC 49649452.

Kral, V. A.; MacLean, Paul D. (1973). A Triune concept of the brain and behaviour, by Paul D. MacLean. Including Psychology of memory, and Sleep and dreaming; papers presented at Queen’s University, Kingston, Ontario, February 1969, by V. A. Kral [et al.] Toronto: Published for the Ontario Mental Health Foundation by Univ. of Toronto Press. ISBN 0-8020-3299-0OCLC 704665.

MacLean, Paul D. Brain Evolution Relating to Family, Play, and the Separation Call. Arch. Gen. Psychiatry 42: 405-417, 1985.

MacLean, Paul D. (1990). The triune brain in evolution: role in paleocerebral functions. Nueva York: Plenum Press. ISBN 0-306-43168-8OCLC 20295730.

Rubio Garcia E. Talamotomias de los nucleos intralaminares en el dolor

 

 

 

 
   
 

 

 

 

FUNES EL MEMORIOSO. JL BORGES

Jorge Luis Borges (Argentina, 1899 – 1986) fue uno de los escritores más reverenciados del siglo XX. En su obra, planteó la multiplicidad del tiempo y el espacio, así como la presencia de un lector activo, co-creador del texto.

Escribió cuentos, ensayos y poemas que han pasado a ser parte esencial de la literatura moderna, pues son textos que permiten la constante reflexión.

1. El amenazado

Es el amor. Tendré que ocultarme o que huir.
Crecen los muros de su cárcel, como en un sueño atroz.
La hermosa máscara ha cambiado, pero como siempre es la única.
¿De qué me servirán mis talismanes: el ejercicio de las letras,
la vaga erudición, el aprendizaje de las palabras que usó el áspero Norte para cantar sus mares y sus espadas,
la serena amistad, las galerías de la biblioteca, las cosas comunes,
los hábitos, el joven amor de mi madre, la sombra militar de mis muertos, la noche intemporal, el sabor del sueño?
Estar contigo o no estar contigo es la medida de mi tiempo.
Ya el cántaro se quiebra sobre la fuente, ya el hombre se
levanta a la voz del ave, ya se han oscurecido los que miran por las ventanas, pero la sombra no ha traído la paz.
Es, ya lo sé, el amor: la ansiedad y el alivio de oír tu voz, la espera y la memoria, el horror de vivir en lo sucesivo.
Es el amor con sus mitologías, con sus pequeñas magias inútiles.
Hay una esquina por la que no me atrevo a pasar.
Ya los ejércitos me cercan, las hordas.
(Esta habitación es irreal; ella no la ha visto.)
El nombre de una mujer me delata.
Me duele una mujer en todo el cuerpo.

«El amenazado» es uno de los poemas más populares de Jorge Luis Borges. Aquí, el hablante lírico expresa el estado de vulnerabilidad que le causa el amor. De este modo, todas aquellas cosas en las que depositaba su estabilidad como su vida social, erudición, trabajo e, incluso, su vida diaria, parecen estar en riesgo por una mujer.

Se describe el enamoramiento como una condición que absorbe todo en la vida de una persona, pues se transforma en el centro de los pensamientos y la existencia.

La frase «estar contigo o no estar contigo es la medida de mi tiempo» se ha convertido en uno de los versos románticos más recordados del autor. Encierra aquella emoción que siente alguien cuando está comenzando una relación signada por la intensidad y el deseo.

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2. Ajedrez

II

Tenue rey, sesgo alfil, encarnizada
reina, torre directa y peón ladino
sobre lo negro y blanco del camino
buscan y libran su batalla armada.

No saben que la mano señalada
del jugador gobierna su destino,
no saben que un rigor adamantino
sujeta su albedrío y su jornada.

También el jugador es prisionero
(la sentencia es de Omar) de otro tablero
de negras noches y de blancos días.

Dios mueve al jugador, y éste, la pieza.
¿Qué Dios detrás de Dios la trama empieza
de polvo y tiempo y sueño y agonía?

Para Borges resultaba fundamental el estudio de la religión y de temas ontológicos. En su visión, la infinidad del universo implica que el ser humano jamás terminará de comprenderlo. Por ello, surge la ficción como una búsqueda constante en la que se pregunta por el tiempo y la eternidad.

De este modo, muchos de sus textos se cuestionan sobre el origen de la vida. En «Ajedrez» prima lo lúdico y la estructura del laberinto, donde nos muestra el “juego de la vida”, ya que a través del ajedrez plantea una realidad superior que desconocemos.

3. Remordimiento

He cometido el peor de los pecados
que un hombre puede cometer. No he sido
feliz. Que los glaciares del olvido
me arrastren y me pierdan, despiadados.

Mis padres me engendraron para el juego
arriesgado y hermoso de la vida,
para la tierra, el agua, el aire, el fuego.
Los defraudé. No fui feliz. Cumplida

no fue su joven voluntad. Mi mente
se aplicó a las simétricas porfías
del arte, que entreteje naderías.

Me legaron valor. No fui valiente.
No me abandona. Siempre está a mi lado
La sombra de haber sido un desdichado.

«Remordimiento» fue escrito después de la muerte de su madre, con quien mantenía una estrecha relación. Fue un golpe muy duro para el autor y el contacto con la muerte le llevó a replantearse su vida.

Así, reflexiona sobre lo más importante en la existencia del ser humano y concluye que es la búsqueda de felicidad. El tiempo del que se dispone en el mundo es breve, por lo que debe ser aprovechado al máximo. El autor declara: «Mis padres me engendraron para el juego / arriesgado y hermoso de la vida» y es un regalo que debe ser apreciado.

4. El ciego

I

Lo han despojado del diverso mundo,
de los rostros, que son lo que eran antes.
De las cercanas calles, hoy distantes,
y del cóncavo azul, ayer profundo.
De los libros le queda lo que deja
la memoria, esa forma del olvido
que retiene el formato, el sentido,
y que los meros títulos refleja.
El desnivel acecha. Cada paso
puede ser la caída. Soy el lento
prisionero de un tiempo soñoliento
que no marca su aurora ni su ocaso.
Es de noche. No hay otros. Con el verso
debo labrar mi insípido universo.

Borges heredó de su padre una deficiencia visual que lo acompañó durante toda su vida y fue empeorando con los años. En 1938, tras un accidente, el problema aumentó y hacia el final de sus días estaba completamente ciego.

A pesar de esto, continuó escribiendo por dictado y se mantuvo vigente hasta sus últimos días. En este poema se refiere a una condición que le impedía disfrutar de lo que más amaba en la vida: los libros.

Sin embargo, la literatura sigue siendo parte de su imaginario. El hablante afirma » con el verso / debo labrar mi insípido universo». Con ello, afirma el poder de las palabras sobre la realidad, pues en su oscuridad lo siguen acompañando.

5. Las cosas

El bastón, las monedas, el llavero,
la dócil cerradura, las tardías
notas que no leerán los pocos días
que me quedan, los naipes y el tablero,

un libro y en sus páginas la ajada
violeta, monumento de una tarde
sin duda inolvidable y ya olvidada,
el rojo espejo occidental en que arde

una ilusoria aurora. ¡Cuántas cosas,
láminas, umbrales, atlas, copas, clavos,
nos sirven como tácitos esclavos,

ciegas y extrañamente sigilosas!
Durarán más allá de nuestro olvido;
no sabrán nunca que nos hemos ido.

Los objetos eran elementos vitales en la obra del autor, pues encerraban diversos significados dentro de sus composiciones.

En este poema hace un recuento de aquellos elementos que lo acompañan en su vida diaria y que se han convertido en parte esencial de su existencia. De este modo, alude a la manera que tienen las personas de acumular objetos a los que cargan de significado, aunque por sí mismos no son más que cosas materiales.

Así, hace un llamado al lector, al mostrarle que el individuo es capaz de estar toda la vida creando una colección infinita que no tiene sentido.

6. Las causas

Los ponientes y las generaciones.
Los días y ninguno fue el primero.
La frescura del agua en la garganta
de Adán. El ordenado Paraíso.
El ojo descifrando la tiniebla.
El amor de los lobos en el alba.
La palabra. El hexámetro. El espejo.
La Torre de Babel y la soberbia.
La luna que miraban los caldeos.
Las arenas innúmeras del Ganges.
Chuang-Tzu y la mariposa que lo sueña.
Las manzanas de oro de las islas.
Los pasos del errante laberinto.
El infinito lienzo de Penélope.
El tiempo circular de los estoicos.
La moneda en la boca del que ha muerto.
El peso de la espada en la balanza.
Cada gota de agua en la clepsidra.
Las águilas, los fastos, las legiones.
César en la mañana de Farsalia.
La sombra de las cruces en la tierra.
El ajedrez y el álgebra del persa.
Los rastros de las largas migraciones.
La conquista de reinos por la espada.
La brújula incesante. El mar abierto.
El eco del reloj en la memoria.
El rey ajusticiado por el hacha.
El polvo incalculable que fue ejércitos.
La voz del ruiseñor en Dinamarca.
La escrupulosa línea del calígrafo.
El rostro del suicida en el espejo.
El naipe del tahúr. El oro ávido.
Las formas de la nube en el desierto.
Cada arabesco del calidoscopio.
Cada remordimiento y cada lágrima.
Se precisaron todas esas cosas
para que nuestras manos se encontraran.

Borges consideraba la literatura como una construcción en la que podían encontrarse ecos de otros textos que la inspiraron. Así, la creación se plantea como un trabajo en el que se cruzan múltiples influencias.

En su ensayo Otras inquisiciones (1952) afirmó que «el libro no es un ente incomunicado: es una relación, es un eje de innumerables relaciones”. Por ello, en su obra siempre se encuentran presentes referencias a otros libros, autores, mitos e infinidad de elementos de la religión, la cultura y el arte.

En «Las causas» hace un repaso histórico en el que demuestra su erudición al nombrar diversos hechos y objetos que forman parte del imaginario de la humanidad.

Asimismo, esta lista sirve para explicar su teoría sobre la circularidad del tiempo, pues todo aquello tuvo que suceder en el mundo para que él pudiera encontrar finalmente a su amada.

7. Remordimiento por cualquier muerte – Jorge Luis Borges

Libre de la memoria y de la esperanza,
ilimitado, abstracto, casi futuro,
el muerto no es un muerto: es la muerte.
Como el Dios de los místicos,
de Quien deben negarse todos los predicados,
el muerto ubicuamente ajeno
no es sino la perdición y ausencia del mundo.
Todo se lo robamos,
no le dejamos ni un color ni una sílaba:
aquí está el patio que ya no comparten sus ojos,
allí la acera donde acechó su esperanza.
Hasta lo que pensamos podría estarlo pensando él también;
nos hemos repartido como ladrones
el caudal de las noche y de los días.

En este poema, se refiere a la defunción de una persona desconocida que en sí misma encierra el concepto de muerte. Así, alude al binomio: vida-muerte, pues son dos polos que se cruzan constantemente. En su visión, los vivos le roban la existencia a quienes perecieron. De esta manera, hay una especie de deuda hacia quienes se han ido y tiene que ver con disfrutar del mundo que los otros dejaron.

Funes el memorioso es un cuento del escritor argentino Jorge Luis Borges. Apareció en Ficciones, una colección de cuentos y relatos publicada en 1944.

El protagonista sufre de hipermnesia, un síntoma del síndrome del sabio , al no dormir no eliminamos recuerdos El cuento narra el encuentro de un estudiante porteño con Ireneo Funes, un joven de Fray BentosUruguay, con rarezas como la de no darse con nadie y la de saber siempre la hora, como un reloj.

Postrado como consecuencia de un accidente que tuvo a los 19 años, primero perdió el conocimiento y luego, al recobrarlo, comenzó a ser capaz de recordar todo objeto y todo fenómeno con una memoria prodigiosa y detallada, cualquiera que fuese su antigüedad. Si antes podía saber la hora sin ver el reloj, ahora Funes decía

:Más recuerdos tengo yo que los que habrá tenido todos los hombres desde que el mundo es mundo.

Mi memoria es como vaciadero de basuras.

El autor sostiene que, a fin de cuentas, Funes carecía de la capacidad del pensamiento:

Pensar es olvidar diferencias, es generalizar, abstraer. En el abarrotado mundo de Funes no había sino detalles, casi inmediatos.

Ireneo Funes murió en 1889, de una congestión pulmonar, a los 21 años

ANATOMIA DE LA CORTEZA CEREBRAL

 

ANATOMIA DE LA CORTEZA CEREBRAL

 

 

La corteza o córtex cerebral es el tejido nervioso que cubre la superficie de los hemisferios cerebrales, alcanzando su máximo desarrollo en los primates. Es aquí donde ocurre la percepción, la imaginación, el pensamiento, el juicio y la decisión. Es ante todo una delgada capa de la materia gris –normalmente de 6 capas de espesor–, de hecho, por encima de una amplia colección de vías de materia blanca. La delgada capa está fuertemente circunvolucionada, por lo que si se extendiese, ocuparía unos 2500 cm². Esta capa incluye unos 10.000 millones de neuronas, con cerca de 50 trillones de sinapsis. Tales redes neuronales en la corteza macroscópicamente (a simple vista) se observan como materia gris. Tanto desde el punto de vista estructural como filogenético, se distinguen tres tipos básicos de corteza:

 

Localización de la corteza cerebral.

  1. Isocorteza(o neocorteza), que es el último en aparecer en la evolución del cerebro, es el encargado de los procesos de raciocinio, es, por así decirlo la parte del cerebro consciente.
  2. Paleocorteza, se origina en la corteza olfativa.
  3. Arquicorteza, constituido por la formación del hipocampo, esta es la parte «animal» o instintiva, la parte del cerebro que se encarga de la supervivencia, las reacciones automáticas y los procesos fisiológicos.

Soma o cuerpo celular

 

El citón o soma o cuerpo celular, corresponde a la parte más voluminosa de la neurona. Aquí se puede observar una estructura esférica llamada núcleo. Éste contiene la información que dirige la actividad de la neurona. Además, el soma se encuentra el citoplasma. En él se ubican otras estructuras que son importantes para el funcionamiento de la neurona su función es sacar el impulso desde el soma neuronal y conducirlo hasta otro lugar del sistema.

El cuerpo celular o pericarión suele ser grande en comparación con otras células y varía de 4 a 135 mm de diámetro, su forma es variable en extremo, y depende del número y orientación de sus prolongaciones.

Citosol: Si se quitan todas las estructuras membranosas del citoplasma, queda el citosol, este es un gel acuoso que contiene moléculas de todo tamaño, aquí se realiza la glucólisis y la síntesis de proteínas. En el citosol están los ribosomas y además esta cruzado de filamentos que forman el citoesqueleto.

La superficie celular o membrana, que limita la neurona, reviste una especial importancia por su papel en la inclinación y la transmisión de los impulsos nerviosos. El plasmalema o membrana plasmática es una doble capa de moléculas de fosfolípidos que tiene cadenas de hidrocarburos hidrofóbicos orientados directamente hacia el aspecto medial de la membrana. Dentro de esta estructura se encuentran moléculas de proteínas, de las cuales algunas pasan a través de todo el espesor de este estrato y proporcionan canales hidrofílicos a través de los cuales los iones inorgánicos entran o salen de la célula. Los iones comunes (sodio, potasio, calcio y cloro) poseen un canal molecular específico. Los canales tienen una entrada que regula la carga eléctrica o voltaje, lo cual significa que se abre y cierra en respuesta a cambios de potencial eléctrico a través de la membrana.

Núcleo: Es el organelo más destacado en la célula eucarionte, tiene doble membrana con complejos de poro que permiten el tránsito de sustancias hacia y desde el interior.

Posee una sustancia fluida, el nucleoplasma donde se encuentran uno o más nucléolos, es el lugar donde se arman las subunidades ribosómicas. Además contiene las moléculas de DNA que codifican y almacenan la información genética. por lo común se encuentra en el centro del cuerpo celular. Es grande, redondeado pálido y contiene finos gránulos de cromatina muy dispersos. Por lo general las neuronas poseen un único núcleo que está relacionado con la síntesis de ácido ribononucleico RNA. El gran tamaño probablemente se deba a la alta tasa de síntesis proteica, necesario para mantener el nivel de proteínas en el gran volumen citoplasmático presente en las largas neuritas y el cuerpo celular.

Ribosomas: son nucleoproteínas formadas por RNA y proteínas. Están formadas por una subunidad mayor y otra menor, su función es la síntesis de proteínas neuronale.

Sustancia de Nissl: consiste en gránulos que se distribuyen en todo el citoplasma del cuerpo celular excepto en la región del axón. Las micrografías muestran que la sustancia de Nissl está compuesta por retículo endoplasmático rugoso dispuestos en forma de cisternas anchas apiladas unas sobre otras. Dado que los ribosomas contienen RNA, la sustancia de Nissl es basófila y puede verse muy bien con tinción azul de touluidina u otras anilinas básicas y microscopio óptico. Es responsable de la síntesis de proteínas, las cuales fluyen a lo largo de las dendritas y el axón y reemplazan a las proteínas que se destruyen durante la actividad celular. La fatiga o lesión neuronal ocasiona que la sustancia de Nissl se movilice y concentre en la periferia del citoplasma. Esto se conoce con el nombre de cromatólisis.

Aparato de Golgi: Termina la glicosilación, empaca en vesículas las proteínas producidas en el RER y las secreta por exocitosis. Sintetizan moléculas de proteína necesarias para la transmisión de impulsos nerviosos de una neurona a otra. También aportan proteínas que son útiles para mantener y regenerar las fibras nerviosas. Es un organelo citoplasmático provisto de acúmulos de cisternas aplanadas, estrechamente, yuxtapuestas, las cuales se encuentran apiladas y rodeadas por muchas vesículas pequeñas, es un sistema continuo agranular o de superficie lisa. La superficie es el área donde se adhieren los carbohidratos de algunas proteínas, que posteriormente se convierten en glucoproteínas, estas se transportan en forma de vesículas en dirección distal o a lo largo de las prolongaciones citoplasmáticas para renovar las vesículas sinápticas en los bulbos terminales de las terminaciones axónicas y también contribuyen a la renovación de la membrana neuronal. Las proteínas producidas por la sustancia de Nissl son transferidas al aparato de Golgi donde se almacenan transitoriamente y se le pueden agregar hidratos de carbono. Las macromoléculas pueden ser empaquetadas para su transporte hasta las terminaciones nerviosas. También se le cree activo en la producción de lisosomas y en la síntesis de las membranas celulares.

Retículo Endoplasmático: Laberinto irregular de espacios interconectados, rodeados por una membrana plegada. Se distingue el retículo endoplasmático rugoso (RER) y el liso (REL). El RER tiene en su superficie ribosomas y sintetiza proteínas de secreción, para los lisosomas y para la membrana, además inicia la glicosilación de proteínas y lípidos. El REL sintetiza los lípidos celulares y participa en la detoxificación.

Mitocondrias: Son organelos citoplasmáticos dispersos en el pericarión, dendritas y axones; son esféricos en forma de bastoncillo, o filamentosas, tienen una longitud de 0.2 a 1.0 mm y un diámetro de 0.2 mm. Las mitocondrias de las neuronas muestran su característica de membrana doble periférica con crestas o pliegues internos. En estas se depositan las enzimas que tienen que ver con diversos aspectos del metabolismo celular, incluyendo la respiración y la fosforilación; son el sitio donde se produce energía en las reacciones de la fisiología celular.Dispersas en todo el cuerpo celular, las dendritas y el axón. Tienen forma de esfera o de bastón. En las micrografías electrónicas las paredes muestran doble membrana. La membrana interna exhibe pliegues o crestas que se proyectan hacia adentro de la mitocondria. Poseen muchas enzimas que toman parte en el ciclo de la respiración, por lo tanto son importantes para producir energía.

Neurofibrillas: Son haces de filamentos intermedios denominados neurofilamentos. Además de proporcionar un soporte estructural, el citoesqueleto de la célula forma una especie de «vía» para el rápido transporte de moléculas hacia y desde los extremos de la neurona. Las neurofibrillas también separan el retículo endoplásmico rugoso del cuerpo celular en estructuras que se tiñen de oscuro y a las que se conoce como cuerpos de Nissl.

Contienen actina y miosina y es probable que ayuden al transporte celular.

Microtúbulos: Se ven con microscopio electrónico y son similares a aquellos observados en otro tipo de células. Tienen unos 20 a 30 nm de diámetro y se hallan entremezclados con los microfilamentos. Se extienden por todo el cuerpo celular y sus prolongaciones. Se cree que la función de los microtúbulos es el transporte de sustancias desde el cuerpo celular hacia los extremos dístales de las prolongaciones celulares.

Citoesqueleto: Red compleja de estructuras proteicas filamentosas que se extienden por todo el citoplasma. Del citoesqueleto depende la estructura tridimensional de la célula. Su estructura es muy dinámica, se reorganiza continuamente y hace posible los cambios de forma y movimientos de la célula, así como también los movimientos intracelulares de los que dependen: la localización y transporte de sustancias y de organelos, los movimientos de los cromosomas durante la división celular y la separación de las células hijas.

El citoesqueleto está formado por tres tipos de estructuras proteicas: microfilamentos de actina, filamentos intermedios y microtúbulos.

Lisosomas: Organelos pequeños con enzimas hidrolíticas y su misión es la digestión intracelular. Son grandes vesículas que contienen enzimas que catalizan la descomposición de moléculas grandes no necesarias, generalmente son numerosas. Son vesículas limitadas por una membrana de alrededor de 8 nm de diámetro. Sirven a la célula actuando como limpiadores intracelulares..

Centríolos: Son pequeñas estructuras pares que se hallan en las células inmaduras en proceso de división. También se hallan centríolos en las células maduras, en las cuáles se cree que intervienen en el mantenimiento de los microtúbulos. Una observación importante es que en el soma de una neurona al esta no dividirse no tiene centriolos.

Lipofusina: Se presenta como gránulos pardo amarillentos dentro del citoplasma. Se estima que se forman como resultado de la actividad lisosomal y representan un subproducto metabólico. Se acumula con la edad.

Melanina: Los gránulos de melanina se encuentran en el citoplasma de las células en ciertas partes del encéfalo, como por ejemplo la sustancia negra del encéfalo. Su presencia está relacionada con la capacidad para sintetizar catecolaminas por parte de aquellas neuronas cuyo neurotransmisor es la dopamina.

Peroxisomas: Vesículas con enzimas que llevan a cabo la b oxidación de los ácidos grasos, y además posee catalasa, enzima que convierte el peróxido de hidrógeno (H2O2) en agua y oxígeno, (detoxifica) .

 

 

 

 

 

LAS DENDRITAS (DEL GR. ΔΈΝΔΡΟΣ DÉNDROS «ÁRBOL»)

 

Son prolongaciones protoplásmicas ramificadas, bastante cortas de la neurona dedicadas principalmente a la recepción de estímulos y, secundariamente, a la alimentación celular.1 Son terminales de las neuronas; y sirven como receptores de impulsos nerviosos provenientes desde un axón perteneciente a otra neurona. Su principal función es recibir los impulsos de otras neuronas y enviarlas hasta el soma de la neurona.

Las dendritas nacen como prolongaciones numerosas y ramificadas desde el cuerpo celular. Sin embargo en las neuronas sensitivas espinales se interpone un largo axón entre las dendritas y el pericarion. A lo largo de las dendritas existen las espinas dendríticas, pequeñas prolongaciones citoplasmáticas, que son sitios de sinapsis. El citoplasma de las dendritas contiene mitocondrias, vesículas membranosas, microtúbulos y neurofilamentos.

Poseen quimiorreceptores capaces de reaccionar con los neurotransmisores enviados desde las vesículas sinápticas de la neurona presináptica siendo fundamentales para la correcta transmisión de los impulsos quimioeléctricos a través de la vía nerviosa.

AGNOSONOSIA

AGNOSO NOSIA

 

La anosognosia es un trastorno neurológico que hace que una persona no pueda reconocer o reconocer su propia discapacidad.

Esto pasa incluso cuando está claro para los demás que no están funcionando normalmente. Esto puede variar desde casos leves en los que una persona puede no darse cuenta de una debilidad menor en un brazo, hasta casos más graves en los que una persona puede no darse cuenta del hecho de que está paralizado en un lado de su cuerpo. Por ejemplo, es posible que alguien con anosognosia no pueda caminar, pero aún pensaría que puede hacerlo. Esto puede hacer que no puedan tomar medidas para corregir el problema o buscar ayuda. La causa de la anosognosia aún no se conoce, pero se cree que está relacionada con daño o disfunción en ciertas áreas del cerebro. 💥en qué consiste la anosognosia

la anosognosia es un trastorno neurológico o neuropsicológico por el cual una persona no es capaz de entender o percibir su enfermedad el término anosognosia fue descrito por

primera vez por el neurólogo francés joseph von witzke en 1914 para referirse a la falta de conciencia de pacientes con hemiplejia debido a una lesión del

hemisferio derecho se refiere a la falta de conciencia de los déficits en funciones sensoriales motoras y cambios

cognitivos que se producen como una consecuencia directa de un daño cerebral adquirido dicho de otra forma la anosognosia es la falta de conciencia de

los déficits los signos y síntomas de una enfermedad no es simplemente una negación se trata de un déficit neurológico real por ejemplo una persona que ha quedado

ciega después de una lesión cerebral puede creer firmemente que es capaz de ver los esquizofrénicos pueden negarse a recibir tratamiento porque se niegan a reconocer que padecen enfermedad alguna

causas y enfermedades que provocan anosognosia lesiones cerebrales.

La anosognosia se observa más habitualmente en personas que han sufrido lesiones en el hemisferio derecho del cerebro debido a un accidente vascular cerebral enfermedades neurodegenerativas demencia y traumatismos craneoencefálicos y otros trastornos neurológicos en los que puede aparecer la anosognosia son tumores cerebrales demencia frontotemporal ceguera cortical epilepsia y atrofia cortical posterior alteraciones psicológicas la principal alteración mental en la que se puede encontrar la anosognosia es la esquizofrenia algunos estudios muestran que las personas con esquizofrenia presentan una

asimetría hemisférica en el lóbulo temporal antero-inferior y esta asimetría se correlaciona con la falta de conciencia de la enfermedad otras  alteraciones psicológicas donde se puede observar también es en los trastornos bipolares anorexia nerviosa y algunas psicosis la nosotros ya puede aparecer como un síntoma en casos de prosopagnosia amnesia síndrome de Kórsakov hemiplejia afasias y a praxias entre otros tratamiento de la anoc shock no sea en lo que respecta al anosognosia para los pacientes neurológicos no existen tratamientos a largo plazo en la mayoría de los casos los síntomas parecen

desaparecer simplemente con el tiempo mientras que en otros casos pueden durar indefinidamente normalmente los casos de larga duración son tratados con la

terapia cognitiva para ayudar al paciente a ajustarse a la realidad la neurorrehabilitación es difícil porque como afecta a la comprensión del trastorno el paciente suele negarse a

buscar ayuda médica la falta de reconocimiento del déficit hace que el trabajo terapéutico resulte muy complicado en todo caso lo más importante será que el terapeuta

construya una buena alianza entre ambos para ganarse la confianza del paciente y de este modo poder realizar la intervención de forma paulatina en lo que respecta a los pacientes

psiquiátricos los estudios muestran que en personas con enfermedades mentales graves la falta de conciencia de la enfermedad se asocia significativamente con el incumplimiento de la toma de la

medicación aumentando de forma alarmante su potencial r

 

 

LOBULO LIMBICO

Este sistema principalmente se encarga de generar y regular emociones ,el sistema límbico tiene varias estructuras y tampoco hay consenso entre

los científicos entre cuales son seguros  si y cuál es seguro no mejor dicho hay algunas estructuras que sí que está claro que participan pero hay tantas

otras que se ve que influyen que todavía no está bien definido hasta qué punto son 15 20 o 30 estructuras las que forman el sistema límbico o son –

entonces te voy a comentar algunas de las que están muy claro que sí que participan un es el complejo ambiental y no donde encontramos la amígdala y la estría terminal

Contiene el hipocampo y las regiones para hipocampales que van a participar

de la formación de memoria explícita es decir de memoria verbal y no como de la formación hipocampal y la emite hacia regiones delanteras hacia regiones de la corteza prefrontal

El giro cingulado tiene varias muchas funciones una quizás de las más anecdóticas es que es una región que se activa cuando vivimos una situación

conflictiva

Por otro lado tenemos el bulbo olfatorio y el lóbulo piriforme

El olfato es el único sentido que en lugar de integrarse vía tálamo y pasar a la corteza impacta directamente en el sistema límbico ,  el olfato es que

nos despierta emociones de forma incontrolable tiene que ver con la forma como estamos hechos por dentro encontramos también el área septal y

encontramos el núcleo accumbens el área septal es un área que se encarga sobre todo de responder a situaciones placenteras y especialmente a

situaciones sexuales placenteras de hecho si pudiéramos decir que hay un área del orgasmo estaría en el área septal anécdota parece que los hombres tienen

una y las mujeres tenemos 4 y hablaremos más de esto en el vídeo del área septal núcleo acumbens el núcleo accumbens es un núcleo super importante que de hecho

se comunica con el área septal que recibe información también del hipotálamo de la amígdala y de otras regiones

El núcleo accumbens es una es una región conocida porque participa dentro de los circuitos de refuerzo llamado el circuito de placer, un circuito que está formado por varias estructuras que en activarse generan el deseo de volver a repetir una conducta para obtener ciertos resultados

El núcleo acumbens funciona básicamente con el neurotransmisor dopamina

El hipotálamo y el tálamo son regiones concretamente algunas partes del tálamo se las mete dentro del sistema límbico porque tiene una relación muy estrecha con la amígdala con el hipocampo aunque el tálamo en sí no tendríamos por qué considerar la estructura límbica porque es más prioritario o más predominante la función que tiene el tálamo como estructura perceptiva pero dentro de la percepción que tenemos pues que los

estímulos que percibimos no genera una respuesta emocional no por eso el tálamo también lo ponemos aquí el hipotálamo es central y está neuroendocrino o sea es

control hormonal pero de nuevo tiene directamente que ver con las emociones

que generamos ya que las emociones nos

generan cambios en el funcionamiento

hormonal del organismo y a la vez las

hormonas los péptidos todo ese mejunje

químico que liberamos

regula el hipotálamo de forma que yo

puedo liberar moléculas de estrés si

sucede algo que es desagradable o que

siento como un reto por ejemplo o al

revés o dejar de liberarlas

así que en resumen vamos a encontrar

varias regiones que todas ellas de forma

sinérgica contribuyen a la generación de

un estado emocional

y esto lo vamos a ir viendo poquito a

poco en vídeos individuales así que te

invito a seguir con nosotros ya dejar

tus comentarios a continuación

feliz estudio

tiene varias

estructuras aunque hay algunas estructuras que sí que está claro que participan pero hay tantas otras que se ve que influyen todavía

no está bien definido hasta qué punto

son 15 20 o 30 estructuras las que

forman el sistema límbico o son –

entonces te voy a comentar algunas de

las que están muy claro que sí que

participan un es el complejo ambiental y

no donde encontramos la amígdala y la

estría terminal el complejo amigdalar es una de las regiones más estudiadas debido a lo importante que es la respuesta que tenemos los animales ante el miedo cuando la mitad la se activa nosotros vivimos una emoción intensa

Lla formación hipocampal por otro lado

contiene el hipocampo y las regiones

para hipocampales que van a participar

de la formación de memoria explícita es

decir de memoria verbal y tablet

encontraremos también el giro cingulado

elegido cingulado es una región que

recibe la información tanto del complejo

ambiental y no como de la formación

hipocampal y la emite hacia regiones

delanteras hacia regiones de la corteza

prefrontal

el giro cingulado tiene varias muchas

funciones una quizás de las más

anecdóticas es que es una región que se

activa cuando vivimos una situación

conflictiva

y explicaré más qué significa esto

por otro lado tenemos el bulbo olfatorio

y el lóbulo piriforme

el olfato es el único sentido que en

lugar de integrarse vía tálamo y pasar a

la corteza impacta directamente en el

sistema límbico qué bonito qué bonito

que el olfato sea precisamente algo que

nos despierta emociones de forma

incontrolable

tiene que ver con la forma como estamos

hechos por dentro

encontramos también el área septal y encontramos el núcleo accumbens el área septal es un área que se encarga sobre

todo de responder a situaciones placenteras y especialmente a situaciones sexuales placenteras de hecho si pudiéramos decir que hay un

área del orgasmo estaría en el área  septal anécdota parece que los hombres tienen una y las mujeres  4 y hablaremos más de esto en el vídeo del

área septal núcleo acumbens el núcleo accumbens es un núcleo super importante que de hecho se comunica con el área septal

así aprovecho para si no me gusta que no he dicho del área septal que es que recibe información también del hipotálamo de la amígdala recibe de

muchas otras regiones pero volvemos al núcleo el núcleo accumbens es una es una región conocida porque participa dentro

de los circuitos de refuerzo llamado el circuito de placer un circuito que está formado por varias estructuras que en activarse generan el

deseo de volver a repetir una conducta para obtener ciertos resultados el núcleo acumbens funciona básicamente con el neurotransmisor dopamina

y aquí opuesto con estrellitas en lugar de con guiones el hipotálamo y el tálamo el hipotálamo y el tálamo son regiones que bueno concretamente algunas partes

del tálamo se las mete dentro del sistema límbico porque tiene una relación muy estrecha con la amígdala

con el hipocampo aunque el tálamo en sí  no tendríamos por qué considerar la estructura límbica porque es más prioritario o más predominante la

función que tiene el tálamo como estructura perceptiva pero dentro de la percepción que tenemos pues que los        estímulos que percibimos no genera una

respuesta emocional no por eso el tálamo también lo ponemos aquí el hipotálamo es central y está neuroendocrino o sea es

control hormonal pero de nuevo tiene directamente que ver con las emociones que generamos ya que las emociones nos generan cambios en el funcionamiento

hormonal del organismo y a la vez las hormonas los péptidos todo ese mejunje químico que liberamos regula el hipotálamo de forma que yo puedo liberar moléculas de estrés si

sucede algo que es desagradable o que siento como un reto por ejemplo o al revés o dejar de liberarlas así que en resumen vamos a encontrar varias regiones que todas ellas de forma

sinérgica contribuyen a la generación de un estado emocional y esto lo vamos a ir viendo poquito a poco en vídeos individuales así que te invito a seguir con nosotros ya dejar

tus comentarios a continuación

feliz estudio

 

Se llama lóbulo limbico   (LL) al sustrato anatómico de las emociones. Su nombre  alude a la forma redonda que adopta dicha región.

Esta compuesto  por una serie de estructuras anatómicas que pertenecen a distintos periodos de la evolución filogenética.  El LL pertenece al telencéfalo, pero el hipotálamo estrechamente vinculado con el pertenece al diencefalo.

 

El LL Esta compuesto por estructuras relacionadas  desde varios ligandos, filogenetica, ontogenetica, estructural y funcionalmente.  Se situa en la zona medial del telencefalo y se organiza en tres anillos concéntricos de complejidad variable  y situados alrededor del agujero interventricular, del diencefalo y del cuerpo calloso.

 

Filogenéticamente lo forman estructuras de aparición precoz en el proceso de evolución de los vertebrados. La mayor parte de la corteza que componen  el LL provienen de la corteza cerebral primitiva o paleocortex y es de tipo arqueocortex.. Solo las circunvoluciones del cíngulo y del hipocampo pertenecen al neocortex, que es la corteza de aparición mas reciente al igual que  el resto de la corteza cerebral.

 

Ontogeneticamente  las estructuras del LL proceden de la zona basal  y sobre todo de la cara medial de la vesícula telencefalica , de un area situada encima del esbozo del agujero interventricular. Durante el desarrollo del embrión, el LL se desplaza dorso caudalmente  lo que proporciona su disposicion en anillos.

 

Funcionalmente  el LL, esta integrado en: información olfatoria, visceral y somatica, y en  los procesos de memorización. A esta zona ocasionalmente se la ha llamado rinencefalo por sus conexiones con la olfacción. Tambien se le ha llamado cerebro visceral o emocional  por intervenir en la expresión de las emociones.

El LL esta constituido por tres anillos concentricos.

 

– El primer anillo , llamado C. limbica de Broca es el mas externo y esta compuesto de sustancia gris . Empieza con la C. paraterminal que es una estrecha banda de corteza que se sitúa bajo el pico del cuerpo calloso  y esta tambien por delante de la lamina Terminal  del III ventrículo. En esta region  termina la estria olfatoria  medial que sirve de cierre por delante a este primer anillo. Se continua con  la C. del Cíngulo , que cursa paralela y por encima del cuerpo calloso y rodeado por detrás por el surco del cuerpo calloso. Esta ultima C, se prolonga hacia atrás y hacia abajo  por una estrecha banda  llamada istmo  de la C. del Cíngulo que contornea el esplenio del cuerpo callo para terminar  en la   C. del hipocampo también llamada  C. pahipocampal

La C. del hipocampo también llamada  C. pahipocampal , esta delimitada por arriba por el surco del hipocampo o surco hipocampal  y hacia abajo por el surco colateral. El surco del hipocampo esta situado en la cara medial de  lóbulo temporal, paralelo y por  encima del surco colateral. La porcion mas anterior se llama uncus del hipocampo y tienen forma de anzuelo y termnina en la estria olfatoria  lateral . De forma qaue la estria olfatoria medial esta ubnica a la C paraterminal y la lateral esta unica al uncus del hipoocampo cerrando asi el primer anillo del LL

En el espesor del prira C del LL estan alojados los núcleos del septun y el núcleo  amigdalino.

Los núcleos del septun estan profundos con respecto a la corteza cerebral en la  llamada area subcallosa  en la cara medial cerebral por debajo de la rodilla y pico  del cuerpo calloso.

El cuerpo amigdalino es un grupo  de núcleos  del tamaño de una aceituna pequeña, empotrado en la profundidad del uncus  y relacionado con la sustancia perforada anterior

 

El segundo anillo por dentro del anterior, también compuesto de sustancia gris, lo empieza el  indusium griseun que es una capa delgada de sustancia gris que tapiza la cara superior del cuerpo calloso. Al llegar a la cara superior del espleniun del cuerpo calloso , el indusiun G. diverge  para a cada lado continuarse  con la circunvolución dentada  correspondiente. Esta se extiende hacia delante  hasta llegar al uncus de la circunvolución del hipocampo donde se mezcla con la sustancia gris de esta zona.

La zona de paso entre el indusioun G y la C. alrrededordel cuerpo calloso dentada se llama a veces C. fasciolada . La parte superior del indusiun G esta recorrida unas estrias longitudinal medial  y lateral que corresponde a la sustabncia blanca , del indusiun G.  (este se considera una C. atrofica).

La C dentada situada encima del  surco del hipocampo que   se prolonga en profundidad  con una lamina glial  curva hacia arriba y hacia dentro, que es llamada lámina involuta. . La C. dentada adopta la forma de una C tumbada de concavidad superior. Presenta una serie de pliegue  trasveresales que le confieren el nombre de abollonada o dentada . Por delante se extiende hasta el uncus  y se situa entre el hipocampo  y el denominando subiculum que es la porcion de la C. hipocampal situada inmediatamente del surco del hipocampo.El subiculun es la porciion de la C. hipocampal situada inmediatamentye bajo el surco del hipocampo que es una zona de sustancia grissituada en profundidad,. El hipocampo hace un relieve en el interior del ventrículo lateral   de la que esta separarad por una lamina delgada  de sustancia blanca llamada alveo. El hipocampo termina a la altura del uncus por delante.

El segundo anillo se cierra de forma imprecisa por delante y se confunde con el cierre del primer anillo del LL. Desde la C. paraterminal arranca la estria diagonal, de sustancia gris que termina en el uncus después de cruzar el espacio perforado anterior.

El conjunto de estructuras situadas en la cara medial  de los hemiesferior cerebrales  y alrededor del  surco del hipocampo  y de la lamina involuta: la c. dentada, el hipocampo, el subiculum y el alveo se le llama complejo hipocampal que protuye y hace relieve  en el  asta temporal del ventriculo y se la conoce como asta de Ammon

 

 

 

 

El  tercer anillo su vez interno al anterior esta incompletamente cerrado, esta formado de sustancia blanca. Comienza por delante por el  fornix o trígono cerebral y se continua con la  fimbria o cuerpo franjeado.
El fornix  es una comisura cerebral es una estructura del telencefalo principal constituyente de este tercer anillo.. Es una lamina de sustancia blanca impar y media  situada entre el tronco del cuerpo calloso y los talamos .

Empieza en los cuerpos mamilares  y por medio de un cordon de sustancia blanca  que son las columnas o pilares anteriores del fornix que estan empotrados en el hipotalamo y a nivel anterior se relacionan con la comisura anterior. Los pilares anteriores emergen del hipotalamo  pasan por el polo  anterior del talamo   delimitando los agujeros interventriculares  y terminan een vértice delk cuerpo del fornix-

El cuerpo del fornix es una lamina curvada hacia abajo  que tienen forma de triangulo cuyo vértice es anterior yb la base posterior y sew apoya en su curva sobre la cara superior de ambos talamos  y la tela coroidea del III ventrículo y otra parte superior orientada hacia el cuerpo calloso. Entre la cara anterior del fornix y el cuerppo calloso en la cara posterior de su rodilla anterior se situa una lamina  sagital del gada denominada septo pelucido. La comisura del fornix  lleva fibras de trasversales  de un hemisferio a otro. Del cuerpo del fornix salen dos cordones  que son los pilaares posteriores del fornix , salen con trayecto divergente  y curvo hacia atrás  y hacia abajo que contornean el pulvinar  y acaban en fimbria del lado correspòpndiente .

La fimbria es un cordon de sustancia blanca  que pasa por encima del hipocampo  superior a la C dentada  de la que se separa por un surcop  fino llamado surco fibrioabollonado. Por delante la fimbria llega haasta la sustancia blanca del uncus del hipocampo.

La constitución de la fimbria la hacen cilindroejes que llegan del pilar anterior del fornix , asi como por cilindroejes que proceden del alveo  y buscan el pilar del fornix. El alveo a su vez esta formado ñpor cilindroejes de las neuronas asentadaas  en el hipocampo y la C. dentada que se dirigen a la fimbria para alcanzar el fornix

 

La característica mas importantes del LL son sus múltiples conexiones que se agrupan dependiendo de su función en

  1. Formación hipocampica, o hipocampo.
  2. El cuerpo de la amígdala
  3. Los núcleos del septum.

Las conexiones entre estas estructuras son  en su mayoría de doble sentido y suelen ir en el mismo haz de fibras pero en sentidos opuestos.

Los neurotransmisores principales que modulan estas tres zonas son los monoaminergicos y colinergicos.

 

Conexiones del hipocampo.

Las aferencias que recibe provienen de casi todos los tipos de sensibilidad  y proceden tanto de neuronas corticales como subcorticales. Las subcorticales vienen en su mayoría de los núcleos del septum y de la parte posterior del hipotálamo, del núcleo amigdalino  y del claustro. Las aferencias de la corteza  proceden de las áreas olfatorias, de la cirumbolucion del cíngulo, de la ínsula, de la coerza orbito frontal y de la cirumbolucion del hipocampo. La mayor parte de los axones llegan al hipocampo a través  del fornix.

Las eferencias  del hipocampo están constituidas por el circuito de Papez. Este es un tracto que conecta diferentes componentes  del LL entre si  y actúa como unificador de ellos. En general las fibras del circuito de Papez  son aferentes y eferentes que nacen de los axones  que proceden del  hipocampo  y muy especialmente del subiculum de la C. parahipocampal. Estos axones forman el álveo y luego la fimbria. Esta ultima se continua hacia atrás con el pilar y el cuerpo del fornix. En la comisura anterior, unas fibras pasan por delante  que son las fibras precomisurales, y otras por detrás que son las fibras postcomisurales.

Las fibras precomisurales proceden fundamentalmente del  hipocampo y terminan en los núcleos septales y en la corteza próxima. Las fibras postcomisurales  son las que realmente forman parte del circuito de Papez y provienen en su mayoría del subiculum y terminan en los núcleos del cuerpo mamilar. Las neuronas del cuerpo mamilar dan lugar al fascículo mamilo-talamico que atraviesa el hipotálamo hacia arriba y terminar en el núcleo anterior del tálamo.

Las neuronas del tálamo dan lugar a los cilindroeje que forman las radiaciones talamicas anteriores  y estos cilindroejes alcanzan la C. del cingulum después de pasar por el brazo anterior de la capsula interna.

La sustancia blanca de la cirumbolucion del cíngulo forma  el cíngulo y da lugar a un haz de fibras  que se extiende hacia atrás y hacia abajo y describe un arco alrededor del cuerpo calloso, hasta alcanzar el gancho de la cirumbolucion del hipocampo y desde aquí al hipocampo y subiculum.

El haz del cíngulo completa el circuito de Papez, esto permite que los estímulos que parten del hipocampo y subiculum puedan regresar a estas estructuras

La C. del cíngulo  se proyecta hacia las áreas de asociación frontal, parietal y temporal, de forma que los estímulos en esta formación hipocampal se conecten con la corteza cerebral.

Los dos complejos hipocampales se conectan entre si por medio de fibras que atraviesan la comisura del fornix y la comisura anterior.

 

Cuerpo Amigdalino y sus Conexiones

 

Una serie de pequeños núcleos componen la amígdala, que se asocian en tres grandes grupos.

Área amigdalina anterior.

Porción baso lateral

Porción cortico medial.

 

La porción baso lateral recibe la mayor parte de las aferencias que llegan al cuerpo amigdalino. La porción cortico- medial constituye el punto de salida fundamental de las aferencias.

Aferencias

Proceden de neuronas situadas en la corteza cerebral y en áreas subcorticales. Las aferencias de la corteza traen información acerca  de las áreas secundarias visual, auditiva e información sensitiva convergente  de áreas del cíngulo, del lóbulo de la ínsula  y del lóbulo frontal. Las aferencias subcorticales  proceden de la cintilla olfatoria, del hipocampo, del hipotálamo anterior, de núcleos vegetativos del tronco del encéfalo y de la formación reticular.

 

Eferencias

Se realizan al cuerpo amigdalino desde dos vías: la estría Terminal y la vía amigdalina ventral.

Estría Terminal conecta el cuerpo amigdalino y los núcleos septales. Después de originarse en el núcleo amigdalino, la estría Terminal se dirige  hacia atrás y hacia arriba siguiendo un trayecto curvo discurriendo en el ángulo entre el tálamo y el núcleo caudado  (surco tálamo estriado) , donde se relaciona estrechamente con la vena tálamo estriada superior. La estría alcanza finalmente la comisura anterior por debajo del agujero interventricular de Monro y sus fibras divergen para alcanzar los núcleos septales y del hipotálamo anterior.

La vía amigdalina ventral es la principal eferencia del cuerpo amigdalino. Los axones que la forman, después de abandonar el cuerpo amigdalino, transitan en el espesor de la sustancia perforada anterior, pasan por debajo de la cabeza del núcleo caudado  y terminan en  los núcleos septales, hipotálamo, núcleo medio dorsal del tálamo, corteza orbitaria  y del cíngulo anterior y zona de unión entre el putamen y la cabeza del núcleo caudado (núcleo accumbens).

Los dos cuerpos amigdalinos están conectados entre si por medio de la comisura anterior

 

 

Conexiones de los núcleos septales.

 

Dos grandes grupos de núcleo se distinguen en el septun, los mediales y los laterales.

Los núcleos septales laterales  son los que tienen más conexiones; son los que reciben la mayor parte de fibras aferentes  y sus neuronas proporcionan casi todos los axones eferentes

 

Las aferencias proceden de la formación hipocampal a través del fornix precomisural, del cuerpo amigdalino y del hipotálamo, a través del fascículo prosencefalico medial

 

Las eferencias  se realizan por dos vías: el fascículo prosencefalico medial y la estría medular talamica

 

El fascículo prosencefalico medial  se originan en el cortex orbitofrontal y en los núcleos septales  y se dirigen hacia atrás atravesando el hipotalamo  y formando parte del fascículo prosencefalico medial. Las fibrs alcanzan al fin  el mesencefalo  y terminan en el núcleo tegmental dorsal  de Gudden, en la sustancia central del mesencefalo y en la formación reticular . A su paso por el hipotalamo proporciona terminaciones  para sus núcleos , especialmente el  area hipotalamica lateral, el cuerpo mmamilar y el núcleo proptico. Al mismo tiempo se incorporan a este fascículo  fibras que tienen su origen en el hipotalamo .

La estria medular talamica , tiene  sus eferencias desde los núcleos septales , y tambien tiene fibras que proceden del fornix y de la estria Terminal. Desde su origen en la region septal, la estria medular del talamo  se dirige hacia atrás , y después de atravesar las fibrs del rostro del cuerpo calloso , forma aun cordon  delgado de sustancia blanca que avanza por el borde  superior e interno del talamo  hasta llegaar a la habenula  y en su trayecto envia proyecciones a los núcleos reticulares medios del talamo.

Deesde la habenula salen  fibras que dan lugar al tracito habenulointerpeduncular que se dirige oblicuamente  hacia abajo para entrar en el mesencefalo y terminar en el núcleo interpeduncular y en el núcleo tegmental ventral. El núcleo interpeduncular  se situa en la fosa que queda al unirse . El núcleo tegmental ventral  esta ubicado en el mesencefalo por delante del fascículo longitudinal medial ambos pedúnculos cerebrales .

 

Conexiones del Hipotálamo.

El hipotálamo no solo recibe aferencias y emite eferencias, sino que establece conexiones humorales desde la sangre y desde el liquido cefalo raquídeo. Las conexiones se establecen desde fibras mielinizadas y organizadas en fascículos, como  a través de cadenas neuronales  difusas y multisinapticas de fibras amielinicas. Los núcleos del cuerpo mamilar reciben y a su vez emiten mayor continente de fibras que forman los fascículos conexiones del hipotálamo (columna del fornix, fascículo mamilotalamico y fascículo mamilotegmental). L as conexiones neuronales difusas  son periventriculares y se sitúan cerca del epitelio ependimario del III ventrículo.

Las conexiones del hipotalamo,  son aferentes como eferentes

Aferencias nerviosas al hipotalamo

Sistema monoaminergico

Sistemas ascendente sensitivo vegetativo

La retina por medio  del tracto retino hipotalamico

Lóbulo Limbico y corteza orbitaria del lóbulo frontal

Estas aferencias se establecen a través de la columna del fornix, del fascículo prosencefalico medial y la estría Terminal

 

Aferencias Humorales

Las neuronas del hipotálamo, son sensibles a cambios físicos y químicos  de la sangre, variaciones de la temperatura, osmolaridad, concentración de glucosa, hormonas, y lípidos libres. Reciben también de la composición del LCR por órganos

cincumventriculares , que carecen de barrera hemato encefálica  y poseen capilares fenestrados, lo que favorece  el paso de macromoléculas  este nivel

 

El Hipotalamo. Emite eferencias  que conectan zonas cerebrales a través de los fascículos antes mencionados. Las aferencias hacia la formación reticular del tronco del encéfalo se realiza y medula espina se realiza por medio de los fasciculos mamilotegmental y longitudinal dorsal de Schuz.

 

Fascículo mamilotegmental, es un haz que se origina  en el cuerpo mamilar junto con el fascículo mamilotalamico, del que se separa posteriormente  para dirigierse al tegmento mesencefalico . Termina en el núcleo dorsal y en los núcleos reticulares del puente.

 

El Fascículo longitudinal dorsal de Schütz esta formado por fibras aferente  y eferente y estas son la  continúan  caudal de una parte de las fibras periventriculares. Este fascículo va desde la porción posterior del hipotálamo hasta la parte inferior del bulbo, aunque recientemente  se ha visto que descienden por toda la medula. En sus descenso se sitúa en la parte dorsal cercana al acueducto en el mesencefalo y del suelo del lV ventrículo y en la medula cercano al conducto ependimario.

Lo componen dos tipos de fibras; unas que están interrumpidas  sinapticamente en la sustancia gris central  y en el núcleo tegmental  dorsal y fibras continuas que se extienden desde el hipotálamo para terminar en el bulbo o en la medua espinal

El fascículo longitudinal termina  en la sustancia gris central, en el núcleo tegmental dorsal  y en los núcleos vegetativos del tronco del encéfalo y medula.

 

Eferencias humorales

Algunas de las neuronas que conforman el hipotálamo son neurosecretoras, es decir producen sustancias  bio activas que son depositadas en los espacios perivascular y desde aquí pasa al interior del vaso, conduciéndolas esta a las células diana.

 

La vía directa la forman neuronas  neurosecretoras  de gran tamaño que son la parte magnocelular del núcleo paratoptico y supraventricular . Estas sintetisan la vasopresina  y oxitocina. Sus cilindroejes forma el tracto  hipotalamohipofisario, quealcanza ellobulo posterior de la hipofisis a traves del tallo hipofisrio. Por los axones de este trato las hormonan llegan  al lóbulo posterir de la hipofisis  y son libveradas en la proximidad de los capilares , y desde aquí alcanzan los organos efectores a traves de la cirulacion general. La vasopresina controla el equilibrio hidrico  La citocina provoca contracción d la musculatura uterina y  las celulas mioepiteliales de la mama.

 

La via indirecta, esta compuesta por neuronas  por la porcion parvocelular es decir neuronas pequeñas  que se situan en los núcleos paraventricular y arqueado. Estas neuronas tienen axones cortos  que terminan en la eminencia media y en el infundibulo. Producen factores u hormonas de liberación o de inhibición , que se transportan a traves de los axones  hasta el final de los cilindroejes . En la zona donde terminan estos cilindroejes empiezan el sistema venoso porta, el sistema venoso porta hipotalamohipofisario, que se extiende haste el lóbulo anterior de la hipofisis. Los sistemas porta empiezan y terminan en una red capilar a traves del sistema porta hipofisario. Las hormonas reguladoras hipotalamicas alcanan   el lóbulo anterior de la hipofisis , estimulando o inhibiendo la secrecion de las hormonas adenohipofisarias

 

TRATANIENTO DE TUMORES CEREBRALES AGRESIVOS

La investigación de la UGR abre nuevas vías de tratamiento y podría servir para diseñar nuevas terapias

Formación de neuroesferas derivadas de GMB y su análisis mediante microscopía tras la exposición a temozolamida. También se muestra el estudio de metilación del promotor de MGMT y de expresión de MGMT a nivel de RNAm y proteico de las líneas tumorales antes y después de la exposición a temozolamida / UGR

Granada

11/11/2015 – 11:28 h. CET

Un equipo de científicos, en el que participa la Universidad de Granada, ha avanzado en la determinación de las causas por las que el glioblastoma multiforme (GBM), uno de los tumores cerebrales más agresivos que existe, es resistente a los fármacos que se emplean en la actualidad, una de las principales limitaciones en su tratamiento. Los resultados han sido publicados recientemente en dos artículos en la revista PlosOne.

Los investigadores demuestran que los proteoglicanos (elementos estructurales de las células), denominados decorina (DCN) y lumican (LUM), podrían ser decisivos en el comportamiento y en el desarrollo de resistencia a los fármacos que se emplean para tratar el glioblastoma multiforme, como la temozolamida (TMZ). Por otra parte, han puesto de manifiesto que la inhibición en la transcripción de algunas de las subunidades que forman parte del «mismatchrepair (MMR) complex», un sistema que reconoce y repara errores en el ADN, podría participar en el fracaso de las actuales terapias contra este tipo de tumor.

Este importante avance científico podría ser relevante tanto para la búsqueda de nuevos marcadores de resistencia en GBM como para el diseño de nuevas estrategias terapéuticas que eludan la resistencia a drogas de estos tumores.

Los estudios en células madre de glioblastoma han sido llevados a cabo por investigadores del Instituto de Biopatología y Medicina Regenerativa (IBIMER) de la Universidad de Granada y del Instituto Biosanitario de Granada (Grupo CTS 107), en colaboración, por una parte, con el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge de Barcelona, el Servicio de Oncología Médica del Complejo Hospitalario Universitario de Granada y, por otra parte, con el Instituto Nacional de Bioestructuras y Biosistemas (INBB) de Roma y del departamento de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Sassari.

Una baja supervivencia

Los GBM, los tumores más frecuentes y agresivos del sistema nervioso central, siguen presentando una baja supervivencia (menos de un año y medio desde su diagnóstico), a pesar del uso de TMZ en combinación con otros fármacos o radioterapia, debido, entre otras causas, al desarrollo de resistencia.

En el trabajo en el que participa la UGR se analiza cómo la expresión sinérgica masiva de DCN y LUM en neuroesferas de células madre derivadas de GBM se correlaciona con una menor tasa de proliferación de las células tumorales y un menor desarrollo de apoptosis (un tipo de muerte celular que usan los organismos multicelulares para eliminar células dañadas o no necesarias), pero también con un aumento en la resistencia al tratamiento con TMZ, uno de los fármacos clave en el tratamiento actual de estos pacientes.

Por otra parte, estudios llevados a cabo en líneas de glioblastoma y neuroblastoma expuestas a fármacos demuestran cómo la resistencia a TMZ no sólo está mediada por el clásico mecanismo de la enzima de reparación del ADN MGMT, sino que está relacionada con el silenciamiento del complejo MMR tras la exposición al fármaco.

Los estudios se centran ahora en demostrar la relevancia de estas dos moléculas en el comportamiento de los glioblastomas ‘in vivo’ y analizar en este mismo sistema el mecanismo de resistencia basado en el complejo MMR

EPITALAMO Y SU ANATOMIA

ANATOMÍA DEL EPITÁLAMO

Autor de la presentación PP Dr Juan Jose Sanchez

 

Parece artificial desde el punto de vista anatómico y sobre todo funcional el conocimiento funcional las distintas regiones que componen el Diencefalo, pero quizás sean buena para retenerlas aunque no para comprenderlas.

No parece dudoso que estas estructuras han aparecido en el distintos momentos de la evolución del cerebro y sobre todo lo mortificante es que repite funciones memoria y emociones y es un lugar de paso hasta la corteza del cerebro como moduladora.

Es muy posible que estas dificultades anatómicas evolutivas puedan explicar muchas de las enfermedades mentales que estamos sufriendo.

Pero por ahora no tenemos otro sistema para aprenderla, mucho de morfología y algo de función.

Es una región que está en relación postero superior al tálamo .

La región del hipotálamo está compuesta por cuatro estructuras anatómicas

Primero de la GLÁNDULA PINEAL que es la más ricas desde el  punto de vista funcional y anatómico luego  los NÚCLEOS DE LA ABENULA,  LAS ESTRÍAS MEDULARES Y POR ÚLTIMO LA COMISURA POSTERIOR.

La glandula  Pineal que tiene forma de  piña es única, es una glándula que pertenece al sistema endocrino y secreta una hormona muy importante que es la MELATONINA hormona que regula el ciclo sueño-vigilia y que se secreta sobre todo en horas de la noche. Tiene su pico entre la 1 y las 3 de la mañana porque es estimulada por la ausencia de luz.

La Melatonina  nos ayuda a regular las horas de sueño y a veces se usa como medicamento, esta glándula tiene unas funciones inhibitorias de la maduración sexual lo que explica que en los países tropicales la tasa de natalidad es mucho mayor porque las mujeres en los países tropicales son más fértiles y a su vez esto se debe a que en los países tropicales  el día dura mucho más en los países tropicales al haber tanta luz del día a través del nervio óptico llegan vías que llevan a la glándula pineal e inhiben la secreción de la melatonina que inhibe la maduración sexual.

Al no haber melatonina en parte pudiese explicar por qué inclusive el desarrollo fértil de las mujeres de los países tropicales es mucho más temprano que las mujeres que viven tal vez en otros lugares donde el día no dure tanto como en estos países tropicales.

Esta glándula es pequeña mide de 5a 8 milímetros en sentido antero posterior y de 3 a 5milímetros en sentido transversal , tiene una forma cónica con una base anterior  y el vértice es libre.

La base está unida a la comisura blanca posterior y unida a la Avenula  esta en  relación al tercer ventrículo lo que se denominan receso pineal y esto sería el final  superior de la pineal y se mete en la base de este espacio que le deja la base la glándula pineal mientras que el súper pineal se mete aquí hablamos de la cavidad del tercerventrículo claro está no se vean queestá en la parte más posterior de esetercer ventrículo ok uyotra cosa importante es la situación enla cual se encuentra la glándula pineales decir cuáles son las relacionesanatómicas de las estructuras que estánalrededor de él para que no sedesconcierta este es un cortetransversalesto es anterior esto es posterior yaquí vemos entonces a la glándula pinealque se la estoy señalando en verde vamosa ver entonces las relaciones anterioreslaterales inferiores ,la glándula pineal se encuentra específicamente por debajo del cuerpo calloso .

Esta glándula pineal se encuentra por debajo del Esplenio del cuerpo calloso

La glándula pineal es única y central se encuentra por encimade los  del mesencéfalo, lámina cuadrigeminales encefálica justo en el medio de los dos coliculos superiores se halla esa glándula pineal.

Detrás de  la cavidad del tercer ventrículo y por detrás del techo del tercer ventrículo y esta  tela coroidea que es el techo

Detrás del techo de ese tercer ventrículo que se encuentra medial a las venas cerebrales internas son las venas cerebrales internas y en la confluencia de esas venas cerebrales internas se forma la vena cerebral magna y justamente la glándula pineal se encuentra por debajo de la confluencia y de la formación de la vena cerebral

La tienda el cerebelo es es la famosa cisterna cuadrigenia

En esta cisterna cisterna cuadrigémina se ve la  vena cerebral magna como verán que está para justamente a también a la glándula pineal

La comisura avenular  está un poquito más lateralizada en donde vemos el trígono,  un triángulo y dentro del el unos núcleos que son los núcleos de la Avenula

La porción del epitálamo que pertenece al sistema endocrino es la glándula pineal lo demás son estructuras  del sistema nervioso netamente  dentro del Trígono ve la ve no le encontramos los núcleos del Avenula  esos núcleos en la línea media tienen unas fibras que cruzan  la línea media y se conectan a los núcleos del lado opuesto entonces y forman la comisura del Avenula .

Los núcleos del Avenula se continúan con una estructura denominada la estría medular del tálamo que rodea todo lo que es la cara medial o la cara interna del tálamo hasta llegara la parte más anterior. Tienene relacion  con el sistema límbico y todo este circuito tiene que ver con las emociones o las respuestas emocionales frente al sol oa los colores que tienen relación con las respuestas emocionales.

La comisura posterior que es un análogo más o menos a la comisura blanca anterior y se encuentra en la parte inferior de la glándula pineal de hecho está tapada por la glándula pineal solamente se ve cuando hacemos los cortes de tipo sagital justamente queda por encima de el mesencéfalo específicamente de los currículos superiores de la lámina cuadrigémina

 

 

 

 

ANATOMIA DE LA CONCIENCIA

CONCIENCIA Y COMA, SU ANATOMIA

Lntentar clasificar y tipificar, la distintas lesiones que aparecen en las alteraciones cerebrales, no solo es imposible en la actualidad, sino, muy cercano a la mentira.

Las denominaciones que se aplican a  los cgrados de alteración de la conciencia, son o mentiras, o inventados, o muy cercanos  a lo ilusorio

Hay algo mas que acompaña  a la definición de las localiaciones de una lesión cerebral y su respuesta

Multitud o por lo meos muchos investigadores están tras las lesiones cerebrales y su respuesta y esto no nos da mas que complicaciones

Podramos decir que basicamente , las amplias lesiones del cerebro  dan marcadas respuestas. Otras muchas lesiones , nos llevan mas aun a  la consfusion, pero no tenemos otro camino, que el de seguir investigando

 

La conciencia da significado a lo que somos, lo que queremos, nuestro lugar en el mundo, toda nuestra experiencia.
La conciencia es lo más genuinamente humano, es la interpretación subjetiva de lo que nos pasa. Todo lo que nos sucede viene prendado de señales procedentes de nuestros sentidos y nuestro entorno, pero además viene unido a emociones y recuerdos. Como una especie de voz superpuesta, es uno de los elementos fundamentales de la existencia humana. Nuestra película interna, imprescindible para que la vida tenga sentido y valor. Quizá sea el fenómeno más misterioso del mundo.
Pero aparte de definirla, la conciencia suscita muchas preguntas para las que aún no tenemos buenas respuestas. Se suelen clasificar en fáciles y difíciles. Vayamos con las fáciles: ¿qué tiene de especial el cerebro para generar la conciencia? ¿Está además situada en alguna zona concreta? Y por supuesto, ¿cómo funciona? O, dicho de otra forma, ¿por qué una pieza de materia activa altamente organizada genera una sensación consciente? ¿
¿Dónde está la conciencia?
Un grupo de científicos de la Universidad de Oxford ha descubierto la parte del cerebro donde se encuentra la conciencia humana. … Se trata de la corteza prefrontal lateral del cerebro, el lugar donde, según ellos, se aloja la voz de la conciencia. 2 feb. 2014

SIn embargo la conciencia es mucho mas y esta representada en áreas mas difusas.

Empecemos por los trastornos de conciencia

El Coma

 

El estado de coma es una alteración grave del nivel de conciencia. En el coma el paciente presenta un estado de completa falta de respuesta (exceptuando únicamente algunos reflejos automáticos).

se pueden identificar diferentes grados de nivel de conciencia, que va desde el estado de alerta normal hasta lo que se conoce como muerte cerebral.

Estado de alerta: situación normal en una persona sana, tanto en vigilia como en sueño fisiológico.

Obnubilación-confusión: cuando existe una disminución moderada del nivel de conciencia, pero el paciente se puede despertar fácilmente con estímulos, hay una alteración de la atención y respuestas lentas. Puede aparecer también desorientación témporo-espacial y agitación (estado confusional), especialmente nocturna, alternando con periodos de lucidez.

Estupor: el paciente está dormido, con un nivel de conciencia muy disminuido, y con mínimas respuestas verbales y motoras a los estímulos.

Coma: estado de falta de respuesta ante cualquier estímulo. El paciente permanece con los ojos cerrados. Durante un estado de coma el tronco encefálico, parte del cerebro que controla las funciones vitales como la respiración, está activo. Así, el organismo es capaz de mantenerse mientras se suplan necesidades básicas como la alimentación. El paciente respira, regula las constantes vitales, pero no hay actividad en las áreas superiores del cerebro ni aparece movimiento alguno que indique un mínimo nivel de conciencia.

Estado vegetativo persistente: estado de falta de conciencia total pero que mantiene apertura espontánea ocular durante periodos de despertar. Los pacientes mantienen la función respiratoria, alternando periodos de sueño aparente con periodos de vigilia con los ojos abiertos. No hay ninguna actividad motora voluntaria

Muerte cerebral: situación de ausencia total de respuesta cerebral que incluye la ausencia de funciones automáticas como la respiratoria. Es una situación irreversible.

Las causas del coma son múltiples, y engloban a todas aquellas que afecten al sistema nervioso central. Ello incluye:

Traumatismos craneoencefálicos.

Tóxicos

Hipoxia (falta de oxígeno por paro cardiaco , por ejemplo)

Lesiones vasculares cerebrales (hemorragia, infarto cerebral)

Infecciones del SNC (meningoencefalitis)

Intoxicaciones o envenenamientos

Tumores cerebrales

Enfermedades metabólicas (encefalopatía mitocondrial)

Trastornos del desarrollo (hidrocefalia congénita)

El diagnóstico se basa en la exploración neurológica, donde mediante una serie de maniobras de estimulación sencilla se puede establecer el grado de nivel de conciencia.

Para conocer la causa el médico puede indicar pruebas como EKG (infarto grave), analítica con tóxicos, pruebas de neuroimagen (lesiones cerebrales). El EEG (registro de la actividad cerebral) es útil durante la evolución del coma para distinguir otros estados como la muerte encefálica donde no existe ningún tipo de trazado eléctrico.

La evolución del coma puede ser hacia un estado vegetativo idéntico al coma pero en el que sí se producen movimientos espontáneos de ojos, o a un estado de mínima conciencia en el que el paciente puede llegar a seguir a alguien con la mirada o responder instrucciones muy básicas, a un empeoramiento y complicaciones que conllevan al fallecimiento o a su recuperación.

En el coma el paciente respira, regula las constantes vitales, pero no hay actividad en las áreas superiores del cerebro ni movimiento alguno que indique un mínimo nivel de conciencia.

El diagnóstico se basa en la exploración neurológica, donde mediante una serie de maniobras de estimulación sencilla se puede establecer el grado de nivel de conciencia.

El pronóstico y evolución de la persona en coma es aún un desafío. Depende sobre todo de la causa, y también de la zona anatómica y extensión de la afectación (daño neurológico) y la edad.

Anatomia de la conciencia

Las estructuras neuroanatómicas encargadas del mantenimiento del nivel de consciencia son múltiples y variadas, interviniendo prácticamente todas las vías y centros nerviosos en mayor o menor medida, los cuales están organizados jerárquicamente y cooperan de forma funcional. Entre ellos el principal sistema encargado es el denominado Sistema Reticular Activador Ascendente (SRAA), definido de forma clásica por los experimentos de Moruzzi y Magoun, como una red neuronal originada en el tegmentum de la protuberancia  y mesencéfalo
El sustrato anatómico de la consciencia comprende el SRAA desde el nivel mediopontino hasta los núcleos intralaminares, los de la línea media y los talámicos e hipotalámicos paraventriculares junto a sistemas corticales cerebrales difusamente interconectados

 

Tálamo y conciencia

 

Investigadores de EE UU han conseguido estimular el tálamo lateral central de un macaco anestesiado y han encontrado vínculos entre esta región y la capacidad de experimentar sensaciones conscientes. Las técnicas empleadas podrían servir para despertar a la gente que se encuentra en coma. El estado de coma es una alteración grave del nivel de conciencia. Que es el coma, un  paciente presenta un estado de completa falta de respuesta (exceptuando únicamente algunos reflejos automáticos).

Se pueden identificar diferentes grados de nivel de conciencia, que va desde el estado de alerta normal hasta lo que se conoce como muerte cerebral.

Estado de alerta: situación normal en una persona sana, tanto en vigilia como en sueño fisiológico.

Obnubilación-confusión: cuando existe una disminución moderada del nivel de conciencia, pero el paciente se puede despertar fácilmente con estímulos, hay una alteración de la atención y respuestas lentas. Puede aparecer también desorientación témporo-espacial y agitación (estado confusional), especialmente nocturna, alternando con periodos de lucidez.

Estupor: el paciente está dormido, con un nivel de conciencia muy disminuido, y con mínimas respuestas verbales y motoras a los estímulos.

Coma: estado de falta de respuesta ante cualquier estímulo. El paciente permanece con los ojos cerrados. Durante un estado de coma el tronco encefálico, parte del cerebro que controla las funciones vitales como la respiración, está activo. Así, el organismo es capaz de mantenerse mientras se suplan necesidades básicas como la alimentación. El paciente respira, regula las constantes vitales, pero no hay actividad en las áreas superiores del cerebro ni aparece movimiento alguno que indique un mínimo nivel de conciencia.

Estado vegetativo persistente: estado de falta de conciencia total pero que mantiene apertura espontánea ocular durante periodos de despertar. Los pacientes mantienen la función respiratoria, alternando periodos de sueño aparente con periodos de vigilia con los ojos abiertos. No hay ninguna actividad motora voluntaria

Muerte cerebral: situación de ausencia total de respuesta cerebral que incluye la ausencia de funciones automáticas como la respiratoria. Es una situación irreversible.

tálamo lateral central tiene una función primordial en la conciencia. / Pixabay

Los expertos en neurociencia llevan años preguntándose en qué parte del cerebro surge la conciencia, es decir, la capacidad de experimentar sensaciones internas y externas. Ahora, un nuevo estudio publicado en la revista Neuron indica que un área específica del cerebro –el tálamo lateral central– parece desempeñar un papel clave.

Los investigadores consiguieron limitar las partes del cerebro que estaban más vinculadas a la conciencia

 

Estudios previos, incluyendo algunos en humanos, sugerían que ciertas áreas, como la corteza parietal y el tálamo, estaban involucradas en dicha capacidad y destacaban la comunicación ellas. “Decidimos ir más allá del enfoque clásico, que estudiaba la actividad de cada área de una en una”, dice Yuri Saalmann, profesor de la Universidad de Wisconsin-Madison (EE UU) y autor principal. “Grabamos múltiples áreas al mismo tiempo para ver cómo se comportaba toda la red”,.

Según los autores, la corteza cerebral tiene seis capas que desempeñan diferentes papeles en el procesamiento y la comunicación neuronal. “Utilizamos sondas laminares que pueden abarcar las capas corticales y grabar desde todas ellas simultáneamente”, explica a SINC Michele  Redinbaugh, estudiante de posgrado en el departamento de psicología de la institución estadounidense y autora del trabajo.

Así consiguieron limitar las partes del cerebro que eran importantes y las vías de comunicación de las capas que estaban más vinculadas a la conciencia. También descartaron otras áreas que anteriormente se habían relacionado con ella.

Animales despiertos de la anestesia

Para llevar a cabo la investigación, los científicos utilizaron macacos como modelo animal y los estudiaron despiertos, dormidos y anestesiados. Estimularon el tálamo lateral central, que se encuentra en el centro del cerebro anterior (prosencéfalo), con unos electrodos más pequeños de lo habitual, diseñados específicamente para esta prueba.

“Nuestros electrodos tienen un diseño muy diferente”, apunta Saalmann. “Están mucho más adaptados a la forma del cerebro que queremos estimular. También imitan con más detalle la actividad eléctrica que se tiene un sistema normal y saludable”, aclara.

“Actuaron como si estuviesen despiertos y, cuando desconectamos la estimulación, los animales volvieron directamente a estar inconscientes”

 

Estimular esta área fue suficiente para despertar a los animales que estaban anestesiados y provocar comportamientos normales de vigilia. “Cuando estimulábamos esta zona, podíamos despertar a los animales y restablecer toda la actividad neuronal que normalmente tendrían en la corteza cerebral durante la vigilia”, afirma Saalmann. “Actuaron como si estuviesen despiertos y, cuando desconectamos la estimulación, los animales volvieron directamente a estar inconscientes”, concreta.

Acercamiento a los trastornos de la conciencia

Para comprobar el estado de vigilia, se examinó su respuesta neuronal a una estimulación auditiva que consistía en activar una serie de pitidos intercalados con otros sonidos aleatorios. Los animales respondieron de la misma manera en la que los animales despiertos lo harían.

“La motivación primordial de esta investigación es ayudar a las personas con trastornos de la conciencia a vivir mejor”, asegura Redinbaugh. El objetivo de su estudio es entender los mecanismos mínimos del estado de conciencia para dirigir clínicamente la parte correcta del cerebro.

“Es posible que podamos usar este tipo de electrodos estimulantes del cerebro para sacar a la gente del coma. Nuestros hallazgos también pueden ser útiles para desarrollar nuevas formas de monitorear a los pacientes bajo anestesia clínica, para asegurarnos de que estén inconscientes de manera segura”, explica.

 

El Coma de Pase, es un problema en neurología y los que hemos tenido ocasión de tratar este tipo de pacientes, nos desesperábamos al igual que sus familias. Al ver enfermos en coma, siempre

Referencia bibliográfica:

Redinbaugh, M. et al. “Thalamus Modulates Consciousness via Layer-Specific Control of Cortex”. Neuron. 12 de febrero de

 

 

María Marín  12/2/2020 17:00 CEST Dra. Eva Ormaechea

Especialista en Medicina Intensiva

Médico consultor de Advance Medical

DIAGNOSTICO PRECOZ DEL PARKINSON

ESTE NUEVO TEST PERMITE EL DIAGNOSTICO PRECOZ DEL PARKINSON

Y es capaz  de identificar  87,7% los casos se puede hacer en  en Barcelona.

Un paciente, aclamado por participantes del Congreso Mundial de Parkinson, celebrado en Barcelona

El parkinson, una enfermedad neurodegenerativa que afecta a más de 160.000 personas en España, carece de una prueba específica para su diagnóstico. Su detección es complicada hasta que aparecen los primeros síntomas característicos, lo cual dificulta la investigación de tratamientos y la aplicación de estrategias médicas para ralentizar su progresión. Sin embargo, un nuevo test de laboratorio se muestra capaz de detectar la enfermedad antes de que aparezcan los síntomas. Un posible cambio de paradigma en la diagnosis, la investigación y los ensayos sobre tratamientos que ha sido uno de los temas estrella de la sexta edición del Congreso Mundial de Parkinson que se celebra en Barcelona.

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El pasado mayo, The Lancet Neurology publicó el primer ensayo a gran escala sobre una técnica para detectar la alfa-sinucleína, una proteína que se acumula de manera anómala en neuronas de personas con parkinson y que puede estar relacionada con el deterioro en el funcionamiento del sistema nervioso. Desarrollado por 33 centros de doce países y con la participación de más de un millar de pacientes, el trabajo concluye que el test identifica el parkinson en el 87,7% de los casos. La precisión aumenta al 98,6% de los que presentan el típico déficit olfativo de la enfermedad.

Eduard Tolosa: “Permitirá detectar la enfermedad antes de los síntomas clásicos se manifiesten”

La prueba se realiza mediante la extracción de líquido cefalorraquídeo, una técnica invasiva que requiere una punción lumbar, similar, por ejemplo, a cuando se aplica anestesia epidural durante el parto. Aunque un grupo de investigación japonés acaba de describir en Nature Medicine “la posibilidad de realizar esta prueba en sangre, lo cual facilitaría su aplicación”, explica Miquel Vila, director del grupo de investigación en enfermedades neurodegenerativas del Vall d’Hebron Instituto de Investigación.

Miquel Vila y Eduard Tolosa, neurólogos

Llibert Teixido

De momento, afirma Vila, esta prueba todavía no se aplica de forma sistemática. “Se hace a nivel experimental/investigación, pero la idea es que se pueda generalizar”. Uno de los centros donde se practica, y puede solicitarse asistencialmente, es el hospital Clínic de Barcelona, explica el neurólogo Eduard Tolosa, autoridad mundial en parkinson y uno de los presidentes del congreso celebrado en Barcelona. En su opinión, el test de sinucleína “es un antes y un después”. Evitará visitas a diferentes médicos por la disparidad de síntomas y, “quizá lo más importante, es que permitirá detectar la enfermedad antes de los síntomas clásicos de temblor, o lentitud, o dificultades del habla se manifiesten”.

Es la primera vez que los científicos identifican un biomarcador objetivo que puede hallarse no solo en personas con síntomas (mayoritariamente aparecen a partir de 60 años) sino también en individuos más jóvenes (los diagnosticados de alrededor de 40 años representan un 10%) que no presentan síntomas pero tienen algunos factores de riesgo.

Una encuesta para todos

La detección precoz es fundamental, según el doctor Tolosa: “Los ensayos clínicos que se han llevado a cabo en los últimos quince años para frenar la enfermedad han fracasado y el motivo, creemos, es que se han realizado en fases demasiado tardías, cuando la enfermedad motora ya se ha declarado y se han producido daños irreversibles en el cerebro”. El hospital Clínic está inmerso en el proyecto Envejecimiento cerebral saludable con el objetivo de determinar el porcentaje de población con factores de riesgo del parkinson (genéticos en un 10% de los casos, pérdidas de olfato, trastornos del sueño con pesadillas agresivas) lo que facilitará diagnosticarlo antes de que se produzca el deterioro neuronal. “Es un cuestionario en línea que en no menos de veinte minutos puede responder cualquier persona de más de 50 años que no esté diagnosticada. Nos supone una gran ayuda”, indica Tolosa.

Cerca de 3.000 personas han participado en el Congreso Mundial de Barcelona, un foro que reune tanto a médicos e investigadores como a pacientes de parkinson y cuidadores.

Enric Fontcuberta/ EFE

ANTONI LÓPEZ TOVAR

BARCELONA

06/07/2023 17:20 Actualizado a 06/07/2023 17:49

14

 

NUEVO TEST EN EL DIAGNOSTICO DEL PARKINSON

Un nuevo test abre la puerta al diagnóstico precoz del parkinson

 

La prueba, que identifica el 87,7% de los casos, ya se hace en centros de Barcelona

Un paciente, aclamado por participantes del Congreso Mundial de Parkinson, celebrado en Barcelona

Enric Fontcuberta/ EFE

ANTONI LÓPEZ TOVAR

BARCELONA

06/07/2023 17:20 Actualizado a 06/07/2023 17:49

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El parkinson, una enfermedad neurodegenerativa que afecta a más de 160.000 personas en España, carece de una prueba específica para su diagnóstico. Su detección es complicada hasta que aparecen los primeros síntomas característicos, lo cual dificulta la investigación de tratamientos y la aplicación de estrategias médicas para ralentizar su progresión. Sin embargo, un nuevo test de laboratorio se muestra capaz de detectar la enfermedad antes de que aparezcan los síntomas. Un posible cambio de paradigma en la diagnosis, la investigación y los ensayos sobre tratamientos que ha sido uno de los temas estrella de la sexta edición del Congreso Mundial de Parkinson que se celebra en Barcelona.

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El pasado mayo, The Lancet Neurology publicó el primer ensayo a gran escala sobre una técnica para detectar la alfa-sinucleína, una proteína que se acumula de manera anómala en neuronas de personas con parkinson y que puede estar relacionada con el deterioro en el funcionamiento del sistema nervioso. Desarrollado por 33 centros de doce países y con la participación de más de un millar de pacientes, el trabajo concluye que el test identifica el parkinson en el 87,7% de los casos. La precisión aumenta al 98,6% de los que presentan el típico déficit olfativo de la enfermedad.

Eduard Tolosa: “Permitirá detectar la enfermedad antes de los síntomas clásicos se manifiesten”

La prueba se realiza mediante la extracción de líquido cefalorraquídeo, una técnica invasiva que requiere una punción lumbar, similar, por ejemplo, a cuando se aplica anestesia epidural durante el parto. Aunque un grupo de investigación japonés acaba de describir en Nature Medicine “la posibilidad de realizar esta prueba en sangre, lo cual facilitaría su aplicación”, explica Miquel Vila, director del grupo de investigación en enfermedades neurodegenerativas del Vall d’Hebron Instituto de Investigación.

Miquel Vila y Eduard Tolosa, neurólogos

Llibert Teixido

De momento, afirma Vila, esta prueba todavía no se aplica de forma sistemática. “Se hace a nivel experimental/investigación, pero la idea es que se pueda generalizar”. Uno de los centros donde se practica, y puede solicitarse asistencialmente, es el hospital Clínic de Barcelona, explica el neurólogo Eduard Tolosa, autoridad mundial en parkinson y uno de los presidentes del congreso celebrado en Barcelona. En su opinión, el test de sinucleína “es un antes y un después”. Evitará visitas a diferentes médicos por la disparidad de síntomas y, “quizá lo más importante, es que permitirá detectar la enfermedad antes de los síntomas clásicos de temblor, o lentitud, o dificultades del habla se manifiesten”.

Es la primera vez que los científicos identifican un biomarcador objetivo que puede hallarse no solo en personas con síntomas (mayoritariamente aparecen a partir de 60 años) sino también en individuos más jóvenes (los diagnosticados de alrededor de 40 años representan un 10%) que no presentan síntomas pero tienen algunos factores de riesgo.

Una encuesta para todos

La detección precoz es fundamental, según el doctor Tolosa: “Los ensayos clínicos que se han llevado a cabo en los últimos quince años para frenar la enfermedad han fracasado y el motivo, creemos, es que se han realizado en fases demasiado tardías, cuando la enfermedad motora ya se ha declarado y se han producido daños irreversibles en el cerebro”. El hospital Clínic está inmerso en el proyecto Envejecimiento cerebral saludable con el objetivo de determinar el porcentaje de población con factores de riesgo del parkinson (genéticos en un 10% de los casos, pérdidas de olfato, trastornos del sueño con pesadillas agresivas) lo que facilitará diagnosticarlo antes de que se produzca el deterioro neuronal. “Es un cuestionario en línea que en no menos de veinte minutos puede responder cualquier persona de más de 50 años que no esté diagnosticada. Nos supone una gran ayuda”, indica Tolosa.

Cerca de 3.000 personas han participado en el Congreso Mundial de Barcelona, un foro que reune tanto a médicos e investigadores como a pacientes de parkinson y cuidadores.

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