DEMENCIAS.
Yo soy el doctor marco y el día de hoy vamos a tratar sobre la demencia y especialmente Los cinco tipos más comunes de demencia y aquí por ejemplo no vamos a encontrar enfermedades como el Parkinson porque a pesar de que son enfermedades neurodegenerativas que cumplen con Los criterios específicos de demencia Aunque por supuesto el Parkinson sí puede tener algunos en algunos casos demencia sin embargo no es la característica principal entonces solamente para estar claros qué vamos a incluir en este vídeo enfermedades que son tal cual demencias es decir que genera un daño crónicos neurodegenerativas del cerebro en la cual esta neurodegeneración está pérdida de neuronas o de la función de las neuronas nos lleva principalmente a la pérdida de la memoria ni por supuesto tenemos que los pacientes con el paso del tiempo en ya no acordarse de absolutamente nada van a perder capacidades intelectuales y esto puede ser desde procesamiento matemático espacial hasta con el paso del tiempo también pérdida de la capacidad para comunicarse y vamos a tener algunas otras características neurológicas cosas como la habilidad emocional cosas como cambios en las conductas etcétera entonces vamos a ver cuáles son los cinco casos o tipos de demencia más comunes en el mundo [Música] esto no será sorprendente para nadie el 70% de todas las demencias es causada por la enfermedad de alzheimer y es por supuesto la más famosa la que vemos en películas en libros en todos lados el Alzheimer por supuesto ya sabemos y ya tenemos todo un video hablando de hecho varios vídeos hablando de alzheimer que les dejo en la parte de arriba pero esencialmente tenemos que es un enfrente neurodegenerativa en la que se van acumulando proteínas tóxicas para el cerebro vamos a ver que esto es común para muchos tipos de demencia pero en el caso particular del Alzheimer tenemos que es una tabbopatía es decir se van acumulando unas cosas llamadas proteínas hiperfosforiladas y después esto forma justamente proteína amiloide el beta amiloide que está en las neuronas va causando que las neuronas no se comuniquen bien y que incluso se degeneren las neuronas que dejen de existir ya tengamos pérdida de volumen cerebral etcétera. El Alzheimer se presenta principalmente en adultos bastante mayores más de 70 años y se caracteriza de nuevo no me voy a meter mucho porque ya la vimos con mucho detalle en ese otro vídeo pero con esta pérdida progresiva y lenta de la memoria principalmente y más adelante capacidad cognitiva y cambios en la conducta finalmente una de las cosas que podemos predecir hay maneras de prevenir el alzheimer Aunque mucha gente piensa que no y hay maneras de predecirlo los pacientes usualmente años antes de que empiecen con Alzheimer pueden llegar a presentar otras alteraciones en el cerebro como cambios en ciclo circadiano estos pacientes que se despiertan en la noche y que les dan mucho sueño de día y se quedan dormido pueden tener también alteraciones un poquito de la personalidad y específicamente pueden llevar o tener depresión otra demencia que es bastante conocido que ya se empieza a conocer más y que antes no se sabía o la mayoría de las personas no lo conocían es conocida como demencia vascular y aquí estoy incluyendo por supuesto la clásica la demencia vascular clásica es cuando tenemos como microinfartos estos microinfartos son cosas que al paciente ni siquiera le daban síntomas es decir no tiene ninguna de las manifestaciones clásicas de parálisis una parte del cuerpo en focalización de cosas neurológicas decir el paciente ni lo notó pero a través de los años va teniendo pequeños infartos que van matando grupos muy pequeñitos de neuronas evidentemente conforme vamos incrementando los grupos de neuronas que vamos matando esto nos va llevando a que vayamos perdiendo una vez más todas estas capacidades cognitivas que tienen los pacientes característicamente con demencia una subvariedad que no es considerada tal cual demencia vascular es una demencia después a un infarto cerebral Aquí sí el paciente tuvo el infarto ya sea hemorrágico isquémico Ya lo hemos visto también en vídeos pasados que les dejo en la parte de arriba pero tienen infarto cerebral y el daño es tan profundo que el paciente debuta con demencia Esto no se considera tal cual demencia vascular es más bien demencia post infarto no es algo frecuente es mucho más frecuente la demencia vascular esto es muy pequeños infartos que vamos teniendo a lo largo de años que nos llena de demencia pero quería mencionarlo porque también puede existir esta demencia por infarto cerebral estas dos van a compartir un poquito los factores de riesgo como lo que estamos teniendo es que los vasos sanguíneos que hay al cerebro ya no funcionan Pues todo lo que daña los vasos sanguíneos del cerebro van a estar asociados con este tipo de demencia de lo más fuerte y lo más frecuente como factor de riesgo tenemos la hipertensión arterial especialmente la que está mal controlada la diabetes el colesterol alto el tabaquismo es decir todo lo que ya la obesidad y el sobrepeso es decir todo lo que ya sabemos se asocia con problemas cardiovasculares y con infartos tanto de corazón como el cerebro sino si nos salvamos de estos infartos nos puede llevar ahora a una demencia vascular que por supuesto una vez que aparece No hay manera de revertir porque esas neuronas muertas ya no se recuperan [Música] nos vamos a demencias más raras todavía estas ya básicamente son popularizadas por actores y estas Por ejemplo la que padeció el famoso comediante Robin Williams y de hecho es lo que lo llevó a fallecer la demencia por cuerpos de Louis tiene la característica particular que se acumula una nueva proteína tóxica que es la Alfa sinucleína esta parecido al Beta amiloide que veíamos en el alzheimer se acumula es tóxica para las normas pero en este caso va a causar cúmulos que son como estructuras dentro del cerebro cuando lo abrimos que se conocen como cuerpos de Luis y son como bolitas muy tóxicas para el cerebro también a diferencia de las anteriores va a tener algunas manifestaciones clínicas únicas número uno va a tener de manera característica o frecuentemente los pacientes manifiestan alucinaciones visuales pueden tener otros tipos de alucinaciones pero las visuales son las más comunes Entonces el paciente literalmente está viendo cosas que no están ahí asociado a todo lo que es característico de demencia pérdida de la memoria pérdida de capacidades cognitivas Paz en la comunicación otra característica clínica particular es que tiene mucho más trastornos del movimiento y esto ya que tiene parkinsonismos es decir tenemos estas alteraciones de neuronas dopaminérgicas que llevan a que fuera como si el paciente tuviera enfermedad de Parkinson Pero por supuesto con una demencia y con las características alucinaciones visuales y demás que tenemos en la demencia con o por cuerpos de Luis y número tres va a tener un riesgo muy muy alto de trastornos del estado de ánimo todas las demencias se pueden acompañar de depresión pero la depresión en demencia con cuerpos de Luis usualmente es mucho más severa y mucho más agresiva Y eso hace que los pacientes por supuesto tengan un riesgo más elevado de no Buscar tratamiento por la depresión y finalmente de cometer suicidio como fue el caso de este actor Robin Williams tan conocido que de nuevo tuvo demencia por cuerpos de Luigi también como característica especial la demencia por cuerpos de Louis puede empezar un poquito antes más o menos a los 50 años versus los 70 de los pacientes con Alzheimer y los 65 70 de los pacientes con demencia vascular esto no quiere decir que sea la edad a la que aparece por supuesto hay intervalos todos estos pueden aparecer más grandes o más jóvenes sin embargo en promedio la demencia de cuerpos o con cuerpos de Luis puede aparecer más temprano como a los 50 años [Música] tenemos otra más rara todavía dentro de las demencias afortunadamente este también fue hecha popular por un actor de manera mucho más reciente fue Bruce Willis y es la demencia fronto temporal por supuesto sabemos que las partes frontales y temporales de nuestro cerebro están encargadas del juicio el raciocinio el control de las emociones
también un poco la parte motora y en la parte del habla entonces los pacientes que tienen demencia fronto temporal no tienen tanta alteración en la memoria Aunque por supuesto Sí lo pueden llegar a tener especialmente en versiones más avanzadas de esta demencia y también pueden tener alteraciones justamente en la cognición y en las capacidades cognitivas sin embargo la característica principal o va a ser mucho más común encontrar alteraciones emocionales mucha la habilidad emocional no depresión tal cual pero unas emociones que son muy difíciles de controlar van a tener también mucha impulsividad y hipersexualidad hiperfagia a los pacientes quieren comer todo el tiempo y no logran controlar estos impulsos porque una vez más la corteza frontal es lo que tendría de controlar las partes más primitivas de nuestro cerebro estos pacientes también pueden tener alteraciones motoras no tal cual como parkinsonismo porque parkinsonismo tiene alteraciones muy muy particulares el temblor justo cuando yo quiero hacer alguna cosa etcétera como si fuera Parkinson que también hemos visto en videos pasados pero esos pacientes definitivamente pueden tener problemas de movimiento también van a tener frecuentemente y de manera mucho más temprana problemas en la comprensión o en la emisión del lenguaje diferentes tipos de afacias y esto nuevo porque las áreas justamente de la del lenguaje se encuentran en corteza frontal la parte emisora y en la parte en la corteza temporal la parte de entender el lenguaje con las áreas de Broca la parte de la emisión y de Bernique la parte del entender el lenguaje además esta demencia es más temprana todavía que la demencia con cuerpos de Luigi presentándose más o menos a los 45 años de edad [Música] otra demencia que ha empezado a agarrar titulares y no tanto por su frecuencia Afortunadamente no es frecuente pero le va a dar un tipo muy específico de persona y de profesión es por supuesto la demencia por traumatismo carocefálico crónico estas personas que sufren Golpes en la cabeza de manera frecuente por su trabajo boxeadores jugadores de fútbol americano alguna otra cosa que me lleve a estar golpeándome la cabeza de manera frecuente y esto genera Por supuesto que cuando estoy dándole y dándole al cerebro se inflama esta inflamación Crónica va a hacer que las neuronas dejen de funcionar y más adelante mueran Y esto es complicada porque como es una inflación generalizada se ha caracterizado por perder neuronas en todos lados Entonces el componente demencia es muy importante la pérdida de la memoria capacidades cognitivas y demás pero también se asocia muy frecuentemente con trastornos del movimiento de tipo parkinsonismo de hecho por ejemplo el famoso boxeador Mohamed Alí justamente padeció de este tipo de demencia que no tan frecuente pero que tenemos un grupo de personas súper bien ubicadas que están en muy alto riesgo para desarrollar este tipo de demencia y que desafortunadamente en la actualidad no existe manera de prevenir Más allá de evitar que nos estén dando Golpes en la cabeza lo cual por supuesto Para algunas profesiones es completamente imposible ahora Aunque Estas son las cinco más frecuentes tipos de demencia que hay en el mundo de manera muy muy breve voy a mencionar algunas otras otras enfermedades que pueden llevar a demencia Y si quieren más adelante vamos a explorarlas con más profundidad Pero tenemos cosas como infecciones y aquí tenemos unas de las clásicas es la sífilis la sífilis que no manejamos puede llevar a ciclistas y área que es neurosífilis y que lleva demencia del VIH también es una infección que puede llevar a daño en los nervios y a generar demencia Especialmente con los pacientes no están bien controlados vamos a tener que algunas otras enfermedades especialmente autoinmunes como la esclerosis múltiple puede llevar en algunos pacientes a tener demencia la mayoría no lo padecen sin embargo algunos pacientes que sí debutan después con demencia especialmente si no se logra por supuesto controlar el tema de la inflamación en el sistema nervioso y otra enfermedad que lo puede causar es la esclerosis lateral amiotrófica que es una otra para tu inmune que va a causar daño nervioso pero es mucho más agresiva hay algunas enfermedades puramente genéticas con la enfermedad de Huntington que nos puede llevar a tener demencia bastante temprano y bastante bastante agresiva y otras enfermedades como infecciosas pero son proteínas infecciosas que son las enfermedades por priones donde encontramos la enfermedad de Cruz el Jacob que es de las más conocidas afortunadamente bastante raras Entonces aunque en estas cinco principales causas abarcamos más del 90% de todos los casos de demencia en el mundo si tenemos todavía varias otras causas mucho más pequeñitas mucho más raras afortunadamente que también pueden llevar a que los pacientes presenten demencia y es por eso que cuando encontramos y nos llega un paciente con demencia tenemos ser tan tan precisos en el diagnóstico que estamos haciendo Y aunque todo se parezca Y todos piensen que es Alzheimer por supuesto puede no serlo último punto porque también es algo que confunde a la gente frecuentemente la demencia no es igual a envejecimiento hay muchas personas que llegan a muy muy viejitos Cien años o más y no tienen demencia Entonces no existe demencia senil eso ya no existe no es un término correcto y el ser una persona mayor no significa que tengamos que sean normal tener demencia o que todos los pacientes adultos mayores van a tener demencia si nos cuidamos podemos evitar por completo
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