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ENRIQUE RUBIO GARCIA
Jefe del Servicio de Neurocirugía Valle de Hebron
Profesor Titular de Neurocirugía
Academico de España, Portugal, European Society of Neurosurgery, Word Federation of Neurosurgery.
Investigador del I Carlos III
Veintidós tesis doctorales dirigidas
250 trabajos publicados
Presidente de la academia de Neurocirugía de Barcelona
Academico de Cadiz y Jerez de la Frontera
Acadenico de Honor de Andalucia y Cataluña
log enriquerubio.net

Osteoarthritis and Yellow spinal ligament.

18 junio 2016 / Enrique Rubio / Sin comentarios

Since the advent of molecular biology, has produced a result I find most interesting.
Osteoarthritis is a chronic inflammatory process.
Experimental models, injuring joints or by setting out a process of inflammation, Injury, regeneration and finally inflamacio chronic, with all its features. Producing cells of cytokines, trophic factors and in general all elements of inflamatory body. And the reason, you think about this in general directly related to chronic ischemia, to say something which is subject to an intervertebral disc that has no blood and is nourished by imbibition.
But striking is how little talk about the process that occurs but more slowly in the yellow ligament.
The blood is plentiful in yellow ligament and also affects inflammation that ends in fibrosis and inflammatory elements are abundant.
What are two diseases? Or one where it joins an etiology that affects the album and also the yellow ligament.
It is logical that the same cause, which affects the disc and ligament, but its development is done differently.
The most common cause of inflammation, is infection, although the germs we are finding those who deviate from traditional knowledge. Arrive, injuries and initiate inflammation and disappear or not we find them.
In places such as near the intervertebral disc and the yellow ligament, is not difficult to imagine that the cause that is affecting it.
Then this, I repeat, we must continue to seek an external agent.
I would like to know the views of professionals who have the item on this scheme of mine, which I understand is not very rigorous, but it seeks to find the relationship:
«A seed, a reaction, a repair and eventually destruction of the disc and hypertrophy of the yellow ligament»

Que es el SEXO Margulis y Sagan.

18 junio 2016 / Enrique Rubio / Sin comentarios

Esta Sra. Fue la esposa de Kar Sagan, astrofísico, divulgador y madre de otro interesante químico Daniel Sagan que coescribe el libro

Me parecio tan interesante este libro, que estoy copiando sus capítulos para el que quiera lo lea a trozos

Dice la Sra:

La operación básica de la vida consiste en atrapar y almacenar la luz del sol y convertirla en energía utilizable a través de la fotosíntesis.

La comida y el sexo y son las condiciones que permiten la supervivencia.

La evolución del sexo fue la mayor contribución a la individualidad que el mundo ha contemplado.

El sexo es la recombinación de genes procedentes de fuentes separadas que da lugar a la formación de un nuevo individuo.

Cualquier individuo que recibe nuevos genes puede tener sexo sin reproducirse.

Las plantas se reproducen por brotes. Las bacterias se dividen y las células nucleadas se reproducen. Solo los animales necesitamos del sexo para la reproducción

Nuestra existencia biológica como mamíferos esta restringida a seres que se reproducen sexualmente, sin embargo, solo una de las cinco especies vivientes necesita el sexo como reproductor

Cuando una molécula de ADN crea otra molécula igual se llama replicación.

Cuando una célula o compuesto de células se multiplica genera otro ser vivo similar se llama reproducción

El futuro nos depara una desconexión entre el sexo y reproducción a través del cibersexo y la tecnología contraceptiva.

El sexo forma parte de la tendencia natural a mezclar cosas y volverlas aleatorias. Los estados materiales pierden la identidad discreta y derivan hacia estados más probables

La reproducción se basa en la autopoyesis que significa autocreación y es la propiedad fundamental de los seres vivos

Reproducción significa generación de iguales. A diferencia de los seres inertes, los seres vivos sobreviven de flujos continuos de energía, empleando esta para los continuos procesos bioquimicos . Los individuos son redes autopoyeticas que reciclan continuamente sus componentes para automanterse. A esto llamamos metabolismo.

El biologo y filosofo Gail Fleischaker dice que todos los sistemas autopoyeticos comparten tres rasgos:

autolimitación, estan rodeados de una membrana

autogeneración, el sistema se crea por si mismo

autoperpetuación. Son sistemas autopoyeticos aunque no estén creciendo continuamente.

Alberto Maturana biologo chileno introdujo la noción de autopoyesis. El comportamiento de un organismo vivo así como el de otros objetos naturales esta determinado. En el ser vivo esta determinado en gran medida por sus propias procesos internos mas que por cualquier otra fuerza.

La autopoyesis necesita de los flujos de energía para la reproducción incluso la sexual.

A principios del siglo XX Vladimir Vernadsky (1863-1945) divulgo el termino biosfera y describió la materia viva como un “fuego verde” que solo podía entenderse de la transformación de la energía solar.

La energía de la vida es transmutación de la luz del sol. Aunque comunes en el universo, los átomos básicos de la materia viva –carbono, hidrogeno, oxigeno, azufre, nitrógeno, fósforo-adoptan sobre la superficie de nuestro planeta una organización peculiarmente rica en energía.

Los animales con sus complejos tejidos y órganos, evolucionaron a partir de los PROTOCTISTAS, colonias de microbios con reproducción sexual.

Las uniones de bacterias a través de los protoctistas condujeron a los animales que eran mas que sexuales .

Organismos distintos compartieron el mismo cuerpo para siempre.

Las mitocondrias dentro de todas las células de nuestro cuerpo heredadas solo de nuestra madre

Somos los descendientes de bombardeos e interacciones de partículas, de uniones prexesuales y una violencia sobrehumana.

Una ritmicidad genética genera los cambios de la pubertad, anuncia las urgencias y defensa de la maternidad y desencadena los cambios de la menopausia . La morbidez de la puesta del sol y la cobertura de la noche predisponen a lo seres sexuales ciclico que somos para la musica, la daanza y el jolgorio _que son preludios del apareamiento en tantas culturas_

La vida no es mas que un ejemplo de una clase mas amplia de estructura fluidas energetico-materiales que generan una ciclicidad compoleja.

Eugene Odum de la universidad de Georgia , en los sistemas abiertos (se refiere a la vida)”la materia circula, la energía se disipa”

Con excepción de los meteoritos, el sistema complejo de la vida terrestre , la biosfera es un sistema cerrado: entra la radiación del sol y los rayos cósmicos , pero en general no entra materia.

Los organismos individuales son sistemas abiertos a la energia como la materia . Las funciones vitales basicas , la alimentación, la respiración, la excreción, el sexo, son expresión de nuestro sistema termodinamicos abiertos. Los ploaceres mas naturales tiendan a incidir sobre agujeros y desencadenar un flujo.

Donde fluye la energia acaba emergiendo espontáneamente estructuras conun sorprendente grado de orden. Priigogine afirma que el orden local produce necesariamente un desorden exterior

Harold Morowtz, explica la segunda ley La tendencia de la energia a distribuirse aleatoriamente entre las moléculas es la base de la 2ª Ley de la Termodinamica . En unnsistema cerrado la entropía aumentara. El calor fluye de los cuerpos mas calientes a los mas frios y las molesculas se distribuyen de las concentraciones mayores a las menores. Un sistema que evoluciona hacia el equilibrio adopta el sistema molecular mas desordenado consistente con las condiciones a las que esta sometido. En el equilibrio todo es completamente homogeneo y nada interesante puede ocurrir.

La complejidad de la vida esta compensada por una tendencia aun mayor a producir desorden , calor y entropía en torno a ella.

Paradoja de Schrödinger.

Si el 2º P de T, dice que existe un incremento universal del desorden, la evolucion de la vida con su incremento del orden rebate este principio. En 1943 en el Trinity College of Dublín atrajo la biología a este problema y vaticino que una molécula informacional debía ser responsable de la herencia. Diez años después posiblemente inspirados por el libro de Schrödinger, Watson y Crick descubrieron el ADN.

La vida construye sus células , cuerpos y cerebros empleando ADN, como plantilla para ensamblar la materia celular rica en carbono, fósforo y azufre. La materia acusona del entorno menos ordenada penetra en el dominio regido por el ADN de una identidad altamente ordenada. El orden en fin procede del sol.

El proceso base de la vida consiste en tomar fotones de baja entropía en la banda de la luz visible y ultravioleta, con longitudes de onda corta y emitidos después en forma de radiación infrarroja de longitud de onda larga.

La vida convierte la luz en materia viva y calor.

El esquema cósmico de las cosas, el incremento de la complejidad de la vida en la tierra a lo largo del tiempo evolutivo es perfectamente natural. La vida no es algo único , solo es el ejemplo mas impresionante de una clase mas amplia de estructuras productoras de entropía.

La vida es un sistema adaptable y evolutivo capaz de encontrar manera de reciclar los desechos y convertirlños en materia viva, aunque no puede escapar al mandato termodinámico de que el orden local debe generar deshechos a escala global.

El 2º PT dice que la energía en un sistema aislado aumentara, pero la tierra no es un sistema aislado. La vida debe abrirse al sol y a los ciclos astronómicos de su entorno.

La complejidad de la materia viva aumentara siempre que el Sol este ahí para alimentarla

Los habitats de la superficie terrestre mas ricos en vida son también los mejor refrigerados y son los que mas entropía producen en forma de calor disipado

Las selvas ecuatoriales bombean agua desde las raíces de los árboles para su evaporación por la superficie foliar A través de los poros de las hojas –los estromas-ciertos compuestos volátiles, los isoprenoides sirven de núcleo de condensación de las gotas de lluvia. Por lo que las selvas tropicales constituyen un sistema único de producción de entropía refrigerado localmente, un sistema que abarca también la meteorologioa inanimada por encima de la cubierta vegetal.

Los flujos de energía pueden organizar estructuras mas complejas que el flujo circundante. Cuando se calienta por debajo un plato con agua o aceite de silicona aparecen de manera espontanea forms espontáneas hexagonales mantenidas por corrientes de convención denominadas células de Bérnard

La vida y el sexo solo adquieren sentido en el contexto de un universo energético

Cuando el Sol se haya ido dentro de 5000 millones de años , ¿Quién sabe si la vida no habra colonizado planetas de otras estrellas para seguir creciendo y reproduciéndose alrededor de nuevos soles?.

La materia viva es un tipo especial de destructor de gradientes , capaz de persistir indefinidamente gracias a la información contenida en la quimica repetitiva del SDN celular.

La meta inconsciente de la naturaleza es llegar a un estado de equilibrio, el estado de maximo desorden caracterizado por la ausencia de gradientes.

La vida es deshacedora de gradientes. La paradoja de la vida es que la frustración misma de llegar a un final contribuye a prolongarla

DONDE ESTA LA CONCIENCIA

18 junio 2016 / Enrique Rubio / Sin comentarios

El presente trabajo tiene por misión discutir con mucho cuidado si la conciencia y sobre todo su contenido está dentro o fuera del cerebro. No es la primera ves que se discute de este tema y seguramente será a prolongar largamente. Es muy posible que el tema no sea tan difícil como incapacitado esta nuestro consciente para entender el problema. No debe ser diferente a cuando después de discutir largamente la reproducción se encontró el ADN, se han escrito mucho tiempo, controversias y discusiones pero cuando se le descubrió todo se ha hecho mucho más fácil. Antonio Damasio dice de una manera acertada que:

La vida psíquica es el esfuerzo permanente entre dos cerebros.

Un cerebro emocional inconsciente, preocupado sobre todo por sobrevivir y ante todo conectado al cuerpo.

Un cerebro cognitivo, consciente, racional y volcado en el mundo externo

Estos dos cerebros son independientes entre si, cada uno de ellos contribuye de manera muy distinta a nuestra experiencia de vida y a nuestro comportamiento.

De forma que tenemos dos funciones cerebrales una donde predomina la materia física química y biología, y una segunda compleja que se escapa a la razón y que habla de funciones superiores y que a mí me gusta llamar, espiritual, pero que no tengo ningún inconveniente en aceptar que realiza funciones sociales, y que esta ambigüedad viene como consecuencia de nuestra necesidad de fundamentar el conocimiento en lo material y separarlo de lo psíquico, donde están las funciónes superiores.

La idea de un creador lo explica todo fácilmnte, pero sólo el 50% de los que se preocupan del tema lo aceptan, y la discusión se hace eterna.

Como imaginar está permitido, y otros autores como Descarte lo había imaginado y afirmado, puede ocurrir que nuestro cuerpo se ponga en contacto con nuestra alma a través de un contacto o corpúsculo cerebral como la glándula pineal por ejemplo y así quedasriamos todos discretamente satisfechos.

Einstein a través de su teoría de la relatividad demostró que el espacio “no esta vacio”, el llamado éter resulta que está lleno de partículas que por ahora se llaman ondas y podrían ser el cobijo del conocimiento.

Sigamos con la idea de Descarte y de Eisntein y ya tenemos como el cuerpo se pone en contacto con la sabiduría, y esta está alojada en forma de conocimiento en el Cosmo y constituiría lo que llamamos conciencia.

El filósofo francés René Descartes define la consciencia a través de su famosa máxima filosófica Cogito ergo sum, en latín; Je pense, donc je suis, en francés;Pienso, luego existo, en español.

Parafraseando sería: “me doy cuenta de que pienso (consciencia); y ese acto hace de mi un ser que “es”, que existe: un ser humano.” La consciencia sería, según Descartes, propia de los seres humanos.

Para Sigmund Freud, el padre del psicoanálisis, la conciencia no es sino, la psique, “la punta del iceberg” de algo más grande; donde el inconsciente ocupa el lugar mayor. La consciencia sería apenas lo que se conoce de uno mismo. Freud pues, no le da mucha importancia.

Descartando toda idea de Dios y de espíritu o alma, la consciencia es, en pocas palabras, el producto de un conjunto de reacciones químicas y eléctricas; en otras palabras, el cerebro “secreta” la consciencia; cuando el cerebro muere, la consciencia desaparece.

La consciencia es creada por una parte del cerebro (el claustro) que integra la actividad de las diferentes regiones del cerebro en una sola experiencia holística.

Según los empiristas, la ciencia busca entender más el cómo y no el porqué. El método científico se basa en la observación de la experiencia, la ciencia es empírica.

Nuestro tiempo, aunque con algunas duda quiere demostrarlo todo, es fundamentalmente empirista, sin embargo con esta fundamentación no encontramos o explicamos determinados fenómeno.

Dados a encontrar una frase, podíamos decir en favor de los empiristas “ lo que no se explica no existe, hasta que lo expliquemos “.

Sin embargo, existen algunos médicos que basándose en la experiencia definen la existencia de un fenómeno, que nos hablaría de un timbre en el cerebro o contacto, cuyo estimulo devolvería la conciencia.

Jean Jacques Charbonier, médico anestesista y reanimador francés, que la consciencia humana no necesita del cerebro para “existir” y operar; la consciencia sería algo inmaterial (¿el alma?) que no depende de lo material (el cerebro).

Constantemente aparecen casos de personas que han vuelto de la muerte clínica a la vida Según los estudios, un 20% de estas, recuerda lo que pasó mientras estaban muertos.

Estas personas pudieron describir (manifestando una gran agudeza mental, mucho más eficiente que cuando su cerebro funcionaba) detalles de la operación y otros eventos que ocurrieron durante su estado de muerte clínica comprobada.

¿Debemos desechar la existencia de una consciencia independiente del cuerpo de un ente inmaterial? Científicamente deberíamos decir que no. El hecho ha sido demostrado, aunque no se entienda cómo funciona, ni cuál es su origen.

La religión tiene también sus explicaciones, pero no tienen bibliografía. Veamos en él libro del Génesis dice que Dios “… sopló en su nariz aliento de vida, y el hombre llegó a ser un ser viviente.” el aliento de vida es el alma dada por Dios al hombre. Solo al hombre Dios “sopló… aliento de vida”, a los animales solo “los hizo”.

Es el alma que hace del hombre un “ser” consciente de sí mismo y de pensar en la existencia de su creador.

Existe además, el espíritu, dado por Dios a los que ejercen fe en él, y que les permite una relación cercana; pero eso ya escapa a nuestro tema.

Si científicamente se ha podido demostrar la existencia del alma (aunque no se entienda su naturaleza); si esta posee una consciencia dentro y fuera del cuerpo; y si aceptamos la definición cristiana del “alma consciente”, por simple lógica podríamos deducir la existencia de Dios, quien dotó al hombre de consciencia de sí mismo, y de su cualidad de “ser”, al darle un alma que va más allá de lo material.

Muchas persona que se definen como muy racionales y amantes de la ciencia, reaccionan visceralmente a la simple posibilidad de contemplar la idea de alma, y peor aún, la idea de Dios. Pero como dice el Dr. Charbonier: seamos más humildes con aquello que no entendemos, y más bien prosigamos con la investigación.

La prueba que accionando una estructura podríamos conectar con la conciencia, con el conocimiento, con la sabiduría solamente se ha hecho de una manera no reglada y sólo pequeños ejemplos nos llevan a ella y nos dejan de nuevo la necesidad de explicar lo todo .

Es muy curioso el pensamiento de los que creen o no creen en la divinidad Richard Dawkins está obsesionado con negar a Dios y en su libro el espejismo de Dios y busca siete opiniones de creyentes y no creyentes.

Cuando preguntan a C.C Young sí cree en Dios, dice “ yo no creo, yo sé”, la última encuesta en la que habla Dawkins sobre la existencia de Dios, el encuestado dice “ sé que no hay Dios, con la misma convicción con la que Joung sabe que hay uno”

Como neurocirujano polarizado algún tiempo a la cirugía estereotaxica, no he encontrado nunca un punto cuyo estímulo devuelva la conciencia pero sí las lesiones difusas cerebrales, de ambos talamos, en los pedúnculos cerebrales y parte superior de la protuberancia inducen al coma.Encontrara un punto cuyo estimulo devuelva la conciencia, nunca lo he encontrado.

Hassler en enfermos en coma, estímuló el “glomus palido”al parecer con recuperación de la vigilia aunque brevemente.

No hemos encontrado en la llave que encienda la conciencia desde el coma, pero es posible que salvó en lesiones estructurales, ésto sea posible.

Tengamos o no tengamos fe , pero sigamos que el saber nos hará libres.

PATOLOGIA RAQUIDEA DEGENERATIVA OZONO Y ANTIBIOTICOS

18 junio 2016 / Enrique Rubio / Sin comentarios

La patología raquídea degenerativa es una entidad antigua y no por ello solucionable. No es de extrañar que se utilicen múltiples métodos para intentar combatirla.

Es tan antiguo como la propia vida todos los vertebrados que han existido y existen la sufren.

Una vez que ha empezado la clínica, no hay vuelta atrás. El disco negro expresión de la deshidratación de su estructura, se va a partir horizontalmente como expresión de que los condrocitos han muerto, no producen colágeno tipo II ni proteoglicanos , y no ejerce de almohadilla que permite el movimiento. A partir de aquí no hay vuelta atrás, dolor e impotencia funcional que se generaliza a todo el raquis y evoluciona en forma de brotes.

Empieza precozmente y aumenta con la edad y al final de la vida, imposibilita y duele y no hay una terapia eficaz. Sólo cuando hay un dolor compresivo se puede abordar con procedimientos quirúrgicos, si el dolor es químico e inflamatorio , tenemos que utilizar todo procedimiento a nuestro alcance, procurando no hacer más daño.

El ozono evidentemente eficaz en procesos inflamatorios se pone de moda y también pierde su moda como ocurre con toda terapia que no es etiológica.

Kristina Rebelo escibe en Medscape el 11 de marzo, 2009 (San Diego, California):

Inyecciones de oxígeno/ozono en hernias discales lumbares son iguales en eficacia a la discectomía quirúrgica en las áreas de alivio del dolor y el resultado de la función, pero la tasa de complicaciones es mucho menor y el tiempo de recuperación es significativamente más corto, según un nuevo análisis del meta presentado aquí en la sociedad de

Inyecta una mezcla de gas de oxígeno y ozono directamente en el disco lumbar lesionado. El procedimiento es un tratamiento mínimamente invasivo radiológico que se espera se convierta en una opción estándar para pacientes en los próximos años, según los investigadores.

Se realizaron metanálisis separados por escala analógica visual (VAS), incapacidad de OswestryÍndice (ODI) y puntuaciones de la escala de MacNab modificado;

De los 24 artículos, 13 (que abarca más de 8.000 pacientes de varios centros hospitalarios) se reunió el Criterios de inclusión.

«El general Estimado mejoría media fue 3.9 para VAS y 25.5 para ODI. La probabilidad estimada de mostrar mejoría en la MacNab modificado escala era 79.7%. La probabilidad estimada de complicaciones fue 0.003%,», según el resumen del estudio.

El ozono es un agente esterilizante y la forma cómo actúa en el disco artrosis es interpretada de distinta forma.

Su capacidad esterilizante evita la infección que a veces acompaña a la cirugía abierta, pero no explica esto la disminución del dolor por compresión o también el dolor discogénico.

Los que tenemos experiencia en la ozono terapia, vemos que el dolor tanto compresivo y radicular como medial y discogénico mejoran claramente con la terapia de ozono, no sólo inyectadas en el disco con control radiológico, sino también en los músculos para vertebrales que rodean el proceso lesivo.

Personalmente he visto que cuando inyectaba10 centimetros cúbicos de ozono a una concentra loción por debajo del 20%, 10 a cada lado que del apófisis espinosa e inmediatamente hacía TC, el gas se difundía ampliamente, de forma que es lo mismo ponerlo en el disco que en el espacio para detener. El gas se va a difundir y su efecto es antiinflamatorio local, pero también generalizado.

Mi experiencia se extiende a unos un cuenta enfermos con patología artrosicas se dedica al y lumbar que proporcionaron fundamentalmente dolores mediales y solo algúna vez, irradiación radicular punto.

De manera poco analítica, puedo decir que en prácticamente todos los casos tuvo alguna eficacia de unos 3 meses de duración. Un enfermo como voluminosa hernia de disco que tenía miedo la intervención, se le inyectó ozono para vertebral, con la dosis ante prescrita y repitiendo la hasta un total de sesiones. Qué suponen 200 c.c., Y su eficacia fue total durante un año, en que reapareció la sintomatología y un TC de control mostró una clara disminución del volumen discal. Se repitió la terapia y en la actualidad está con molestias soportable con la ayuda de AlNE, analgésicos y relajantes musculares.

Es sorprendente que a partir de la tercera inyección estos enfermos decían de forma frecuente que el dolor persistía, pero que convivían con el. La lesiones del cíngulo anterior y de los núcleos intra lámina es del tálamo bilaterales proporcionan también una indiferencia al dolor.

De manera similar, el descubrimiento por cultivo de los discos intervertebrales extirpado de gérmenes anaerobios de la piel, desencadenó de inmediato el tratamiento, antibiótico la hernia de disco. Esto se hizo fundamentalmente en Dinamarca y también los resultados fueron por lo menos aceptable. Dolor de espalda relacionado con la infección bacteriana

Pauline AndersonMay 08, 2013 Medscape

Una nueva investigación sugiere que alrededor del 40% del dolor lumbar crónico (DLC) puede ser causada por bacterias, y que un porcentaje importante de las personas con dolor de espalda después de una hernia de disco y la inflamación de la columna vertebral podría encontrar alivio al tomar un antibiótico.

Investigadores del Departamento de Investigación del Centro de Columna Vertebral de la Universidad del Sur de Dinamarca, Odense, dirigida por Hanne B. Albert, PhD, llegan a la conclusión de que los antibióticos pueden ser considerados como una opción de tratamiento para los pacientes con dolor crónico de lumbar, pero con precaución .

Los autores sugieren que los antibióticos a largo plazo no deben ser prescritos «con la la debida consideración.» El dolor de espalda es tan común en la comunidad que podría haber riesgos si se utilizan de manera indiscriminada,

Muchos pacientes, en este estudio, están de baja laboral por la artrosis y en riesgo de perder sus puestos de trabajo y tienen un alto consumo de analgésicos, se sugiere que los antibióticos, deben aplicarse cuando se cumple el protocolo MAST [spine terapia antibiótica Modic] y el fenomeno de DC tipo 1 ) cambio de la estructura osea subyacentes de los cuerpos vertebrales expresivos de edema inflamatorio.

Los autores no aprueban el tratamiento con antibioticos de todos los pacientes con lumbo ciatica.

Un ensayo aleatorio de los antibióticos para el dolor lumbar, se publicaron en la edición de abril en la Revista Europea de Columna Vertebral.

Cultivos positivos

Se estima que el 80% de los estadounidenses tienen dolor de espalda en algún momento de su vida, y el dolor de espalda es la causa más frecuente de ausencia laboral.

El primero de 2 estudios muestra que los pacientes con un disco infectado por germenes anaerobios son más propensas a desarrollar el MC en las vértebras adyacentes junto a la alteración del disco intervertebral, lo que sugiere un papel de las bacterias en el desarrollo de MC

El estudio incluyó a 61 adultos (edad media, 46,4 años, 27% mujeres) cuya hernia de disco fue confirmada por resonancia magnética de discos lumbares y fueron sometidos a cirugía. Todos los pacientes eran inmunocompetentes. Ningún paciente había recibido una inyección de esteroides epidural anterior o una cirugía anterior.

Usando estrictos protocolos antisépticos, los investigadores recogieron 5 muestras de tejido de cada paciente. En total, los cultivos microbiológicos fueron positivos en el 46% de los pacientes. Los cultivos a anaeróbios fueron positivos en el 43% de los pacientes, y de éstos, el 7% tenía infecciones microbianas doble, que contiene gérmenes aeróbicos y anaeróbicos. No se encontró en ninguna muestra mas de dos tipos de bacterias..

Los microorganismos anaerobios Propionibacterium acnes se encontró en el 40% de la cohorte total y en el 86% de los que tienen la microbiología positiva. Estas bacterias normalmente viven en la piel humana y los folículos pilosos y en las encías.

Los resultados mostraron que en el nucleo de los con cultivos positivoss a bacterias anaeróbicas, el 80% desarrolló nuevo MC en las vértebras adyacentes a la hernia de disco anterior. En contraste, ninguno de los pacientes con bacterias aerobias y sólo el 44% de aquellos con cultivos negativos desarrolló nuevo MC.

La asociación entre una cultura anaeróbica y nuevos MCs fue estadísticamente significativa (P = 0,0038), con una odds ratio de 5,60 (intervalo de confianza del 95%: 1,51 a 21,95).

Los autores afirman que es improbable que las bacterias detectadas fueran consecuencias de la contaminación de la piel intraoperatoria. Señalaron que los procedimientos se realizaron bajo las más estrictas condiciones de esterilidad. Además, si la contaminación piel era la causa de la infección, se observó un patrón de múltiples cultivos de bacterias de la piel, lo cual no era el caso.

¿Por qué algunos pacientes desarrollan MC cuando hay microorganismos.Están presentes en el tejido herniado nuclear? Los autores especulan que esto podría ser debido a un efecto bioquímico que refleja el edema secundario a microfracturas y la inflamación posterior, o el resultado de un proceso inflamatorio de los productos químicos proinflamatorias que penetran a través de las microfracturas desde el núcleo pulposo.

Ensayo aleatorio antibióticos

El segundo estudio, un ensayo doble ciego, aleatorizado, demostró que un protocolo con el uso de antibiótico fue significativamente más eficaz que el placebo para reducir el dolor y la discapacidad. Este estudio incluyó a 162 adultos con dolor crónico de lumbar baja que se había desarrollado después de una hernia de disco anterior y que había durado más de 6 meses.

Estos pacientes también tenían edema óseo MC tipo 1 en las vértebras adyacentes a la hernia anterior. Estos cambios en las vértebras están presentes en el 6% de la población general y el 35% y el 40% de las personas con dolor de lumbar bajo.

Los pacientes fueron asignados al azar a la amoxicilina-ácido clavulánico (500 mg/125 mg; Bioclavid) o placebo idéntico 3 veces al día durante 100 días y se evaluaron a ciegas al inicio del estudio, al final del tratamiento, y 1 año despues.

El análisis incluyó a 144 pacientes que completaron 1año de seguimiento. El grupo de los antibióticos ha mejorado en todas las medidas los resultados primarios, incluyendo la puntuación específica de la enfermedad en el Roland Morris Disability Cuestionario (RMDQ) y dolor lumbar. La mejora continúa desde los 100 días hasta 1 año de su seguimiento.

Las mejoras en el grupo de antibióticos fueron estadísticamente muy significativa en todos los resultados medidos, como dolor en las piernas y el número de horas con dolor en las últimas 4 semanas,

Por ejemplo, al inicio del estudio, 100 días y 1 año, los marcadores específicos de la enfermedad discapacidad -RMDQ para el grupo de antibióticos fueron 15,0, 11,5, y 7,0, y para el placebo eran 15,0, 14,0, y 14,0 (p = 0,0001 para los la diferencia entre el placebo y el grupo del antibiótico al año de seguimiento). Para el dolor de espalda, las cifras para el grupo de antibióticos fueron 6.7, 5.0 y 3.7 y para el placebo fueron 6,3, 6,3 y 6,3. (P = 0,0001 para la diferencia).

Para el dolor de lumbar bajo, que fue experimentado por todos los pacientes al inicio del estudio, el 67,5% del grupo de antibióticos seguia con dolor después de 1 año en del tratamiento en comparación con el 94,0% del grupo placebo (p = 0,0001 para la diferencia). El porcentaje de los pacientes con dolor constante se redujo de 73,5% a 19,5% en el grupo de los antibióticos y del 73,1% al 67,2% en el grupo placebo (P = 0,0001 para la diferencia).

Hubo una tendencia hacia una relación dosis-respuesta, con antibióticos en dosis doble, sin embargo, esto no fue estadísticamente significativo, porque el estudio no fue diseñado para esta comparación.

Los eventos adversos fueron más frecuentes en el grupo de antibióticos (65% de los participantes) que en el grupo de placebo (23%).

Entorno Quirúrgico

En un editorial que acompaña la publicación, Max Aebi, MD, del Centro de Investigación para el MEM Cirugía Ortopédica, Instituto para la Investigación Evaluativa en Cirugía Ortopédica de la Universidad de Berna, Suiza, y editor en jefe de la Revista Europea de Columna Vertebral, señala que los estudios anteriores han demostrado que MC ocurre 6 veces más frecuentemente en la población con dolor lumbar bajo, que la población en general. La relación puede ser mecánica, escribe, «pero bajo ciertas circunstancias, las infecciones de baja virulentas puede jugar un papel fundamental.»

Estos nuevos documentos no sólo demuestran que los pacientes infectados por las bacterias anaerobias en la hernia discal lumbar desarrollaran nuevos MC 1en las vértebras adyacentes, sino también que los pacientes con dolor lumbar y MC I después de la hernia discal lumbar mejoró significativamente con un protocolo de antibióticos, el

El Dr. Aebi. afirma

Sin embargo, advierte que es éticamente imposible tomar muestras de biopsia de todos estos pacientes, lo que se podría hacer sólo aquellos que se someten a cirugía después de una hernia de disco. Los autores se preguntan «la cuestión clave evidente» de que las bacterias encontradas en los materiales nucleares o podría ser debido a la contaminación intraoperatoria, escribe, y luego dar una respuesta «creíble» de por qué este tipo de contaminación es «altamente improbable. «

«Sin embargo,» el Dr. Aebi escribe, «se necesita más investigación para mostrar exactamente lo que sucede en los pacientes con hernia discal que desarrollan MC I y el dolor de espalda baja y que no han sido operados. ¿Cómo podemos demostrar que en esta parte de los pacientes podría tener el mismo número de infecciones anaerobias del material de núcleo? Por marcadores de las bacterias anaerobias o de tejido infeccioso específico, que podría hacerse visible en formación de imágenes? Por biopsia con aguja fina? «

De forma que podemos decir que a falta de un procedimiento que combate el origen, algunas terapias no agresivas pueden ser eficaces en esta patología.

Esperemos encontrar una vacuna contra los gérmenes que posiblemente comienzan la artrosis RAQUIDEA entre otros artrosis, y solucionemos el problema de una manera radical.

LA TEORIA DE LA MENTE

17 junio 2016 / Enrique Rubio / Sin comentarios

Nadie puede dudar, que al menos muchos cerebros tienen capacidad de predecir la conducta de otras personas, sus conocimientos, sus intenciones y sus creencias. De forma que un sistema cognoscitivo como el cerebro, tiene capacidad de conocer otro sistema cognoscitivo. Se dice entonces que es un sistema metacognoscitivo, y se le conoce por nombres distintos, como Teoría de la mente (ToM), cognición social, psicología popular, psicología intuitiva o conducta intencional.

El estudio se empezó para ver si los chimpancés eran capaces de entender la mente humana. Y efectivamente algún chimpancé era capaz de elegir entre unas fotos que mostraban la conducta acertada de un hombre intentaba coger una piña de plátanos que estaba fuera de su alcance utilizando un taburete o una pértiga. El número de aciertos del chimpancé Sarah fue de 21 sobre 24.

Parecía que el chimpancé era capaz de imaginar lo que el humano tenia que hacer. Después de esto los estudios demuestran que los animales son capaces de predecir la conducta de sus congeneres para conducirlos o manipularlos. Esta conducta es especifica de los grandes simios y de los humanos y permiten definir al cerebro básicamente como: “Una maquina predictiva encaminada a disminuir la incertidumbre del entorno”.

En principio las investigaciones de Barón-Cohen se encaminaron al estudio de los niños autistas. Estos autores quieren demostrar que estos niños tienen más problemas para adivinar la mente de los demás.

Las pruebas son aun groseras y demuestran que algunos grupos de humanos, no son capaces de distinguir entre imágenes de verdad y engaño. Usando un video, se ve que Paquito esconde una pelota en una cajita, se va y viene Carmencita, saca la pelota y la mete en otra cajita diferente. La pregunta a la persona testada, es ¿Dónde buscaría Paquito la pelota? Los niños de 2 años y los autistas son incapaces de acertar en la prueba del engaño.

La experiencia clinica y sobre todo la bibliografía, demuestran que las lesiones del hemisferio cerebral derecho, sobre todo la region de la amigdala del hipocampo, que se situa anterior e interna en los lóbulos temporales, suelen tener incapacidad para comprender el sarcasmo o la ironia y no tienen capacidad de empatizar .

El reconocimiento facial, entender las emociones en la cara de los demas es otra de las alteraciones que proporciona la lesion de la amigdala del hipocampo. La amigdala reconoce el peligro y la amenaza y nos ayudan a resolver la ambigüedad para poner en marcha la conducta de retirada.

En síntesis la teoria de la mente, trata de encontrar las estructuras cerebrales que estan relacionadas con el reconociemiento del lenguage verdadero o engañoso, comportamientro social y empatia.

Tanto en el circuito limbico, como en la corteza del lobulo prefrontal, existen unas neuronas que se llaman en espejo, que son capaces de ver e informarnos, de lo que piensa, siente y dice nuestro interlocutor, interpretarlas y tomar medidas oportunas.

Parece que algunos autistas, los enfermos con psicosis y los antiguos psicopatas, a los que hoy se les llama trastornos de la personalidad. No tienen esta capacidad de ponerse en el caso del otro y explicaria su conducta, terrible en ocaciones e inexplicables para la mayoria.

Cada dia son mas frecuentes encontrar personas a las que no les interesamos nada, ni nada les interesa, solo ellos son importantes para ellos mismos.

No es este un tema terrible, permite encontrar las zonas cerebrales que se encargan de sospechar el dolor de los demás y remediarlo. Y cuando encontremos todas estas zonas, que indublamente están situadas con la parte interna de nuestros cerebros, y se le llama lóbulo límbico, porque es redondo y en el se regulan y depositan las emociones que vivimos y almacenamos donde radican el control de las emociones y que a su vez se conectan con los lóbulos frontales que son del ímpetu de las emociones.

El mapear el cerebro sirvió para ver que todas o muchas de las zonas que hasta ahora conocemos tienen una misión específica. Esto es valido para funciones relacionadas con los órganos de los sentidos. Ver, oir, oler, gustar y tocar y por supuesto para dar una respuesta de movimiento, no solo a los músculos para desplazarnos, sino a las glándulas para que segreguen la hormona que produce. Sin embargo cuando nos enfrentamos con el cerebro que piensa, toma decisiones, inventa y en general crea. La localización no es ni tan precisa, ni por supuesta conocida. Parece entonces que zonas que tienen misión proyectiva, se conectan con las demás y adquieren entonces funciones mentales.

De ellas es sabido por lo menos desde el siglo XII, que nuestro cerebro tiene la superposición de los cerebros de animales que nos han precedido.

Lo que me da miedo es la tendencia de nuestra ciencia de encontrar cosas, se pone de moda cualquier concepto y a partir de ahí lo vemos repetido en todas partes. Nos proporciona adicción a lo nuevo. Por ejemplo:

Está de moda la inflamación que tiene ya 20 siglos de existencia, hasta ahora podíamos pasar sin ella aunque sea fue siempre una fusión reparadora inesperada y muchas veces martiriza, en los tiempos actuales no podemos vivir sin ella, cualquier agresión se sigue de una reparación por parte del organismo que enturbia a veces más que beneficia la enfermedad. Ya todo es inflamación, que no hay nada que no se inflame, hasta el punto que posiblemente hace más daño los intento de reparar que el patógenos en si, y el peligro repito esta en la necesidad que tenemos de concluir y buscar soluciones.

Por ello hace falta acordarse de lo que decía de Profesor Sopeña, cuando vean ustedes algo fácil en biología, “ es mentira”.

Para sobrevivir hace falta ilusionarse y acudir a tópicos, a los que hay que tratar con cuidado, parte son producto de nuestra imaginación.

Es necesario seguir buscando pero con prudencia y frialdad. Lo más difícil de un investigador es emitir una hipótesis. El análisis puede estar fríamente hecho, la conclusión, la hipótesis siempre tiene un contenido ilusorio.

Seamos fríos en la conclusión y si es posible no nos fiemos de ella, hasta que otros también lo demuestren.

PREDICCION DE LA SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE DE CÁNCER.

17 junio 2016 / Enrique Rubio / Sin comentarios

kristin jenkins

15 de de junio de, el año 2016

La supervivencia de los pacientes con tumores malignos es un problema inquietante para el paciente, para el médico y en General para la sociedad.

Este artículo de Medscape, que tan acertada y generosamente nos informa, pretende acortar el tiempo en la predicción usando el sistema de simulación por ordenador.

El fundamento es estimar cuánto tiempo puede sobrevivir un paciente de cáncer, y utiliza métodos estadísticos para adivinar la evolución biológica sometida del cáncer desde la dotación cromosómica y el entorno, lo que supone múltiples ecuaciones con múltiples respuestas, pero proporciona información muy acertada en ocaciones.

El nuevo método, conocido como surviv (análisis de supervivencia de mRNA Isoforma Variación), estudia los modelos de la incertidumbre de medición de la relación de la isoforma de ARNm en los datos de secuenciación de ARN para predecir el tiempo de supervivencia del paciente.

La simulación por ordenador es un método útil y muy aplicado en General. Se trata de un modelo de simulación informatizado. Utiliza un un programa informático cuyo fin es crear una simulación de un modelo abstracto de un determinado sistema. Las simulaciones por computadora se han convertido en una parte relevante y útil de los modelos matemáticos de muchos sistemas naturales de ciencias como la física, la astrofísica, la química y la biología; así como de sistemas humanos de economía, psicología y ciencias sociales.

Las simulaciones por computadora abarcan desde programas informáticos cuya ejecución dura unos minutos hasta conjuntos de ordenadores conectados en red cuya ejecución dura horas, e incluso hay simulaciones que se extienden varios días. La variedad de acontecimientos que se pueden recrear mediante simulaciones por computadora ha superado con creces las posibilidades del modelo matemático tradicional.

En la predicción de la supervivencia de determinados tipos de tumores la simulación se llevaron a cabo en seis tipos diferentes de cáncer: carcinoma ductal invasivo (IDC), el glioblastoma multiforme, el glioma de bajo grado, el carcinoma renal de células claras, carcinoma de células escamosas de pulmón y de ovario seroso cistoadenocarcinoma.

«El uso de grandes volúmenes de datos biomédica que abarcan los perfiles moleculares y clínicos del cáncer, podemos identificar nuevos biomarcadores que guían el pronóstico y el tratamiento del cáncer», dijo el autor principal Yi Xing, MD, del Departamento de Microbiología, Inmunología y Genética Molecular de la Universidad de California, Los Ángeles.

«Más específicamente, se encontró que las predicciones basadas en la isoforma trabajan consistentemente mejor que las predicciones basadas en los genes convencionales en la predicción del tiempo de supervivencia», dijo a Medscape Medical News .

«Esperamos que podamos proporcionar potencialmente una herramienta poderosa» medicina de precisión ‘que se puede utilizar en la clínica para guiar el tratamiento del cáncer «, dijo en una entrevista. Se estima que esto podría tomar de 1 a 3 años. Es decir la predicción se hace fundándose en la forma en vez de los genes convencionales, introduciendo la clínica del paciente.

Para fabricar este algoritmo el Dr. Xing y colegas pasaron más de 2 años en su desarrollo al que llamaron surviv. Se utilizaron muestras histológicas de un total de 2684 pacientes con cáncer.

La primera prueba de simulación se llevó a cabo durante 682 pacientes con IDC del Genoma del Cáncer Atlas (TCGA) cáncer de mama conjunto de datos de RNA-secuenciación.

Para comparar el rendimiento de surviv con un análisis de supervivencia de regresión de Cox convencional usando las estimaciones puntuales de los niveles de exón-inclusión, los investigadores diseñaron un conjunto de datos simulados de 600 individuos que imitaba los parámetros de los datos sobre el cáncer de mama TCGA IDC.

En cada simulación, simularon 20.000 exones alternativos para corresponder al número de eventos de omisión de exón en los datos TCGA IDC. Un total de 90% de los exones eran de la hipótesis nula – que los exones no se asociaron con el tiempo de supervivencia. El 10% restante de los exones eran de la hipótesis alternativa – que los exones se asociaron con el tiempo de supervivencia.

La simulación de datos se utilizaron luego en dos configuraciones: en el entorno sin censurar, se conoce el tiempo de muerte y supervivencia de cada paciente; en el ajuste con la censura, el tiempo de muerte y supervivencia no era conocido. Esta última incluyó a pacientes que todavía estaban vivos.

Los investigadores imitaban la tasa de censurar el conjunto de datos de IDC TCGA suponiendo que el 85% de los pacientes estaban vivos al final del estudio. «En ambos entornos y con diferentes profundidades de la cobertura de ARN-secuenciación, surviv tuvo mejores resultados que la regresión de Cox en la tasa de verdaderos positivos a la misma tasa de falsos positivos del 5%,» Dr. Xing y sus colegas informe. «Como era de esperar, se observó una mejora más significativa en surviv sobre la regresión de Cox cuando la ARN-secuenciación leer la cobertura fue baja.»

Cuando el análisis surviv se llevó a cabo en cinco tipos de cáncer adicionales en TCGA, glioma de bajo grado tuvo las señales de splicing alternativo supervivencia asociada a fuertes con 660 eventos significativos de omisión de exón. «Sorprendentemente, sin importar el número de eventos significativos, los predictores de supervivencia basada en splicing alternativo de genes superaron basadas en expresiones predictores de supervivencia en todos los tipos de cáncer coherentes con nuestra observación inicial sobre el conjunto de datos de IDC,» escriben los investigadores.

Evaluación de los diferentes tipos de modelos de predicción mostró que un modelo que incorpora datos clínicos, la expresión génica, y los datos de splicing alternativo realizadas significativamente son mejores que cualquier tipo de predictor solo.

Ahora el equipo está aplicando surviv a conjuntos de datos mucho más grandes a través de muchos más tipos de cánceres que se desarrollan factores predictivos basados en la isoforma más fiables de la supervivencia del paciente. Ellos son la esperanza de descubrir isoformas que se asocian consistentemente con la supervivencia en un análisis «-cáncer de pan» a través de múltiples tipos de cáncer, explicó el Dr. Xing. Este método podría extenderse a otros tipos de predecir los resultados del paciente, como respuesta a terapias específicas.

El estudio fue apoyado por becas de los Institutos Nacionales de Salud y la Fundación Nacional de Ciencia. Dr. Xing recibido apoyo a través de una beca de investigación de Alfred Sloan.

Nat Commun . Publicado en Internet el 9 de junio de 2016.

Después de este arduo trabajo difícil de comprender por los profanos, pensamos que necesitamos una mayor formación en estadística y en simulación por ordenadores, porque lo que deduzco de esta publicación, sino tengo fe de nada me sirve. Que no obstante deduzco que la simulación por ordenador es un método muy al alcance de todo profesional, que este apasionado por el tema si consigue comprenderlo.

LA REMISION ESPONTANEA DE ALGUNOS CANCERES

16 junio 2016 / Enrique Rubio / Sin comentarios

MELANOMA HUMANO

La informática nos ha facilitado el conocimiento y al mismo tiempo nos advierte del camino que va a seguir la divulgación de este.

Para escribir un artículo médico en una revista de renombre, hace falta escribir el artículo con lo que ello supone, traducirlo a un buen inglés, y mandarlo a una revista que tenga impacto, todo ello lleva años y después de algunas correcciones, sale para un público selecto, pero no para el enfermo que es el objetivo para el que está hecho el artículo. Por el contrario cualquiera puede escribir en su blog y publicarlo en poco tiempo y sin censura, salvo el sentido común y la ilustración del que los lee. Que es el mismo que debe tener el lector de revistas muy significadas. Este es nuestro tiempo tenemos que vivir con el, pero no usar parámetros y caminos tortuosos, no siempre verdaderos y plagados de aire comercial.

Cualquier periódico nos publica cada día unos espléndidos artículos de la revistas rigurosas, pero con detalle, se públican antes que la revista y además con una simplificación que lo pone a la altura del que los necesita, “ el enfermo”.

Ayer sin ir más lejos me consulta una amiga de la historia de su marido, que es como sigue:

Varón de 77 años de edad, que fuma más de un paquete al día, en tratamiento con aspirina por ateromas carotideos descubiertos en una exploración rutinaria. Súbitamente tiene una crisis convulsiva precedida de alguna dificultad de coordinación que había presentado unas semanas antes. La crisis TC que dura breve tiempo no impactan demasiado al enfermo, y que no le presta importancia, no obstante lo llevan a urgencias y en poco tiempo le practicaron, pruebas de imagen, TC, con y sin contraste, RM, PEC y toda una batería de análisis que llegan a la conclusión que tiene un nódulo tumoral de algo más de un centímetro retro romántico izquierdo, abundante edema que comprime el asta occipital izquierda, y un pequeño nodulo tóraxico que no capta en el PEC.

El enfermas una vida normal con corticoides y anti epilépticos.

Un noduló occipital izdo, abundante edema y poco más, hace falta biopsiarlo.

Al este General craniectomía y búsqueda del nodulo y la lógica información a la familia de que puede quedar deficitario motor del lado del lado derecho.

Mi amiga me consulta porque unos días antes en la vanguardia ha visto un trabajo publicado por un neurocirujano del valle de hebron, el Dr. Francisco Martínez entre otros que tras el análisis del líquido cefalorraquídeo, consiguen detectar células tumorales e incluso la evolución de estos, que no se habían conseguido detectar en sangre periférica porque la barrera hemato encefálica impedía el paso de las células tumorales a la circulación General. Este magnífico trabajo que sin duda se desarrollará no servirá en un próximo futuro para no tener que hacer craniectomías, biopsiar y ahorrar todo lo que ello lleva consigo.

De amiga me preguntas si no se puede hacer esto con su marido, la respuesta es clara no está perfeccionado y solamente es una investigación.

Ella queda más o menos contenta, pero enterada, y lo que a mí me impresiona es que está enterada de algo muy específico sin haber leído NATURE, que es donde se publicó. Que lo ha leído en la vanguardia. Está informada y cualquier postura que tome el medíco con su marido pasará por saber que ella sabe de qué va a la cosa.

Hoy El Confidencial nos pública un artículo que ya sabíamos todos neurocirujanos y médicos en General, que algunos tumores tienen remisión espontánea, que lo lógico y con poco margen de error se ha debido a un despertar del sistema inmunitario y que pasó a hacer una descripción de lo que dice el artículo.

16.06.2016 – 05:00 H.

No cabe duda de que el cáncer es una de las enfermedades más devastadoras. Según los datos de la Organización Mundial de la Salud, en 2012 se produjeron 14 millones de nuevos casos y 8,2 millones de decesos en todo el mundo fueron causados por dicha enfermedad. Además, se trata de la principal causa de muerte a nivel global. De ahí que los sucesivosdescubrimientos sean recibidos tanto con cautela como con esperanza, ya que nos ayudan a entender un poco mejor una enfermedad de la que aún desconocemos muchísimo.

Aún queda, no obstante, un gran misterio por resolver: los tumores que desaparecen espontáneamente o, como se conocen en la literatura científica, las remisiones espontáneas. Durante mucho tiempo, se consideró que el cáncer solo tenía una dirección: la de crecer cada vez más, por lo que lo único que se podía hacer era ralentizar su desarrollo. Sin embargo, cada vez existe un mayor consenso en que, en casos excepcionales, los tumores pueden llegar a desaparecer sin ninguna intervención externa aparente. El problema es que, aunque se baraja una larga serie de explicaciones, aún no está claro por qué se produce.

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Los primeros que dieron nombre a este fenómeno fueron T. Everson y W. Cole en su clásico de 1968 ‘Spontaneous Regression of Cancer‘, en el que lo definieron como “la desaparición parcial o completa de un tumor maligno en ausencia de tratamiento, o en la presencia de terapia que se considera inadecuada para ejercer una influencia significativa en la enfermedad neoplásica”.

Durante muchos años, la hipótesis era casi tabú, no solo porque contradecía las concepciones habituales sobre el cáncer, sino porque podía dar lugar a interpretaciones completamente erróneas, como es no someterse a tratamiento al pensar que la enfermedad puede desaparecer por sí misma. Además, debido a que la mayor parte de cánceres reciben tratamiento, es muy difícil atribuir una causa segura a la remisión. Es posible, igualmente, que se hayan producido errores de diagnóstico. En muchos casos, además, se ha abordado la remisión desde un punto de vista espiritual y acientífico como una muestra de las supuestas capacidades sobrenaturales del cuerpo.

En las últimas décadas se han acumulado las investigaciones que refrendan esta teoría. Es el caso, por ejemplo, de un artículo publicado en ‘The Journal of the American Medical Association‘ que sugería que las pruebas y el tratamiento de los cánceres de pecho y próstata debían replantearse, ya que muchos tumores de tamaño pequeño no llegan a desarrollarse e incluso pueden llegar a extinguirse. Sin embargo, suelen ser otra clase de cánceres los que son más proclives a la desaparición espontánea. Entre ellos se encuentran los melanomas (de piel), los carcinomas, los cánceres de riñón y algunas clases de linfoma. Se trata, no obstante, de casos excepcionales cuya frecuencia probablemente no sea mayor de uno entre 100.000.

Uno de los casos médicos más citados es el publicado en 1990 bajo el nombre de ‘A case of spontaneous disappearance of pulmonary metastasis of renal cell carcinoma following nephrectomy’, en el que un anciano de 76 años vio desaparecer su cáncer de pulmón once días después de una nefrectomía (extirpación del riñón). Otros casos, expuestos por ‘The New York Times‘ en un reportaje sobre el tema, reflejan que en los cánceres de testículo es habitual que, una vez comienza la operación, los cirujanos descubran que apenas queda rastro del tumor.

Charla TED de Lissa Rankin, autora de ‘Mind over medicine’.

Quizá el caso más excepcional, pero también más revelador, sea el de los neuroblastomas, como expone un reportaje publicado en ‘The Conversation‘. Se trata de la formación de células malignas en el tejido nervioso de la glándula suprarrenal, el cuello, el tórax o la médula espinal y, en muchos casos, se transmite a través de una mutación genética de padres a hijos. Se trata de una enfermedad rara, y que, en algunos casos de tipo 1 (que afectan a los niños de menos de 18 meses) puede desaparecer sin tratamiento. Por el contrario, los que superan esa edad requieren un procedimiento más agresivo y tienen menos probabilidades (entre un 40% y un 50%) de sobrevivir.

Los neuroblastomas de tipo 1 pueden decirnos mucho acerca de cómo curar la enfermedad. Por lo general, dichos tumores tienen un receptor celular conocido como TrkA (receptor tirosina quinasa), que puede ser el encargado de que las células se destruyan por sí mismas. O también es posible que sean los bajos niveles de una enzima conocida como telomerasa los que provoquen la destrucción celular. Lo que está claro es que, en dichos casos, algo ocurre de manera endógena en el organismo que propicia esta desaparición.

Hay multitud de hipótesis que intentan explicar por qué ocurre esto, aunque ninguna ha conseguido proporcionar una conclusión satisfactoria. Es posible, igualmente, que cada uno de los casos tenga una causa diferente, debido a la amplia variedad, origen y desarrollo de cada clase de cáncer. La primera explicación fue la ofrecida por Everson y Cole en su libro pionero: “En algunos de los casos, el conocimiento disponible nos permite inferir quela influencia hormonal probablemente fue importante”, señalaban. “En otros, los protocolos sugieren firmemente que el sistema inmunitario fue responsable”.

Son dos las versiones que se han barajado con mayor frecuencia en los últimos años. Como aseguraba en ‘The NYT’ el doctor Barnett Kramer, director asociado del Instituto Nacional de Salud estadounidense, es posible que en los casos de remisión espontánea haya sido el organismo completo quien haya contribuido a la desaparición del tumor. Es lo que ocurre con algunos melanomas, en los cuales el cuerpo provoca una respuesta inmunitaria por la cual el tumor se infesta de un número exagerado de células protectoras.

Hay otros posibles indicadores que pueden explicar por qué el proceso se revierte en algunos casos. En algunos de ellos, como los expuestos en un artículo llamado ‘Fever therapy revisited‘, la fiebre originada por una infección puede haber causado la regresión. También es posible que se deba a cambios epigenéticos, es decir, a la herencia transgeneracional de los factores ambientales como la alimentación o el estilo de vida. En cualquier caso, aún queda mucho por aprender de estos casos excepcionales, tanto sobre de qué manera funciona cada clase de cáncer como cuáles son los mecanismos que llevan al crecimiento desmesurado del tumor.

Esto va a incidir de una manera muy fuerte en la población, va a preguntarnos si la espera ante un tumor no muy invasivo o de un crecimiento controlable médicamente, no va a permitir que nuestro organismo no destruya y evitar así todo el complejo tratamiento que desde la cirugía, radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia son necesarios para el tratamiento del tumor no siempre gratificante.

Nuestro organismo sabe hacerlo no siempre, que lo sabe hacer .

La inmunoterapia en el cáncer ha venido para quedarse, aquí estamos todos muy contento de tener una nueva vía que explotar en esta terrible enfermedad que nos está echando un fuerte pulso.

REVOLUCIÓN INDUSTRIAL Y ENFRMEDADES

15 junio 2016 / Enrique Rubio / Sin comentarios

La revolución industrial supone un hito en la evolución del hombre. Como siempre no es continuada y sí está llena de oscilaciones que no son siempre felices pero sbeneficiosas al final.

Con una perspectiva global la revisión de la literatura nos proporciona una visión satisfactoria de cómo la revolución industrial ha mejorado el medio de vida, las enfermedades y en General y bienestar social. Al mismo tiempo nos ha llenado de patógenos que han cambiado la conducta de la enfermedad. Nuestro organismo sabe mejor defenderse y ha cambiado el patrón de enfermedades microbiana con gran mortalidad y morbilidad, por otro de menor mortalidad, pero con mayor número de enfermedad de curso crónico y cuyo origen es plural. Vamos a hacer una revisión grosera de cómo el hombre se ha ido adaptando a los cambios significativos que le han proporcionado la revolución industrial . El cambio ocurrio de manera lenta y progresiva.¹² ¹³

El proceso de transformación económica, social y tecnológica que se inicia en la segunda mitad del siglo XVIII en el Reino Unido, y progresivamente se extende a gran parte de Europa occidental y Norteamérica, y que concluyó entre 1820 y 1840. Y dan lugar al mayor conjunto de transformaciones económicas, tecnológicas y sociales de la historia de la humanidad desde el Neolítico,¹ y se pasa de una economía rural basada fundamentalmente en la agricultura y el comercio a una economía de carácter urbano, industrializada y mecanizada.²

A partir del siglo XVI se empezó a ver, en el comercio, métodos financieros, banca y un progreso técnico en la navegación, y cierto grado de tecnología una clara evolución. No obstante la intercurrencias de guerras y grandes epidemias, impedían el despegue. El crecimiento demográfico fue escaso o nulo entre 1500 y 1800.Durante el Renacimiento aparecen de las primeras sociedades capitalistas en Holanda y el norte de Italia, pero solo a partir de mediados del siglo XVIII cuando Europa comenzó a distanciarse del resto del mundo y a asentar las bases de la futura sociedad industrial debido al desarrollo, aún primitivo, de la industria pesada y la minería.¹⁴ ¹⁵ La alianza entre comerciantes y agricultores aumentó la productividad, lo que a su vez provocó una explosión demográfica, acentuada a partir del XIX. La Revolución Industrial se caracterizó por la transición de una economía agrícola y manual a una comercial e industrial¹⁶ . El fundamento filosófico de esta corriente se asentaba en el racionalismo, y la innovación científica.¹⁷

^{No cabe duda que el invento la máquina cambio la conducta del hombre borrar subrayado}

Desgraciadamente estos avances fueron potenciados por las guerras, y aunque en Gran Bretaña ya existían industrias, son las Guerras Napoleónicas las que incrementaron y terminando por solidificar la industria en toda europea, desarrollándose industrias antes inexistentes. La industrialización aparece en distintos países y de forma escalonada . Las primeras áreas industriales aparecieron en Gran Bretaña a finales del siglo XVIII, extendiéndose a Bélgica y Francia a principios del siglo XIX y a Alemania y a Estados Unidos a mediados de siglo, a Japón a partir de 1868 y a Rusia, Italia y España a finales de siglo. Asi como la guerra propulso la revolución industrial, también un siglo de paz, la debió propulsar entre 1815 y 1914. Se aducen como causas filosóficas, la aparición de la economía de mercado, el nacimiento del capitalismo, un cierto equilibrio monetario, la ausencia de inflación y en consecuencia se rompe con el pasado,

Llama la atención, y en las religiones intervienen en este desarrollo. La Reforma protestante de Martín Lutero y Juan Calvino , el protestantismo considera al trabajo y al esfuerzo como un bien y un valor fundamental, al contrario que la ética católica que lo considera un castigo a raíz del pecado original.¹⁹. esto ocurre mas rápidamente en países insurgentes religiosamente como Gran Bretaña, Alemania u Holanda y se demora en países católicos, España, Portugal e Italia

La riqueza previa de los países debía intervenir de manera eficaz en esta revolución los países como Inglaterra, su materia prima y mayor aprovechamiento de ella fueron también los que más se desarrollaron. Y una serie de condiciones sociales facilitan esta evolución. Posiblemente todo el mundo tuvo la posibilidad de sumarse a esta nueva era, pero sólo algunos lo consiguieron. Es verdad que los países más ricos y que cambiaron sus sistemas del gobierno les fue más fácil el cambio

El carbón, desarrolla la máquina de vapor y este fue el gran motor de la revolución. Los altos hornos y la siderurgia en General se imponen a la madera más frágil y menos resisten. Se controla la desforestación al menos parcialmente y se utiliza una materia energética abundante.

La mayor libertad individual al cambiarse la monarquía absoluta por monarquías parlamentarias.

El poderío naval es una cuña importante en el desarrollo industrial que permite la guerra pero también el comercio.

Esta versión simplista de la evolución industrial, impone fuertemente la idea de que determinados cromosomas cuando cambia el ambiente se comportan de forma diferente. Más o menos éxitos de los diferentes. Estamos llegando a la genómica.

Es evidente que la revolución industrial ocurrió y ello cambio la evolución

Pero factores que la condicionaron estaban sucediendo de manera escalonada y posiblemente se nos escapan cantidad de estímulos que la condicionaron.

Nos interesa en este artículo la evolución de la enfermedad a partir de la revolución .

La mayoría de las enfermedades históricas tiene su origen en las zoonosis en un intento de domesticar los animales con los que convive el hombre, la viruela, difteria, gripe y tuberculosis son ejemplo de ello.

Las terribles epidemias la historia eran infecciones. Patógenos muy virulentos individuos desposeídos de inmunidad, posiblemente por su falta de higiene y mal estado de nutrición.

Una serie de ejemplos de pandemia nos llenan de temor y de piedad aquellas personas que se vieron afectadas sin ningún medio de evitarlo por una mortalidad terrible.

La Plaga de Atenas, durante la Guerra del Peloponeso, 430 a. C. Un agente desconocido, posiblemente fiebre tifoidea ² mató a la cuarta parte de las tropas atenienses y a una cuarta parte de la población a lo largo de cuatro años. Esto debilitó fatalmente la preeminencia de Atenas, y la virulencia absoluta de la enfermedad evitó una mayor expansión.

Peste antonina, 165–180. Posiblemente viruela traída del Oriente próximo; mató a una cuarta parte de los infectados y hasta cinco millones en total. En el momento más activo de un segundo brote (251–266) se dijo que morían 5.000 personas por día en Roma.

Peste de Justiniano, comenzó en 541. Es el primer brote registrado de la peste bubónica. Empezó en Egipto y alcanzó Constantinopla en la siguiente primavera, matando (de acuerdo al cronista bizantino Procopio de Cesarea) 10.000 personas por día en su momento más activo y quizá a un 40% de los habitantes de la ciudad. Continuó hasta destruir hasta la cuarta parte de los habitantes del Mediterráneo oriental.

La peste negra, comenzó en el siglo XIV. Ochocientos años tras el último brote, la peste bubónica volvía a Europa. Comenzando en Asia, la enfermedad alcanzó el Mediterráneo y Europa occidental en 1348 (posiblemente llevada por mercaderes italianos que huían de la guerra en Crimea), y mató a veinte millones de europeos en seis años, una cuarta parte de la población total y hasta la mitad en las zonas urbanas más afectadas.

Cólera – .

Primera pandemia (1816–1826). Previamente restringida al subcontinente indio, la pandemia comenzó en Bengala y se expandió a través de la India hacia 1820. Se extendió hasta la China y el mar Caspio antes de disminuir.

La segunda pandemia (1829–1851) alcanzó Europa, Londres en 1832, Nueva York en el mismo año, y la costa del Pacífico en Norteamérica por 1834.

La tercera pandemia (1852–1860) principalmente afectó a Rusia, con más de un millón de muertos.

La cuarta pandemia (1863–1875) se extendió en su mayor parte por Europa y África.

La quinta pandemia (1899–1923) tuvo pocos efectos en Europa gracias a los en progresos en salud pública, pero Rusia fue gravemente afectada de nuevo.

La sexta pandemia, llamada «El Tor» por la cepa, comenzó en Indonesia en 1961 y alcanzó Bangladés en 1963, India en 1964, y la URSS en 1966.

Pandemias de cólera en España o Cólera (siglo XIX)

La «gripe española» (1918–1919). Comenzó en marzo de 1918 en Fort Riley, Kansas, Estados Unidos. Una grave y mortífera cepa de gripe se expandió por el mundo. La enfermedad mató a 25 millones de personas en el curso de seis meses; algunos estiman el total de muertos en todo el mundo en más del doble de ese número. Unos 17 millones se estima que murieron en la India, 500.000 en los EE.UU. y 200.000 en Inglaterra. Se desvaneció en 18 meses y la cepa concreta fue la H1N1.

La gripe asiática de 1957.

La gripe de Hong Kong de 1968.

La gripe rusa de 1977.

VIH Es la enfermedad que consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las infecciones y otros procesos patológicos, es considerada pandemia debido a su rápida propagación, sus víctimas se estiman entre los 20 y 25 millones, sobre todo en África.

El tifus es la enfermedad epidémica de tiempo de guerra, y ha sido llamada algunas veces «fiebre de los campamentos» debido a su patrón de estallar en tiempos de penalidades. Emergiendo durante las Cruzadas, tuvo su primer impacto en Europa en 1489, en España. Durante la lucha entre los españoles cristianos y los musulmanes en Granada, los españoles perdieron 3.000 efectivos por bajas de guerra y 20.000 por tifus. En 1528 los franceses perdieron 18.000 efectivos de sus tropas en Italia y perdieron la supremacía en Italia en favor de los españoles. En 1542, 30.000 personas murieron de tifus mientras combatían a los otomanos en los Balcanes. La enfermedad también jugó un papel de importancia en la destrucción de la Grande Armée de Napoleón en Rusia en 1811.

Otras epidemias se produjeron en los encuentros entre los exploradores europeos y las poblaciones del resto del mundo, produciéndose frecuentemente epidemias locales de extraordinaria virulencia. La enfermedad mató a gran parte de la población nativa (guanche) de las Islas Canarias en el siglo XVI. La mitad de la población nativa de la isla La Española en 1518 murió por la viruela. La viruela también destrozó México en la década de 1520, matando a 150.000 personas sólo en Tenochtitlan, incluyendo el emperador, y Perú en la década de 1530, ayudando a los conquistadores españoles. El sarampión mató a dos millones más de nativos mexicanos en la década de 1600. Y aún en 1848-49, tanto como 40.000 de 150.000 nativos hawaianos se estima que murieron desarampión, tos ferina y gripe.

El síndrome respiratorio agudo severo de 2002.

La gripe aviar de 2003, en su cepa H5N1, se convirtió en amenaza de pandemia en 2005, cuando se produjeron los primeros contagios en seres humanos.

La gripe A (H1N1), también conocida como gripe porcina (2009-2010) es una enfermedad infecciosa causada por un virus perteneciente a la familia Orthomyxoviridae, que es endémica en poblaciones porcinas. Estas cepas virales, conocidas como virus de la influenza porcina o SIV (por las siglas en inglés de «Swine Influenza Viruses») han sido clasificadas en Influenzavirus C o en alguno de los subtipos del género Influenzavirus A, siendo las cepas más conocidas H1N1, H3N2, H3N3. El 11 de junio la Organización Mundial de la Salud (OMS) la clasificó como de nivel de alerta seis; es decir, actualmente es una pandemia. La tasa de letalidad de la enfermedad que inicialmente fue alta, ha pasado a ser baja al iniciar los tratamientos antivirales a los que es sensible.

Hay también un número de enfermedades desconocidas que fueron extremamente graves pero que ahora se han desvanecido, de manera que su etiología no puede ser establecida. Los ejemplos incluyen la peste antes mencionada de Grecia en 430 a. C. y el Sudor inglés de la Inglaterra del siglo XVI, que fulminaba a la gente en un instante y que fue mucho más temido que la peste bubónica.

La OMS en un intento de definir y clasificar las pandemias, indica las características que deben tener los gérmenes que la producen.

Que aparezca un virus nuevo, que no haya circulado previamente y por lo tanto, no en exista población inmune a él.

Que el virus sea capaz de producir casos graves de enfermedad.

Que el virus tenga la capacidad de transmitirse de persona a persona de forma eficaz la línea

Cuando teníamos este tema controlado o casi controlado aparece un nuevo peligro. Cuando sabíamos la respuesta nos cambiaron las preguntas y entonces aparece :

LA APARICIÓN DE LA ENFERMEDAD CRÓNICA

La lucha contra las enfermedades infecciosas avanzó de manera espectacular con la consolidación de la teoría de los gérmenes en el siglo 19. Este enfoque en la causa predominante de las infecciones (por ejemplo, los patógenos microbianos) condujo en última instancia a los avances médicos y de salud pública (por ejemplo, vacunas, antibióticos, aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles, para los que no hay una sola causa subyacente. El descubrimiento de una forma de bajo grado de inflamación sistémica y crónica («metaflammation»), vinculado a los inductores (en general como «anthropogens») asociados con las modernas hechas por el hombre entornos y estilos de vida, sugiere una base subyacente para la enfermedad crónica que podría proporcionar una equivalente del siglo 21 de la teoría de los gérmenes.

A lo largo de la historia, las infecciones han supuesto el mayor reto para la salud humana. Este desafío ha cambiado en los siglos 19 y 20 debido al desarrollo económico y las mejoras iniciadas en gran parte por la revolución industrial – la salud pública y la higiene, el advenimiento de los antibióticos y las vacunas, y, conduciendo estos, la consolidación de la teoría microbiana de la enfermedad (1) . Parecía que la lucha del hombre contra la enfermedad habia sido prácticamente ganada.

Mediados del siglo 20 el optimismo, sin embargo, fue atenuado por la realidad de una transición epidemiológica (2) que se produjo con el desarrollo económico. En esta transición, aparecen las enfermedades crónicas (por ejemplo, enfermedad del corazón, cáncer, diabetes, problemas respiratorios crónicos) – a menudo llamadas «enfermedades de la civilización» (3) – reemplazan las infecciones como la fuente principal de la enfermedad. (Enfermedades crónicas y condiciones se definen como aquellas que son transmisibles, recurrente duradera, y sin una causa microbiana primaria. Estas condiciones pueden incluir lesiones [por ejemplo, traumatismo de vehículos de motor, ocupacionales / Lesiones Deportivas], pero excluyen las enfermedades agudas [por ejemplo, el SIDA ] que se han convertido en crónica gracias a los avances en los tratamientos médicos) La transición epidemiológica se produjo en la segunda mitad del siglo 20 en muchos países desarrollados. aproximadamente el 70% de las enfermedades en la actualidad como resultado de enfermedades crónicas (4). La misma transición que está ocurriendo ahora en países en rápido desarrollo, como China y México, y se prevé que en países de desarrollo tardío, como la India y Bangladesh (1). Harris (1), Anderson (5), y otros han trazado las diferencias de pensamiento que estos cambios han traído a la epidemiología moderna, haciendo hincapié en las dificultades en la asignación de causalidad cuando se pasa de un enfoque mono-causal (promovido por la teoría de los gérmenes para hacer frente a las enfermedades infecciosas ) a un enfoque multi-causal para hacer frente a la enfermedad crónica.

El envejecimiento de la población y el cambio metabólico que se asocia (dismetabolismo) ha afectado a la prevalencia de enfermedades crónicas,

No cabe duda que los genes tienen menos actividad de lo que se imaginaba en la génesis de la enfermedad y que es el peri mundo el que condiciona a estos genes. Pero el fenotipo es tan grande que tenemos muchas dificultades para identificar a todo los factores ambientales implicados, y por tanto aún no tenemos una teoría que explique con claridad la enfermedad crónica.

El descubrimiento de una forma de inflamación de otro modo no reconocido en la década de 1990 (6) y su amplia presencia en muchas enfermedades crónicas (7) llevado a la sugerencia de que muchos, si no todos, tales enfermedades pueden tener este tipo de base inflamatoria (8). El conocimiento de una teoría multi casual se hace imprescindible para abordar el tratamiento (5),

Desde hace más de 2.000 años, la inflamación clásica ha sido reconocido por los síntomas identificados por los romanos médico Celso Aurelio como el dolor ( dolor ), enrojecimiento ( rubor ), calor ( heat ), y la hinchazón ( tumor ), con la adición más reciente de la pérdida de la función ( letargo ). Esta forma de inflamación clásica es típicamente una respuesta a corto plazo a la infección y lesión, destinadas a eliminar el estímulo infeccioso y permitiendo la reparación del tejido dañado, en última instancia resulta en la curación y un retorno a la homeostasis. Sin embargo, en 1993, los investigadores descubrieron un tipo diferente de respuesta inflamatoria prolongada, mal regulada o inadaptado asociado con la obesidad, lo que sugiere que puede explicar los efectos patógenos de la ganancia excesiva de peso (6). «Metaflammation» (9), como se le llamó más tarde a causa de su vinculación con el sistema metabólico, se diferencia de la inflamación clásica en que 1) es de baja calidad, lo que sólo un pequeño aumento en los marcadores del sistema inmune (por ejemplo, un 4 – a 6-veces mayor frente a un aumento de varias cientos de veces), 2) es persistente y crónico en los resultados, en lugar de alostasis aguda, y 3) tiene sistémico en lugar de los efectos locales; 4) tiene antígenos que son menos evidentes como agentes extranjeros o patógenos microbianos y, por lo tanto, se ha hecho referencia como «inductores», 5) parece perpetuar, en lugar de resolver la enfermedad, y 6) se asocia con una reducción, en vez de aumentar, la tasa metabólica.

En esencia, aunque la inflamación clásica tiene un papel curativo en la enfermedad aguda, metaflammation, debido a su persistencia, puede tener un papel mediador, ayudando a agravar y perpetuar la enfermedad crónica. La diferencia entre estas 2 formas de inflamación se ilustra en la figura 1.

Un número cada vez mayor de los biomarcadores pro-o anti-inflamatorios para metaflammation de medición han sido recientemente identificados (16), y varias vías de investigación han tratado de identificar sus inductores nutricionales, conductuales y ambientales (10,15). Inductores Se han identificado muchas. Estos incluyen no sólo los comportamientos relacionados con estilos de vida modernos facilitados por los entornos post-industriales – por ejemplo, la mala alimentación, la inactividad, falta de sueño y el estrés (17) -, sino también los componentes de estos ambientes propios, tales como el material particulado (18) y relacionados con el tráfico contaminación del aire (19), disruptores endocrinos químicos (EDC), llamado Obesogens debido a su posible relación con la obesidad (20), las condiciones sociales y económicas que generan la desigualdad y la inseguridad económica, incluida la injusticia organizacional percibida o prejuicios en el lugar de trabajo (21) y los vínculos entre la desigualdad y la raza / etnia, como se propone en el «hipótesis del desgaste», lo que sugiere que los resultados del parto son más perjudiciales en las madres mayores de ciertos grupos desfavorecidos raciales / étnicos (22). Tales estilos de vida y entornos constituyen una categoría de inductores que pueden ser etiquetados como «anthropogens» por sus hechos a medida orígenes y la influencia potencial sobre la salud. Anthropogens se definen como entornos creados por el hombre, sus derivados y / o estilos de vida alentado por esos entornos, algunos de los cuales tienen efectos biológicos que pueden ser perjudiciales para la salud humana.

Todos los inductores anti-inflamatorios o neutrales son aquellos con los que los seres humanos han tenido la experiencia de cientos o miles de años, la mayoría de los cuales son naturales (por ejemplo, frutas, frutos secos) o mínimamente modificadas (por ejemplo, vino, cerveza). Pro-inflamatorios inductores son recientes y de origen humano (por ejemplo, los EDC), se modifican (por ejemplo, alimentos procesados) o inducida (por ejemplo, estilo de vida, inactivo), o son efectos de resultado (por ejemplo, ingresos / desigualdad social) de un hecho por el hombre ambiente. El envejecimiento es un interesante pro-inflamatoria inductor. Los efectos típicos dysregulatory y metaflammatory del envejecimiento (también llamado inflammaging [23]) se redujo en los estilos de vida saludables. Por lo tanto, el envejecimiento, aunque inmutable, se puede considerar en el ámbito de un anthropogen, como el aumento de la longevidad en las poblaciones modernas pueden atribuirse a factores positivos antropogénicas (por ejemplo, la medicina, la inmunización), que conduce a la disminución de las infecciones.

Dada nuestra comprensión moderna del sistema inmunológico, las formas en que la afectan anthropogens podrían ser reveladores. Respuestas inmunes humanas son innata o desarrollada a través de la exposición a estímulos desconocidos durante un tiempo prolongado. Antígenos no tóxicos con los que los seres humanos han evolucionado a lo largo de miles de años («gérmenes buenos») pueden causar una respuesta inmune poco, mientras que anthropogens – hecho por el hombre, la novela, y presentó recientemente – tienen más probabilidades de provocar una respuesta, aunque sea mínima- nivel uno, en una situación de no-inmediato-que amenaza la vida. Si la exposición continúa, la respuesta puede llegar a ser crónica. Una discusión de los mecanismos posibles para esta respuesta está más allá del alcance de este artículo, pero los mecanismos puede estar relacionada con las influencias genéticas o epigenéticas sobre los receptores químicos, tales como a través de factores nutricionales (24). Debido a que tal respuesta es indiferenciada, es probable que sea sistémico en lugar de localizada.

¿Qué significa la respuesta inmune nos hablan de los inductores identificados en este artículo? Parece que el sistema inmunológico humano está reaccionando a nuevos entornos creados por el hombre y estilos de vida (anthropogens), a la que ha estado expuesto durante un breve período (es decir, desde el comienzo de la Revolución Industrial, aproximadamente 1800 dC) y al que el sistema inmunológico no ha tenido tiempo para desarrollarse. Para caracterizar esta reacción como estilo de vida basado ofrece sólo una parte de la explicación. Durante los últimos 30 a 40 años, en particular, se ha experimentado el surgimiento de un sedentarismo, y cambios en nutricionales, consumismo y mayor agresión social.

El aumento de las enfermedades crónicas es una aberración reciente y probablemente refleja un inevitable punto de rendimientos decrecientes en un sistema de crecimiento económico exponencial, lo que se refleja en nuestros sistemas fisiológicos. Anthropogen inducida metaflammation podría ofrecer una etiología genérico para las enfermedades crónicas de significado similar, aunque ligeramente diferente en su alcance, para que de la teoría de los gérmenes de enfermedades infecciosas.

La teoría de los gérmenes tuvo implicaciones inmediatas para la medicina clínica. Su relevancia se hizo extensiva a la salud pública a través del concepto de la tríada epidemiológica, que hizo hincapié en la necesidad de prestar atención a los 3 vértices de un triángulo: acogida, vector (y agente) y el medio ambiente, para el control eficaz de los brotes de enfermedades. Un enfoque en los gérmenes (por ejemplo, agentes) por sí sola no era suficiente

Obviamente, no todos los anthropogens son saludables (aunque hay muchos otros, no mencionados aquí, que posiblemente son [por ejemplo, el asbesto en los materiales de construcción, trabajo por turnos, el aumento de dióxido de carbono en la atmósfera]). Cualquier sugerencia de detener el progreso humano o regresar a las condiciones del Paleolítico sería como tratar de eliminar todos los gérmenes – buenas y malas – para manejar las infecciones. Reconocimiento de anthropogens insalubres, sin embargo, cambiar el enfoque de las causas orgánicas y multifocal de las enfermedades crónicas a los vectores y los entornos y sus conductores distales económicos, sociales y físicas, así como la teoría de los gérmenes se centró en los patógenos microbianos. Este enfoque también desviar la atención de un simple estilo de vida basado en la explicación. Un aspecto único del estilo de vida sin darse cuenta podrían desviar las críticas de las causas sistémicas y poner la culpa en el individuo, mientras que el reconocimiento de una etiología anthropogen basado proyectaría una red más amplia.

Las aplicaciones de este enfoque reside en la reorientación de las hipótesis comprobables relacionadas con la causalidad de enfermedades crónicas, así como el reconocimiento de un ámbito más amplio de influencias en la salud moderno y el bienestar que puede incorporar un espectro de temas del mundo actual, tales como el crecimiento demográfico y el cambio climático (25). Tratamientos farmacéuticos, médicos y quirúrgicos, sin duda, seguirá siendo crucial en el tratamiento de enfermedades crónicas, como son las infecciones, pero la etiología anthropogen basado sugiere la necesidad de una perspectiva más amplia sobre la prevención de enfermedades y la gestión.

La lucha contra los patógeno la ha hecho nuestro organismo de una manera progresiva y beneficiosa sobre todo para enfermedad infecciosa, sin embargo la inflamación que conlleva a mutilado otras funciones vitales para nuestro equilibrio, en los tiempos modernos, tales interacciones entre la inflamación y el cerebro parecen impulsar el desarrollo de la depresión y pueden contribuir a la falta de respuesta a los tratamientos antidepresivos actuales. Los datos recientes han elucidado los mecanismos por los cuales los sistemas inmune innata y adaptativa interactúan con los neurotransmisores y neurocircuitos para influir en el riesgo de depresión. La búsqueda de medios eficaces para detectar esta pluralidad etiológica y su consecuente tratamiento no es fácil pero ofreció el ser humano el mayor de los desafíos y en ello estamos.

Referencias

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Kevin J. Tracey

14 junio 2016 / Enrique Rubio / Sin comentarios

Kevin J. Tracey , un neurocirujano e inventor, es el presidente y CEO de la Instituto de Investigación Médica Feinstein, profesor de neurocirugía y la medicina molecular en la Hofstra Escuela North Shore LIJ de Medicina , y el presidente de la Escuela de Medicina Molecular Elmezzi ^{[1 ]} en Manhasset, Nueva York.

Tracey nació en Fort Wayne, Indiana , el 10 de diciembre de 1957. Recibió su BS en química summa cum laude de la Universidad de Boston en 1979 y su doctorado en la Universidad de Boston en 1983. De 1983 a 1992 se formó en neurocirugía en el Hospital de Nueva York / Universidad Cornell ^[2] con Russel Patterson. Durante este tiempo también fue un investigador invitado en la Universidad Rockefeller .

A este autor se le reconoce el merito de quitarle la autonomía al sistema autónomo o vegetativo y devolverla al sistema nervioso. Que n oes solo un descubrimiento excepcional, sino que además tiene fuertes indicaciones terapéuticas. Su desarrollo posterior y la estimulacion del vago de forma menos cruenta que la de colocar un marca paso en el cuello será motivo de buenos resultados en la inflación sobre todo, la inflamación crónica, tan reponsable de las enfermedades crónicas de nuestros días.

En 1992, Tracey se trasladó al Sistema de Salud North Shore-LIJ , ^[3] en Manhasset, Nueva York, donde practicó la neurocirugía y estableció el Laboratorio de Ciencias Biomédicas. En 2005 fue nombrado presidente y director general del Instituto de Investigación Médica Feinstein, y profesor y presidente de la Escuela de Graduados Elmezzi de Medicina Molecular (Manhasset, Nueva York). ^[1] En 2008, North Shore-LIJ se asoció con la Universidad de Hofstra para establecer una nueva escuela de medicina de la Universidad de Hofstra. ^[4]

Tracey estudia la inflamación , la respuesta fisiológica e inmunológica a la infección y las lesiones, y trabajó en el mecanismo por el cual las neuronas controlan el sistema inmune. ^[5]

A principios de la década de 1980, con Stephen Lowry (Cornell University Medical Center) y Anthony Cerami (Universidad Rockefeller), que describió la actividad inflamatoria directa del factor de necrosis tumoral alfa (TNF). ^[6] Esto fue seguido por un informe que el anti específica anticuerpos monoclonales -TNF puede utilizarse eficazmente como un agente terapéutico. ^[7]

Un campo posteriormente expansión de la investigación confirmó que el TNF es un mediador de shock séptico (similar a los efectos de la administración de TNF directamente a los mamíferos), pero no sepsis . Esto llevó a Tracey a buscar otro mediador de la sepsis, que culminó en 1999 con la identificación de la HMGB1 , una proteína conocida anteriormente como un factor de transcripción de unión a ADN, como mediador y diana terapéutica en la sepsis. ^[8]^[9]

Razonando que la evolución debe haber favorecido mecanismos fisiológicos para mantener la homeostasis, Tracey propuso un mecanismo para el control neural de TNF y HMGB1 para mantener la homeostasis inmunológica. Denominado el » reflejo inflamatoria «, ^[10] potenciales de acción realizadas en el nervio vago inhiben la liberación de citoquinas y la inmunidad innata . El mecanismo neurofisiológico depende de los potenciales de acción de transmisión en el nervio vago que activan la liberación de acetilcolina , un neurotransmisor que interactúa con -7 alfa receptores nicotínicos expresados en la superficie celular de los macrófagos que producen TNF y otras citocinas. ^[11] La interacción de la acetilcolina con 7-alfa receptores nicotínicos evita la liberación de citoquinas por la regulación negativa de la activación nuclear de NFkB . La estimulación del nervio vago inhibe las respuestas de citoquinas potencialmente perjudiciales, y protege contra el daño de los órganos causados por la liberación de citoquinas no regulada o excesiva. En 2011 Tracey y sus colegas Mauricio Rosas-Ballina y Peder Olofsson descubrieron un subconjunto de células T de memoria que segrega la acetilcolina en el bazo cuando son activados por señales que surgen en el nervio vago. ^[12] Estas células T son regulados por la neurotransmisión de entrada que surge en el cerebro tallo, y responder al producir el neurotransmisor de terminales necesario para completar el reflejo inflamatorio.

El circuito neural descubrieron puede ser explotado para ventaja terapéutica, ya que la aplicación de electrodos para estimular el nervio vago ( estimulación del nervio vago ) protege contra la inflamación perjudicial en la artritis experimental, colitis, la isquemia, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, y otras condiciones. ^{[ 13]} la importancia del reflejo inflamatoria en el control de la inflamación establece el concepto de que el sistema inmunológico no funciona de forma autónoma, sino que su salida está coordinado por unidades fisiológicas de la acción refleja. ^[9]^[14] en noviembre de 2012, Tracey en coautoría el informe del primer ensayo clínico exitoso que demuestra que la estimulación del nervio vago puede ser eficaz en pacientes con artritis reumatoide resistente a metotrexato, resultados que fueron presentados en la reunión anual de la American College of Rheumatology . ^[15]

Tracey fue ofrecido en un » New York Times » pieza Revista domingo de mayo de 2014, titulado: «¿Puede el Sistema Nervioso ser hackeado?» destacando su papel en el avance del campo de la medicina bioelectrónica, también conocido como » bioelectrónica «. ^[16]

Referencias

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2. «Shore-LIJ Health System del Norte» .

3. «Hofstra Escuela North Shore LIJ de Medicina de la Universidad de Hofstra» .

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A cada uno lo suyo

14 junio 2016 / Enrique Rubio / Sin comentarios

A cada uno lo suyo

MIGUEL / TRUJILLO / PÉREZ | ACTUALIZADO 02.12.2012 – 01:00

HOY se nos hace imprescindible hablar, a corazón abierto, del neurocirujano de ‘cinco estrellas» don Enrique Rubio García, jerezano de pro a quien nuestro Ayuntamiento debiera haberle dedicado ya, en la plenitud de su vida, una de las más importantes calles de la ciudad.

En el amplísimo ‘curriculum’ de don Enrique cabe destacar, entre otros importantes logros, el de jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital «Vall d’Hebrón» de Barcelona, el de jefe del Servicio de Neurocirugía de la muy acreditada clínica barcelonesa ‘Delfos’, el de profesor de la Universidad Autónoma de Barcelona, y, últimamente el de miembro de la Academia de Medicina y Cirugía de Cádiz.

Destacamos aquí, por la importancia social que tiene, que don Enrique Rubio es hijo de don Juan Rubio, un modesto trabajador que al igual que Jesús y José lo fueron de Nazaret, ejerció en nuestra ciudad el noble pero poco lucrativo oficio de carpintero. Sus tres hijos, Enrique, Nicolás y Juan han sido, sin lugar a dudas, su más alta y preponderante inversión en esta vida. Los tres hermanos, desde el alba de su formación educativa, en vez de dedicarse, como otros hacían, al juego de la pelota en El Mamelón, se dedicaron a estudiar en firme, y los provechosos resultados, como todo el mundo puede comprobar, están a la vista.

El viernes pasado, organizado con todo lujo de detalles por el Ateneo de Jerez, a las ocho de la tarde-noche, tras ocultarse el sol por los arenales de Doñana, don Enrique Rubio García pronunció en el Salón Cultural de la ONCE una interesantísima conferencia bajo el título ‘Empatía y Cerebro’ de la que, con las carencias que uno tiene sobre tan importante materia, entresacamos lo siguiente:

La empatía -dijo don Enrique- es la comunicación afectiva con los demás y que es una especie de mecanismo psicológico importantísimo en el desarrollo de nuestra personalidad. Las ‘neuronas en espejo’, recientísimamente conocidas por la ciencia, son las que, sin lugar a dudas, están engrandeciendo y elevando al ser humano a cumbres insospechadas. ¿Por qué unas personas se comportan de una forma y otras de otra? ¿Por qué unas son buenas y otras, pese a su formación y cultura, son extremadamente perversas? – se preguntaba el conferenciante. ¿Por qué los nazis, tan cultos ellos, cometieron las salvajadas que cometieron? ¿Por qué existe tanta distancia entre Hitler y santa Ángela de la Cruz?

Comentó también don Enrique Rubio que la explicación está en tener un cerebro sano o enfermo. De un cerebro sano puede esperarse lo mejor, de uno enfermo sólo pueden esperarse atrocidades o memeces de alto calado. Parece ser que antes que una persona haga o diga algo, alguien o algo se lo revelará anticipadamente.

El destacado colaborador de la neurocirugía moderna – en el Salón Cultural de la ONCE de Jerez-, abarrotadísimo, dijo «que algo muy grande está a punto de aparecer en el mundo, que algo grande está ocurriendo que nos está haciendo evolucionar a pasos agigantados. Sí, algo grande parece que está a punto de acontecer, ¡se ve, se palpa!»

Afirmaba don Enrique en su conferencia que el hombre, y muy especialmente en estos tiempos, no es feliz en absoluto, y, acongojado, se preguntaba: ¿por qué no es feliz el hombre?, ¿por qué teniéndolo casi todo no somos felices?, ¿quién nos está robando la felicidad?, ¿quién nos está estrangulando el albedrío?

El cerebro humano, dijo el conferenciante, es una máquina perfecta, que alguien parece pensar por nosotros, que la empatía, ésa que cada vez debería hermanarnos más, nada tiene que ver con la educación que recibimos. Sólo un cuatro por ciento de la población mundial nace enferma; ¡un noventa y seis por ciento de la población nace completamente sana! Y si esto es así, y lo es sin duda alguna, ¿quién mutila nuestros sentimientos?, ¿quién nos hace peores?»

A punto de concluir su interesantísima conferencia, don Enrique dijo, generalizando, «que en modo alguno podemos desentendernos de nuestros hermanos, que hemos nacido para ser generosos con los demás, para arrimarle un vaso de agua al sediento, un trozo de pan al hambriento y a ser el buen samaritano de todo aquel que, derrumbado, apremiantemente nos necesita».

La presentación de la conferencia estuvo a cargo de Mara Rubio, hija y secretaria ‘de lujo’ de don Enrique. Mara, con la grandeza que siempre lleva consigo la sencillez, mostró a los asistentes el amplio y merecido ‘curriculum’ de su padre y los indiscutibles logros alcanzados durante su importantísima trayectoria profesional.

El acto terminó con un fortísimo aplauso para el conferenciante y como se está haciendo preceptivo en estos casos, se abrió un interesante y enriquecedor coloquio que dejó en el ambiente unos agradables momentos de reflexión.

Don Enrique -como nos tiene acostumbrados- desarrolló el tema con autoridad y sapiencia. Transmitió al público sus ideas, sumergido en los manantiales de su siempre lúcido pensamiento. Supo poner miel en los oídos del público asistente, y, sobre todo, llenar de esperanza nuestros escépticos y adormilados cerebros tantas veces puestos a prueba en estos tan confusos como convulsionados tiempos que nos ha tocado vivir.

Damos gracias al cielo por habernos ‘parido’ a don Enrique en esta bendita tierra de María Santísima, al Ateneo de Jerez por habernos organizado este magnífico acto, a la ONCE por habernos acogido en su estupendo Salón Cultural, y, como no podía ser de otra forma, a nuestro conferenciante por el impagable regalo de haber tenido la oportunidad de escucharle. ¡A cada uno los suyo!

A cada uno lo suyo

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