DIVERSIFICAR LA INVESTIGACION EN LAS DEMENCIAS
Es raro el día que no Leo algo sobre demencias y también es raro el día que no piense que están relacionadas con la “inflamación” qe a su vez esta motivada por un mundo exterior polucionado.
El Mundo exterior con la polución, física, química y biológica, hace que nuetro cuerpo se defienda con macrófagos, que al precipitarse sobre nuestro de licado cerebro, mutilan sus funciones. Pero siempre se encuentran elementos inflamatorios.
Y pocas veces encuentro que los autores relacionen las demencias con la inflamación.
Pero que conste que la inflamación interviene en la demencia.
La formación del grupo siempre ha proporcionado buenos resultados en las ciencias, por esto me parece interesante esta nueva tentativa de investigación de las demencias, “desde el grupo” 
Demencia es el nombre genérico que reciben el conjunto de signos y síntomas que producen determinadas enfermedades y alteraciones que afectan al funcionamiento normal del cerebro. Estos síntomas incluyen cambios en la personalidad, en la conducta y en el estado de ánimo.
La edad avanzada es uno de los factores que incrementa el riesgo de sufrir alguna demencia, pero no es el único. La demencia no es exclusiva de edades avanzadas, ni es inevitable que se desarrolle con la edad.
Una primera clasificación de los tipos de demencia, en función de la posibilidad de recuperación, es la que distingue entre demencias reversibles e irreversibles.
Las demencias potencialmente reversibles:
El diagnóstico de demencia es un diagnóstico fundamentalmente clínico y no hay ninguna prueba que permita detectar la demencia con suficiente precisión. Es muy importante que se realice una valoración profesional individualizada, ya que en aproximadamente un 20% de los casos los síntomas de la demencia pueden estar causados por afecciones médicas sobre las que se puede actuar. 
Algunos ejemplos de estas situaciones son:
traumatismos craneoencefálicos
tumores cerebrales
determinadas infecciones
consumo de drogas o determinados fármacos
abuso de alcohol
deficiencias hormonales o vitamínicas
Normalmente, en estos casos, el abordaje de las causas que originan el cuadro de demencia tendrá un efecto sobre los síntomas que presenta la persona e incluso, una vez resuelto el problema de base, es posible volver a la normalidad cognitiva.
Las demencias irreversibles
Aunque algunos trastornos que causan demencia pueden ser modificables, lamentablemente, la mayor parte de tipos de demencia no se pueden curar. La causa más habitual de demencia es la enfermedad de Alzheimer, que representa entre el 50 y el 80% de los casos.
No obstante, hay muchas otras causas conocidas. Las más comunes son las demencias de tipo vascular y las provocadas por enfermedades neurológicas degenerativas, además del Alzheimer, como la demencia con cuerpos de Lewy o la enfermedad de Huntington.
Otra manera de clasificar las demencias: predominio cortical o subcortical
Los tipos de demencia también se pueden clasificar según las zonas cerebrales principalmente afectadas. En este caso se tiene en cuenta si, a grandes rasgos, la afectación es de predominio cortical o subcortical.
Demencias corticales
En las demencias corticales la alteración afecta principalmente el córtex cerebral, la capa más externa del cerebro, que desempeña un papel crucial en los procesos cognitivos, como la memoria y el lenguaje.
Por eso los pacientes con algún tipo de demencia cortical suelen mostrar alteraciones importantes de memoria y afectación del lenguaje, con dificultad o incapacidad para evocar palabras y/o para comprender el lenguaje común. La enfermedad de Alzheimer es un caso prototípico de demencia cortical.
Demencias subcorticales
En las demencias subcorticales la disfunción fundamental afecta partes del cerebro situadas por debajo del córtex. En estos casos, son más frecuentes como manifestaciones iniciales la disminución en la capacidad de atención y lentitud del pensamiento, así como variaciones significativas en el estado de ánimo.
Normalmente no se suelen observar pérdidas de memoria o de lenguaje entre los primeros síntomas. Algunos ejemplos de este grupo son las demencias que pueden derivarse de la enfermedad de Parkinson o la de Huntington.
Demencias mixtas
A menudo, la demencia puede considerarse córtico-subcortical porque las dos grandes áreas cerebrales se ven afectadas, como suele ocurrir en muchas formas de demencia vascular. De hecho, las demencias mixtas son formas también muy comunes, no solo en cuanto a la afectación de áreas, sino también en cuanto a sus causas.
La importancia de ponerse en manos de un profesional
En todo caso, hay que recordar, como hemos explicado antes, que algunas demencias son consideradas potencialmente reversibles porque son consecuencia de trastornos que se pueden curar, total o parcialmente.
Por eso es importante no asumir que una persona que muestra síntomas de demencia sufre la enfermedad de Alzheimer u otra demencia incurable. Tal y como hemos explicado existen distintos tipos de demencia y en algunos de ellos se puede actuar sobre las causas. Ante la aparición de los síntomas, hay que ponerse en manos de profesionales para que hagan una valoración y propongan las pruebas oportunas.
El Blueprint
La demencia es la cuarta causa más común de discapacidad en todo el mundo, y se espera que la prevalencia alcance los 78 millones en 2030, a un costo de US$ 2,8 billones. Sin embargo , parece poco probable que se alcancen los objetivos para responder a este desafío, establecidos en el Plan de acción mundial de la OMS sobre la respuesta de salud pública a la demencia 2017-2025 . Reconociendo este lento progreso, el 4 de octubre de 2022, la OMS publicó A Blueprint for Dementia Research , que identifica las brechas en la investigación y los objetivos clave. Las iniciativas para aumentar la diversidad en la investigación están ayudando a abordar algunas de las brechas, pero los formuladores de políticas y los financiadores deben hacer de la demencia una mayor prioridad y apoyar una investigación más inclusiva si se quiere abordar la carga de la demencia de manera efectiva.
El Blueprint fue desarrollado con el aporte de expertos en demencia de todo el mundo y es el primer documento de este tipo de la OMS para una enfermedad no transmisible. El documento, que está dirigido principalmente a formuladores de políticas, financiadores e investigadores, enumera siete objetivos: facilitar la generación de evidencia oportuna y de alta calidad; acelerar la innovación; aumentar la colaboración; aumentar la capacidad de investigación, especialmente en países de bajos y medianos ingresos (LMIC); ver la provisión de recursos adecuados; promover el empoderamiento y el compromiso de las personas con experiencia vivida; y asegurar la implementación exitosa y oportuna de la investigación. El estado actual de la investigación sobre la demencia se resume en seis áreas: epidemiología y economía, mecanismos y modelos de enfermedades, diagnóstico, desarrollo de fármacos, atención y apoyo, y reducción de riesgos. Para cada área, el Blueprint identifica las brechas en la investigación y las acciones para abordarlas, los objetivos estratégicos y los hitos que se deben alcanzar para 2027 o 2030. La OMS considera que ocho impulsores de la investigación son esenciales para acelerar la investigación sobre la demencia: empoderamiento y compromiso de las personas con experiencias vividas; diversidad y equidad; fondos; acceso a la ciencia, datos y materiales; creación de capacidad para la investigación; tecnología; traducción e intercambio de conocimientos; y entornos regulatorios. creación de capacidad para la investigación; tecnología; traducción e intercambio de conocimientos; y entornos regulatorios. creación de capacidad para la investigación; tecnología; traducción e intercambio de conocimientos; y entornos regulatorios.
Entre los muchos vacíos de investigación, la necesidad de una mayor diversidad es una preocupación recurrente. Para garantizar que los hallazgos sean generalizables, los participantes en la investigación de la demencia deben ser diversos en términos de sexo, género, raza, etnia, religión, discapacidad, estado socioeconómico y estado de marginación (p. ej., poblaciones indígenas). Dichos factores pueden afectar la salud neurológica de una persona , incluido el riesgo de demencia, el acceso a la atención y el resultado. La financiación debe distribuirse de manera más uniforme entre los subtipos de demencia, los tipos de estudio y las etapas de la enfermedad (p. ej., para incluir investigaciones sobre la reducción del riesgo), y debe incluir investigadores con antecedentes y ubicaciones más diversos: las 50 organizaciones que recibieron la mayor cantidad de subvenciones para la demencia La investigación en 2019 se realizó en Canadá, el Reino Unido o los EE. UU.
La OMS pide varios avances para aumentar la diversidad y la inclusión en la investigación de la demencia, que incluyen: una base de datos sobre la carga y los costos de la demencia que sea representativa de diferentes poblaciones geográficas, étnicas y regionales; una red internacional, incluidos LMIC, para compartir datos y técnicas; mayor capacidad (p. ej., instalaciones y capacitación) para ensayos clínicos, especialmente en LMIC; estudios epidemiológicos en diversos entornos étnicos, regionales y geográficos; y estudios de reducción de riesgos geográficamente representativos, incluidos enfoques a nivel de población. La OMS tiene la intención de trabajar con los encargados de formular políticas, los financiadores y los investigadores para garantizar que se alcancen los hitos, y el progreso se monitoreará utilizando los recursos existentes de la OMS, como el Observatorio Mundial de la Demencia . 5
Algunas iniciativas ya están haciendo que la investigación sobre la demencia sea más representativa de las personas que tienen demencia. Por ejemplo, el African Dementia Consortium, que celebró su reunión inaugural en la conferencia Brain Aging and Dementia in LMICs en Nairobi, Kenia, el 6 de diciembre de 2022, tiene como objetivo generar datos genéticos, clínicos y socioeconómicos en las poblaciones africanas. El Reclutamiento y Retención para Cohortes de Diversidad de la Enfermedad de Alzheimer en el Proyecto de Secuenciación de la Enfermedad de Alzheimer ( READD-ADSP ) tiene como objetivo mejorar la comprensión de la demencia en personas de origen negro e hispano en África y los EE. UU. La cuarta fase de la Iniciativa de Neuroimagen de la Enfermedad de Alzheimer ( ADNI4) tiene la intención de aumentar la generalización de sus hallazgos mediante la inscripción de al menos la mitad de los nuevos participantes de poblaciones previamente subrepresentadas.
Se debe hacer un mayor esfuerzo para incluir a personas de diversos orígenes y ubicaciones, personas de grupos marginados y personas con diversos tipos de demencia en todos los aspectos de la investigación de la demencia. Para que la investigación sobre la demencia sea más inclusiva y generalizable y se cumplan los ambiciosos hitos del Plan de la OMS, los responsables de la formulación de políticas y los financiadores de todo el mundo deben hacer de la investigación sobre la demencia una mayor prioridad y hacerlo con urgencia.
LANCET VOLUMEN 22, NÚMERO 1, P1,01 DE ENERO DE 2023
Aumento de la diversidad en la investigación de la demencia