ENRIQUE RUBIO GARCIA
Jefe del Servicio de Neurocirugía Valle de Hebron
Profesor Titular de Neurocirugía
Academico de España, Portugal, European Society of Neurosurgery, Word Federation of Neurosurgery.
Investigador del I Carlos III
Veintidós tesis doctorales dirigidas
250 trabajos publicados
Presidente de la academia de Neurocirugía de Barcelona
Academico de Cadiz y Jerez de la Frontera
Acadenico de Honor de Andalucia y Cataluña
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Los Egipcios consideraron al Cerebro como un órgano accesorio, y nunca lo estudiaron porque lo extraían por la nariz durante las practicas de embalsamarlo, Aristoteles ubicó los procesos mentales en el corazón, hubo que esperar mas de una centuria para que Hipócrates de Cos, Paracelso, pensaran en el cerebro como órgano del pensamiento y Juan de Huarte de San Juan que vivió entre 1529 y 1588, tuvo ya una idea clara de la función mental del cerebro, Descarte ya en el siglo XVII creía que la mente, la llamada alma, era ajena al cuerpo aunque se relacionaba a través de la glándula pineal con el cerebro, aunque su experiencia se relegaba solo a haber visto los dibujos de Vesalio.
Sorprende esta torpeza en los tiempos pasados donde los niveles de creación eran importantes, por lo menos en arte, aunque por supuesto no en biología. Cualquier hombre, de nuestro tiempo, que piense, ¿conque estoy pensando?, sabe de inmediato que lo hace con algo alojado en el cráneo. Esta pregunta la hago cientos de veces a personas de mi entorno y no falla ni una sola. No me resigno a admitir lo contrario. Me cuesta esfuerzo aceptar esta torpeza, y me explico parte de la estupidez humana.
Este órgano tiene la capacidad de convertir algo tan físico como la materia organica en pensamientos,como dice Morgado, solo el cerebro es capaz, aunque con mucho esfuerzo y tiempo, de resolver estas dudas.
Sorprende la multitud de células. El humano posee 10 elevado a11 neuronas con sus multiples ramificaciones y conexiones.
Muchos problemas mentales son automáticos e inconscientes sin embargo la mayoría de ellos como las percepciones, las emociones o la memoria también son conscientes aunque buena parte de sus componentes sea siempre inconsciente.
Se define la conciencia como un estado de la mente en la que nos damos cuenta de cosas que pasan en ella aunque no de todo lo que pasa. Y la perdemos, cuando, dormimos, nos anestesian o sufrios un traumatismo.
Nos permite la conciencia recordar o sentir miedo pero lo que no percibimos puede ser no bien recordado
La conciencia es un estado crítico de la mente y consiste en un pensamiento sobre otro pensamiento es decir su naturaleza es reflexiva
El mundo que nos rodea, lo percibimos y concienciamos, a través del cerebro, que es el órgano encargado de disminuir la incertidumbre del mundo que nos rodea
Conocemos el mundo por el cerebro, y la mente es su función principal.
El cerebro filtra la información que recibe, la procesa y la conciencia a su manera.
Por tanto, la realidad del mundo que percibimos esta personalizada. Solo lo que existe en nuestra mente nos es conocido, lo demás no existe.
Cuando el cerebro se altera, también lo hace la mente.
Los órganos de los sentidos, son los informadores del mundo que nos rodea, y tras su análisis es concienciado. Pero en los poderes de la mente, esta imaginar e imagina lo que no percibe, y es capaz de convertirlo en su realidad
La conciencia, se encarga de reconocer mi yo y mi entorno.
La gran pregunta de todos los tiempos y del actual es: Como la materia de nuestra biología se convierte en imaginación.
La mente identifica al hombre y a su vez nos identificamos con ella.
¿La mente nos ha sido añadida al cuerpo, pero es diferente de el ¿.
Siempre el binomio, cuerpo y alma, o simplemente un todo que funciona . Lo que si esta claro es que conocernos, nuestro cuerpo a través de algo que es invisibe a los sentidos y es nuestra mente.
Lo que percibimos esta modificado y es absolutamente irreal, nadie tiene una flor en el cerebro, pero la disfrutamos con realidad, pero es de verdad esta realidad’¿. Y además la mayor parte de los procesos mentales, son inconscientes y los procesos conscientes tienen una base inconsciente de cantidad de procesos, sino de todos.
De forma que esto es muy difícil de entender. Incluso cuando se afirma que el cerebro funciona de tal forma que acopla lo físico y mental. Esto lo sabe todo el mundo, pero como lo hace, no lo sabe nadie y nos entusiasma su estudio, eso sí lo intentamos y con repetición.
Cuándo el cerebro de los animales después de la fase reptiliana, desarrollaron el lóbulo limbico , su intervención complicó el resultado, la compresión de lo nuevo y los ambientes sociales, llevan a usar las emociones, como fijadoras de sentimientos que modifican lo percibido, la memoria, los sueños y multiples procesos mas, percibidos y subliminales.
Sobre la organicidad del tejido nervioso, del cerebro, la mente extrae del medio información, la modifica y la incorpora y complica el resultado de forma inimaginable y además confiere a este cerebro de forma progresiva, más y más capacidad. El medio, influencia, más que los cromosomas.
Solo existe en el cerebro, para poder medir, una energía electroquímica y mediante la actividad de las células nerviosas y con sus conexiones podemos percibir lo interno y externo a nuestra biología, que no tiene porque coincidir con la realidad, simplemente lo imaginamos
La idea que la mente esta en el cerebro y fuera de él, es apetitosa, y tranquiza a muchos. Pero la mente con nuestro medir, no es entendible, como materializa nuestras ideas. Quizas porque estamos hechos de la misma materia que nuestros sueños. Una forma romántica de ayudar a tanto desatino.
Despues de Descartes optamos por la teoría unicista, la mente es el producto de nuestro cerebro. No esta en región alguna y por tanto hasta ahora no se localiza , aunque algunas regiones cerebrales al lesionarse, modifican su función. La mente es una función y estas no se miden o aun no tenemos medios.
Dice Morgado, que las piernas sirven para caminar, pero la voluntad de hacerlo no esta en ellas.
Que hacemos los humanos para tener dentro de la cabeza el universo. El cerebro inventa la luz o los colores, que no existen fuera, como tampoco está fuera el dolor. Lo que percibimos en el cerebro, es una realidad virtual producto de la interpretación de las ondas electromagnéticas que nos llegan por los órganos de los sentidos
Podríamos definir el cerebro como una máquina predictiva encaminada a disminuir la incertidumbre del mundo que nos rodea
El tejido nervioso consta de células nerviosas o neuronas y de células de soporte o glía. La célula nerviosa, o neurona, es propiamente la unidad elemental básica del sistema nervioso. El encéfalo humano contiene 100.000 millones de neuronas junto con una variedad de células gliales que ayudan a sostener y mantener la integridad física y fisiológica de las neuronas. La neurona consta de cuerpo celular o pericarion, partiendo del cuerpo celular neuronal se observan múltiples ramificaciones o dendritas, que son prolongaciones cortas y cónicas que reciben los impulsos nerviosos aferentes. Cada neurona da lugar a un único axón, que transporta los impulsos desde el cuerpo celular y a través de las sinapsis, a otras partes del cerebro o médula espinal, a bordo de las dendritas.
El cerebro funciona con electricidad. Los impulsos eléctricos son transportados desde el axón terminal a dendritas de otras neuronas en zonas diana apropiadas del encéfalo
El cerebro dispone sus células en su parte externa en lo que denominamos corteza (córtex cerebral) y en acúmulos más profundos que constituyen los ganglios basales
Es en la corteza cerebral donde se sitúan las funciones más finas sensitivas, motoras, y psicológicas. Según su arquitectura, es decir del número de capas en que se disponen las neuronas, en la corteza cerebral, se pueden diferenciar, claramente dos zonas: por un lado el paleo y arquicórtex, formada por tres capas de neuronas y por otro, el neocórtex.
La organización de las conexiones del encéfalo permite que múltiples impulsos excitatorios e inhibitorios sean integrados en una única experiencia mental.
Zonas específicas de la corteza cerebral reciben las aferencias de partes concretas del organismo, mientras que el córtex calcarino está retinotópicamente organizado, y el córtex auditivo está tonotópicamente organizado. Cada región sensitiva primaria tiene conexiones con áreas de asociación de modalidad específica, donde tiene lugar la convergencia e integración de diferentes atributos de la experiencia sensorial. Los axones de diferentes áreas sensitivas de asociación de modalidad específica, empiezan a converger en lo que se denominan áreas de asociación multimodal. En estas áreas se ha demostrado que existen neuronas, que por ejemplo, se activan en respuesta al estímulo visual, encontrándose entremezcladas con neuronas que responden a estímulos auditivos, y con neuronas que responden a estímulos sensitivos múltiples. Es decir forman una red neuronal, donde probablemente, todo se conecta con todo.
Una de las características del homo sapiens es el peso de su cerebro, el espesor de la corteza cerebral, la amplitud del lóbulo frontal y el diámetro biparietal. El cerebro humano pesa 1300 gramos, mientras que el del chimpancé pesa sólo 350. No siempre el peso del cerebro es expresivo de la capacidad cerebral ya que la ballena los elefantes y otros animales tienen un mayor peso del cerebro así como un mayor volumen de este. La relación del volumen del cerebro comparado con el peso del animal es la proporción que marca la potencia intelectual de un mamífero.
Antonio Damasio experto en neurofisiología dice que la vida psíquica es el esfuerzo permanente entre dos cerebros un, cerebro emocional inconsciente preocupado sobre todo por sobrevivir y ante todo conectado al cuerpo. Otros cerebro cognitivo, consciente, racional y volcado en el mundo externo. Es todo cerebro son independientes entre cada uno de ello contribuye de forma diferente a nuestra experiencia de vida y a nuestro comportamiento.
El doctor Francisco Mora de una manera dramática dice “” como un montón de neuronas enmarañadas unas con otras pueden dar lugar a un a un individuo que piensa y siente, que llora y ríe y con ello levanta su mirada hacia el infinito universo y se pregunta por su existencia y su sentido”.
El estudio del cerebro sus funciones y su vida psíquica, están solo suavemente conocidas. Hace falta un gran esfuerzo y tiempo para entenderlas enteras.
El conocimiento parcial de las maquinas que funcionan con espíritu, no esta terminado y por supuesto el error esta asegurado casi siempre que vaticinamos. Solo lo que está en mi mente existe, pero para mi , no para los demas .
Para conseguir sus empresas el hombre utiliza siempre “ LA BUSQUEDA”
Y los parámetros que tiene que cumplir, pasan por:
“CURIOSIDAD, TESON , CAPACIDAD DE RECTIFICAR Y LO QUE MAS VALORO, LA TOMA DE DECISIONES”
Por ello empecemos acordándonos de aquellos homo primitivos que ya tenian curiosidad por ver lo que pasaba dentro del craneo
Trepanación: por qué nuestros antepasados perforaban el cráneo?FUENTE DE LA IMAGEN,SCIENCE PHOTO LIBRARY
Durante una gran parte de la prehistoria humana, en muchas partes del mundo se practicaba y en lugares tan diversos como la antigua Grecia, América del Norte y del Sur, el Lejano Oriente, África y Polinesia. En estos dos últimos lugares hay evidencia de que estuvo en uso hasta comienzos del siglo XX.
LEsta pintura del siglo XIV muestra a una persona en la que se está practicando una trepanación. DE LA IMAGEN,SCIENCE PHOTO LIBRARYa afilado.
La evidencia más temprana de la trepanación data de hace aproximadamente 7.000 años
La trepanación es posiblemente la primera intervención que conocemos en nuestros antepasados.
Lo que si es cierto que el hombre muy primitivo buscaba dentro del cráneo, que motivaba su curiosidad
Hasta hace algo mas de un siglo no se desarrollaron técnicas seguras para abrir un cráneo. Eran necesarios instrumentos mas precisos y conocimientos anatomicos
Como conseguían entonces estos hombres primitivos abrir un cráneo y que el paciente surpeviviera.
Muy posiblemente tenían conocimientos, y esto lo demuestra que algunas partes del cráneo, por los riesgos de romper senos venosos solo excepcionalmente se trepanaban.
Es posible que el dolor fuera una de las indicaciones de estas operaciones causado por un traumatismo en el cráneo o una enfermedad neurológica. Pero siempre se ha pensado que los antiguos humanos trepanaban por una razón muy diferente, como parte de un ritual. Sin embargo, es casi imposible descartar completamente la posibilidad de una trepanación realizada por razones médicas, debido a que algunas enfermedades cerebrales no dejan huella en el cráneo.
En 1997 Los arqueólogos excavan un lugar de enterramiento prehistórico cerca de la ciudad de Rostov del Don, en el extremo sur de Rusia,
El sitio contenía los restos óseos de 35 personas, distribuidas en 20 tumbas separadas.
En base al estilo de los enterramientos, los arqueólogos sabían que databan de entre aproximadamente 5.000 y 3.000 años a.C. un período conocido como «Edad del Cobre».
Una de las tumbas contenía los esqueletos de cinco adultos -dos mujeres y tres hombres- junto con un bebé de entre uno y dos años, y una niña en su adolescencia.
Todas habían sido hechas casi exactamente en el mismo lugar: un punto en el cráneo llamado «obelión». Está en la parte superior del cráneo y hacia atrás, más o menos donde confluyen los senos venosos cerebrales.
Menos del 1% de todas las trepanaciones registradas se hicieron por encima del punto obelión.
Encontrar una sola trepanación en el obelión es notable. Pero Batieva estaba examinando cinco, todas de personas enterradas en la misma tumba. Era, y es, algo sin precedentes. Su estudio fue publicado en abril de 2016, en el American Journal of Physical Anthropology , es posible que el sur de Rusia haya sido un centro de trepanación ritual.
Otros parecen haber sobrevivido a las operaciones. Sus cráneos mostraron curación en el hueso alrededor de los bordes de los orificios de trepanación -aunque el hueso no sanó completamente alrededor de los orificios.
Tres de los 12 cráneos -dos de mujeres de entre 20 y 35 años y una persona de entre 50 y 70 años cuyo sexo no se pudo determinar- mostraron sólo leves signos de cicatrización alrededor del agujero de trepanación, lo que sugiere que sus propietarios sólo sobrevivieron entre dos y ocho semanas después de la operación.
Los otros ocho cráneos mostraron una curación más avanzada. Estos individuos probablemente sobrevivieron durante al menos cuatro años después de sus operaciones.
Si eso es verdad, ¿como pudieron hacerlo?, con que instrumentos y conseguir que el enfermo superviviera
Lo que si es claro que el contenido del cráneo, fue desde el principio de la historia un motivo de investigación para el hombre
Podemos deleitarnos con las imágenes de cráneos trepanados, encontrados a lo largo de la historia porque esto es expresión de una curiosidad del hombre. “le interesa el cerebro”
Primero por curar y después por saber
Estamos en otros tiempos, donde la ciencia tiene un buen nivel y esperamos que este aumente. Y evidentemente lo hacemos mucho mejor.
Pero también cada días mas y mas patologías compleja, muchas de ellas por catalogar y muy lejos aun de poder curarla, se nos presentan
Por ello, el neurocirujano tienen un deber inexcusable
Primero sanar, despues investigar y hacerlo en grupos, dada la amplitud de las distintas especialidades que intervienen en la búsqueda y tratamiento de las enfermedades del sistema nervioso
Somos responsables de todos nuestros actos quirúrgicos , frente al paciente y su familia, ante la sociedad y finalmente ante Dios. Después de una intervención, al retirarnos de nuestros hospitales final de un día atareado, la autorreflexión y sentimientos de relatividad, nos dan dudan en nosotros mismos, surgen como una reacción natural a nuestros defectos diarios.
Esta actitud es imprescindible para la rectificación y avance, y deben ser consideradas como determinantes para él progreso, usualmente paso a paso,
Un ejemplo ilustrativo a este respecto está reflejado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson durante el último siglo. En 1867 Ordenstein introdujo extractos de Atropa Belladonnae como terapia médica. Más tarde otros alcaloides se agregaron. Los resultados fueron relativamente pobres, hasta que el tratamiento quirúrgico apareció en escena. En 1935 Bucy introdujo la escisión del área motora cortical para abolir el origen de las fibras motoras córticoespinales. En 1952 la interrupción de las fibras descendientes motoras, en pedúnculo cerebral, fue propuesta por Earl Walker. Sin embargo todas estas intervenciones determinaban la abolición del temblor a expensas de una más o menos severa hemiparesia. La idea sobre la cual estos procedimientos se originaron fue la observación de que el temblor parkinsoniano podía ser detenido por un accidente cerebro-vascular.
En 1952 living Cooper operó a un paciente con temblor del lado derecho y rigidez, usando el abordaje subtemporal del pie del pedúnculo izquierdo. Mientras se despejaba el campo quirúrgico se produjo una profusa hemorragia procedente de la arteria coroidea anterior. La arteria debió ser ocluída con clips y electro- coagulación. Luego de la hemostasia Cooper decidió no proseguir la operación y la pedunculotomía planeada no fue realizada. Contrariamente a lo esperado, el paciente evolucionó favorablemente luego de la intervención y no mostró más temblor ni rigidez, mientras su función motora y sensorial aparentó estar todavía intacta. Parece obvio que la interrupción de la arteria coroidea anterior y la consecuente disfunción de su área de perfusión, hayan contribuido a una inesperada recuperación. Cooper analizó el territorio respectivo y su vascularización, estudiando antiguas publicaciones anatómicas de Abbie (1933-1934) y Alexander (1942). De sus trabajos resulta claro que este territorio mostraba muchas variaciones pero que solamente un área, era exclusivamente irrigada por la arteria coroidea anterior: el núcleo medial del globo pálido. Desafortunadamente numerosos déficits neurológicos fueron encontrados en cincuenta pacientes consecutivos, que fueron sometidos a una interrupción de la arteria coroidea anterior. Esto se debía, aparentemente, a variaciones impredecibles en la vascularización de los ganglios basales. Para evitar tales complicaciones indeseables, se prefirió una destrucción selectiva del globo pálido medial. Consecuentemente, Cooper inició la quimiopalidectomía por medio de la inyección de fluídos necrotizantes en el área medial del globo pálido. En un comienzo esto era realizado por aproximación manual al área blanco. Para evitar contratiempos se consideró necesario tener un procedimiento más preciso y seguro. Esto fue entonces realizado por medio de esterotaxia. Desde entonces la cirugía esterotáxica floreció en nuestra especialidad durante dos décadas. Y esto nos llevó a la cirugía de los temblores en la actualidad.
Donde sin ninguna incisión somos capaces de concentrar ultrasonidos, sobre los núcleos talamicos. Con unos resultados extraordinarios. Los Medios que poseemos en la actualidad. Tanto para el diagnóstico. Como para cirugía cada vez menos agresiva. No tienen como es natural refrendo histórico.
Todo ha cambiado y para mejor.
Hemos pasado de estar contentos cuando el enfermo salía vivo del quirófano, a mirar con lupas y soportar la critica por los defectos aparecido tras la intervención.
La primera con intuición, había algo de aquellos hombres que les hacían pensar en la necesidad de abrir el cráneo y tener conocimientos y técnicas según la época para abrirlos y con un marcado éxito,
A esta época de intuición sucede la época de la razón, donde se abre el cráneo con un fin lógico y se usa una técnica cada vez mas sofisticada y eficaz. Si pensamos en la teoría del cerebro triuno que tan exquisitamente planteo ” MAC CLEAN”, y aun muy discutida
“EL CEREBRO TRIUNO DE MACCLEAN”
Tres cerebros se desarrollan superponiéndose durante la evolución embrionaria del feto. Y también cronológicamente en la evolución de las especies, filogenia, desde el lagarto hasta el homo sapiens. En palabras de MacLean, son como tres computadoras biológicas que, aunque íntimamente interconectadas, conservan cada una sus propias formas peculiares de inteligencia, subjetividad, sentido del tiempo y del espacio, memoria, motricidad y otras funciones menos específicas.
La parte más primitiva del cerebro básico, es el cerebro instintivo y reptiliano y esta formado por los ganglios basales, el tallo cerebral y el sistema reticular. Es esa parte la que se ocupa de las actividades intintivas. Se aloja en el tronco cerebral y se calcula que se desarrolló hace unos 500 millones de años. Se encuentra presente primordialmente en los reptiles, que son las especies animales con un menor desarrollo cerebral son las especies animales con un menor desarrollo cerebral
Su cerebro está diseñado para manejar la supervivencia desde un sistema binario: huir o pelear, con muy poco o ningún proceso sentimental. Tiene un papel muy importante en el control de la vida instintiva y se encarga de autorregular el organismo. Este cerebro no está capacitado para pensar, ni sentir. Su función es la de actuar, cuando el estado del organismo así lo demanda. La conducta animal e instintiva está en gran medida controlada por esta área del cerebro.
Aquí se organizan y procesan las funciones que tienen que ver con el hacer y el actuar. Es el responsable de las conductas automáticas, tales como las que se refieren a la preservación de la especie y a los cambios fisiológicos necesarios para la sobrevivencia. El sistema básico o reptiliano controla la respiración, el ritmo cardíaco, la presión sanguínea e incluso colabora en la continua expansión-contracción de nuestros músculos. Este primer cerebro es sobre todo un ángel guardián de la vida, pues en él están los mayores sentidos de supervivencia y lucha. Y además, mantiene la interrelación con los poros de la piel, los cuales son como una especie de interfase que poseemos con el mundo externo. Este primer cerebro es nuestro agente avisador de peligros para todo el cuerpo.
Desempeña un papel crucial en el establecimiento de territorio, la reproducción y la dominación social. Las características primordiales de los comportamientos del Complejo-R es que son automáticos, tienen una cualidad ritual, y son muy resistentes al cambio.
El SISTEMA LÍMBICO es la parte media del cerebro aunque se le llama también ” paleopallium o el cerebro intermedio o cerebro de los viejos mamíferos. Aquí se asientan las emociones y los instintos, alimentación, lucha y huida, y comportamiento sexual. En este sistema se acumula lo agradable o desagradable y la supervivencia depende de evitar el dolor y obtener el placer.
NEOCORTEX es la corteza del cerebro también conocido como el cerebro neo mamífero ,neo mamalian, y aloja lo racional y superior y se extiende a prácticamente a los hemisferios cerebrales y algunos grupos neuronales subcorticales.
Es la ultima adquisición de los homínidos y ocupa dos tercios de la masa total del cerebro. Todos los animales también tienen un neocortex, es relativamente pequeño, con escasos pliegues y menor complejidad y desarrollo, de forma que anatómicamente los tres modelos no estan perfilados de forma que a nivel de anécdota, se puede explicar como los mamíferos pueden aprender aunque con dificultad.
El cerebro de los primates y, por lo tanto, de la especie humana, aloja las funciones cognoscitivas más altas que distinguen a hombre de los animales. MacLean llama a la corteza del cerebro “la madre de la invención y el padre del pensamiento abstracto “.
La corteza se divide en los hemisferios izquierdos y derechos. La mitad izquierda de la corteza controla la parte derecha del cuerpo y el cerebro derecho, el lado izquierdo del cuerpo. También, el cerebro derecho es más espacial, abstracto, musical y artístico, mientras que el cerebro izquierdo más linear, racional, y verbal.
Posiblemente en el funcionamiento del cerebro no importa tanto la función que realizan las partes del cerebro por sí solas, como el modo en el que se conectan entre sí para trabajar en conjunto y en tiempo real
El FUTURO DE LA NEUROCIRUGIA
Los neurocirujanos de nuestra epoca y mas los del futuro, necesitan recordar el pasado.
No se si fue utilizado con inteligencia, pero si que lo fue con mucho amor.
Si algo enturbió este devenir, fue el exceso de celos, de amor, de necesidad de ayudar.
Operar el cerebro, no alguna vez, sino siempre es un desafío y lo menos dificil del contexto.
Oler el problema , su grado de maldad y su necesidad de actuar, roza lo abstracto. Esto si que es un reto
Me imagino que en la antiguedad tambien, pero en la actualidad , la caracteristicas del exito o mejor de la eficacia, es la imaginacion, tienes que olerlo.
Cuando un dolor de cabeza, se debe a una simple jaqueca, o cuando se debe a una hemorragia, es siempre cuestion de sutilezas. Hay que estar siempre imaginando
Abrir el craneo o el raquis, ya es dificil, manejar su contenido es magia. Y cuidar su postopreratorio, vuelve a ser magia.
Es imprescindible revisar la historia de la neurocirugía, el recuerdo de aquellos héroes que tenían como diagnóstico la inspiración, y como pruebas diagnósticas tambien la imaginación, es necesario hacerlo, primero por gratitud y después para copiar su constancia y su toma de decisiones.
Las cualidades de un neurocirujano son muy elementales: Curiosidad, tesón y toma de decisiones.
Esto quizas es aplicable a otras muchas actitudes, pero en esta profesión, es imprescindible.
El, amor al enfermo no es un argumento, es el punto de partida. Sin esto lo demas es rudimentario., desde el momento que te decides a hacer algo tan dificil en los comienzos, en su intermedio y en su porvenir, como ser neurocirujano, solo se puede hacer por amor. Eso si utizando todas las cualidades de la mente. Pero que todas.
Los Medios que poseemos en la actualidad, tanto para el diagnóstico. Como para la cirugía cada vez menos agresivos. No tienen como es natural refrendo histórico. Pero esta evolución fue necesario, superar todas las complicaciones para llegar al éxito que es ; Sanar al paciente como sea, y si no sale a la primera “Insistir hasta conseguirlo”.
Todo ha cambiado y para mejor. Y todo bajo, un esquema
Trabajo, perseverancia, rápida toma de decisiones, rectificacion, y sobre todo amor al enfermo, que ha sido puesto en nuestras manos para sanarlo.
Ahora, que nadie se llame a engaño.
Algo tan delicado como el cerebro una mezcla de células de tal delicadeza y finura en su construcción, que no hay nada en el mundo material que las iguale.
Solo el pensamiento con el deseo de curarlo y de ello se dimana, que o tratas al cerebro con todo el cuidado del mundo, o te responde con quejas terribles.
Las malas intervenciones producen en el neurocirujano, la misma inquietud que un enamorado no correspondido
El FUTURO DE LA NEUROCIRUGIA
Los neurocirujanos de nuestra época y mas los del futuro, necesitan recordar el pasado.
No sé si fue utilizado con inteligencia, pero si que lo fue con mucha perseverancia y ayudándose por los todos aquellos que participan en la creación de las modernas técnicas.
Si algo enturbió este devenir, fueron los resultados malos e inesperados, que afortunadamente con el tiempo fuimos disminuyendo.
Operar el cerebro, no alguna vez, sino siempre es un desafío y lo menos dificil del contexto.
Oler el problema , su grado de maldad y su necesidad de actuar, roza lo abstracto. Esto si que es un reto
Me imagino que en la antigüedad también, pero en la actualidad , la caracteristicas del exito o mejor de la eficacia, es la imaginacion, “ tienes que olerlo”.
Cuando un dolor de cabeza, se debe a una simple jaqueca, o cuando se debe a una hemorragia, es siempre cuestion de sutilezas. Hay que estar siempre imaginando
Abrir el craneo o el raquis, ya es dificil, manejar su contenido es magia. Y cuidar su postopreratorio, vuelve a ser magia.
Es imprescindible revisar la historia de la neurocirugía, el recuerdo de aquellos héroes que tenían como diagnóstico la inspiración, y como pruebas diagnósticas tambien la imaginación, es necesario hacerlo, primero por gratitud y después para copiar su constancia y su toma de decisiones.
Las cualidades de un neurocirujano son muy elementales: Curiosidad, tesón y toma de decisiones.
Esto quizás es aplicable a otras muchas actitudes, pero en esta profesión, es imprescindible.
El, amor al enfermo no es un argumento, es el punto de partida. Sin esto lo demás es rudimentario, desde el momento que te decides a hacer algo tan dificil en los comienzos, en su intermedio y en su porvenir, como ser neurocirujano, solo se puede hacer por amor. Eso si utizando todas las cualidades de la mente. Pero que todas.
INNOVACIÓN TECNOLÓGICA EN NEUROCIRUGÍA
La neurocirugía desde su comienzo necesito, de una alta tecnología, que solamente fue posible cuando evolucionó esta en general e incidió particularmente en el material quirúrgico.
De ello da pruebas, el que un numero de patentes sobre el diagnóstico y tratamiento de los procesos neuroquirurugicos aumenta exponencialmente En los últimos 50 años se identificaron cinco grandes clústeres tecnológicos: dispositivos de orientación de imágenes, dispositivos de neurofisiología clínica, dispositivos de neuromodulación, microscopios operativos y endoscopios. Además, el patrón de crecimiento de estos clústeres tecnológicos a lo largo del tiempo podría describirse en términos de la teoría de la difusión de innovaciones. Se encontró que los dispositivos de orientación y neuromodulación de la imagen estaban dentro de una fase de crecimiento exponencial y como tal se puede pronosticar que tienen una influencia creciente en el futuro de la neurocirugía.
Entre los principales clústeres tecnológicos identificados, los dispositivos de orientación de imágenes eran dominantes, representando casi la mitad de las patentes de tecnología neuroquirúrgica de mayor rendimiento en los últimos años. Los dispositivos de neurofisiología clínica, los dispositivos de neuromodulación, los microscopios operativos y los endoscopios también presentaban un alto rendimiento.
Los MICROSCOPIOS QUIRÚRGICOS Y LOS ENDOSCOPIOS han tenido un crecimiento y una utilidad enorme en el tratamiento de esta. Sorprendentemente, los neurocirujanos eran adoptantes relativamente tardíos del microscopio quirúrgico. En 1957, más de treinta y cinco años después de que Nylén fuera pionero en el uso de microscopios quirúrgicos en otorrinolaringología, Theodor Kurze utilizó la tecnología para ayudar a eliminar un schwannoma nervioso facial de un paciente de 5 años años.
Sin duda, el padre de la microneurosirugia fue Gazi Yasargil, que en 1972 construyó un sistema de contrapesos ajustables para contrarrestar el microscopio operativo, por lo demás engorroso y difícil de manejar, y popularizó el uso del microscopio operativo
De igual manera los ENDOSCOPIOS han sido utilizados por neurocirujanos durante mucho tiempo El uso del endoscopio costo trabajo introducirlo en la cirugía del sistema nerviosos, pero cuando encontró su sitio, los resultados fueron excelentes.
A finales de la década de 1980, el desarrollo de la lente SELFOC®, el dispositivo acoplado a carga (CCD) y las fuentes de luz de fibra óptica permitieron un ángulo de visión más amplio, una calidad de imagen superior y una mayor iluminación. Procedimientos endoscópicos específicos como
Endoscopic Third Ventriculostomy (ETV) y hipofisectomía transsfenoidal endonasal ahora son bien aceptados por la comunidad neuroquirúrgica en casos seleccionados.
EL MONITOREO NEUROFISIOLÓGICO intraoperatorio fue vital para los cirujanos , les advertia del estado de las constantes mientras opera y evitar asi lesiones neurológicas durante una operación.
Los métodos más comunes para el monitoreo intraoperatorio de la función neurofisiológica son los potenciales evocados somatosensoriales (SSEPs) y los potenciales evocados motores (EURODIPUTADO). Durante la década de 1980, un grupo en el Royal National Orthopedic Hospital Stanmore, Reino Unido comenzó a utilizar SSEPs para monitorear tractos sensoriales en la médula espinal, y otros grupos comenzaron a desarrollar los medios de registro después de la estimulación de la corteza motora o el cerebro,
Ciencia y tecnología unidas para alcanzar la máxima precisión en intervenciones cerebrales. Por esa razón, la localización exacta de la lesión a intervenir es el dato de base con el que partir para el neurocirujano. Pero cuenta con el inconveniente de que, pese a tener como referencia las imágenes adquiridas por una resonancia magnética previa; en el momento de la operación debe correlacionar mentalmente estas imágenes con lo que está realmente viendo en el paciente.
LOS NEURONAVEGADORES, el gran avance en neurocirugía
Este sistema de cirugía guiada por ordenador integra con gran precisión las imágenes diagnósticas previas con las que el neurocirujano está observando en el paciente en tiempo real. «Gracias a esta herramienta correlacionamos durante la cirugía las imágenes de la resonancia magnética con las que estamos observando».
En cuanto a su funcionamiento en la práctica, el especialista lo describe como «sencillo». «Con un puntero va señalando las zonas del cerebro o de la columna que interesan y, gracias a un sistema óptico que capta la localización de este puntero, aparece en la resonancia magnética previa la localización exacta del puntero y así se sabe con una exactitud milimétrica dónde nos encontramos».
ECOGRAFÍA NEURONAVEGADA, un valor añadido para evaluar la intervención
El neuronavegador puede llevar incorporado un sistema de ecografía neuro navegada, que permite realizar una ecografía del cerebro del paciente durante la intervención, que fusiona a su vez con la resonancia magnética previa. «.
Aunque el uso más evidente es su aplicación en la extracción de todo tipo de tumores cerebrales y de base de cráneo, también se utiliza para las cirugías de la hipófisis y de la de la columna, en concreto para la colocación exacta de los tornillos transpediculares.
MEDICINA INTENSIVA
Los pacientes con patología neuroquirúrgica requieren frecuentemente del ingreso en unidades de cuidados intensivos tanto para su manejo en el postoperatorio inmediato como para el control de las complicaciones que puedan presentar. La patología neuroquirúrgica es amplia y requiere profilaxis, tratamiento y monitorización específica. Con el objetivo de optimizar el tratamiento y el manejo de estos pacientes, en los últimos años se han desarrollado y perfeccionado diferentes sistemas para monitorizar variables como la presión intracraneal, la actividad eléctrica cerebral (electroencefalografía), el flujo cerebral, la oxigenación del parénquima (presión tisular de oxígeno) o el metabolismo loco regional (microdiálisis). Esta revisión sintetiza el manejo general del paciente neuroquirúrgico así como el de las principales complicaciones que puede desarrollar durante el postoperatorio.
Asimismo, se propone un algoritmo de actuación para facilitar la decisión de los profesionales responsables que incluye la neuro monitorización multimodal.
El paciente neuroquirúrgico requiere un manejo postoperatorio integral, incluyendo una monitorización dinámica en función de su situación clínica.
La extensión de la patología quirúrgica del sistema nerviosos es grande, de forma que solo mencionaremos, algunas de ellas, mencionando de pasada otros grupos menos numerosos. LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES NEUROLÓGICAS
Una de las patologías mas difíciles de tratar es la de las malformaciones congénitas del cráneo, cerebro y raquis a la cabeza de las cuales esta
Las Malformaciones de Chiari que son patologías caracterizada por el descenso de una parte del cerebelo (Amígdalas Cerebelosas) a través del agujero occipital mayor (Foramen Magno). En este agujero que sólo debería pasar la parte inferior del tronco y la medular al estar ocupado también por una parte del cerebelo ocasiona una compresión de estas estructuras y dificulta la libre circulación del líquido cefalorraquídeo (Hidrocefalia y siringomielia).
A grandes rasgos debido a que es un enfermedad que se produce por una compresión de diferentes estructuras si se requiere una intervención quirúrgica va encaminada a descomprimir la estructuras nerviosas de la zona y así conseguir la mejoría o resolución de los síntomas.
FACOMATOSIS (NF-1 Y NF-2)
Las facomatosis constituyen un grupo de enfermedades neurocutáneas de etiología multifactorial y base genética. En general son alteraciones que favorecen la aparición de tumores neurológicos y cutáneos.
Las Hidrocefalias, es uno de los problemas con mayores buenos resultados, su diagnostico a tiempo y la colocación de válvulas o derivaciones del liquido cefalorraquido, salvan a vida del enfermo y casi siempre le permite una vida comoda
Diferentes tipos de facomatosis:
Neurofibromatosis tipo I: se caracteriza por la aparición de mancha “café con leche” en la piel, afectación del sistema nervioso central (es característico los gliomas de nervios ópticos), aparición de neurofibromas y nódulos de Lisch.
Neurofibromatosis tipo II: también se le denomina neurofibromatosis central ya que predominan las tumoraciones en el sistema nervioso central: neurinomas del acústico bilaterales, meningiomas, gliomas…
Síndrome de Sturge-Weber: asocia angiomas en diferentes localizaciones, calcificaciones cerebrales que causan crisis epiléptica, alteraciones neurológicas (problemas de aprendizaje…) y glaucoma.
Síndrome de Von Hippel-Lindau: provoca crecimiento anómalo de vasos a nivel retiniano, cerebeloso y predisposición a tumores renales. Esclerosis tuberosa: produce la formación de tumoraciones a nivel del sistema nervioso central, retina, piel, pulmones, riñones y corazón.).
PATOLOGÍA VASCULAR CEREBRAL.
Los Temibles Ictus, desde hemorragias a trombosis, tan variados, que van desde los terrible, de solución final fatal, hasta aquellos que con un simple trepano se evacua la hemorragia y se obtienen explendidos resultados.
Todo está en manos de un conocimiento amplio de sus variedades y causas.
Los sangrados cerebrales por malformaciones vasculares congénitas o por aneurismas, han estan teniendo un avance extraordinario también, con la ayuda de la navegación endoarterial y de las radiocirugía concentrada en el espesor del las terribles malformaciones arteriovenosas del cerebro.
La conjunción, de la navegación endoarterial del cerebro, de la radiocirugía y de la cirugía en algún momento de esta aplicación, dan unos resultados magníficos.
Pero eso hay que aplicarlos en unidades muy especializadas, con mucha prisa y donde todos actúen al mismo tiempo.
Pese a todo esto el impacto que sufre el cerebro, ante la sangre vertida o la isquemia de los tejidos nerviosos, pasan siempre factura. De forma que los malos resultados en los problemas vasculares cerebrales siguen siendo muy altos.
Hace falta prevenir.
Emplear mucho tiempo en tratar las lesiones, pero también en investigar, el porque de las malformaciones vasculares, de los aneurismas y de las trombosis: ¿Porque los vasos cerebrales son tan sensibles y alteran tanto la función cerebral?
La precocidad de los tratamiento es imprescindible y tener en los hospitales que se dedican a estos procederes, unidades de patología vascular cerebral. Es imprescindible tener un plantel de médicos expertos en el tema, todos y cada uno de los días del año y por supuesto de sus noches.
Esto es terriblemente difícil y costosos. Pero imprescindible
La exclusión de los aneurismas continúan siendo, un proceder complejo que la oclusión del aneurisma por vía vascular esta ayudando de forma eficaz, a su curación.
Pero hace falta un poco de recuerdo .
El Dr Scoville, fue el primero que colocó un clip en el cuello de un aneurisma excluyéndolo con éxito.
Saben que tipo del clic usó. “Uno del pelo de su mujer.”
Hace falta ingenio entre otras cosas, pero marco el camino de esta terapia
Pero la prevención de los accidentes vasculares y determinar el porque de ellas, será la clave y esto borrara gran parte de las técnicas quirurgicas
TUMORES CEREBRALES
La extirpación de los tumores cerebrales, es una patología asustante.
Nunca sabes que te vas a encontrar cuando abras el cráneo.
En los tumores benignos, de crecimiento lento pero localizados en lugares vitales, necesitan de verdadera pericia por el neucirujano. Pero pese a los lugares recónditos donde se alojan, que son a veces inimaginables, se le puede localizar y extirpar en su totalidad, pero tras muchos esfuerzos. A veces se le radia con la moderna radiocirugía, que es muy eficaz y en facilita en ocasiones una posterior intervención, con un éxito muy importante en esta patología.
Los tumores cerebrales malignos no figuran entre los más frecuentes pero sí están entre los de peor pronóstico, que infiltran estructuras nobles y es necesario a tratarlos junto a la cirugía con radioterapia, quimioterapia y toda una serie de medicamentos cada vez mas eficaces. La terapia con anticuerpos monoclonales, o con la vacuna usada contra el Coronavirrus de ARN mensajero son promesas cercanas para el tratamiento contra esta terrible patología
El avance en el conocimiento de los tumores cerebrales malignos augura «un futuro esperanzador» para su tratamiento.
Recientemente una tecnica nueva esta dando unos excelentes resultados y no solo para el diagnostico, sino para el tratamiento, en un intento de modificar las células del tumor
La biopsia liquida de los tumores intracraneales.
La punción suboccipital y la obtención de liquido cefalorraquideo y su estudio por algoritmo para determinar el tipo de tumor y la evolución de este ante los tratamientos conservadores, son ya una promesa muy prometedora y evitar así el problema de una cirugía para el diagnostico y otra para la extirpación del tumor.
El conocimiento de la biología de los tumores cerebrales, y de las sustancias que reparan su ADN, tras tratamientos con quimioterapia y radioterapia, será una buena solución del problema de manera menos cruenta.
Por lo pronto nuestra visión del tumor cerebral, es la de extirparlos, con cirugía, pero también con quimioterapia y radioterapia, y tener una evidencia de como evolucionan los restos o recidivas de tumor.
El traumatismo craneoencefálico (TCE)
Son una importante causa de morbimortalidad en cualquier lugar del mundo; afecta más a varones jóvenes y genera un problema de salud pública. El traumatismo craneoencefálico grave (TCEG) es una importante causa de mortalidad e incapacidades en todo el mundo y la causa más común de muerte en traumatismo cerrado. En Estados Unidos se estima en 50.000 muertes anuales por esta etiología, y entre 11 y 12 millones de ciudadanos europeos y estadounidenses sufren incapacidades por esta grave enfermedad. Aunque la incidencia varía con las diferentes áreas geográficas, se estima que alrededor de 200 personas sufren TCE por cada 100.000 habitantes. Afecta más a varones (en relación 2:3) debido a los diferentes roles y conducta social de uno y otro sexo. La edad de máximo riesgo se sitúa entre 15 y los 30 años, razón por la cual genera enormes pérdidas en años potenciales de vida. Se estima que por cada 250–300 TCE leves hay 15–20 moderados y 10–15 graves, lo que conlleva altos costes económicos y sociales1.
En nuestro medio, la causa más frecuente son los accidentes de tráfico, seguidos de las caídas de diferente altura. Estos pacientes suelen tener lesiones múltiples, lo que hace complejo manejarlos, además de por problemas diagnósticos y organizativos, fundamentalmente por la competencia de prioridades, ya que tratamientos adecuados para un cuadro pueden ser perjudiciales para otro.
En el traumatismo craneoencefálico (TCE), tras el impacto se produce un daño progresivo y van apareciendo lesiones cerebrales primarias, pero también lesiones cerebrales secundarias como consecuencia de la activación de cascadas bioquímicas. Esta respuesta puede ser modulada por factores que agravan la lesión cerebral secundaria si ocurren en el período de vulnerabilidad cerebral. La isquemia, la disfunción mitocondrial, la excitotoxicidad y la inflamación tienen un importante papel, pues alteran propiedades básicas para el funcionamiento cerebral como la autorregulación, el acoplamiento flujo-metabolismo, la hemodinámica cerebral y la permeabilidad de la barrera hematoencefálica.
El tratamiento actual se basa en la prevención de la lesión primaria, la atención especializada en tiempos adecuados en el lugar del incidente y durante el transporte, los protocolos de manejo en UCI especializada, el control de los mecanismos de lesión secundaria y la utilización precoz de la cirugía. El manejo prehospitalario y a su ingreso en el hospital debe dirigirse a minimizar la aparición de lesión secundaria mediante la estabilización del paciente y la realización de tomografía computarizada (TC) cerebral urgente.
El ingreso en UCI será precoz, controlando posición, temperatura, agitación, dolor y hemodinámica, así como la aparición de daño pulmonar, frecuente en estos pacientes.
Dada la importancia de la hipertensión intracraneal (HTIC) en la morbimortalidad de los pacientes con TCE grave, parece necesario su tratamiento, aunque no hay medidas con evidencia científica tipo I acerca de la mejoría de los resultados. En este tema se analizan el mecanismo de acción y los efectos favorables y deletéreos de distintas medidas utilizadas para disminuir la PIC, así como las recomendaciones para su uso. la craniectomía descompresiva o la hipotermia, tienen resultados no validados científicamente en la actualidad, aunque se ha señalado su utilidad en casos de HTIC pertinaz. El control de la PIC mediante la diana terapéutica representada por el aumento de la presión de perfusión cerebral (PPC) se desarrolló en la última década, aunque en el momento actual no se recomiendan aumentos > 60–65 mmHg, excepto de forma individualizada en unidades con amplia experiencia y capacidad tecnológica. Por último, hay algunos tratamientos emergentes en fases iniciales, como el bloqueo beta, el drenaje lumbar, la hiperoxia normobárica y el tratamiento precoz del síndrome compartimental abdominal, que parecen útiles para el manejo de estos pacientes.
En cuanto a la cirugía, no existen estándares con evidencia científica acerca de la indicación o el momento quirúrgico, pues se añade la dificultad para realizar ensayos clínicos. La cirugía de urgencia se realiza en hematomas extraaxiales, y la cirugía tardía es más frecuente en casos de hematomas o contusiones intraparenquimatosas..
En las últimas tres décadas hemos asistido a importantes avances en los conocimientos fisiopatológicos del TCE, así como en nuestra capacidad para monitorizar en el laboratorio y a la cabecera del paciente múltiples variables fisiológicas. Sin embargo, en este tiempo se han producido escasos avances terapéuticos, y se admite que la disminución de la mortalidad es más una respuesta a la mejora en los cuidados críticos, las indicaciones quirúrgicas y la adherencia a las guías internacionales o locales que a la existencia de nuevos fármacos. Distintos factores se han relacionado con mal pronóstico en estos pacientes2, además de las variables clásicamente consideradas
Factores predictores de malos resultados
Hipotermia al ingreso
Hipotensión en las primeras 4 h hospitalarias
Retraso en la monitorización de la presión intracraneal
Mecanismo lesional de alta energía
Edad
GCS de ingreso
Tamaño y reactividad pupilar
Patrón en la tomografía computarizada cerebral
Anticoagulación previa
Retraso en el ingreso en UCI
La única terapia eficaz en los traumatismos craneales es
EVITARLOS, unos programas mundiales, insistentes que los eviten.
Conclusiones
Los malos resultados, los ve el neurocirujano, como su herida y cuando aparecen dice como Miguel Hernandez
Tanto dolor se agrupa en mi costado, que por doler me duele hasta el aliento.
SENSACION, PERCEPCION, EMOCION SENTIMIENTO Y ESTRES
Antonio Damasio un enamorado de la emoción y del sentimiento, da unas concreciones de estos dos términos, muy acertadas pero resulta que hay mucho mas, desde sentir a tener sentimientos, va mucho camino.
Si parece claro que desde los receptores periféricos de las sensaciones, hasta los interpretadores de su sentimiento en el lóbulo prefrontal, existe un camino organico, que se puede en parte controlar, para mejorar el dolor ente otras manifestaciones patologicas.
Varias publicaciones, no demasiado concretas han demostrado que la lesión del lobulo prefrontal, hacen que el enfermo se desprenda de la interpretación del dolor.
Egas Monis mostro a Damasio, a un paciente terriblemente maltratado por su dolor, encogido e inmóvil , antes de recibir una leucotomía frontal y dos días mas tarde de la intervención, el paciente jugaba dulcemente a las cartas con sus amigos, y a la pregunta por Moniz sobre su dolor, el paciente, responde, el dolor sigue igual, pero ahora me siento bien. Es decir la desconexion del lóbulo prefrontal, había controlado la emoción del dolor.
Esto mimo fue observado, por mi cuando también para mitigar el dolor, producía, criolesiones en los nucleos intralaminares del talamo, centro mediano, parafascicular y dorso medial de ambos talamos. En las próximas 24 horas, de los 50 casos publicados en mi tesis doctoral, algunos enfermos con dolores propioceptivos, habían perdido el sentmiento del dolor. “el dolor sigue igual, pero ya no me importa” fue la respuesta del primer enfermo operado a las 24 horas de la intervención. No estaba claro en los pacientes con dolor neurogenenico.
Diversos trabajos han demostrado que el lóbulo prefrontal es el receptor de las emociones, o llamándole mas concretamente de los sentimientos y tanto la lesión de parte de las vias que vehiculan estos estimulos dolorosos, en el talamo, como los receptores frontales, son imprecindibles, para sentir el dolor como desagradable.
Este sorprendente hallazgo posiblemente es parte de los caminos que llevan emociones a al cerebro
Cuando aparece el ordenador moderno, empezamos a tener mas facilidad para entender el cerebro, pero no de la mente.
El cerebro es el Hardware, pero necesita un software. Y uno no puede funcionar sin el otro. El hardware, el cerebro, es de tal complejidad que nos sigue costando mucho entenderlo, no obstante algo sabemos, pero cuando tratamos de incrustarle el software, la mente, las dificultades se potencian. ¿Quién fabrica el sofware, quien fabrica la mente?. Como se conecta esta con la parte organica. Cuando llegamos a estos conceptos, empezamos a patinar, cabe de una manera poco científica, seguir aceptando lo de cuerpos y almas. Que nos sirve para ir tirando.
Pero hay una deducción inmediata, “mientras no entendamos esto, no vamos a poder modular el binomio sensación y sentimiento”. Y este ,nuestro cerebro actual, no tiene todavía condiciones para entenderlo y menos explicarlo. Los componentes del cerebro y sus funciones focalizadas, permiten solo parcialmente el conocimiento del todo, porque no van asi, van en conjunto
Cuánta sensación tiene una Flor y cuántos sentimientos.
Los tiene todos, y además englobados en una pequeña estructura con, color sabor olor emoción y un sentimiento que lo acerca al espíritu.
Sin embargo rara vez nos sirve como modelo, porque los humanos necesitamos conocer el contexto antes de sentirlo, emocionarnos con ellos y darle un nivel de espiritualidad.
Los conceptos de emoción y sentimiento tienen una amplia definición, no siempre acertados.
Hablamos continuamente de emoción y sentimiento y al mezclarlo surge algo no científico. Por ello trato de definirlos y llegar a una conclusión de que esta primicia en el conocimiento del funcionamiento del sistema nervioso, es de tal complicación ,que reta al cerebro para entenderlos.
Pero mucho antes de la emoción y el sentimiento, esta lo elemental.
SENSACIÓN, también conocida como procesamiento sensorial, es la recepción de estímulos mediante los órganos sensoriales. Estos transforman las distintas formas de energía en estímulos utiles para los seres vivos (forma calórica, térmica, química o mecánica del medio ambiente (incluyendo en ese al Cuerpo humano) o cualquier forma válida de energía, según la física, en impulsos eléctricos y químicos para que viajen al sistema nervioso central y hasta el cerebro para darle significado y organización a la información.
PERCEPCIÓN se consigue dependiendo de la particular forma de procesamiento de cada ser vivo
En un primer momento un estímulo se presenta en el medio que nos rodea y los sentidos, dependiendo de su modalidad, están adaptados para responder a tal estímulo, que podemos llamar estímulo distal.
Los sentidos poseen neuronas especializadas que se encargan de activarse frente a un tipo de energía en especial. Las neuronas receptivas toman información del estímulo y reproducen su esencia, y desde un estímulo proximal que describe las cualidades del estímulo real, envían información a otras neuronas a modo de impulsos electroquímicos.
En el instante en que la transmisión del estímulo pasa al sistema nervioso central para ser integrado, se puede determinar la diferencia entre el proceso sensorial y el proceso perceptivo, puesto que el primero se limita a una recepción de estímulos físicos aislados simples del ambiente. Es decir, sentimos enrarecimientos del aire (ondas), pero percibimos sonidos; sentimos acciones mecánicas, pero percibimos caricias o golpes; sentimos gases volátiles, pero percibimos la fragancia de un perfume o el aroma del desayuno. De modo que nuestras percepciones no son registros directos del mundo que nos rodea, sino convenciones culturales que se construyen internamente siguiendo reglas innatas y constricciones impuestas por las capacidades del sistema nervioso.
Colores, sonidos, olores y sabores son construcciones mentales creadas en el cerebro por el procesamiento sensorial. No existen como tales fuera del cerebro. Solo si existe un organismo capaz de procesar la información del exterior esta tendrá sentido.
Nuestro cerebro crea el mundo en el que vivimos, y son la sensación y luego la percepción los procesos encargados de absorber información del mundo externo, y también del interno para dar significado a las cosas a través del pensamiento. Por ejemplo, los colores no existen fuera del organismo, solo existen los distintos espectros de luz. Según la más reciente perspectiva. no parece existir el tiempo, nuestro cerebro crea una línea temporal para permitirnos mover en un parámetro de continuidad entre unas acciones y otras, posiblemente por la narrativa del pensamiento.
Los sentidos son el mecanismo fisiológico de la percepción.
Una vez que los estimulos llegan a nuestro organismo, a su periferia, son transmitidos, por el sistema nervioso periferico al sistema limbico y al cerebro en general y estas estructuras les dan connotaciones que lo tipifican. Cuando estos estimulos periféricos llegan al sistema nervioso, si no son rutinarios producen : Emociones que son el primer sistema de alarma que nos alertan de lo que esta pasando, para alarmar al sistema de protección.
Que son las emociones
Un estímulo del ambiente que genera una reacción integral para preservar la vida. Cuando algo nos asusta, se producen unos mecanismos para mantener la homeostasis, sistema de equilibrio de una situación que puede ser agresiva.
Aparece primero una reacción corporal, se acelera el corazón , movimientos bruscos, saltar, gritar , porque se ha acelerado el mecanismo físico quimico y determinadas hormonas o neurotransmisores que se segregan en nuestro torrente sanguíneo y se manifiestan a través de ciertos comportamientos
Los Sentimientos son los eventos mentales internos que aparecen. La emoción es una acción pública y el sentimiento es un evento privado que ocurre dentro de nuestras mentes es decir que los sentimientos están ocultos en la misma manera en que todas las imágenes mentales o de la misma manera que los pensamientos son necesariamente invisibles para cualquier persona salvo para su propietario es decir que los sentimientos serían como la propiedad más privada del organismo
Las emociones se juegan en el teatro del cuerpo y los sentimientos se manifiestan en el teatro de la mente .
Las emociones están primero y los sentimientos vienen a continuación, ambos cumplen un rol adaptativo emociones y sentimientos nos sirven para mantener vivo el cuerpo son mecanismos diseñados por la evolución que sirven para mantener lo que se llama la homeostasis, que es el equilibrio óptimo con el cual funciona nuestro cuerpo
Con este mecanismos, todos los organismos vivos desde la ameba hasta el humano tienen dispositivos diseñados para resolver automáticamente los problemas básicos de la vida
Los sentimientos representan el estado de las partes del cuerpo y también el conjunto de todo el cuerpo de cierta manera sentir en el sentido estricto de la palabra es la idea de que el cuerpo se encuentra en ciertas situaciones está haciendo determinadas cosas
Las emociones provocan sentimientos como el miedo o odio pero no todos los sentimientos provienen de las emociones por ejemplo también podemos tener sentimientos de apetito es decir sentir hambre y en realidad de cualquier conjunto de reacciones reguladoras que se desarrollen en el organismo, pensemos en todos los sentimientos que tenemos cotidianamente, podemos sentir hambre podemos sentir frío podemos sentir cansancio como podemos sentir alegría o podemos sentir celos pero en todos los casos el sentimiento resulta de hacer un mapa mental de lo que está sucediendo en el cuerpo.
Existen pues como una jerarquía de las reacciones posibles de un organismo frente a un estímulo del entorno todas las formas de autorregulación que tiene el organismo para mantenerse vivo y en equilibrio, en esa jerarquía en determinado momento aparecen las emociones que tienen distintos grados de complejidad desde las más básicas que son emociones de fondo.
Las emociones en sentido estricto como el miedo el enojo la alegría la tristeza el asco y finalmente las más complejas que son las emociones sociales y los sentimientos operan entonces en un nivel de jerarquización aún mayor reescribiendo estas emociones en el plano mental y representan los sentimientos que son percepciones y estas percepciones emergen de los mapas corporales del cerebro estos mapas se refieren a partes del cuerpo y estados del cuerpo incluido el cerebro es decir que la mente no solamente mapea las actividades del cuerpo sino que el cerebro se mapea a sí mismo.
La tristeza se acompaña no solamente de llanto sino también de bajos índices de producción de imágenes e hipersensibilidad a las imágenes .
La percepción del mundo que nos rodea, lo hacemos de varias maneras donde se mezclan lo material y lo psiquico.
Los pensamientos se influencian tambien del tiempo y de los daños cercanos o lejanos. En el caso del miedo es muy relevante si la amenaza es inminente o si es una amenaza lejana
Según Damásio lo que provocan las emociones y el sentimientos no son los eventos del mundo externo sino que son siempre eventos interiores .
Emoción es un estímulo del ambiente que genera una reacción integral para preservar la vida. Cuando algo nos asusta, se producen unos mecanismos para mantener la homeostasis, sistema de equilibrio de una situación que puede ser agresiva.
Aparece primero una reacción corporal, se acelera el corazón , movimientos bruscos, saltar, gritar , porque se ha acelerado el mecanismo físico quimico y determinadas hormonas o neurotransmisores que se segregan en nuestro torrente sanguíneo y se manifiestan a través de ciertos comportamientos
Los Sentimientos son los eventos mentales internos que aparecen
La emoción es una acción ,
Las emociones se juegan en el teatro del cuerpo y los sentimientos se manifiestan en el teatro de la mente , y el sentimiento es un evento privado que ocurre dentro de nuestras mentes es decir que los sentimientos están ocultos en la misma manera en que todas las imágenes mentales o de la misma manera que los pensamientos son necesariamente invisibles.
Las emociones están primero y los sentimientos vienen a continuación, ambos cumplen un rol adaptativo emociones y sentimientos nos sirven para mantener vivo el cuerpo son mecanismos diseñados por la evolución que sirven para mantener lo que se llama la homeostasis, que es el equilibrio óptimo con el cual funciona nuestro cuerpo
Con este mecanismo, todos los organismos vivos desde la ameba hasta el humano tienen dispositivos diseñados para resolver automáticamente los problemas básicos de la vida
El cerebro tiene una serie de regiones que trabajan en conjunto coordinadamente para retratar miles de aspectos de las actividades del cuerpo en forma de mapas neuronales este retrato entonces es una imagen de la vida que está en constante cambio.
Los sentimientos representan el estado de las partes del cuerpo y también el conjunto de todo el cuerpo de cierta manera sentir en el sentido estricto de la palabra es la idea de que el cuerpo se encuentra en ciertas situaciones haciendo determinadas cosas
Las emociones provocan sentimientos como el miedo o el odio, pero no todos los sentimientos provienen de las emociones :
Podemos sentir hambre y frío , sentir cansancio como podemos sentir alegría o podemos sentir celos pero en todos los casos el sentimiento resulta de hacer un mapa mental de lo que está sucediendo en el cuerpo en realidad de cualquier conjunto de reacciones reguladoras que se desarrollen en el organismo ,
Existen pues como una jerarquía de las reacciones posibles de un organismo frente a un estímulo del entorno de todas las formas de autorregulación que tiene el organismo para mantenerse vivo y en equilibrio. En esa jerarquía en determinado momento aparecen las emociones que tienen distintos grados de complejidad desde las más básicas que son emociones de fondo.
Las emociones en sentido estricto como el miedo el enojo la alegría la tristeza el asco y finalmente las más complejas que son las emociones sociales y los sentimientos operan en un nivel de jerarquización
Según Damásio lo que provocan las emociones y sentimientos no son los eventos del mundo externo sino que son siempre eventos interiores
Pese a la importancia de estos conceptos y a las múltiples publicaciones que sobre ello se hacen. Existe una verdadera confusión quizas en un intento perfeccionista para conocerlos.
ESTRÉS.
Hans Selye –hijo del cirujano austriaco Hugo Selye–, observó que todos los enfermos a quien estudiaba, presentaban astenia, entre otras posibles sintomatologías y llamó a este conjunto de síntomas el síndrome de estar enfermo. Y en 1950 publicó la que sería su investigación más famosa: Estrés.que denomina el conjunto de síntomas psicofisiológicos que también se conocen como síndrome general de adaptación.
EL ESTRÉS es el modo de como un cuerpo reacciona a un desafío. De acuerdo con el evento estresante, la manera del cuerpo a responder al estrés es mediante el sistema nervioso simpático de activación que da lugar a la respuesta de lucha o huida. Debido a que el cuerpo no puede mantener este estado durante largos períodos de tiempo, el sistema parasimpático tiene tendencia a hacer regresar al cuerpo a condiciones fisiológicas más normales. En los humanos, el estrés normalmente describe una condición negativa (distrés) o por el contrario una condición positiva (eustrés), que puede tener un efecto mental, físico e incluso de bienestar o malestar en un ser humano, o incluso en otra especie de animal.[E1]
El estrés se genera cuando se produce una diferencia entre las demandas del ambiente, y los recursos de la persona para hacerles frente. El estrés es una respuesta adaptativa por parte del individuo, que en un primer momento le permite responder más rápida y eficazmente a situaciones que lo requieren .
El cuerpo desarrolla estos mecanismos para aumentar las probabilidades de supervivencia frente a una amenaza a corto plazo, pero no para ser mantenidos indefinidamente. A medio y largo plazo, este estado de alerta sostenido desgasta las reservas del organismo.
Cuando la respuesta estrés se prolonga demasiado tiempo y alcanza la fase de agotamiento, estaremos ante un caso de distrés.
El estrés puede contribuir, directa o indirectamente, a la aparición de trastornos generales o específicos del cuerpo y de la mente.
En la actualidad existe una gran variedad de datos experimentales y clínicos que ponen de manifiesto que el estrés, si su intensidad y duración sobrepasan ciertos límites, puede producir alteraciones considerables en el cerebro.
El cortisol, que es la principal hormona derivada del estrés y se encuentra principalmente un tiempo relativamente prolongado daña al organismo.
En resumen
La sensación es periférica, modulada por la percepcion, vehiculada a través del haz paleoespintalamico de los nucleos intralaminares del talamo hasta la cortezaa prefrontal, donde es convertida en emoción y sentimiento.
Seguro que esto es mas complejo aun, pero esto es anatomico y funcional.
Bibliografia
Wulf SAur. (2012). Enfermedades asociadas al puesto de Notas trabajoBiomedical Therapy, Volumen 5, (Número 1), pág. 4-13. c2001.
W. Matlin, Margaret; Foley, Hugh J. (1996) Sensación y percepción, Prentice Hall Hispanoamericana 1996. ISBN 9688806773
E. Goldstein. (1999) Sensación y percepción, México:International Thomson Editores. ISBN 968-7529-80-6
SENSACION, PERCEPCION, EMOCION SENTIMIENTO Y ESTRES
Antonio Damasio un enamorado de la emoción y del sentimiento, da unas concreciones de estos dos términos, muy acertadas pero resulta que hay mucho mas, desde sentir a tener sentimientos, va mucho camino.
Si parece claro que desde los receptores periféricos de las sensaciones, hasta los interpretadores de su sentimiento en el lóbulo prefrontal, existe un camino organico, que se puede en parte controlar, para mejorar el dolor ente otras manifestaciones patologicas.
Varias publicaciones, no demasiado concretas han demostrado que la lesión del lobulo prefrontal, hacen que el enfermo se desprenda de la interpretación del dolor.
Egas Monis mostro a Damasio, a un paciente terriblemente maltratado por su dolor, encogido e inmóvil , antes de recibir una leucotomía frontal y dos días mas tarde de la intervención, el paciente jugaba dulcemente a las cartas con sus amigos, y a la pregunta por Moniz sobre su dolor, el paciente, responde, el dolor sigue igual, pero ahora me siento bien. Es decir la desconexion del lóbulo prefrontal, había controlado la emoción del dolor.
Esto mimo fue observado, por mi cuando también para mitigar el dolor, producía, criolesiones en los nucleos intralaminares del talamo, centro mediano, parafascicular y dorso medial de ambos talamos. En las próximas 24 horas, de los 50 casos publicados en mi tesis doctoral, algunos enfermos con dolores propioceptivos, habían perdido el sentmiento del dolor. “el dolor sigue igual, pero ya no me importa” fue la respuesta del primer enfermo operado a las 24 horas de la intervención. No estaba claro en los pacientes con dolor neurogenenico.
Diversos trabajos han demostrado que el lóbulo prefrontal es el receptor de las emociones, o llamándole mas concretamente de los sentimientos y tanto la lesión de parte de las vias que vehiculan estos estimulos dolorosos, en el talamo, como los receptores frontales, son imprecindibles, para sentir el dolor como desagradable.
Este sorprendente hallazgo posiblemente es parte de los caminos que llevan emociones a al cerebro
Cuando aparece el ordenador moderno, empezamos a tener mas facilidad para entender el cerebro, pero no de la mente.
El cerebro es el Hardware, pero necesita un software. Y uno no puede funcionar sin el otro. El hardware, el cerebro, es de tal complejidad que nos sigue costando mucho entenderlo, no obstante algo sabemos, pero cuando tratamos de incrustarle el software, la mente, las dificultades se potencian. ¿Quién fabrica el sofware, quien fabrica la mente?. Como se conecta esta con la parte organica. Cuando llegamos a estos conceptos, empezamos a patinar, cabe de una manera poco científica, seguir aceptando lo de cuerpos y almas. Que nos sirve para ir tirando.
Pero hay una deducción inmediata, “mientras no entendamos esto, no vamos a poder modular el binomio sensación y sentimiento”. Y este ,nuestro cerebro actual, no tiene todavía condiciones para entenderlo y menos explicarlo. Los componentes del cerebro y sus funciones focalizadas, permiten solo parcialmente el conocimiento del todo, porque no van asi, van en conjunto
Cuánta sensación tiene una Flor y cuántos sentimientos.
Los tiene todos, y además englobados en una pequeña estructura con, color sabor olor emoción y un sentimiento que lo acerca al espíritu.
Sin embargo rara vez nos sirve como modelo, porque los humanos necesitamos conocer el contexto antes de sentirlo, emocionarnos con ellos y darle un nivel de espiritualidad.
Los conceptos de emoción y sentimiento tienen una amplia definición, no siempre acertados.
Hablamos continuamente de emoción y sentimiento y al mezclarlo surge algo no científico. Por ello trato de definirlos y llegar a una conclusión de que esta primicia en el conocimiento del funcionamiento del sistema nervioso, es de tal complicación ,que reta al cerebro para entenderlos.
Pero mucho antes de la emoción y el sentimiento, esta lo elemental.
SENSACIÓN, también conocida como procesamiento sensorial, es la recepción de estímulos mediante los órganos sensoriales. Estos transforman las distintas formas de energía en estímulos utiles para los seres vivos (forma calórica, térmica, química o mecánica del medio ambiente (incluyendo en ese al Cuerpo humano) o cualquier forma válida de energía, según la física, en impulsos eléctricos y químicos para que viajen al sistema nervioso central y hasta el cerebro para darle significado y organización a la información.
PERCEPCIÓN se consigue dependiendo de la particular forma de procesamiento de cada ser vivo
En un primer momento un estímulo se presenta en el medio que nos rodea y los sentidos, dependiendo de su modalidad, están adaptados para responder a tal estímulo, que podemos llamar estímulo distal.
Los sentidos poseen neuronas especializadas que se encargan de activarse frente a un tipo de energía en especial. Las neuronas receptivas toman información del estímulo y reproducen su esencia, y desde un estímulo proximal que describe las cualidades del estímulo real, envían información a otras neuronas a modo de impulsos electroquímicos.
En el instante en que la transmisión del estímulo pasa al sistema nervioso central para ser integrado, se puede determinar la diferencia entre el proceso sensorial y el proceso perceptivo, puesto que el primero se limita a una recepción de estímulos físicos aislados simples del ambiente. Es decir, sentimos enrarecimientos del aire (ondas), pero percibimos sonidos; sentimos acciones mecánicas, pero percibimos caricias o golpes; sentimos gases volátiles, pero percibimos la fragancia de un perfume o el aroma del desayuno. De modo que nuestras percepciones no son registros directos del mundo que nos rodea, sino convenciones culturales que se construyen internamente siguiendo reglas innatas y constricciones impuestas por las capacidades del sistema nervioso.
Colores, sonidos, olores y sabores son construcciones mentales creadas en el cerebro por el procesamiento sensorial. No existen como tales fuera del cerebro. Solo si existe un organismo capaz de procesar la información del exterior esta tendrá sentido.
Nuestro cerebro crea el mundo en el que vivimos, y son la sensación y luego la percepción los procesos encargados de absorber información del mundo externo, y también del interno para dar significado a las cosas a través del pensamiento. Por ejemplo, los colores no existen fuera del organismo, solo existen los distintos espectros de luz. Según la más reciente perspectiva. no parece existir el tiempo, nuestro cerebro crea una línea temporal para permitirnos mover en un parámetro de continuidad entre unas acciones y otras, posiblemente por la narrativa del pensamiento.
Los sentidos son el mecanismo fisiológico de la percepción.
Una vez que los estimulos llegan a nuestro organismo, a su periferia, son transmitidos, por el sistema nervioso periferico al sistema limbico y al cerebro en general y estas estructuras les dan connotaciones que lo tipifican. Cuando estos estimulos periféricos llegan al sistema nervioso, si no son rutinarios producen : Emociones que son el primer sistema de alarma que nos alertan de lo que esta pasando, para alarmar al sistema de protección.
Que son las emociones
Un estímulo del ambiente que genera una reacción integral para preservar la vida. Cuando algo nos asusta, se producen unos mecanismos para mantener la homeostasis, sistema de equilibrio de una situación que puede ser agresiva.
Aparece primero una reacción corporal, se acelera el corazón , movimientos bruscos, saltar, gritar , porque se ha acelerado el mecanismo físico quimico y determinadas hormonas o neurotransmisores que se segregan en nuestro torrente sanguíneo y se manifiestan a través de ciertos comportamientos
Los Sentimientos son los eventos mentales internos que aparecen. La emoción es una acción pública y el sentimiento es un evento privado que ocurre dentro de nuestras mentes es decir que los sentimientos están ocultos en la misma manera en que todas las imágenes mentales o de la misma manera que los pensamientos son necesariamente invisibles para cualquier persona salvo para su propietario es decir que los sentimientos serían como la propiedad más privada del organismo
Las emociones se juegan en el teatro del cuerpo y los sentimientos se manifiestan en el teatro de la mente .
Las emociones están primero y los sentimientos vienen a continuación, ambos cumplen un rol adaptativo emociones y sentimientos nos sirven para mantener vivo el cuerpo son mecanismos diseñados por la evolución que sirven para mantener lo que se llama la homeostasis, que es el equilibrio óptimo con el cual funciona nuestro cuerpo
Con este mecanismos, todos los organismos vivos desde la ameba hasta el humano tienen dispositivos diseñados para resolver automáticamente los problemas básicos de la vida
Los sentimientos representan el estado de las partes del cuerpo y también el conjunto de todo el cuerpo de cierta manera sentir en el sentido estricto de la palabra es la idea de que el cuerpo se encuentra en ciertas situaciones está haciendo determinadas cosas
Las emociones provocan sentimientos como el miedo o odio pero no todos los sentimientos provienen de las emociones por ejemplo también podemos tener sentimientos de apetito es decir sentir hambre y en realidad de cualquier conjunto de reacciones reguladoras que se desarrollen en el organismo, pensemos en todos los sentimientos que tenemos cotidianamente, podemos sentir hambre podemos sentir frío podemos sentir cansancio como podemos sentir alegría o podemos sentir celos pero en todos los casos el sentimiento resulta de hacer un mapa mental de lo que está sucediendo en el cuerpo.
Existen pues como una jerarquía de las reacciones posibles de un organismo frente a un estímulo del entorno todas las formas de autorregulación que tiene el organismo para mantenerse vivo y en equilibrio, en esa jerarquía en determinado momento aparecen las emociones que tienen distintos grados de complejidad desde las más básicas que son emociones de fondo.
Las emociones en sentido estricto como el miedo el enojo la alegría la tristeza el asco y finalmente las más complejas que son las emociones sociales y los sentimientos operan entonces en un nivel de jerarquización aún mayor reescribiendo estas emociones en el plano mental y representan los sentimientos que son percepciones y estas percepciones emergen de los mapas corporales del cerebro estos mapas se refieren a partes del cuerpo y estados del cuerpo incluido el cerebro es decir que la mente no solamente mapea las actividades del cuerpo sino que el cerebro se mapea a sí mismo.
La tristeza se acompaña no solamente de llanto sino también de bajos índices de producción de imágenes e hipersensibilidad a las imágenes .
La percepción del mundo que nos rodea, lo hacemos de varias maneras donde se mezclan lo material y lo psiquico.
Los pensamientos se influencian tambien del tiempo y de los daños cercanos o lejanos. En el caso del miedo es muy relevante si la amenaza es inminente o si es una amenaza lejana
Según Damásio lo que provocan las emociones y el sentimientos no son los eventos del mundo externo sino que son siempre eventos interiores .
Emoción es un estímulo del ambiente que genera una reacción integral para preservar la vida. Cuando algo nos asusta, se producen unos mecanismos para mantener la homeostasis, sistema de equilibrio de una situación que puede ser agresiva.
Aparece primero una reacción corporal, se acelera el corazón , movimientos bruscos, saltar, gritar , porque se ha acelerado el mecanismo físico quimico y determinadas hormonas o neurotransmisores que se segregan en nuestro torrente sanguíneo y se manifiestan a través de ciertos comportamientos
Los Sentimientos son los eventos mentales internos que aparecen
La emoción es una acción ,
Las emociones se juegan en el teatro del cuerpo y los sentimientos se manifiestan en el teatro de la mente , y el sentimiento es un evento privado que ocurre dentro de nuestras mentes es decir que los sentimientos están ocultos en la misma manera en que todas las imágenes mentales o de la misma manera que los pensamientos son necesariamente invisibles.
Las emociones están primero y los sentimientos vienen a continuación, ambos cumplen un rol adaptativo emociones y sentimientos nos sirven para mantener vivo el cuerpo son mecanismos diseñados por la evolución que sirven para mantener lo que se llama la homeostasis, que es el equilibrio óptimo con el cual funciona nuestro cuerpo
Con este mecanismo, todos los organismos vivos desde la ameba hasta el humano tienen dispositivos diseñados para resolver automáticamente los problemas básicos de la vida
El cerebro tiene una serie de regiones que trabajan en conjunto coordinadamente para retratar miles de aspectos de las actividades del cuerpo en forma de mapas neuronales este retrato entonces es una imagen de la vida que está en constante cambio.
Los sentimientos representan el estado de las partes del cuerpo y también el conjunto de todo el cuerpo de cierta manera sentir en el sentido estricto de la palabra es la idea de que el cuerpo se encuentra en ciertas situaciones haciendo determinadas cosas
Las emociones provocan sentimientos como el miedo o el odio, pero no todos los sentimientos provienen de las emociones :
Podemos sentir hambre y frío , sentir cansancio como podemos sentir alegría o podemos sentir celos pero en todos los casos el sentimiento resulta de hacer un mapa mental de lo que está sucediendo en el cuerpo en realidad de cualquier conjunto de reacciones reguladoras que se desarrollen en el organismo ,
Existen pues como una jerarquía de las reacciones posibles de un organismo frente a un estímulo del entorno de todas las formas de autorregulación que tiene el organismo para mantenerse vivo y en equilibrio. En esa jerarquía en determinado momento aparecen las emociones que tienen distintos grados de complejidad desde las más básicas que son emociones de fondo.
Las emociones en sentido estricto como el miedo el enojo la alegría la tristeza el asco y finalmente las más complejas que son las emociones sociales y los sentimientos operan en un nivel de jerarquización
Según Damásio lo que provocan las emociones y sentimientos no son los eventos del mundo externo sino que son siempre eventos interiores
Pese a la importancia de estos conceptos y a las múltiples publicaciones que sobre ello se hacen. Existe una verdadera confusión quizas en un intento perfeccionista para conocerlos.
ESTRÉS.
Hans Selye –hijo del cirujano austriaco Hugo Selye–, observó que todos los enfermos a quien estudiaba, presentaban astenia, entre otras posibles sintomatologías y llamó a este conjunto de síntomas el síndrome de estar enfermo. Y en 1950 publicó la que sería su investigación más famosa: Estrés.que denomina el conjunto de síntomas psicofisiológicos que también se conocen como síndrome general de adaptación.
EL ESTRÉS es el modo de como un cuerpo reacciona a un desafío. De acuerdo con el evento estresante, la manera del cuerpo a responder al estrés es mediante el sistema nervioso simpático de activación que da lugar a la respuesta de lucha o huida. Debido a que el cuerpo no puede mantener este estado durante largos períodos de tiempo, el sistema parasimpático tiene tendencia a hacer regresar al cuerpo a condiciones fisiológicas más normales. En los humanos, el estrés normalmente describe una condición negativa (distrés) o por el contrario una condición positiva (eustrés), que puede tener un efecto mental, físico e incluso de bienestar o malestar en un ser humano, o incluso en otra especie de animal.[E1]
El estrés se genera cuando se produce una diferencia entre las demandas del ambiente, y los recursos de la persona para hacerles frente. El estrés es una respuesta adaptativa por parte del individuo, que en un primer momento le permite responder más rápida y eficazmente a situaciones que lo requieren .
El cuerpo desarrolla estos mecanismos para aumentar las probabilidades de supervivencia frente a una amenaza a corto plazo, pero no para ser mantenidos indefinidamente. A medio y largo plazo, este estado de alerta sostenido desgasta las reservas del organismo.
Cuando la respuesta estrés se prolonga demasiado tiempo y alcanza la fase de agotamiento, estaremos ante un caso de distrés.
El estrés puede contribuir, directa o indirectamente, a la aparición de trastornos generales o específicos del cuerpo y de la mente.
En la actualidad existe una gran variedad de datos experimentales y clínicos que ponen de manifiesto que el estrés, si su intensidad y duración sobrepasan ciertos límites, puede producir alteraciones considerables en el cerebro.
El cortisol, que es la principal hormona derivada del estrés y se encuentra principalmente un tiempo relativamente prolongado daña al organismo.
En resumen
La sensación es periférica, modulada por la percepcion, vehiculada a través del haz paleoespintalamico de los nucleos intralaminares del talamo hasta la cortezaa prefrontal, donde es convertida en emoción y sentimiento.
Seguro que esto es mas complejo aun, pero esto es anatomico y funcional.
Bibliografia
Wulf SAur. (2012). Enfermedades asociadas al puesto de Notas trabajoBiomedical Therapy, Volumen 5, (Número 1), pág. 4-13. c2001.
W. Matlin, Margaret; Foley, Hugh J. (1996) Sensación y percepción, Prentice Hall Hispanoamericana 1996. ISBN 9688806773
E. Goldstein. (1999) Sensación y percepción, México:International Thomson Editores. ISBN 968-7529-80-6
El hipocampo es una estructura dentro del lóbulo temporal que se caracteriza por una capa densamente cargada de neuronas.
Recibe aferencias del Cingulo, de la circunvolución dentada, del hipocampo contralateral, de la circumvolucion parahippocampal, del área septal, del griseum del indusium, y del diencefalo. En relación con caminos eferentes, las fibras del hipocampo proceden directamente del subiculum a la corteza y la amigdala entorrinal, así como a través de la bóveda a diversas estructuras anteriores del cerebro.
Sistema límbico. Corte transversal del cerebro humano. Cuero mamilar, ganglios básicos, glándula pituitaria, amígdala, hipocampo, tálamo –
¿Cuáles son las funciones del hipocampo?
Regula el aprendizaje, codifica la memoria y la consolida y la navegación espacial.
Hipocampo y memoria
El hipocampo se divide en tres regiones: CA1, CA2, y CA3. Estas regiones forman el rizo trilaminar, que es el centro de tramitación de la memoria a largo plazo. La potenciación a largo plazo (LTP), que es una forma de la plasticidad de los nervios, ocurre en el hipocampo, y el LPT es un mecanismo vital del cerebro implicado en almacenamiento de la memoria. Los procesos complejos de la codificación de la memoria en el hipocampo y la extracción de experiencias del lóbulo frontal implican dos caminos prominentes: caminos polisnactico y directos. El hipocampo recibe entradas aferentes vía los axones de la corteza del entorinal, que terminan en la circunvolucin dentada. Las neuronas de la circumbolucion dentada del cerebro envían fibras a las neuronas de las células piramidales situadas en CA3. Estas neuronas piramidales de la célula se dividen más a fondo en dos brazos: un brazo alcanza el lado opuesto del hipocampo vía del cuerpo; el otro brazo conecta con CA1 por caminos del colaterales de Schaffer. De allí, las proyecciones salen del hipocampo para volver a la corteza temporal inferior, al polo temporal, y a la corteza prefrontal. El camino polisinactico es importante para la memoria semántica (los hechos y los conceptos), y el camino directo es importante para la memoria episódica (recuerdo de acciones) y espacial (reconocimiento).
Hipocampo y aprendizaje
En el proceso de aprendizaje, el hipocampo desempeña un papel importante y soporta una plasticidad neuronal duradera se genera en el hipocampo, que es necesario para el proceso de aprendizaje en el condicionamiento.
Hipocampo y navegación espacial
El hipocampo está forma parte del modelo cognoscitivo, que es un tipo de representación mental relacionado con la adquisición, la codificación y decodificacion de la información. Un tipo de célula piramidal, están implicados en la navegación espacial mediada por el hipocampo. Estas celulas se activan cuando un animal entra en un lugar determinado en su ambiente (campo del lugar); sin embargo, estas células siguen siendo silenciosas cuando un animal es móvil fuera del campo del lugar.
Hipocampo y comportamiento
Se requiere una actividad hipocampal intacta para formar y reconstruir la memoria emparentada asociada a la cognición flexible y al comportamiento social. Muchos estudios han revelado que cualquier daño al hipocampo puede empeorar el uso flexible de la información y producir alteraciones del comportamiento.
El hipocampo es una estructura del cerebro embutida profundamente en el lóbulo temporal de cada hemisferio cerebral. Es parte del sistema límbico, y regula la emoción el aprendizaje y la memoria.
El papel del hipocampo en la inhibición del comportamiento esta establecido desde dos observaciones básicas:
1.- El daño al hipocampo hace animales hiperactivos;
2.- El daño al hipocampo reduce la capacidad de aprendizaje de animales de inhibir las reacciones que han aprendido previamente.
El hipocampo actúa como centro de la evaluación asociado a la inhibición del comportamiento, al pensamiento obsesivo, a la exploración, y a la formación espacial del mapa. Sin embargo, el hipocampo no participa activamente en comportamiento que controla. Aunque también lo hacen otras estructuras corticales, sobre todo frontales
Recientemente, se ha propuesto una nueva función hipocampal. Se ha encontrado que la despedida de baja fricción/la actividad en el hipocampo puede influenciar la integración funcional entre las regiones espacial separadas en la corteza cerebral, llevando a las reacciones sensoriales crecientes, tales como visión, audiencia, y tacto.
Recientemente se ha estudiado un mediador de la plasticidad neural asociado a la diferenciación y maduración de las neuronas del hipocampo. El Smad2
Un estudio liderado por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha revelado en ratones un nuevo factor protagonista de la plasticidad neural que podría convertirse en una diana farmacológica. El estudio ha identificado el gen Smad2, un mediador de la plasticidad neural, cuya alteración afecta al aprendizaje y la memoria.
Este estudio es resultado de la colaboración del Instituto Cajal del CSIC, la Universidad de Sevilla, y el Instituto de Biología Molecular de Barcelona (IBMB- CSIC).
Estos hallazgos, publicados en Journal of Neuroscience, revelan una prometedora diana farmacológica en el desarrollo de compuestos que imiten los efectos beneficiosos del ejercicio físico en el organismo, que tiene efectos de mejora de la cognición, ansiolíticos y antidepresivos.
La plasticidad neural es la capacidad del cerebro de adaptar su estructura y su función a las circunstancias cambiantes, tanto del entorno como del medio interno del organismo. Se trata de un proceso crucial para el buen funcionamiento del cerebro y se ve afectado en muchas enfermedades neurológicas.
El gen Smad2 tiene un papel como mediador de la plasticidad neural que se ha revelado determinante para la diferenciación y maduración de las neuronas del hipocampo. Los resultados de este trabajo indican que las alteraciones en su funcionamiento tienen un gran impacto en el aprendizaje y la memoria de los animales.
“Muchos trabajos en los últimos años han revelado que la ruta de traducción de señal mediada por Smad2 es muy relevante durante el desarrollo prenatal y postnatal del cerebro. En cambio, no se habían publicado trabajos que demostraran claramente el papel de este gen en la plasticidad del cerebro adulto”, explica el investigador del CSIC José Luis Trejo, del Instituto Cajal.
El estudio tomó como punto de partida el análisis de los factores controlados más estrechamente por la actividad física de los sujetos. El trabajo contempla el ejercicio físico de los individuos como paradigma de un estilo de vida capaz de modular la plasticidad neural del cerebro y lo compara con sujetos sedentarios.
“Hemos determinado que los cambios en el cerebro inducidos por el ejercicio están mediados por mecanismos epigenéticos, concretamente la metilación de Smad2”, explica Trejo. “Mediante experimentos de ganancia y pérdida de función de Smad2, hemos descrito cambios en el tamaño del árbol dendrítico de las neuronas en las que se modifica la expresión del gen, así como en la proliferación y la diferenciación de las nuevas neuronas que nacen en hipocampo adulto, lo que se conoce como neurogénesis adulta, que participa en el aprendizaje y la memoria, entre otras funciones”.
Estos cambios en el cerebro sucedieron al mismo tiempo que se apreciaban modificaciones sustanciales en la capacidad de aprendizaje y en la memoria del ratón. Y son una prometedora diana farmacológica en el desarrollo de [E1] compuestos que imiten los efectos del ejercicio físico en el organismo, que tiene efectos procognitivos, ansiolíticos y antidepresivos y son cruciales para las terapias contra alteraciones de la memoria hipocampal y su control neurogénico”,.
EL PÉPTIDO, LL-37 EN EL PARKINSON. EL SINDROME DE LA EMPANADA
nvestigadores de la Universitat Autónoma de Barcelona (UAB) y de la Universidad de Zaragoza (UniZar) han identificado una molécula que bloquea las formas tóxicas de la proteína que da paso al Parkinson. Se trata de un péptido humano (un tipo de molécula) presente en el cerebro que bloquea los agregados de alfa-sinucleína (una proteína neuronal) implicados en la enfermedad y que evita su neurotoxicidad.
Este péptido humano se encuentra de forma natural en nuestro organismo.
Representación esquemática de la unión del péptido humano LL-37 a los oligómeros tóxicos de alfa-sinucleína bloqueando su propagación y evitando su neurotoxicidad.irantzu pallarès (ibb)
Los cuerpos de Lewy y el Parkinson
Hasta ahora se pensaba que la difusión de los cuerpos de Lewy reflejaba el curso clínico de la enfermedad de Parkinson, pero estudios recientes sugieren que no son la causa principal de la muerte celular.
El estudio analizó la relación entre la pérdida de células dopaminérgicas en la sustancia negra, la distribución y densidad de cuerpos de Lewy inmunorreactivos a alfa-sinucleína, y la duración de síntomas motores en 97 pacientes con parkinson, 63 hombres y 34 mujeres de edades comprendidas entre 40 y 92 años.
(a) imagen transversal del cerebro medio a nivel del nervio craneal tercero muestra cómo los dos niveles de la substantia nigra pars compacta (SNpc) (dorsal, ventral y SNCD, SNCV) fueron representados (adaptado de Halliday 2004). (b y c) Las microfotografías que representan la heterogeneidad en la cantidad de pigmento neuronas nigral entre dos pacientes con EP y duración de la enfermedad similar. (b) paciente con Parkinson durante 27,5 años recuento de células 7.0/mm2, (c) paciente con Parkinson durante 1 año, con un recuento de células 27.0, 21.8/mm2.
Se apreció que no había correlación significativa entre la duración de la enfermedad de Parkinson y la edad de la muerte (r =- 0.07, p = 0,51), pero sí había una correlación negativa significativa entre la edad de inicio y la duración de la enfermedad (r =- 0.68, p <0,001), es decir, cuando el inicio de la enfermedad era más tardío, la supervivencia era más corta.
A pesar de la correlación razonablemente estrecha entre la densidad neuronal en la sustancia negra y la gravedad de la bradicinesia y la rigidez en los pacientes, los resultados sugieren que la pérdida celular es gradual y muy variable, lo que podría explicar la heterogeneidad clínica.
Investigadores de la Universitat Autónoma de Barcelona (UAB) y de la Universidad de Zaragoza (UniZar) han identificado una molécula que bloquea las formas tóxicas de la proteína que da paso al Parkinson. Se trata de un péptido humano (un tipo de molécula) presente en el cerebro que bloquea los agregados de alfa-sinucleína (una proteína neuronal) implicados en la enfermedad y que evita su neurotoxicidad.
El estudio, publicado en Nature Communications, sugiere que puede ser un mecanismo natural del organismo para combatir la agregación. Según señalan los dos centros universitarios en un comunicado, este hallazgo puede ayudar a desarrollar nuevas estrategias terapéuticas y de diagnóstico para la enfermedad de Parkinson, así como otros sinucleinopatías.
La muerte de las neuronas especializadas en la síntesis de dopamina, uno de los principales neurotransmisores cerebrales, deteriora las capacidades motoras y cognitivas de las personas afectadas por la enfermedad de Parkinson. En la pérdida de estas neuronas está implicada la agregación de la alfa-sinucleína, de la que estudios recientes indican que los oligómeros, los agregados iniciales de esta proteína, son las verdaderas formas patogénicas y los responsables de la propagación de la enfermedad en el cerebro.
En este sentido, neutralizar estos oligómeros y ralentizar su progresión es una de las maneras de detener la enfermedad. Una colaboración científica entre investigadores del Instituto de Biotecnología y de Biomedicina (IBB) de la UAB y el Instituto de Biocomputación y Física de Sistemas Complejos (BIFI) de la UniZar ha identificado ahora un péptido endógeno humano que se une fuerte y específicamente a los oligómeros de alfa-sinucleína, evitando su agregación y bloqueando su neurotoxicida, dos procesos íntimamente ligados al declive neurodegenerativo que ocurre en el Parkinson.
El péptido, llamado LL-37, «se une a los oligómeros tóxicos de alfa-sinucleína de forma selectiva y con una potencia superior a la de cualquier péptido anteriormente descrito, equivalente a la de un anticuerpo. Inhibe la agregación a concentraciones muy bajas y protege totalmente a las células neuronales del daño causado”, señalan los investigadores.
Los péptidos antibióticos de origen eucariótico (PAE) son componentes esenciales de la inmunidad innata. Actúan en secreciones, epitelios y fagocitos profesionales como primera barrera defensiva frente a las invasiones por patógenos. Su interés clínico se debe a dos de sus características generales: amplio rango de patógenos susceptibles y muy baja inducción de resistencias. Ambas se derivan de su mecanismo de acción: la permeabilización de la membrana del patógeno por interacción con los fosfolípidos aniónicos de la cara externa de la membrana
“LL-37 se encuentra de manera natural en nuestro organismo, tanto en el cerebro como en el intestino, órganos donde tiene lugar la agregación de alfa-sinucleína en la enfermedad de Parkinson. Esto sugiere que la actividad de LL-37 puede responder a un mecanismo desarrollado por el propio organismo para luchar de manera natural contra la enfermedad”, añaden.
Por este motivo, los investigadores quieren estudiar ahora cómo se podría regular su expresión y si esta estrategia podría convertirse en una terapia segura con potencial para incidir en el curso de la enfermedad. “Existe la posibilidad de que una terapia para el Parkinson se encuentre ya en nuestro interior y sólo debamos activarla de la manera adecuada”, apunta Salvador Ventura, investigador del IBB y coordinador del estudio.
La identificación de la LL-37 se ha hecho en el marco de una investigación que ha analizado la estructura y características de los oligómeros patogénicos para poder neutralizarlos de manera específica y con alta afinidad.
Los ensayos han permitido a los investigadores identificar tres moléculas con actividad antiagregante, y además de la molécula humana, se ha encontrado un segundo péptido presente en bacterias y un tercero que han construido artificialmente. Estas moléculas son herramientas que consideran prometedoras para el diagnóstico del Parkinson, en discriminar entre las especies de alfa-sinucleína funcionales y las tóxicas.
“Hasta la fecha, no existían moléculas capaces de identificar de manera selectiva y eficiente los agregados tóxicos de alfa-sinucleína; los péptidos que presentamos en este sentido son únicos y, por tanto, tienen un gran potencial como herramientas de diagnóstico y pronóstico”, señala la co-coordinadora del estudio Nunilo Cremades, investigadora del BIFI-UniZar.
En el estudio se han analizado computacionalmente más de 25.000 péptidos humanos y se han aplicado métodos de espectroscopia de molécula única e ingeniería de proteínas. También se han hecho cultivos celulares in vitro utilizando oligómeros tóxicos.
Es decir después de leer esto, sabemos que los cuerpos de Levy y la alfa-sinucleína, son responsables de las lesiones de la sustancia negra en la enfermedad de Parkinson, investigadores del Instituto de Biotecnología y de Biomedicina (IBB) de la UAB y el Instituto de Biocomputación y Física de Sistemas Complejos (BIFI) de la UniZar ha identificado ahora un péptido endógeno humano que se une fuerte y específicamente a los oligómeros de alfa-sinucleína, evitando su agregación y bloqueando su neurotoxicida, dos procesos íntimamente ligados al declive neurodegenerativo que ocurre en el Parkinson.
El péptido, llamado LL-37, «se une a los oligómeros tóxicos de alfa-sinucleína de forma selectiva y con una potencia superior a la de cualquier péptido anteriormente descrito, equivalente a la de un anticuerpo. Inhibe la agregación a concentraciones muy bajas y protege totalmente a las células neuronales del daño causado.
De forma pues que tenemos los cuerpos de Lewy, que están compuestos por la sinucleina, son los que se depositan sobre las células dopaminérgicas de la sustancia Nigra, y las anula y ahora encontramos que el péptido, llamado LL-37, limita a la alfa, sinucleina.
Y que esto puede ser un futuro para el tratamiento de esta enfermedad.
Cabe preguntarse?,
¿Porque se depositan los cuerpos de Lewy y su compuesto la alfa, sinucleina sobre las neuronas dopaminérgicas de la sustancia Nigra y porque sobre esta se deposita el péptido, llamado LL-37.
Estamos formando una empanada, y si esperamos algo de tiempo, veremos como otro macrófago se depòsita sobre el pectido LL-37, y así sucesivamente HASTA FORMAR UNA AMPANADA
La pregunta obvia, es que hay en la sustancia negra que invita a que sobre ellas se depositen sucesivos macrófagos.
La repetida idea de que la rotura de la Microbiota intestinal, hacen que determinados gérmenes invadan el cerebro entre otras estructuras. Invitan a pensar que el causante principal del deposito ulterior de sucesivos macrófagos, son gérmenes, y estos son los responsables de la enfermedad y los causantes de que sobre ellos se depositen macrófagos.
Este esquema seria extrapolable a otras enfermedades neurodegenerativas, como Alzheimer
Es bastante probable que las enfermedades degenerativas y concretamente las neurodegenerativas, tengan un patrón microbiano y desde aquí desarrollen una respuesta inmunitaria que sea responsable de la destrucción cerebral.
Le podríamos llamar a las enfermedades neurodegenerativas en su evolución, que tienen el SÍNDROME DE LA EMPANADA.
Sobre un germen se depositan macrófagos sucesivamenente, como si fuere una empanada
Un germen, la alfa sinucleina y el péptido, llamado LL-37
A new mouse liver-specific gene, encoding a protein homologous to human antimicrobial peptide hepcidin, is overexpressed during iron overload. J Biol Chem 2001;276:7811-9.
The human salivary peptide histatin 5 exerts its antifungal activity through the formation of reactive oxygen species. Proc Natl Acad Sci USA 2001;98:14637-42.
Activities of polymyxin B and cecropin A-melittin peptide CA(1-8)M(1-18) against a multiresistant strain of Acinetobacter baumannii. Antimicrob Agents Chemother 2002;46:875-8.
La atención es la capacidad de generar, dirigir y mantener un estado de activación adecuado para el procesamiento correcto de la información.
Es el estado de observación y de alerta que nos permite tomar conciencia de lo que ocurre en nuestro entorno.
La cualidad más importante de los seres vivos es la Atencion.
La atención da nombre a una variedad de fenómenos.
Es una cualidad de la percepción y decide entre los estímulos ambientales mas relevantes dándoles prioridad por medio de la concentración de la actividad psíquica sobre el objetivo, para un procesamiento más profundo en la conciencia.
Por otro lado, la atención es entendida como el mecanismo que controla y regula los procesos cognitivos; desde el aprendizaje por condicionamiento hasta el razonamiento complejo.
Tanto las características como la anatomía y función de la atención, son muy primitias e importantes.
La atención nos protege de un mundo agresivo
Llama la atención que todos los seres vivientes, tienen la atención, como pantalla ante un mundo agresivo y la complejidad de un mecanismo tan fundamental, que va desarrollándose con la evolución, va desde el mecanismo elemental que tiene un organismo unicelular para sobrevivir, a la que tiene un hominido.
Intentar explicar su anatomía, no solo es difícil, sino difícil de imaginar.
Esta claro que en el Homo, existen varias estructuras para sustentar esta cualidad, vital y lo lógico es que este repartida por toda la anatomía evolutiva del cerebro. Lo único que la diferencia en unos animales de otros, es la complicación que tienen esta cualidad a medidas que el ser viviente se desarrolla
Las características de la emoción, son mas metafísicas que físicas, y su intento de atribuirle cualidades esta mas en relación, con nuestra imposibilidad de definir el conjunto. La separacion de sus cualidades y condicionamientos, es propio de la necesidad del humano, de usar muchas palabras para describir, lo inconsciente.
No oftante es necesario tenerlas en cuenta, sobre todo para saber, que se parecen en algo a la realidad, pero no demasiado
Amplitud Hace referencia a la cantidad de información a la que podemos atender al mismo tiempo y al número de tareas que podemos realizar simultáneamente.
Intensidad Es innegable que todos sentimos alguna vez la sensación de estar más o menos atentos, a esto se le denomina intensidad de la atención o tono atencional. Puede definirse entonces como la cantidad de atención que le prestamos a un objeto o tarea y está directamente relacionada con el nivel de vigilia y alerta de un individuo. Pueden producirse variaciones en la intensidad denominadas como fluctuaciones de la atención, al descenso de la intensidad de la atención se le denomina “lapsus de atención”. Los cambios de atención pueden ser cortos y transitorios denominándose “cambios fásicos”, cuando son largos y relativamente permanentes se denominan cambios tónicos.
La atención cambia y oscila continuamente, ya sea porque procesamos dos o más fuentes de información (estímulos atendidos) o bien porque nos encontramos realizando dos tareas y la atención se va dirigiendo alternativamente de una a otra (shifting). El tiempo de las oscilaciones de la atención puede ser variable.
La atención necesita ser controlada para poner en marcha sus mecanismos de funcionamiento en función de las demandas del ambiente y de la tarea que vamos a realizar, en este caso hablamos de atención controlada.
La atención controlada a diferencia de la no controlada requiere un esfuerzo por parte del sujeto para mantenerla. Muchos autores afirman que es ésta, la característica más importante de la atención.
Los determinantes externos son los que proceden del medio y posibilitan que el individuo mantenga la atención hacia los estímulos que se le proponen, es decir, depende del medio ambiente.
Tienen unos determinantes Externos e Internos
Externos
Potencia del estímulo. Es evidente que un sonido de gran intensidad es capaz de atraer nuestra atención. Lo mismo sucede con los colores intensos con respecto a los tonos más suaves.
Cambio. Siempre que se presenta un cambio que modifica nuestro campo de percepción, nuestra mente es atrapada por los estímulos que modifican la situación de estabilidad.
Tamaño. La publicidad emplea con gran eficacia este principio. Sin embargo, se ha logrado descubrir que el tamaño posee menos atractivo que el cambio o que la potencia del estímulo.
Repetición. Un estímulo débil, pero que se repite constantemente, puede llegar a tener un impacto de gran fuerza en la atención. Es muy utilizado en anuncios comerciales.
Movimiento. El desplazamiento de la imagen (real o aparente) provoca reacción y tiene un gran poder para la atención
Contraste. Cuando un estímulo contrasta con los que le rodean, llama más la atención. Puede haber dos situaciones: El contraste por aparición, en la que el estímulo contrasta porque no estaba presente hasta ese momento, y el contraste por extinción, donde el contraste lo provoca el hecho de darse cuenta de que ya no está.
Organización estructural. Los estímulos que se presentan deben estar organizados y jerarquizados, de manera que posibiliten recibir correctamente la información.
Internos
Dependen del individuo, y condicionan aún más, no solo la capacidad y desarrollo de la atención, sino también su rendimiento.
Emoción. Los estímulos que provocan emociones de mayor intensidad tienden a atraer la atención del sujeto que los percibe. Esto depende también del nivel interno de activación emocional de la persona, también llamado arousal.2
Organicidad.. Este factor se relaciona con las pulsiones que experimenta el individuo al momento de recibir la estimulación.
Intereses. Hace referencia lo que atrae la atención en función de los intereses que se tengan.
Del esfuerzo que requiere la tarea evaluadas por una persona lleva a cabo sobre el esfuerzo que puede suponerle una tarea determinada puede producir un mayor o menor grado de activación de la atención en su desempeño.2
Distracción. Se relaciona con objetivos transitorios dependientes de las necesidades del momento.2 Pero la distracción también puede hacer referencia a la concentración excesiva del sujeto en su mundo interior, ordinariamente llamada «ensimismamiento».
Sugestión social. Puede llegar a atraer la atención de otras personas por invitación, que es más que por simple imitación.
Curso del pensamiento. Independientemente de las pulsiones o de los intereses del individuo, si el curso de su pensamiento se encuentra siguiendo ciertas ideas y un estímulo relacionado se le presenta en ese momento, este último captará su atención en forma inmediata.
La clasificación, no se libra de la necesidad de los escritores, de intentar definir lo abstracto e intenta estudiar la implicación del sujeto
Activa y voluntaria (deliberada) cuando se orienta y proyecta mediante un acto consciente, con un fin de utilidad práctica y en su aplicación buscamos aclarar o distinguir algo. La motivación activa nuestra atención hacia ese objeto.
Activa e involuntaria: Es la orientada por una percepción.
Pasiva: es atraída sin esfuerzo. Como un simple movimiento de una hoja nos llama la atención.
Según el objeto y el grado de activación psicológica
Atención selectiva Es la capacidad de un organismo para concentrarse en una sola fuente de información, desechando otros estímulos que puedan interferir.2
Atención dividida Consiste en los procesos que un sujeto pone en funcionamiento para atender, de modo simultáneo, varias demandas del ambiente que se le presentan a la vez en un momento o tarea dadas, distribuyendo los recursos atencionales entre las actividades o estímulos.2
Atención sostenida . Es la persistencia de la atención en el tiempo para concentrarse en una tarea antes de que empiece a cometer errores. Resulta fundamental en las actividades escolares y laborales.2
Patologías
Las perturbaciones de la atención se conocen como «disprosexias» y son fundamentalmente de orden cuantitativo:
La alteración de la atención, esta incluida en toda la patología, no solo del sistema nervioso, sino en la de todo el organismo
Alteraciones cuantitativas
Hiperprosexia: hiperactividad de la atención, característica de trastornos con ideas delirantes.
Hipoprosexia: disminución de la capacidad de la atención, incluso para estímulos relevantes.
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), también en adultos
Aunque se suele pensar que es un trastorno propio de la niñez, el TDAH también aparece en adultos.
Durante más de 70 años, las investigaciones del trastorno por déficit de atención con hiperactividad se han centrado en la población infantil. Pero a partir del 1976, se demostró que este trastorno puede existir en el 60% de los adultos los síntomas de los cuales ya empezaron antes de los siete años (Werder PH. te. 2001).
Un origen biológico común permite que los adultos puedan ser diagnosticados con los mismos criterios adaptados del DSM-IV-TR, pero debido al hecho que en el adulto el observador se encuentran dificultades diagnósticas, puesto que facilita una dispersión más grande y sesgo en las opiniones.
Aunque en los adultos se dispone de menos datos epistemológicos, el TDAH se manifiesta persones adultas con gran frecuencia. Los primer trabajos encontraron prevalencias en adultos entre el 4 y el 5%. (Murphy K, Barkley RA, 1996 y Faraone et. al., 2004)
Los criterios diagnósticos del TDAH en los adultos son los mismos que para los niños, registrados al DSM-IV-TR. Ya a partir del DSM-III-R se describe formalmente la posibilidad de realizar el diagnóstico a estos.
Los signos y síntomas en los adultos son subjetivos y sutiles, sin prueba biomédica que pueda confirmar su diagnóstico. Para poder diagnosticar el TDAH en una persona adulta, hace falta que el trastorno sea presente desde la infancia, como mínimo desde los siete años, dato esencial para el diagnóstico, y tiene que persistir una alteración clínicamente significativa o un deterioro en más de una área importante de su actividad, como el funcionamiento social, laboral, académico o familiar. Por eso, es muy importante que en la historia clínica se anoten los antecedentes infantiles junto con los síntomas actuales y sus repercusiones en la vida actual, familia, trabajo y relaciones sociales.
Los adultos con TDAH señalan principalmente síntomas de inatención y de impulsividad, puesto que los síntomas de hiperactividad disminuyen con la edad. Así mismo, los síntomas de hiperactividad en los adultos suelen tener una expresión clínica ligeramente diferente del encuentro en los niños (Wilens TE, Dodson W, 2004) puesto que se manifiesta como un sentimiento subjetivo de inquietud.
Los problemas más comunes del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos son los siguientes: problemas para la concentración, falta de memoria y pobre memoria a corto plazo, dificultad para la organización, problemas con rutinas, falta de autodisciplina, comportamiento impulsivo, depresión, baja autoestima, inquietud interior, escasa capacidad para administrar el tiempo, impaciencia y frustración, pobres habilidades sociales y sensación de no conseguir objetivos, entre otros.
Las escaleras de autovaloración son una buena herramienta de diagnóstico por los síntomas más generales (Adler LA, Cohen J. 2003):
Escalera de autoevaluación de los adultos (EAVA): (McCann B. 2004) se puede utilizar como una primera herramienta de autoevaluación para identificar los adultos que pueden tener TDAH. Copeland Symptom Checklist: ayuda para evaluar si un adulto tiene síntomas característicos del TDAH. Brown Attention Deficit Disorder Scale: explora el funcionamiento ejecutivo de los aspectos de la cognición que están asociados con el TDAH. Wender-Reimherr Adulto Attention Deficit Disorder Scale: mide la gravedad de los síntomas de los adultos con TDAH. Es especialmente útil para evaluar el estado de ánimo y labilidad del TDAH. Conners´Adulto ADHD Rating Scale (CAARS): los síntomas se evalúan con una combinación de frecuencia y gravedad.
Según Murphy y Gordon (1998), para realizar una buena evaluación del TDAH se tiene que tener en cuenta si hay evidencias sobre la relación entre los síntomas de TDAH durante la infancia y un deterioro posterior significativo y crónico en diferentes ámbitos, si hay una relación entre los síntomas del TDAH actuales y un deterioro sustancial y consciente en diferentes ámbitos, si hay otra patología que justifique el cuadro clínico mejor que el TDAH, y finalmente, si para los pacientes que cumplen los criterios diagnósticos del TDAH, hay alguna evidencia que existan condiciones comórbidas.
El diagnóstico tiene que ser clínico, apoyado por las escaleras de autoevaluación, comentadas anteriormente. Es imprescindible evaluar condiciones psiquiátricas, descartar posibles comorbilidades y ciertas condiciones médicas como la hipertensión y descartar el abuso de sustancias.
Cómo muy bien destacan Biederman y Faraone (2005), para poder realizar un diagnóstico de TDAH en adultos es fundamental saber qué síntomas son propios del trastorno y cuáles son debidos a otra patología comórbida.
Las comorbilidades más frecuentes son los trastornos de humor como la depresión mayor, la distimia o el trastorno bipolar, que tiene una comorbididad con el TDAH que va desde el 19 al 37%. Para los trastornos de ansiedad, la comorbilidadt oscila entre el 25 y el 50%. En el caso del abuso del alcohol es del 32 al 53% y en otro tipo de abuso de sustancias como la cocaína es del 8 al 32%. Los tasa de incidencia de los trastornos de personalidad es del 10 al 20% y para la conducta antisocial del 18 al 28% (Barkley RA, Murphy KR. 1998).
Tratamiento farmacológico
Los fármacos utilizados para tratar este trastorno son los mismos que en la infancia. De los diferentes fármacos psicoestimulantes, se ha demostrado la eficacia en los adultos con TDAH del metilfenidato y atomoxetina.
El metilfenidato de liberación inmediata inhibe la recaudación de la dopamina; y la atomoxetina, tiene como función principal inhibir la recaudación de la noradrenalina. Actualmente, y gracias a varios estudios realizados por Faraone (2004), se sabe que el metilfenidato es más eficaz que el placebo.
Entre los fármacos no estimulantes para el tratamiento del TDAH en adultos se incluyen los antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la aminooxidasa y fármacos nicotínicos entre otros.
Tratamiento psicológico
La aproximación más efectiva para tratar el TDAH en adultos es la cognitivo-conductual, tanto en una intervención individual como grupal (Brown, 2000; McDermott, 2000; Young, 2002). Este tipo de intervención mejora los síntomas depresivos y ansiosos. Los pacientes que recibían terapia cognitivo-conductual, junto con sus medicamentos, controlaban los síntomas persistentes mejor que con el uso de medicamentos combinados con ejercicios de relajación.
Los tratamientos psicológicos pueden ayudar al paciente a afrontar los problemas emocionales, cognitivos y conductuales asociados, así como un mejor control de la sintomatología refractaria al tratamiento farmacológico. Por eso se considera que los tratamientos multimodales son la estrategia terapéutica indicada (Young S. 2002).
El aumento de frecuencia de los trastornos de la Atención, en nuestros tiempos, es evidente, pero no como entidad autónoma, sino formando parte de un conjunto de trastornos psquicos, en los que es necesario englobarlas.
La aparición de cuadros, añadidos, nos hablan de la falta de conocimiento del tema.
Junto a una compleja anatomía y función, algo medioambiental, físico y psíquico, esta motivando estas patologias
4. Franke, B., Faraone, S.V., Asherson, P., Buitelaar, J., Bau, C.H., Ramos-Quiroga, J.A., Mick, E., Grevet, E.H., Johansson, S., Haavik, J., Lesch, K.P., Cormand, B., Reif, A. (2012). The genetics of attention deficit/hyperactivity disorder in adults, a review. Molecular Psychiatry. 17 (10): 960-87.
5. Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Trastorno de hiperactividad con déficit de atención: polémicas actuales acerca de su definición, epidemiología, bases etiológicas y aproximaciones a la intervención. REV NEUROL 1999; 28 (Supl 2): S 182-6. Ramos-Quiroga J.A., R. Bosch-Munsó, X. Castells-Cervelló, M. Nogueira-Morais, E. García-Giménez, M. Casas-Brugué (2006) Trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos: caracterización clínica y terapéutica. REV NEUROL 2006; 42: 600-6.
7. Valdizán, J.R., Izaguerri-Gracia A.C. (2009) Trastorno por déficit de atención/ hiperactividad en adultos. REV NEUROL 2009; 48 (Supl 2): S95-S99.
8. Wilens, T.E., Dodson, W. (2004) A clinical perspective of attention-deficit/hyperactivity disorder into adulthood. J Clin Psychiatry. 2004;65:1301-11
El libre albedrio me ha tenido siempre en vilo. Yo nunca he sido capaz de ser mi dueño, estaba tan condicionado por el entorno, que mi voluntad esta siempre limitada.
Yo no soy libre, no hago en cada momento lo que deseo. Pero ojo, mi peor enemigo soy yo que tengo una escala de valores y una rutina que no me dejan despegar
Sobre todo cuando mi cabeza se llena de ruidos, no tengo forma de quitarlos, salvo que espere que se vayan los ruidos, pero que encima la sociedad me culpa, no me digan “tu puedes”, porque yo no puedo.
Y por añadidura, no encuentro a casi nadie, del campo de la medicina, que no crea que unos buenos consejos y una respuesta adecuada del enfermo, le hace recuperar su bienestar psíquico. Esto es simplemente falso, no existe.
La sociedad moderna tiene que buscar métodos fáciles, para arreglar estos desmanes psíquicos que tienen como patrón, la angustia. Un tercio de la población sufre algún tipo de distimia.
Me siento complacido cuando encuentro una señora con este bagaje intelectual, con la que estoy de acuerdo
Eva Illouz, socióloga, coautora de ‘Happycracia’ dice:
Antaño el éxito consistía en conformarse con la vida que te había tocado vivir al nacer; pero, desde los años sesenta, Seligman y la psicología positiva junto a su vulgata la autoayuda tratan de convencernos de que todo es posible si nos lo proponemos. La realidad, en cambio, es que la modernidad ha reducido nuestro ámbito de decisión y que cada vez menos cosas en las grandes administraciones o empresas dependen de cada uno de nosotros. Illouz desmonta el último mito de la psicología positiva: la autenticidad. Si no llegamos a fin de mes o no progresamos en el trabajo, es por nuestra falta de ambición, esfuerzo o talento, de acuerdo; pero aún nos queda la autenticidad: algo que cada uno de nosotros gestiona, decide, genera y consume. Siempre nos quedará ser auténticos.
No hace mucho elaboré para los divulgadores del saber, al menos biológico, el concepto de “románticos”. Que consiste en que presentan una tesis verdadera estudiada, fundamentada y reproducible, y de pronto concluían o añadían una idea personal, absolutamente personal, y que no cumplía los principios de la lógica biológica. Es decir después de una introducción magistral, añadían algo irreconocible e irrepetible.
Recuerdo en unas de mis preocupaciones, el cerebro de los criminales, que un estudio mundial sobre estudios radiológicos de un numero importante y recogido de la literatura medica mundial, encontraron ciertas anomalías en ciertas estructuras cerebrales.
De ellas el autor llegaba a unas conclusiones, absolutamente personales y en mi opinión, sin ningún valor científico.
Una cosa es que ese señor tenga un lóbulo parietal más prominente y otra es que sea tan desacertado con una conducta tan terrible.
Quedarse contento con elementos formes del cerebro, es lo mismo que pensar que una cabeza grande es mas inteligente que otra mas pequeña. Es simplemente fantasear. Pero no con mala fe, sino que se lo creen ellos, añaden romance a lo investigado. Tienen necesidad de concluir.
Algunos criminales, tienen el lóbulo parietal mas grande, pero esto no podemos concluir, porque la función es tan compleja que encontramos, individuos con un cerebro parcialmente destruido que son superdotados en materias lógicas. Son los llamados Savan. Me parece que lo honrado es solo presentarlo y no concluir, porque esto es siempre falso. Forma o tamaño y función, no tienen por qué estar relacionados siempre y si algunas veces. Y lo contrario un cerebro mutilado es capaz de ser excepcional, sobre todo para funciones cerebrales, de segunda.
No conozco ningún poeta con síndrome de de Savan y si algún matemático.
Esta claro que hay mas cosas que la formas, la función y lo que es mas difícil, como se inserta el espíritu en el cerebro, por tanto, ante la duda abstente
Anguna vez la psicología ha curado patologías psiquiátricas, neurosis y traumas. Y en consecuencias, puso como terapia, la palabra, el consejo y el “usted lo que tiene que hacer”
El sanador, medico, o lo que fuera intentaba guiar al paciente con directrices culturales y valores supuestamente eticos.
Unos paradigmas, similares a jeroglíficos, por su dificultad, tales como predicar que debíamos “realizarnos” como personas, ser ”auténticos” y aspirar a una felicidad que ya sólo dependía de cada uno.
Cuando el grupo de homínidos era muy pequeño , me imagino que era fácil, con ciertas cualidades oratorias, dar unos principios elementales que convencían a los ciudadanos les permitía vivir con cierta paz, e incluso evolucionar .
Lo que si tenían claro los jefes era, que el esfuerzo tenia que ser colectivo y sin esto no era posible la evolución.
El futuro personal y colectivo dependía del cumplimiento de unas normas elementales, muy conseguibles en pequeños grupos. Todo depende de ti, hazlo y probablemente estarás bien, no feliz, eso no ha existido nunca. Solo estarás bien y en lo básico
Pero la evolución y la aparición de ideas reproducibles, empieza a facilitar la convivencia entre muchos, y ponerlos de acuerdo, no es que sea difícil, es imposible
El hombre de nuestro tiempo, solo depende del grupo, hace lo que se le manda y no tiene porque idear, que rompería el curso de la producción.
Es difícil entender que este conformismo se acompañe de un estado de bienestar psíquico. Es un mandado, aunque tenga un piso con baños y calefacción.
A partir de aquí, el hombre porque lleva dentro “el ser principal”, empieza a ingeniárselas, para destacar. En los pequeños grupos de seres vivientes esto puede ser verdad. Cuando se llega a un numero importante de individuos, se separan y buscan su vida y el grupo permanece estable. Eso si se acepta al jefe o a la jefa del grupo.
Pero cuando el grupo es grande, junto a condiciones orgánicas, surge el desacuerdo. “no quiero ser uno mas, soy yo también diferente y tengo dentro de mi valores. Tienen como artimaña, la idea de que el es principal, pero la sociedad los ata, y esto posiblemente aumenta la neurosis. No me comprenden.
Se trata de buscar el camino adecuado, que no esta escrito, salvo en las ilusiones, para no ser uno mas y cuando no se realizan aparecen las neurosis.
La idea del esfuerzo personal, de saber mucho, de tener por lo menos una carrera y múltiples créditos y por supuesto muchos idiomas, no termina nunca y agota. Ya no puedo mas y además el grupo le repite, tu puedes mas.
Y no puede, porque trabaja mucho, estudia mucho y se agota. La sociedad, no entiende que el esfuerzo es finito y la memoria, mas aun y es la primera que se altera con los años
El autocontento del hombre de nuestros días, porque tienen un gran bagaje intelectual, y condiciones sociales dignas, no lo alegra, lo pudre, las enfermedades de nuestro psiquis, ocupan un tercio de la población, esto es insostenible.
Y pese a que es muy listo para algunas cosas, otras lo aturden de tal manera, que ni se lo esperaba ni lo entiende.
La epidemia de Coronavirus que sufrimos, ha revalidada la creatividad de nuestros investigadores y personas de la sanidad en general.
Magnifico, han conseguido vacunas en menos de un año y no una sino varias y útiles y están parando la epidemia.
Pero los conflictos políticos y económicos frenan el avance, no se ponen de acuerdo. Los verdaderamente expertos en microbios se quejan de que no son consultados y si lo son los políticos, de ello dimana, que las medidas no sean tan fructíferas como deseamos.
La homogeneidad del comportamiento despersonaliza nuestra sociedad de masas y esto a nivel del individuo se soporta muy mal.
Esta despersonalización propia de nuestra sociedad de masas es muy mal, soportado y además los cambios continuamente fuerzan nuestra biología a defenderse. Las llamadas enfermedades degenerativas.
Un germen una inflamación y la perpetuación de la lesión
De forma que la patología, sobre todo psíquica que estamos padeciendo, no solo esta producida, por modelos sociales insoportables, sino por microbios, que al rechazarlos nuestro organismo con la inflamacion, da lugar a las enfermedades neurodegenerativas que detruyen nuestro organismo
Cuando entre los homínidos aparecen las ideas, se transforma el mundo y su riqueza. El mal reparto y la necesidad de que determinadas clases manden , de manera cruel a las otras en ocacioines, dificultan la solución del problema.
Pero no se asusten “en peores plazas hemos toreado”, y nos volveremos a adaptar.
Digamos que en el mundo feudal o en la sociedad burguesa de clases uno sabía desde que nacía cuál era su lugar y su valor se medía en relación al que tenía al nacer. Digamos que tu valor personal no era negociable: eras lo que eras.
¿Hoy no nacemos predestinados a tener mayores o menores oportunidades?
En teoría no tenemos límites, pero, en realidad, no son menos que antaño. Solo que ahora te van repitiendo que tienes todas las posibilidades –la psicología positiva lo avala– de conseguir todo lo que te propones y por tanto de mejorar tu valor.
¿Así pasas de ser lo que te ha tocado a ser, a ser lo que te propongas?
Un aristócrata podía actuar como un miserable y seguir siendo aristócrata. Su estatus no dependía de su conducta, pero hoy nos repiten que todo depende de lo que hagamos y se alaba la cultura del esfuerzo individual, pero no nos revelan los trucos que demuestran que no es cierto.
¿De verdad no podemos progresar con nuestro esfuerzo y aprendizaje?
Eso dice la psicología positiva: la actitud lo es todo y se impone, porque valida la posición de quienes consiguen su poder por otras vías y a veces con trucos inconfesables.
Estoy absolutamente de acuerdo con la Dra Illouz. No me culpen de lo que no puedo.
Estoy como homo sapiens sapiens limitado, en el control de mi mente, ni siquiera se donde esta, aunque el cerebro interviene mucho. Pero de eso a que sea responsable de mis actos, digo que me cuesta mucho creerlo
Si que creo que en otras civilizaciones ha sido posible un mayor equilibrio espiritual, pero en nuestros tiempos con la que está cayendo, esto necesita de una reforma.
Posiblemente la aparición de una cualidad psíquica muy superior y difícil de ejecutar, nos salvara
La investigación de la conducta del hombre a lo largo de la historia, se ha hecho interpretando parámetros sutiles proporcionados por la interpretación personal de los hechos psíquicos y los escasos medios para verificarlo
Por eso, durante mucho tiempo, ha sido simplemente la observación, de datos que nos parecían validos para el conocimiento de nuestra búsqueda. La observación de la conducta del ser humano durante generaciones. Ha sido “el único dato” válido, para enterarnos, de qué pasaba en este ser humano y por qué se comportaba así.
Con el advenimiento de la nueva tecnología, estamos dando un paso más seguro. El conocimiento, de los potenciales eléctricos cerebrales en determinadas condiciones, parecen aclarar un poco más nuestras dudas. Pero siguen siendo muy simples. Si una onda es más o menos intensa, o aparece antes o después de una cuestión, necesita de una interpretación personal
Podemos estar contentos, porque sabemos muchas cosas de la conducta. Pero conocemos hechos mecánicos, lo inherente a la espiritualidad tenemos que imaginarlos con un riego enorme de personalizar y hacerlos románticos. Creer lo que queremos creer.
De forma que necesitamos obtener parámetros en la investigación mas reales y claros. Mientras tanto estamos en épocas Freudianos.
El sueño es manifestación de nuestras inquietudes y nuestras manifestaciones morales, son expresiones de voluntades incumplidas. Y lo que es peor si te tiendo en un diván y te explico tu conducta remedio tus males.
Esto no es mentira, estuvo este buen sabio deduciendo desde parámetros personales y de su interpretación. A nadie se le ocurre hoy día, saber si un paciente es diabético o epileptico, si no tienen pruebas objetivas y expresados matemáticamente. Las puede sospechar e incluso con mucha practica y cualidades personales, puede el doctor tener un gran numero de aciertos. Pero de ninguna manera puede prescindir de la maquina.
Esto esta dificultado por lo difícil del enjuiciamiento de lo psíquico. Y mas cuando una civilización entera cree en las historias. Entonces tenemos lo que tenemos.
Pero deducir por una señales electicas de multipes aparatos, como , piensas, tomas decisiones y te enjuicias. Esto no esta todavía en linea , aunque deducimos que es futuro cuano se sofistiquen
Muchos investigadores, narran la historia de pretendidos hechos organizados, pero cuando tratan de enseñar un acontecimiento, acuden a la visión personal
Riane Eisler, escritora, abogada y activista social
Sabemos, gracias a estudios de ADN y evidencias arqueológicas y antropológicas, que durante miles de años las sociedades no eran violentas ni jerárquicas ni estaban dominadas por los hombres. Se adoraba a la diosa y la humanidad vivía en paz y armonía sin la dominación patriarcal.
Deduzco que esto es difícil de demostrara y tienen mucho de opion personal
Para mantener las tradiciones de dominación y de control, ya sea hombre sobre hombre, hombre sobre mujer, raza sobre raza , se ha inventado la idea de que la dominación forma parte de la naturaleza humana, y no es verdad.
Sí. Los expertos están empezando a reconstruir una visión más equilibrada de nuestra evolución. El viejo modelo evolutivo que considera que fue la caza la que liberó nuestras manos y nos puso en pie está siendo sustituido por otro más coherente.
La postura erguida está relacionada con el hombre y la mujer recolectores y el acarreamiento de comida del bosque, que era la fuente fundamental de alimento, y no con el hombre cazador.
Y el desarrollo de un cerebro mayor y más eficaz no proviene del vínculo entre los hombres para cazar sino del de las mujeres con su prole. Ahí residen los cimientos de la organización social, en el acto de compartir entre la madre y su prole. Hombres y mujeres utilizando las facultades humanas para sustentar la vida.
Lo vemos en las figuritas mal llamadas de Venus que eran diosas, algunas embarazadas y todas con una vulva muy visible. Eran el símbolo del poder de dar vida, de los cuidados. Pero se ha hecho una mala interpretación del pasado.
En las cuevas hay muchas vulvas, ¿sabe cómo las llaman? Marcas indeterminadas. No podían verlas porque los antropólogos estaban estancados en el modelo de la dominación.
En los restos arqueológicos de las sociedades del paleolítico y el neolítico tampoco se encuentran tumbas de jefes con sus armas.
En las obras de arte de hace 30.000 años y has-ta hace 10.000, no hay imágenes de violencia. Cuando se representaba a la diosa no iba acompañada de lanzas, sino de símbolos de la naturaleza y de vida.
Interpretaron lo que eran ramas, hojas, juncos y árboles como arpones y lanzas mal dibujados. Nuestros ancestros comprendieron que la vida surge del cuerpo de la mujer e imaginaron el universo como una madre de cuyo vientre surge la vida y a la que retorna tras la muere.
¿En la historia ha habido más años de vida armónica y pacífica que de dominación?
Sí. No eran sociedades idílicas, pero sí más pacificas, menos violentas, más igualitarias y tenían un equilibrio de género. Haber nacido hombre o mujer no afectaba el estatus o la calidad de vida. Tenemos muchísimas evidencias de que era una sociedad más equilibrada.
¿Hasta cuándo se veneró a la diosa?
Hasta que hubo el cambio de la sociedad asociativa de los cazadores recolectores a la sociedad dominadora. El mayor de los cambios de la historia cultural humana en el que se instaura un periodo de regresión y estancamiento.
Esto huele a mas verdad o mas lógico, a medida que el grupo social, de animales y hombres aumenta, es mas difícil su control y aparece el mal del mundo, “no saben ponerse de acuerdo”
¿No fue la agricultura la que trajo el cambio?
Esa es una teoría. La que ahora barajan muchos arqueólogos es que grupos aislados periféricos venidos de las estepas del norte y los desiertos del sur entre el 4300 a.C. y el 2800 a.C., empezaron a introducir la dominación y las armas en las sociedades agrícolas pacíficas e igualitarias.
Sí. Hoy tenemos incluso evidencias de ADN que nos muestran como aquellas antiguas poblaciones colaborativas fueron casi erradicadas. Después de estas invasiones vemos tumbas donde hay esqueletos de hombres enterrados con armas y caballos, y mujeres y niños sacrificados, eso antes no se veía.
¿La sociedad anterior era más avanzada?
Sí, la calidad de la cerámica va muy atrás en el tiempo, la arquitectura y la construcción de casas surgió de las sociedades de predominación. Y hay indicios de un elevado desarrollo espiritual, incluso después del cambio la diosa perduró hasta adoptar un papel secundario.
Sí, diosas asociadas no solo con dar vida sino con la justicia y la escritura. Sabemos que las primeras escrituras de Mesopotamia fueron escritas por sacerdotisas. Pero en su mayoría las representaciones de la diosa, que estaban por todas partes, fueron sustituidas por signos de dominación, de jerarquía y de guerra.
Ese pasado nos da otra perspectiva de futuro.
Nos demuestra que la dominación masculina, la violencia y el autoritarismo no son consustanciales a lo humano ni eternos. Un mundo más pacífico e igualitario no es algo utópico, así hemos sido la mayor parte de nuestra historia y es una posibilidad real para nuestro futuro.
Son conductas del hombre y creyendo a la doctora, son sucesivos y cambiantes, y las explicaciones de un entorno pueden solo explicar comportamientos corpóreos, pero difícilmente conductuales.
Me llama la atención como se olvida que estamos compuestos de tres cerebros distintos.
El sistema de Mc Clean o cerebro Triuno.
Esto no es una imaginación, son anatomía de cerebros correspondientes a reptiles, mamíferos y humanos. Anatomía poco discutibles, aunque si lo es su función.
Pero si es conocido el comportamiento de estos tres grupos de animales y sus preferencias conductuales.
Es mas fácil, explicar los cambios sociales, por el predominio de uno de estos cerebros, que solo por las condiciones ambientales.
Esto nos lleva a la frase de Churchil, “lo mas probable es que cualquiera sabe”
Yo agradezco al profesor Alonso sus exquisitas descripciones, y no le llevo la contraria a el, me limito a decir que la historia esta llena de maravillas, pero también de muchas tonterias
Si miramos hacia atrás, hacia nuestro pasado, todos somos conscientes de lo mucho que hemos cambiado. La inocencia de la niñez, las pulsiones de la adolescencia, la vehemencia y pasión de la juventud, la tranquilidad de la vida madura. ¡Algunos ya sabemos cómo seremos cuando seamos mayores! Ojalá nos notemos más sabios, más equilibrados, sintamos que cuidamos mejor a los que queremos y que somos mejores personas. Al mismo tiempo es fascinante pensar que somos el mismo, que aquel yo lejano de la infancia que bajaba las escaleras a la carrera y jugaba con soldados de plástico y este yo actual, con canas y al que le duelen los huesos son, no solo el mismo ser, sino la misma persona. Mis lugares han cambiado, las personas cercanas han cambiado, mis costumbres y actividades son otras, incluso la mayoría de mis células han desaparecido y han sido sustituidas por otras parecidas, pero aquí sigo, en lo esencial el mismo. Al mismo tiempo me resulta chocante y hasta divertido el pensar que solemos creer que el yo de ahora es el definitivo, cuando todo demuestra que seguiremos evolucionando, seguiremos cambiando, sumando, aprendiendo, añadiendo achaques y arrugas, pero también echando nuevas ramas y hojas como un árbol viejo.
Viejo, pero vivo. El psicólogo de Harvard Daniel Gilbert captó perfectamente esta contradicción: «Los seres humanos son obras en curso que creen erróneamente que están acabadas».
Yo creo que estas preguntas se la hacen algunos, otros están tan preocupados con sus cosas, que simplemente mirarian de reojo y se encogerían de hombros
Dos milenios antes de que los psicólogos modernos se enfrentaran al problema de la continuidad en el tiempo de un mismo ser, el historiador, biógrafo y ensayista griego Plutarco lo examinó con más lucidez que nadie antes o después que él. El problema, conocido como La nave de Teseo o La paradoja de Teseo, es esbozado en su obra maestra biográfica Vidas escrita en el siglo I. El barco de Teseo es considerado un ejemplo de un tipo particular de experimento, el experimento mental, una situación hipotética en la que se plantea una hipótesis, una teoría o un principio con el fin de reflexionar sobre sus consecuencias. Hans Christian Ørsted fue el primero en utilizar el término alemán Gedankenexperiment («experimento de pensamiento») hacia 1812, que luego ha sido traducido a todos los idiomas cultos. Mucho más tarde, Ernst Mach utilizó el término Gedankenexperiment de una manera diferente, para denominar al desarrollo imaginario de un experimento que posteriormente sería llevado a cabo como un experimento físico real por sus alumnos. La experimentación física y la mental podrían entonces ser contrastadas: Mach pedía a sus alumnos que le dieran explicaciones siempre que los resultados del experimento físico real diferían de los del anterior experimento imaginario.
Teseo es fundador de Atenas y será rey. Atenas debía enviar un tributo al rey Minos de Creta, que consistía en el sacrificio de siete doncellas y siete jóvenes, que serían devorados por el monstruo Minotauro.
Teseo se presentó voluntariamente en el tercer envío ante su padre para que le permitiera ser parte de la ofrenda y lo dejara acompañar a las víctimas para poder enfrentarse al Minotauro. Teseo parte en su barco y tras matar al Minotauro y sufrir distintas aventuras, navega a Atenas victorioso, de vuelta a casa.
El barco debía mantenerse en condiciones de navegar, ya que, a cambio del éxito de la misión de Teseo, los atenienses se comprometieron a honrar a Apolo todos los años a partir de entonces. Así, los atenienses enviaban una misión religiosa a la isla de Delfos (uno de los santuarios más sagrados de Apolo) en la galera estatal ateniense -el propio barco de Teseo- para rendirle pleitesía al dios. El barco estuvo durante siglos anclado en el puerto de Atenas, en los que tuvo que ser reparado muchas veces.
Recordemos la historia de la paradoja según la cuenta el mismo Plutarco:
La nave en la que regresaron Teseo y los jóvenes de Atenas tenía treinta remos, y fue conservada por los atenienses hasta la época de Demetrio de Falero, pues quitaron las tablas viejas a medida que se deterioraban, y ponían en su lugar maderas nuevas y más fuertes, de modo que esta nave se convirtió en un ejemplo permanente entre los filósofos para la cuestión lógica de las cosas que crecen; una parte sostenía que la nave seguía siendo la misma, y la otra sostenía que no era la misma.
El mismo Plutarco se pregunta: Si el barco en el que navegó Teseo ha sido tan reparado y se han sustituido casi todas las piezas, ¿sigue siendo el mismo barco? y, si no, ¿en qué momento dejó de ser el mismo barco?
Siglos más tarde, el filósofo Thomas Hobbes introdujo en su libro De Corpore otra pregunta relacionada: si se recogieran los tablones originales después de haberlos sustituido y se utilizaran para construir un segundo barco, ¿cuál de los dos, si lo es alguno, sería el barco original de Teseo?.
Ese juego de palabra que tanto veneramos, y que para un señor de la calle, diría “es un barco y basta”.
Todos los barcos del mundo, son reparados por los daños del uso y continúan siendo un barco.
Esto puede ser un relato hasta curioso. Per a mi me deja igual Teseo. Que se ve que tenia poco de que ocuparse
¿Quién eres? ¿La persona que eres hoy? ¿La de hace cinco años? ¿Quién serás dentro de quince años? ¿Y cuándo eres tú? ¿Esta semana? ¿Hoy? ¿Esta hora? ¿Este segundo? ¿Y qué aspecto de ti es “tú”? ¿Eres tu cuerpo físico? ¿Tus pensamientos y sentimientos? ¿Tus acciones? ¿Tus valores? ¿Tus recuerdos?
Hablar con las personas que escriben. Les diría que eso soy el que soy. Soy la mezcla de cuerpo y espiritu. Con el simple bagaje que tengo de conocimiento. Diría que mi corporeidad física es el resultado de una biología que se ha ido adaptando a medida que crecía. Con ventajas e inconveniente y sometido a los buenos y malos impulsos, sostenidos por mis cromosomas y un ambiente.
Lo que nunca he entendido es mi espíritu, ese que me anima y que nunca le encontrado una localización somática precisa.
Donde , dentro de mi corporeidad se asienta mi espíritu el que busca, el de San Juan de la Cruz, que ansiaba la unión con el amado y que tanto esfuerzo le costo
Adonde te escondites amado y me dejaste con gemido
Ese puede estar fuera de mí y por tanto, puede ocurrir y yo así lo creo que vayan al terminar mis días a otra parte, esto no es espíritu.
Que mis átomos, no se destruyan y sigan siendo útiles para otros proyectos, no los discute nadie.
Los que fantasean y lo dicen a su manera y según sus capacidades, suelen rellenar gran cantidad de libros.
Yo soy religioso total, pero no le discuto a Dios sus obras. Me las creo y basta.
La biología, desde un ovulo y un espermatozoide, una secuencia de crecimiento nos hagan llegar a altos, con colores distintos, con capacidad de germinar y defender mis parcelas y proliferar. Todo esto que estamos desesperadamente siempre buscando, es difícil de entender, pero posible y cada día nos acercamos a un origen biológico.
Pero el espíritu que me anima, que no manejo casi en absoluto y que me dice pero continuamente que hay algo mas, pero que no esta en mis manos su modificación. Eso que es el Sofware de mi cuerpo, mi Harware. Ese esta donde esta pero no tiene solo un asiento solo en mi cerebro. Esta hecho de otra cosa, es diferente. Pero que también tienen que tener su explicacion
Eso “la verdad que me aturde”, me da un poquito de miedo. Porque yo no lo manejo en absoluto.
Aunque si creo que algunos hombres y mujeres que lo cultivaron insistentemente lo manejaron muy bien. Los místicos, los que siempre han buscado el mas haya.
Las babulas de Teseo
Hay también aspectos culturales. Douglas Adams, escritor y guionista radiofónico y famoso autor de La guía del autoestopista galáctico relata en su libro Last chance to see esta vivencia:
Recuerdo que una vez en Japón, fui de visita al Kinkakuji en Kioto y me sorprendí al observar lo bien que el templo había resistido el paso del tiempo desde que fuera construido en el siglo catorce. Entonces me explicaron, que en realidad el edificio no había resistido, ya que de hecho se había quemado hasta los cimientos dos veces durante este siglo. Por lo que le pregunté a mi guía japonés
¿O sea que no es el edificio original?
Al contrario, por supuesto que es el original -me contestó, un tanto sorprendido por mi pregunta.
¿Pero no se incendió?
Sí.
Dos veces.
Muchas veces.
Y fue reconstruido.
Por supuesto. Es un edificio histórico importante.
Con materiales completamente nuevos.
Por supuesto. ¡Si se había incendiado!
Pero entonces, ¿cómo es posible que sea el mismo edificio?
Siempre es el mismo edificio.
Y tuve que admitir que este era un punto de vista perfectamente racional, solo que partía de un postulado completamente inesperado. La idea del edificio, la finalidad del mismo y su diseño, son todos conceptos inmutables y son la esencia del edificio. El propósito de los constructores originales es lo que sobrevive. La madera de la que está construido decae y es reemplazada todas las veces que sea necesario. «El preocuparse por los materiales originales, que solo son recuerdos sentimentales del pasado es no saber apreciar al edificio».
Según Noam Chomsky, esta paradoja surge de un externalismo extremo: la suposición de que lo que es cierto en nuestras mentes es cierto en el mundo. La ciencia señala repetidas veces que la intuición humana, nuestra percepción personal y las estimaciones de los seres humanos son frecuentemente erróneas. La ciencia cognitiva trataría este experimento mental como el objeto de una investigación sobre el funcionamiento de la mente humana, aunque no nos diga gran cosa sobre el mundo real.
Lo que es cierto para mi aun con toda su fuerza, no lo es para los demás. Pregunten a los historiadores de las guerras mundiales. Millones de muertos por el desacuerdo
Me parece que sigue siendo actual lo de “La palabra es un sacramento de difícil administración.“ de don José Ortega Y Gasset
Monitorización de la presión intracraneal en pacientes con lesión cerebral aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos (SYNAPSE-UCI):
La monitoriacion de la Presion Intracraneal, fue una hallazgo magnifico que hace ya mas de 50 años que comenzo y nos permitio ver como la presion intracraneal, era vital para el porvenir de los enfermos con procesos expansivos.
Traumas, hemorragias, infecciones, hidrocefalias.
Se tardo bastante tiempo en entenderlo y mas aun en tratarlos.
Las indicaciones para la monitorización de la presión intracraneal (PIC) en pacientes con lesión cerebral aguda y los efectos de la PIC en los resultados de los pacientes son inciertos. Los objetivos de este estudio fueron describir las prácticas actuales de monitoreo de la PIC para pacientes con lesión cerebral aguda en centros de todo el mundo y evaluar las variaciones en las indicaciones para la monitorización y las intervenciones de la PIC, y su asociación con los resultados a largo plazo de los pacientes.
Se realizó un estudio de cohorte observacional prospectivo en 146 unidades de cuidados intensivos (UCI) en 42 países. Se evaluó la elegibilidad de todos los pacientes de 18 años o más que ingresaron en la UCI con lesión cerebral aguda debido a un accidente cerebrovascular hemorrágico primario (incluyendo hemorragia intracraneal o hemorragia subaracnoidea) o lesión cerebral traumática. Incluimos a pacientes con los niveles de conciencia alterados en la admisión de ICU o dentro de los primeros 48 h después de lesión de cerebro, según lo definido por la cuenta de la respuesta del ojo de la escala de la coma de Glasgow (GCS)
La escala de Glasgow fue creada por Graham Teasdale y Bryan Jennett, miembros del Instituto de Ciencias Neurológicas de la Universidad de Glasgow, en el año 1974. Su objetivo era el de proporcionar un método simple y fiable de registro y monitorización del nivel de conciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Tres años más tarde, Jennett y Teasdale asignaron un valor numérico a la apertura ocular, la repuesta motora y verbal del paciente, para dejar esta escala tal y como hoy se utiliza. La Escala de Coma de Glasgow utiliza tres parámetros que han demostrado ser muy replicables en su apreciación entre los distintos observadores: la respuesta verbal, la respuesta ocular y la respuesta motora.
El puntaje más bajo es 3 puntos, mientras que el valor más alto es 15puntos. Debe desglosarse en cada apartado, y siempre se puntuará la mejor respuesta. La aplicación sistemática a intervalos regulares de esta escala permite obtener un perfil clínico de la evolución del paciente.
Una vez hemos realizado el examen neurológico se establece una categoría para el grado de gravedad. Y se establece un pronóstico inicial y, lo más importante, se marcan los pasos de actuación diagnóstica y terapéutica siguientes.
Las diferencias entre centros en el uso de la monitorización del PIC se cuantificaron utilizando el odds ratio mediano (MOR). Se utilizó el nivel de intensidad de la terapia (TIL) para cuantificar las variaciones de la práctica en las intervenciones de PIC. Los criterios de valoración primarios fueron la mortalidad de 6 meses y la puntuación extendida de la Escala de Resultados de Glasgow (GOSE) de 6 meses. Se utilizó un método de puntuación de propensión con probabilidad inversa de ponderación del tratamiento para estimar la asociación entre el uso de la monitorización de la PIC y estos resultados de 6 meses, independientemente de las covariables basales medidas. Este estudio está registrado en ClinicalTrial.gov, NCT03257904.
Resultados
Entre el 15 de marzo de 2018 y el 30 de abril de 2019, se evaluó la elegibilidad de 4776 pacientes y se incluyó a 2395 pacientes en el estudio, incluidos 1287 (54%) con traumatismo craneoencefálico, 587 (25%) con hemorragia intracraneal, y 521 (22%) con hemorragia subaracnoidea. La edad media de los pacientes fue de 55 años (IQR 39–69) y 1567 (65%) Los pacientes eran masculinos. Se registró una variabilidad considerable en el uso de la monitorización de la PIC entre centros (MOR 4·5, IC del 95%: 3·8 a 4·9 entre dos centros seleccionados al azar para pacientes con covariables similares).
La mortalidad a los 6 meses fue menor en los pacientes que recibieron monitorización de la PIC (441/1318 [34%]) que en los que no fueron monitorizados (517/1049 [49%]; p<0·0001).
El seguimiento de la PIC se asoció con una mortalidad significativamente menor a los 6 meses en pacientes con al menos una pupila no reactiva (razón de riesgo [FC] 0·35, IC del 95%: 0·26–0·47; p<0·0001) y un mejor resultado neurológico a los 6 meses (odds ratio 0·38, IC del 95%: 0·26–0·56; p=0·0025). La mediana de la TIL fue mayor en los pacientes con monitorización de la PIC (9 [IQR 7–12]) que en aquellos que no fueron monitoreados (5 [3–8]; p<0·0001) y un incremento de un punto en la TIL se asoció con una reducción de la mortalidad (HR 0·94, IC del 95%: 0·91–0·98; p=0·0011).
interpretación
El uso de la supervisión y la gestión del PCI varía mucho de un centro a otro y de un país a otro. El uso de la monitorización de la PIC podría estar asociado con un enfoque terapéutico más intensivo y con una menor mortalidad a los 6 meses en casos más graves. El tratamiento intracraneal de la hipertensión guiado por la supervisión se pudo considerar en los casos severos debido a la mejora asociada potencial en resultados clínicos de largo plazo.
financiación
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![VÍDEO] Encuentra un cerebro mientras camina por la playa](https://cronicaglobal.elespanol.com/uploads/s1/10/74/45/30/un-cerebro-humano-efe_10_670x355.jpeg)
