El blog del Dr. Enrique Rubio

Categoría: ALCOHOL

EL ALCOHOL INFLAMA AL CEREBRO

borrachos

Adolfo Ibáñez–

El alcohol, sustancia psicoactiva con propiedades causantes de dependencia, se ha utilizado ampliamente en muchas culturas durante siglos.

El consumo nocivo de alcohol conlleva una pesada carga social y económica para las sociedades.

El consumo de bebidas alcohólicas está extendido en muchos países del mundo. Se asocia con muchos aspectos de la vida social y cultural, formando parte de los rituales de celebración festiva y de socialización. A menudo se concibe como una actividad placentera, con efectos a corto plazo que son valorados positivamente, como alegría, euforia, relajación, desinhibición y mejora del humor.

La encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff no son afecciones diferentes. Son etapas diferentes del mismo proceso patológico. Ambas se deben al daño cerebral causado según algunas opiniones por falta de por la falta de vitamina B1.

Wernicke y el síndrome de Korsakoff  este síndrome es provocado por el consumo excesivo de bebidas alcohólicas esto a su vez provocará daños en el sistema digestivo provocando problemas en la metabolización de la tiamina o vitamina B cuyo déficit se ha identificado como principal causa este síndrome

Esto en la actualidad no se sostienen y si lo hace un proceso inflamatorio cronico además.

El motivo es simple la Tiamina se relaciona directamente con procesos metabólicos de energía incluyendo en el encéfalo su déficit para muerte neuronal en distintas áreas encefálica para muchos autores este síndrome se divide en dos etapas:

La etapa aguda con encefalopatía de Wernicke y una etapa crónica con la demencia de Korsakoff

La encefalopatía en estudios de neuroimagen muestra daño profundo a los cuerpos celulares y gliosis.

Los síntomas clásicos son tres:

Confusión mental que puede ir desde somnolencia , estupor hasta coma a la muerte.

Se ha identificado ataxia y nistagmo o movimientos involuntarios de los ojos en

En la fase crónica o demencia de Korsakoff se ha identificado daño al tálamo anterior.

Los síntomas clásicos son amnesia anterógrada o retrógrada con fabulaciones y alucinaciones en ambas etapas tanto en la encefalopatía como en la demencia puede existir Delirium Tremens

En épocas recientes los resultados de algunos estudios han permitido que se extienda la idea de que el consumo regular de cantidades moderadas disminuye el riesgo de muerte y enfermedad coronaria

Cada año se producen 3 millones de muertes en el mundo debido al consumo nocivo de alcohol, lo que representa un 5,3% de todas las defunciones.

El uso nocivo de alcohol es un factor causal en más de 200 enfermedades y trastornos.

En general, el 5,1% de la carga mundial de morbilidad y lesiones es atribuible al consumo de alcohol, calculado en términos de la esperanza de vida ajustada en función de la discapacidad (EVAD).

El consumo de alcohol provoca defunción y discapacidad a una edad relativamente temprana. En el grupo etario de 20 a 39 años, un 13,5% de las defunciones son atribuibles al consumo de alcohol.

El consumo de alcohol es un factor causal en más de 200 enfermedades y trastornos. Está asociado con el riesgo de desarrollar problemas de salud tales como trastornos mentales y comportamentales, incluido el alcoholismo, importantes enfermedades no transmisibles tales como la cirrosis hepática, algunos tipos de cáncer y enfermedades cardiovasculares, así como traumatismos derivados de la violencia y los accidentes de tránsito. Los diez mejores cuadros gastronómicos del Museo del Prado – Actualidad gastronómica

Una proporción importante de la carga de morbilidad y mortalidad atribuibles al uso nocivo del alcohol corresponde a los traumatismos, sean o no intencionados, en particular los resultantes de accidentes de tránsito, actos de violencia y suicidios. Además, los traumatismos mortales atribuibles al consumo de alcohol tienden a afectar a personas relativamente jóvenes.

Los síntomas de la adicción al alcohol son la ansiedad por consumirlo, pérdida del control, incapacidad para parar de beber, dependencia física, que provoca el síndrome de abstinencia (sudoraciones, fiebre, temblores) cuando se deja de tomarlo, y la tolerancia (necesidad de beber cada vez mayores cantidades de alcohol)

Recientemente se han establecido relaciones causales entre el consumo nocivo y la incidencia de enfermedades infecciosas tales como la tuberculosis y el VIH/sida. El consumo de alcohol por parte de una embarazada puede provocar síndrome alcohólico fetal y complicaciones prenatales. Pin en zzzzDURMIENDO LA TAJA

Tanto en el plano individual como en el social, se han identificado diversos factores que influyen en los niveles y hábitos de consumo de alcohol, así como en la magnitud de los problemas relacionados con el alcohol en las comunidades.

Los factores ambientales incluyen el desarrollo económico, la cultura y la disponibilidad de alcohol, así como la globalidad y los niveles de aplicación y cumplimiento de las políticas pertinentes. Para un nivel o hábito de consumo dado las vulnerabilidades de una sociedad podrían tener efectos diferenciales similares a los producidos en diferentes sociedades. Si bien no existe un único factor de riesgo dominante, cuantos más factores vulnerables converjan en una persona, más probable será que esa persona desarrolle problemas como consecuencia del consumo de alcohol.

Los efectos del consumo de alcohol sobre los resultados sanitarios crónicos y graves de las poblaciones están determinados, en gran medida, por dos dimensiones del consumo de alcohol separadas, aunque relacionadas, sueño del borracho Mejicano Begoña Liso Escrich - Artelista.com

El volumen total de alcohol consumido, y

Las características de la forma de beber.

El contexto de consumo desempeña un papel importante en la aparición de daños relacionados con el alcohol, en particular los asociados con los efectos sanitarios de la intoxicación alcohólica y también, en muy raras ocasiones, la calidad del alcohol consumido. El consumo de alcohol puede tener repercusiones no sólo sobre la incidencia de enfermedades, traumatismos y otros trastornos de salud, sino también en la evolución de los trastornos que padecen las personas y en sus resultados.

En lo que respecta a la mortalidad y la morbilidad, así como a los niveles y hábitos de consumo de alcohol, existen diferencias entre los sexos. El porcentaje de defunciones atribuibles al consumo de alcohol entre los hombres asciende al 7,7% de todas las defunciones, comparado con el 2,6% entre las mujeres. El consumo total de alcohol per cápita en todo el mundo en 2010 registró un promedio de 19,4 litros de alcohol puro entre los hombres, y 7 litros entre las mujeres.

Compete a los países la responsabilidad principal de formular, aplicar, vigilar y evaluar políticas públicas para disminuir el consumo nocivo de alcohol.

Regular la comercialización de las bebidas alcohólicas (en particular, la venta a los menores de edad);

Regular y restringir la disponibilidad de bebidas alcohólicas;

Promulgar normas apropiadas sobre la conducción de vehículos en estado de ebriedad;

Reducir la demanda mediante mecanismos tributarios y de fijación de precios;

Aumentar la sensibilización y el apoyo con respecto a las políticas;

Proporcionar tratamiento accesible y asequible a las personas que padecen trastornos por abuso del alcohol;

Poner en práctica programas de tamizaje e intervenciones breves para disminuir el consumo peligroso y nocivo de bebidas alcohólicas. Seram 2010

El uso nocivo del alcohol es uno de los principales factores de riesgo para la salud de la población en todo el mundo y repercute directamente en muchas de las metas relacionadas con la salud de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), incluidas las relativas a la salud materno infantil, las enfermedades infecciosas (infección por VIH, hepatitis víricas, tuberculosis), las enfermedades no transmisibles y la salud mental, las lesiones y las intoxicaciones. El alcohol se menciona específicamente en la meta 3.5 relativa a la salud: «Fortalecer la prevención y el tratamiento del consumo de sustancias, incluido el uso indebido de estupefacientes y el consumo nocivo de alcohol»

La OMS persigue la finalidad de reducir la carga de morbilidad causada por el consumo nocivo de alcohol y, en consecuencia, salvar vidas, prevenir traumatismos y enfermedades y mejorar el bienestar de las personas, las comunidades y la sociedad en su conjunto.

La OMS pone el acento en la elaboración, comprobación y evaluación de intervenciones rentables contra el consumo nocivo de alcohol, así como en la generación, recopilación y divulgación de información científica acerca del consumo y la dependencia del alcohol con las consecuencias sanitarias y sociales del caso.

La «Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol», negociada y acordada por los Estados Miembros de la OMS en 2010, representa el consenso internacional de que la reducción del uso nocivo del alcohol y de la carga sanitaria y social asociada es una prioridad de salud pública.
La actualización de los datos científicos sobre la costoeficacia de las opciones de políticas e intervenciones emprendidas en el contexto de una actualización del apéndice 3 del Plan de acción mundial de la OMS para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020 dio lugar a un nuevo conjunto de medidas recomendadas que permiten y abordan la reducción del uso nocivo del alcohol. Las medidas más costoeficaces o «mejores inversiones» incluyen el aumento de los impuestos sobre las bebidas alcohólicas, la promulgación y aplicación de prohibiciones o restricciones integrales sobre la exposición a la publicidad del alcohol en múltiples tipos de medios de comunicación, y la promulgación y aplicación de restricciones sobre la disponibilidad física del alcohol al por menor.

Con la creciente concienciación sobre el impacto del consumo de alcohol en la salud mundial la OMS ha establecido el Sistema Mundial de Información sobre el Alcohol y la Salud (GISAH) para presentar de manera dinámica datos sobre la intensidad y los patrones del consumo de alcohol, las consecuencias sanitarias y sociales atribuibles al alcohol y las respuestas normativas a todos los niveles.

Lograr la reducción del uso nocivo del alcohol de acuerdo con las metas incluidas en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible y el marco mundial OMS de vigilancia de las enfermedades no transmisibles requiere una acción concertada de los países, una gobernanza mundial eficaz y una participación adecuada de todas las partes interesadas pertinentes. Trabajando juntos de manera efectiva podemos reducir las consecuencias sanitarias y sociales negativas del alcohol.

1 Según el Informe Mundial de Situación sobre Alcohol y Salud 2018.

2 La Estrategia mundial se refiere únicamente a los efectos del consumo de alcohol en la salud pública, sin perjuicio de las creencias religiosas y las normas culturales en modo alguno. El concepto de «uso nocivo del alcohol» en este contexto es diferente del de «uso nocivo del alcohol» como categoría de diagnóstico en la Clasificación de Trastornos Mentales y de Conducta de la CIE-10 (OMS, 1992).

3 El año de vida ajustado en junción de la discapacidad (AVAD) amplía el concepto de años potenciales de vida perdidos por muerte prematura para incluir los años equivalentes de vida «sana» perdidos por tener un estado de salud deficiente o una discapacidad.

La OMS señala la existencia de grandes lagunas en la reglamentación de la comercialización transfronteriza del alcohol 10 de mayo de 2022

Mi experiencia:

Los veranos los suelo pasar en el Puerto de Santa María, ciudad que está en la desembocadura del río Guadalete en la Bahía de Cadiz.

No hay vista más bonita qué una tarde a la puesta de sol en uno de los bares que rodean la bahía y si es posible tomándose una copita de Jerez.

y a ello voy.

En uno de los espléndidos bares del Puerto de Santa María que rodean la bahía,  durante el verano todos los miércoles hay una charla sobre cualquier cosa.

Pero esta vez de las que les voy a hablar es de mi amigo Rafael que ha trabajado siempre en las bodegas embrujando el vino y que sabe de el  tanto, que tras su charla  te apetece aún más beberlo.

Cuando habla Rafael,  su amor por el vino   es notable. Ha sido su sustento durante toda su vida y cuenta su historia, desde los Romanos nada menos, su comercio,  durante centurias, ha sido la primera fuente de ingreso de esta amplia zona.

Las grandes extensiones de terreno sembradas de vides del entorno del Puerto de Santa María, cómo se cuida la cepa y con qué cariño se recoge el fruto, cómo se pisa la uva por artesanos, que desde generaciones saben hacerlo y la delicadeza que lleva esta faena.

El fruto de la uva recién pisado que se llama Mosto, sufre una serie de transformaciones que lo convierten tras años en los tipos de vino del Marco de Jerez de la Frontera,  y creo que son:

Fino , amontillado, oloroso, palo y raya.

Cada cual mas lleno de misterio

El fino pero precedido por un olorcito, es la formula ideal, y despues seguir con  fino hasta que se trabe la lengua.

Eso si con abundantes tapitas de la bahía, gambas, camarones, boqueroncitos y un largo sin fin.

Mi amigo Rafael en  su charla elogia tanto el vino qué es imposible resistirse después de la conferencia a tomarse una copitas.

El publico que asiste, que suele ser abundante, sale entusiasmado. Y mi amigo Rafael tambien esta glorioso.

Y tiene avidez por rescatar una copa de la bandeja que porta el camarero y por supuesto la charla continúa sobre el vino.

En una de las conferencias que le escuché,  al terminar y tomándome una copita le dije a mi amigo.

¿ Rafael tú sabes que estás haciendo una elegía de la droga más mutilante qué existe.

en Occidente y la mas frecuente. despues del tabaco.¿

Rafael, desvía la mirada y me dice Enrique vamos a brindar con esta maravilla .

Pues si, en estas tierras el vino era el primer producto y del que vivía la mayoria de los habitantes, y tambien el que mas nos embrujaba con injesta.

Hasta aqui todo bello, pero desde aqui.

El porcentaje de adictos a la bebida y  alcoholizados, con todo lo que ello lleva consigo es enorme, es posible que un tercio de la poblacion beba alcohol, pero en grados soportables, y como un 10 por ciento, abuse de él, y enferme y sucede paralelo a la edad.

Es posible que el alcoholico pueda pasar desapercibido hasta los 30 años, pero a partir de aquí viene el deterioro, mental  con un fuerte impacto social.

Dicho esto, empiezo con el tema, que a mi me preocupa.

La Patologia del vino, como se enferma y que lesiones sufre nuestro organismo sobre todo el cerebro y que lesiones produce en el.

Casi siempre irreversibles, aunque el tratamiento adecuado, suele proporcionar algún beneficio.

No mucho y con la ayuda de equipos especializados y con mucho costo económico

Estos son los principales tipos de alcoholismo.

Alcoholismo de tipo I

Esta es la forma de adicción al alcohol más frecuente, y se caracteriza por su aparición gradual durante la adultez: se empieza con ingestas excesivas en momentos puntuales, y poco a poco estas experiencias de embriaguez se van volviendo más habituales.

Alcoholismo de tipo II

En este tipo de alcoholismo, la adicción aparece en poco tiempo, y durante la adolescencia. Suele darse en casos de individuos con tendencia a transgredir las normas y a presentar problemas de gestión de la ira.

El tratamiento del alcohólico, es muy difícil, primero porque las lesiones que lo orquestan son crónicas, son psíquicas y organicas.

Cuando se empezó a estudiar el problema, se vio que ocurría lo que presentan todas las enfermedades neurodegenerativas.

Algo externo molesta al cerebro y este lo combate cómo puede, es el fenómeno inflamatorio

Desde el punto de vista farmacológico, es importante comprender qué es el alcohol y cómo actúa en el organismo. No existe una causa simple, sino una interacción complicada de factores neuroquímicos, fisiológicos, psicológicos y sociales que originan y desarrollan esta grave enfermedad fármaco-dependiente. La acción psicofisiológica y farmacodinámica del alcohol es fundamentalmente depresiva, por la reducción de la transmisión sináptica en el sistema nervioso humano. Es un hecho conocido que el consumo excesivo de alcohol causa una disfunción aguda y crónica del cerebro, produciendo trastornos en el sistema nervioso central, presentando alteraciones en la memoria y en las funciones intelectuales como cálculo, comprensión y aprendizaje.

A nivel hepático tiene lugar, en su mayoría, el metabolismo del alcohol, produciéndose un hígado graso alcohólico, aumentando el tamaño, terminando en necrosis e inflamación grave del hígado; esto se llama hepatitis alcohólica, y si se sigue consumiendo alcohol se desarrollará la cirrosis. El alcohol también ha estado relacionado con alteraciones del miocardio; se ha constatado en animales de experimentación sanos que tanto la velocidad de contracción del músculo cardiaco y su máxima tensión disminuyen en presencia del alcohol, como consecuencia, la fuerza de cada contracción y el aumento de presión en el ventrículo izquierdo son menores, perdiendo eficacia el corazón como bomba.

El uso de la vitamina B que desde hace muchos años se indica en los alcohólicos, no ha tenido un efecto notable.

La abstención del alcohol, evita la progresión, pero escasamente la recuperación del daño hecho.

Este nuevo concepto de inflamación del cerebro de los alcohólicos quizás ofrezca una perspectiva más halagüeña, aunque la terapia más eficaz en esta patología es no beber alcohol en grandes cantidades ni de forma persistente.

Cuando las lecciones del parénquima cerebral están establecidas la regresión del daño es muy difícil.

IDEAS COMO LA QUE SIGUEN, SON PURO ROMANCE

“Nuestros tratamientos están enfocados a superar tu estabilidad y comenzar una nueva vida recuperando tu entorno profesional y familiar.

Nuestro equipo, está compuesto de psiquiatras y psicólogos dispuestos a ayudarte a conseguir tu total recuperación

Tu dolencia será tratada con terapias innovadoras y en sesiones individuales o conjuntas dependiendo de lo que más te convenga.

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Combatiremos juntos todo lo que te provoque deterioro físico, psicológico, malestar, deterioro de las relaciones humanas. En definitiva, no te dejaremos hasta que estés totalmente recuperado.

Mientras la medicina hable con este lenguaje, estamos como siempre, mas de lo mismo.

Evidencias recientes demuestran que el abuso de alcohol causa inflamación en el cerebro, siendo esta inflamación un factor muy importante en la producción de los cambios anatómicos cerebrales observados en los jóvenes y en los adultos que abusan del alcohol, tales como reducción en la sustancia blanca, alteraciones en las fibras de mielina y daño neuronal, efectos que se asocian con disfunciones cognitivas y de conducta.

Las nuevas evidencias indican que el alcohol activa células gliales (microglia y astrocitos) uno de los receptores del sistema inmunitario innato, denominado toll-like receptor 4 (TLR4). Ello desencadena la activación de kinasas y de factores de transcripción (NFkB, AP-1) que inducen la producción y liberación de mediadores inflamatorios (IL-1β, TNFα, IL-6, iNOS, COX-2), causando daño inflamatorio e incluso muerte neuronal (4).
Los receptores de tipo TLR forman una familia de proteínas claves para la inmunidad innata. Estos receptores son sensores de patógenos y reconocen patrones moleculares asociados a un amplio espectro de agentes infecciosos, pero además también reconocen y se activan por restos celulares procedentes del daño tisular. Aunque la respuesta de estos receptores constituye un mecanismo rápido de defensa frente a las infecciones, su sobreactivación produce daño inflamatorio. De hecho, los receptores TLRs participan en un gran número de patologías no relacionadas con el alcohol, incluyendo algunas enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer.

Científicos del Laboratorio de Patología Celular del Centro de Investigación Príncipe Felipe de Valencia han publicado en la revista ‘Journal of Neuroscience’ un nuevo avance relacionado con los mecanismos de neurotoxicidad del alcohol, con el que han demostrado que esta neurotoxicidad es debida a que el alcohol activa el sistema inmunitario innato en el cerebro y promueve compuestos inflamatorios que serían los responsables del daño neural.

El estudio indica que el alcohol activaría unos receptores denominados ‘toll-like’ o ‘TLRs’, proteínas ancestrales responsables de la respuesta inmune innata y de la defensa contra las infecciones, según ha informado la Generalitat en un comunicado.

Estos receptores se encuentran en las células del sistema inmune, reconocen a un gran número de agentes patógenos y su interacción provoca una rápida respuesta y la producción de compuestos tóxicos e inflamatorios que controlan o eliminan la infección. Sin embargo, su sobreactivación puede causar inflamación crónica y lesiva. De hecho, se ha demostrado anteriormente que estos receptores participan en muchas patologías que cursan con inflamación.

En concreto, dentro de la familia de receptores ‘TLRs’, los que se activan por el alcohol se denominan ‘TLR4’. Según Consuelo Guerri, investigadora principal del Laboratorio de Patología Celular del CIPF, «el alcohol actúa simulando a los ligandos de estos receptores, estimulando su respuesta y aumentando la liberación de sustancias neurotóxicas, citoquinas y compuestos inflamatorios que causan daño neural».

Una de las novedades de este descubrimiento radica en que clásicamente se creía que el cerebro era un órgano privilegiado y protegido del sistema inmune. Sin embargo, este estudio confirma que el cerebro también dispone de mecanismos para reaccionar contra las infecciones, como se evidencia en la presencia de estos receptores que se encuentran o expresan principalmente en las células gliales.

Las células gliales juegan un papel crucial en la respuesta inmune, liberando citoquinas y actuando de células mediadoras en la inflamación. Su activación por estímulos tóxicos puede causar respuestas anómalas y contribuir de esta forma a la neurodegeneración y al daño cerebral.

ESTUDIO IN VIVO E IN VITRO

Conocida la existencia de los receptores ‘TLR4’ en el cerebro, los científicos se interesaron en comprobar si los efectos de neurotoxicidad que produce el alcohol son debidos a la activación de estos receptores en células de glía. Según Consuelo Guerri, «si nuestra hipótesis se cumplía, en ausencia de este receptor no se liberarían compuestos inflamatorios».

De acuerdo con este supuesto, los investigadores dieron un paso más y, mediante silenciadores que eliminaban la función del TLR4, comprobaron en células gliales (in vitro) que el alcohol activaba a los receptores TLR4 promoviendo su señalización y disparando la liberación de mediadores inflamatorios que, a su vez, causaban muerte neuronal.

«Con estos resultados, todo parecía indicar que la respuesta de los receptores TLR4 podría ser un importante mecanismo que podría explicar el daño cerebral y la neurotoxicidad causada por el consumo crónico de alcohol», ha apuntado Guerri.

Para demostrar este hecho in vivo se trataron animales normales o deficientes en este receptor, con alcohol durante cinco meses (10% de alcohol en agua). Concluido este período de tiempo, los investigadores demostraron que mientras el consumo de alcohol causaba gliosis reactiva (astrogliosis y microgliosis), aumento de citoquinas, compuestos inflamatorios y muerte neural en ciertas regiones de cerebro (cortex e hipocampo) de estos ratones, el consumo de alcohol no causaba alteraciones ni daño neural en cerebros de ratones en los que se les había eliminado el receptor TLR4.

Estos datos apuntaban al hecho de que la eliminación de estos receptores protege contra la activación de la glía, la inducción de mediadores inflamatorios y la apoptosis. Tomando como base esta verificación, la investigadora Consuelo Guerri afirma que los receptores TLRs «juegan un importante papel en la respuesta inmune del cerebro y pueden causar neuroinflamación y una posible neurodegeneración».

Esta investigación, desarrollada íntegramente en el CIPF, demuestra que los receptores TLR4 activan factores proinflamatorios como reacción ante el daño neural. En esta línea, estos resultados sugieren que la neurotoxicidad del etanol está, en parte, mediada por mecanismos de neuroinflamación, igual que ocurre en ciertas enfermedades neurodegenerativas. De hecho, diferentes estudios han demostrado que estos receptores también están implicados en patologías como el Parkinson o el Alzheimer, también asociadas a procesos inflamatorios.

La doctora Guerri cuenta con una amplia experiencia en el estudio de los mecanismos implicados en la neurotoxicidad que provoca la ingesta de alcohol tanto de forma crónica como de forma intermitente. En el Laboratorio de Patología Celular que dirige se investigan las bases moleculares y celulares del etanol y los efectos de consumo de alcohol sobre el cerebro adulto y en desarrollo, así como los mecanismos que provocan la muerte neuronal, la neurodegeneración y el Síndrome Alcohólico Fetal.

Lesiones cerebrales producidas por el alcohol

¿Qué es gliosis en el cerebro?

La gliosis se produce cuando el cuerpo genera mayor cantidad de células gliales (células que sustentan a las células nerviosas) o células gliales más grandes. Estas nuevas células gliales pueden generar cicatrices en el cerebro que afectan el funcionamiento del mismo.

El término «Gliosis» es utilizado ampliamente para describir ciertos cambios que ocurren en las células «Gliales» o «Glia», que son las células de soporte de las neuronas en el sistema nervioso central.

En consecuencia, ¿qué es existe hiperintensidad en la sustancia blanca en las pruebas de imagen.

Las hiperintensidades de la sustancia blanca son lesiones en este tejido cerebral que se han asociado a varios factores de riesgo cardiovasculares. Y en el alcoholismo. Estas lesiones se detectan con frecuencia en el cerebro de personas de edad avanzada y se han relacionado con un riesgo aumentado de enfermedad de Alzheimer.

Llegados a este punto, ¿qué es la gliosis de reemplazo?

La gliosis es una reacción de cicatrización y reparación del cerebro. Es inespecífica pues puede deberse a varias formas de daño, la mayor parte son de origen vascular (falta de circulación normal o rotura de una arteria o vena), pero hay otras causas.

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Tratamiento del alcoholismo y su impacto a largo plazo. Resultados a 10 años de un estudio longitudinal prospectivo de 850 pacientes

Fundamento y objetivo

El síndrome de dependencia alcohólica se define como una enfermedad crónica. A pesar de ello, son escasos los estudios prospectivos que analizan a largo plazo la influencia del tratamiento en el curso de la enfermedad, y en ningún caso incluyen bebedores procedentes de culturas vitivinícolas. Este estudio longitudinal prospectivo pretende analizar prospectivamente el curso de la enfermedad, así como el impacto que en dicho curso tiene el tratamiento, en una muestra de bebedores españoles

Pacientes y método

Se incluyó en el estudio a 850 pacientes entre 16 y 55 años de edad que solicitaron tratamiento por su dependencia alcohólica en 1988–1989 en 8 centros de la Red de Atención a las Drogodependencias de Cataluña (un 75,6% de los pacientes elegibles). Los pacientes debían cumplir criterios del DSM-III de dependencia alcohólica, tener domicilio estable y un familiar dispuesto a proporcionar información colateral. Se han realizado evaluaciones a los 0, 1, 5 y 10 años de iniciado el tratamiento, y están previstas nuevas evaluaciones a los 15 y 20 años

Resultados

A los 10 años, 131 pacientes (15,4%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 13–18) habían fallecido, 656 (77,2%; IC del 95%, 75–80) estaban vivos y 63 (7,4%; IC del 95%, 5–9) no pudieron ser localizados; 54 pacientes (6,4%; IC del 95%, 5–8) rechazaron ser entrevistados. Se pudo evaluar el consumo en los últimos 3 años para 588 pacientes (70%; IC del 95%, 67–73), de los cuales 311 (37%; IC del 95%, 34–40) se mantuvieron abstinentes, 58 (7%; IC del 95%, 5–9) bebieron controladamente y 219 (26%; IC del 95%, 23–29) fueron bebedores continuos. La abstinencia se asoció a menores tasas de morbilidad, menor accidentalidad y menor uso de servicios de urgencias. Asimismo, los pacientes abstinentes presentaron menores niveles de estrés psicosocial y un mejor funcionamiento global, especialmente en el ámbito sociolaboral

Conclusiones

Estos resultados cuestionan la creencia popular de que los alcohólicos recaen inexorablemente. Los cambios producidos por el tratamiento persisten a lo largo del tiempo de forma estable, observándose una mejor evolución en los pacientes abstinentes. Si bien el tratamiento resulta efectivo para un alto porcentaje de pacientes, se observa también en la muestra una mortalidad 4 y 6 veces superior a la esperada para los varones y las mujeres, respectivamente

Estas conclusiones son muy optimistas pero en la práctica los pacientes con un grado importante de alcoholismo tiene muy poca remisión como ocurre en las enfermedades degenerativas. La conclusión es que el alcohol es un tóxico si se toma de forma continuada y en cantidad de importante

Por lo pronto abstenerse de beber de forma importante es fundamental aunque la dieta mediterránea considere alcohol dentro de una dieta recomendable.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Bibliografía

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ALCOHOL Y EJERCICIO, BENEFICIOS Y DAÑOS

deporte-alcohol-400x213El ejercicio puede cortar Riesgos para la salud relacionados con el consumo de alcohol
Diana Phillips 08 de septiembre de, el año 2016
El ejercicio puede compensar el mayor riesgo de muerte asociado con el consumo de grandes cantidades de alcohol.
Es conocido que el ejercicio es bondadoso para la supervivencia, no lo es tanto que es capaz de mitigar la acción de otros patógeno como el alcohol. Este trabajo simple quiere demostrar que el efecto negativo sobre la salud del alcohol puede ser inhibido por un ejercicio moderado
En un análisis de datos de ocho estudios basados en la población británica, la asociación entre el consumo de alcohol y todas las causas de riesgo de mortalidad que el proporciona fue atenuada entre los individuos que cumplieron o excedieron las recomendaciones mínimas semanales de actividad física, Kadija Perreault, PhD, de la Universidad de Montreal, en Quebec , Canadá, y sus colegas informan en un artículo publicado en línea el 31 de agosto en larevista British Journal of Sports Medicine .
En concreto, el exceso de riesgo de mortalidad por cáncer ligado a la ingesta de alcohol fue casi anulado entre los que hacen ejercicio regularmente.
Los resultados apoyamos los estudios que afirman lo mismo sobre los mecanismos que sugieren que el consumo de alcohol y la actividad física están vinculados a enfermedades crónicas a través vías biológicas comunes «,
En un estudio previo informado por Medscape Medical News , se demostró que el consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de mortalidad por cualquier causa en un 31% a un 54%, y una reciente revisión de la literatura, de «fuerte evidencia» muestra que el alcohol causa varios tipos de cáncer. Los altos niveles de la actividad física, por el contrario, se han relacionado con un riesgo significativamente menor de cáncer de mama y cáncer de colon en múltiples estudios.
El presente estudio es uno de los primeros en examinar si existe una asociación entre los beneficios de la actividad física y el aumento del riesgo de mortalidad asociado con el consumo de alcohol.
Utilizando datos de la Encuesta anual, representativa a nivel nacional de Salud de Inglaterra (1994, 1998, 1999, 2003, 2004, y 2006) y de la Encuesta de Salud de Escocia (1998 y 2003) que incluía información sobre el consumo de alcohol y la actividad física, los investigadores consideraron los resultados de 36,370 adultos de 40 y más años en una media de 353,049 personas-años de seguimiento, durante el cual se registraron 5735 muertes.
De la población en estudio, 4845 (13,3%) excedieron los límites de alcohol semanal recomendada (14 unidades para las mujeres; 21 unidades para los hombres). El consumo medio de alcohol entre los encuestados, fue y de 6 unidades de alcohol en la semana anterior o algo superior.
Al otro lado de la población de estudio, más de una cuarta parte de los participantes (27,5%) no mostraron ninguna actividad física, que se define como caminar para cualquier propósito y ejercicio formal, y se expresó como Equivalente Metabólico de tareas (MET) minutos por hora, mientras que el 39,1% alcanzó el menor nivel de actividad física semanal recomendada (7,5 horas MET / semana), y el 23,3% alcanzaron el nivel superior de la recomendación nacional (15 MET horas / semana), los autores de informe.
En cuanto a la relación entre el consumo de alcohol y la mortalidad en ambos modelos ajustados parcial y totalmente, «hemos encontrado una asociación directa entre el consumo de alcohol y la mortalidad por todas las causas, tanto para los ex bebedores, como en los bebedores a nivel perjudicial que muestra un claro riesgo más alto de todas las causas de mortalidad que los roedores, en comparación con los no bebedores.
La asociación dosis-respuesta se mostró dañina entre el consumo semanal de alcohol y la mortalidad por cáncer en concreto, asimismo hubo una relación débil entre el consumo de alcohol entre el alcohol y la enfermedad cardiovascular era débil.
Cuando la población se estratificó según el nivel de actividad, el riesgo de muerte por cáncer fue elevado en una forma dependiente de la dosis con el consumo de alcohol entre aquellos que no alcanzaron los niveles mínimos recomendados de actividad ( P <0,001). El mismo patrón general se observó en aquellos con niveles de actividad más altos, pero se redujo el aumento relativo de riesgo. Para los tres resultados de mortalidad (por todas las causas, el cáncer y las enfermedades cardiovasculares), " No se encontró términos de interacción entre el consumo de alcohol por [la actividad física] para ser significativo en los modelos de Cox totalmente ajustados", Beber de vez en cuando parece tener un efecto protector contra todas las causas y la mortalidad relacionada con la enfermedad cardiovascular en los adultos que cumplían con los niveles de actividad recomendadas, según los autores. "La importancia de la salud pública de nuestros resultados se acentúa aún más por el consumo de alcohol directrices recientemente actualizada revisión de los Oficiales del Reino Unido Jefe médicas que se ha encontrado que el riesgo de mortalidad por cáncer comienza a partir de un nivel relativamente bajo de consumo de alcohol", escriben. "La actividad física mejora la salud incluso en presencia de otras conductas menos saludables", concluyen los autores. Moverse más y beber menos, que es un axioma que puede ser consagrado, el único inconveniente es que hay que cumplirlo. Hace falta primero creer en el, y después tener la voluntad continua y duradera de cumplirlo. La evidencia epidemiológica apoya una asociación causal del consumo de alcohol y el cáncer de orofaringe, laringe, esófago, hígado, colon, recto y mama de la mujer, dice Jennie Connor, MB, CHB, MPH, del Departamento de Medicina Preventiva y Social, Universidad de Otago, en Dunegin, Nueva Zelanda. Aunque por otra parte No hay "fuerte evidencia" que el alcohol causa siete tipos de cáncer, y otras evidencias indican que "probablemente" provoca más, de acuerdo con una nueva revisión de la literatura publicada en línea 21 de julio en la adicción . Pero sí parece claro que l alcohol causa cáncer. Esto no es nuevo, dice el Dr. Connor. La Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC) y otras agencias han identificado mucho el consumo de alcohol está asociado causalmente como con estos siete tipos de cáncer. Dr. Connor, que es un epidemiólogo y el médico, afirma que, "El alcohol provoca cáncer", La discusión pública y científica sobre el alcohol y el cáncer han silenciado la verdad sobre esta causalidad. "En el público y los medios de comunicación, las declaraciones hechas por expertos de todo el mundo dan a menudo el mismo peso que los mensajes de las compañías de alcohol y sus científicos. La revista [ Adicción ] ha etiquetado esta pieza para el debate. El uso de un lenguaje causal en las discusiones científicas y públicas es "irregular", Por ejemplo, los artículos y los artículos periodísticos suelen utilizar expresiones tales como "cáncer relacionado con el alcohol" y "cáncer atribuible al alcohol"; se refieren a un "enlace" entre el alcohol y el cáncer y para los efectos del alcohol sobre "el riesgo de cáncer." Estas expresiones "incorporan una asociación causal implícita, pero se interpretan fácilmente como algo menos que el cáncer está causado por la bebida", observa el Dr. Connor. "Dejar de beber alcohol" es una frase que podría ser - pero no es - similar a "dejar de fumar", que también sugiere. "En la actualidad, el papel causal de alcohol se percibe como más complejo que el del tabaco, y la solución sugerida por la analogía de fumar - que todo lo que debería reducir y, finalmente, dejar el alcohol potable - es ampliamente inaceptable", escribe el Dr. Connor. La revisión recientemente publicada "refuerza la necesidad de que el público sea consciente de la relación causal entre el alcohol y el cáncer", dijo Colin Shevills, a partir del alcohol Alianza para la Salud del Reino Unido, en un comunicado de prensa. "Las investigaciones muestran que sólo alrededor de 1 de cada 10 personas en el Reino Unido [] Actualmente conscientes de la relación alcohol-cáncer", dijo. "La gente tiene derecho a saber sobre el impacto del alcohol sobre su salud, incluyendo su relación con el cáncer, para que puedan tomar decisiones informadas sobre la cantidad que beben," añadió Shevills. Otra síntesis de Medscape, dice algo que se le parece pero que no coincide. El consumo de alcohol no se traduce en un beneficio neto de salud y, de hecho, aumenta el riesgo de cánceres relacionados con el alcohol en un 51%, según un estudio de casi 115.000 personas de 12 países. También mostró que consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de muerte en un 31% a un 54%, y que las tasas más altas de uso nocivo de alcohol se observa en los países de más bajos ingresos. Los resultados fueron publicados en línea el 17 de septiembre en la revista The Lancet . "La asociación entre el consumo de alcohol y la salud es extremadamente complejo. A pesar de que el consumo de alcohol se ha asociado con algunos beneficios para la salud, sino que también se ha asociado con un mayor riesgo para otros resultados", dijo el primer autor Andrew Smyth, MMedSc, un investigador de la Población Instituto de Investigación de la salud, Universidad de McMaster, en Hamilton, Ontario, Canadá. "Nuestro estudio sugiere ningún beneficio general del consumo de alcohol. Es importante destacar que la mayor magnitud de los aumentos en el riesgo se observaron en los países de bajos ingresos, donde el consumo nocivo de alcohol fue más alta", informó. "Nuestros datos apoyan las estrategias de salud mundiales y las iniciativas nacionales para reducir el uso nocivo del alcohol." Nuestro estudio sugiere ningún beneficio general del consumo de alcohol. El consumo de alcohol se ha relacionado con más de 60 trastornos médicos y representa la tercera más importante factor de riesgo modificable de muerte y discapacidad. Consumo de bajo a moderado se ha relacionado con un menor riesgo de ataque al corazón, mientras que el consumo episódico pesada puede aumentar el riesgo de lesión y muerte súbita cardíaca. Y el riesgo de ciertos tipos de cáncer aumenta con la cantidad de alcohol que se consume con el tiempo, informan los investigadores. Que el alcohol en exceso y sin actividad motora es negativo y condiciona enfermedad. El alcohol en dosis moderada y con buena higiene de vida quizá sea bueno. Pero nada más. El juego de palabras no proporcionó ninguna luz y el usuario se siente engañado con este lenguaje pseudocientifico. Medscape Medical News Exercise May Cut Health Risks Linked to Alcohol Consumption Diana Phillips September 08, 2016 Medscape Medical News > Oncology
No Confusion: Alcohol Causes Seven Cancers
Nick Mulcahy July 27, 2016 Medscape Medical News > Oncology
Alcohol Ups Mortality and Cancer Risk; No Net Benefit
Veronica Hackethal, MD September 24, 2015