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18 Enero 2017

SISTEMA POLIVAGAL Y SEXO

Archivado en: Emocion y Sentimientos, Vegetativo — Enrique Rubio @ 19:23

BONOBOS EN ACTITUD AMOROSAbonobos2
El conocimiento de la compleja la función del sistema neuro vegetativo, concretamente del vago y su compleja anatomía y función, nos sorprendió con la enorme influencia social que tiene la función del vago y que ha sido descrita tan eficazmente por el Dr. Stephen Porgen en 1965.
Las funciones del sistema vegetativo son cono cidas hace un siglo y medio. El sistema nervioso autónomo (SNA), también conocido como sistema nervioso neurovegetativo, es la parte del sistema nervioso que controla las acciones involuntarias,1 a diferencia del sistema nervioso somático. El sistema nervioso autónomo recibe la información de las vísceras y del medio interno, para actuar sobre sus músculos, glándulas y vasos sanguíneos.
Pero lo que es reciente y se debe a Porgen es su función social y de adaptación. La mas importante y por si fuera poco su intervención en la inmunidad. La dirige y no siempre la controla.
La mejoría en cuantiosas enfermedadesd aparentemente dispares, como epilepsia, cefaleas, deprersion, procesos inflamatorios crónicos y un numero que aumenta cada dia.. Que mejoraban cuando se sacaba al nervio vago de su pereza. Estimulándolo con un marcapasos. Me parecec por lo menos entusiasmante.
Por otra parte y divagante encuentro, el sexo, entre sus varias funciones tiene la de ser un acto reconciliador y sedante.
Estoy muy lejos de escribir algo que huela a pornografía, pero sí decir que me sorprende la enorme inervación vagal de los genitales.
La utilidad en la respiración recogida desde hace miles de años y utilizada en nuestro tiempo por múltiples grupos, pertenecientes a élites científicas, espirituales y de investigadores. Demuestra que la estimulación de los conglomerados vago-simpático del abdomen y de la pelvis, lleva consigo una serie de consecuciones, que puede ser beneficiosa para la salud y para la conducta social.
A nivel personal, todo lo que tenía apariencia de paramedicina, lo rechazaba. Pero esto ocurrió hasta mí muy mayoría de edad, y cuando llegó mi jubilación, me permitió poner en duda muchas de mis anteriores afirmaciones y recoger por necesidad y por información, que la estimulación de nervios vegetativos concretamente del vago, era capaz de mejorar marcadamente un grupo importante de enfermedades que no tenían un tratamiento eficaz, con otras terapias.
Me sorprendió marcadamente en los “ chimpancés pigmeos. Bonobos” su buen comportamiento social y su pluralidad sexual. E intente relacionar la estimulación de las zonas sexuales ricamente inervadas por el vago y la conducta de estos animales que evidentemente se diferencian del resto de los prehomínidos.
Me orientó la idea de que la estimulación durante el sexo del nervio vago preferentemente era una solución a los conflictos sociales, que presentaban los chimpancés. Los Bonobos además de pasárselo bien habían creado una sociedad más tolerante, menos agresiva y posiblemente capaces, de crear instrumentos, que sus hermanos chimpancés, no podían hacer. El Bonobo soluciona sus conflictos sociales, con poca lucha y mucho sexo.
Sin duda la conducta pacífica de estos Bonobos, están sustentadas por otros factores biológicos. Pero comparándolo con sus hermanos los chimpancés hay una serie de diferencias sociales, sin que exista una diferencia anatómico cerebral.
Existen varias publicaciones que afirman que el cerebro del Bonobo tiene una pequeña diferencia anatómica con el sapiens. Esto muy probablemente es una tontería. Estamos ya muy lejos de relaciona directamente peso del cerebro y función. Esto ya no se sostiene, hay muchas más cosas. Pero las manifestaciones de este animal, sin duda son las que mas se parecen al homínido. Sus gestos, los gestos que se exprean en la teoría polivagal, son sin duda superiores a otros prehominidos. Son de humanos.
El tamaño del cerebro y su peso intervienen en las funciones superiores del homínido, no cabe duda. Pero en la evolución de un homínido. El manto cortical aumenta y disminuye por lo menos dos veces en su vida. Su cerebro manifiesta sobre todo en zonas corticales un mayor aumento de su tamaño que se correlaciona con cierta forma de conducta que no es precisamente bondadosa y que coincide con una parte de la adolescencia. Y después cuando de verdad es inteligente y aprovecha aprendizaje y es eficaz en su comportamiento, entonces, el tamaño de su cerebro mengua.
No cabe duda que el nervio vago está adquiriendo tal poderío que nos tiene admirado y deseosos.
Por tanto pensar que la estimulación del nervio vago como sea y al nivel que sea, produce no solo una mejor coordinación social, sino una inhibición de la elaboración de proinflamatorios, así como una inhibición de la función cerebral indeseada.
Posiblemente y como siempre apartado del consciente, una serie de maniobras se encargan de estimular la función de nuestro vago, en un intento no sólo de mantener la homeostasis sino nuestra conducta social. El equilibrio del sistema vegetativo intervino en la evolución no solamente del homínido sino también de los pre homínidos.
Confirmar los hallazgos obtenidos, en epilepsia, depresión, inflamaciones crónicas y algunas más, y simplificar los medios que utilizamos para la estimulación del vago. Proporcionaría uno resultados muy deseados.
Permítanme que sea más soñador que científico. Siempre ha defendido que la química es anterior a las ideas, al menos que la química tenga su propias idea. Pero lo que defiendo fuertemente y con energía es que en nuestra actuación de cada día, desde las bases, donde estamos preocupados exclusivamente por el metabolismo, hasta los vértices de la pirámide donde se depositan las funciones de autorealizacion. Pues todo esto tiene múltiples causas internas y externas. De un genotipo y de un fenotipo. Y también de una epigenética .
¿qué podríamos hacer para conocer el equilibrio del vago?. Y ayudar en su reparación.
Como dice mi amigo Don Manuel Cruz, antes hay que diagnosticar y en ello estamos, pero el estudio de los proinflamatorios sino suficiente si es mucho.
Esto no es un pproblemade forma, que también se nos da en nuestra medicina actual. Es saber como lo hace el cerebro y esas tupidas redes, que unes todo con todo
La llegada de la revolución industrial y la aferencias de múltiples patógenos, provocó nuestra reacción. Como únicamente sabemos hacerlo con proinflamatorios. De forma que estos, los proinflamatorios la Il-1, Il-6, Il-8, FNT y otras mas. Nos defienden sin duda, pero su exceso nos enferman y son responsables de enfermedades físicas y psíquicas, para las que no tenemos una eficaz solución y son tan frecuentes en nuestros días.
Lo que yo aconsejo: aprendamos a estimular un vago enfermo, perezoso. No ya con instrumentos eléctricos de evidente éxito, sino con una serie de ejercicios, heredados desde la antigüedad más remota, que al hombre le benefician
Esto no quiere decir que ninguna de las manera que nos apartemos de la medicina científica. Usarla además de, porque la medicina científica sola nos está defraudando.

16 Enero 2017

Infección y suicidio.

Archivado en: Inflamacion cerebral, psiconeuroinmunologia — Enrique Rubio @ 20:04

En este importante trabajo, pionero. Helene Lund-Sørensen, BM, del Hospital de la Universidad de Copenhague, Dinamarca, encuentra que los pacientes que requieren ingreso hospitalario por infección tienen una tasa de suicidios del 43%. Las infecciones pueden tener un papel relevante en los mecanismos fisiopatológicos de la conducta suicida”.
Esta investigación es el mayor estudio hasta la fecha para examinar las infecciones como un predictor de muerte por suicidio,”.
Los”trastornos psiquiátricos hasta ahora, eran considerados fuertes predictores de suicidio, pero recientemente se encontró que la hospitalización por infección representó un riesgo atribuible a la población del 10,1%.

De forma que teóricamente, 1 de cada 10 suicidios podrían prevenirse si las infecciones se eliminaran por completo, siempre que la asociación era causal”, el
El estudio fue publicado en línea el 10 de agosto en Archives of General Psychiatry .

Los autores señalan que aunque predictores psicológicos de suicidio se han estudiado ampliamente, se ha prestado menos atención a los efectos de factores biológicos, tales como la infección.
Para estimar la asociación entre la hospitalización por infección y el riesgo de muerte por suicidio, los investigadores utilizaron registros en todo el país danes, que incluyeron un total de 7,22 millones de ciudadanos daneses mayores de 15 años o más que viven en Dinamarca entre el 1 de enero de 1980 y 31 de diciembre se observaron 2011. Los pacientes fueron seguidos durante un período de 32 años.
La tasa global de hospitalización por infección en la población de estudio fue del 11,2%, y la tasa de infección entre las personas que murieron por suicidio (n = 32.683) fue del 24,1% (n = 7892).
Después de ajustar los factores que incluyen el sexo, la edad, el período de calendario, situación de convivencia, estado socioeconómico, y las puntuaciones en el índice de Charlson, la tasa de incidencia (TIR) de suicidio fue de 1,42 entre las personas con infección en comparación con los que no la parecían.
Además, el riesgo se incrementa de una manera dependiente de la dosis, con la más alta incidencia de suicidio (IRR, 2,90) entre los que tienen siete o más infecciones. Entre los que tienen sólo una infección, la TIR fue de 1,34 en comparación con los que no tienen infecciones.
La duración de la hospitalización para el tratamiento de la infección también se asoció con el riesgo de suicidio, que van desde una TIR de 2,38 después de 94 días de hospitalización a 1,46 durante 1 a 4 días de hospitalización. La cantidad de tiempo transcurrido desde la hospitalización también fue significativa, con el efecto más fuerte de 1 y 2 años después de la hospitalización (P <0,001) en comparación con aquellos sin infección.
El aumento del riesgo incluye la mayoría de los tipos de infección con las excepciones de la otitis media e infecciones relacionadas con el embarazo.
El riesgo de suicidio más alta se asoció con la hepatitis (TIR, 2,12) y el VIH o el SIDA (TIR, 2,32) - un hallazgo que es consistente con investigaciones anteriores que muestran las tasas más altas de comportamiento suicida en esas poblaciones. El riesgo también era notablemente alta en asociación con infecciones de las vías respiratorias (IRR, 1,54) y sepsis (IRR, 1,51).
Las infecciones bacterianas se asociaron con sólo un riesgo ligeramente más alto de suicidio en comparación con las infecciones virales (TIR, 1,37 y 1,26, respectivamente), un hallazgo que probablemente descarta el tratamiento antibiótico y su efecto sobre el microbioma para influir en el riesgo, señalan los autores.
En particular, el aumento del riesgo de suicidio asociado con la infección seguía siendo 1,31 veces mayor incluso entre individuos sin antecedentes psiquiátricos, incluyendo aquellos sin antecedentes de esquizofrenia o trastorno afectivo (TIR, 1,40) y sin antecedentes de abuso de sustancias (TIR, 1,35). El zn el
Las infecciones produjeron más suicidios que los trastornos psiquiátricos. De forma que, los trastornos psiquiátricos sólo se pueden explicar en parte la asociación.” El riesgo no fue mayor entre aquellos que no tienen una historia de un diagnóstico psiquiátrico (TIR, 0,93).
Los posibles mecanismos que vinculan la infección con el comportamiento suicida son numerosos.
“A pesar de que ciertos agentes infecciosos infectan el cerebro directamente, otros llegan al cerebro desde la periferia, y sin embargo, otros generan mediadores moleculares de la inflamación que cruzan desde la periferia hasta el cerebro y por lo tanto aumentar el riesgo de suicidio”,
En particular, el virus de la influenza B y el parásito Toxoplasma gondii se han relacionado con el comportamiento suicida. Este último se ha demostrado que se asocia con la impulsividad y la agresión en los pacientes psiquiátricos y adultos sanos por igual.
En los pacientes con intentos de suicidio han demostrado tener niveles elevados de interleucina 6 (IL-6) y el ácido quinolínico metabolito inflamatorio, y un reciente metanálisis encontraron una fuerte relación entre el aumento de los niveles de IL-6 e IL-1ß y el aumento de las tendencias suicidas .
Además, las muestras post mortem del cerebro de los pacientes que murieron de suicidio han demostrado aumentos en ácido quinolínico, así como aumentos en el nivel de ARN mensajero de citoquinas inflamatorias.
Los autores especulan que las alteraciones del sistema inmune, puede dar lugar o resultar de la infección y esto, podría desempeñar un papel en los comportamientos suicidas.
Por otra parte, el efecto psicológico de simplemente ser hospitalizado con una infección grave en sí podría aumentar el riesgo, especulan.
“Sin embargo, después de ajustar por el efecto de largo plazo y las enfermedades físicas utilizando el índice de Charlson, la asociación entre la infección y el suicidio sigue siendo significativo”.
Dr. Lund-Sørensen subrayó el hecho de que los nuevos hallazgos, aunque convincente, no muestran una relación causal entre la infección y el comportamiento suicida y dijo, que este estudio puede mostrar una asociación, pero no prueba que las infecciones graves contribuyen directamente al riesgo de suicidio”.”Sin embargo, nuestros resultados indican que los factores ambientales, tales como infecciones, pueden ser relevantes y juegan un papel importante en los mecanismos fisiopatológicos de la conducta suicida.”
¿Qué pasa con la infección de bajo grado?
Al comentar sobre los hallazgos para Medscape Medical News , Lena C. Brundin, MD, PhD, del Laboratorio de Psiquiatría y Medicina del Comportamiento del Andel del Instituto Van Investigación, en Grand Rapids, Michigan, dijo que con la inflamación es ya una zona de elevado enfoque en las tendencias suicidas y la depresión, los resultados ofrecen nuevos puntos de vista muy importantes.
“Se sabe que la inflamación está presente en pacientes con depresión, en particular, en pacientes con ideación y comportamiento suicida. Nosotros también sabemos que la inflamación puede afectar al cerebro y causar síntomas depresivos. Sin embargo, pocos estudios se han hecho la pregunta de dónde esta inflamación enigmática se origina a partir “, dijo el Dr. Brundin.
“Este es el primer estudio epidemiológico que destaca el papel de las infecciones, la estimación de que más del 10% de los suicidios puede ser atribuible a infecciones graves.”
Dr. Brundin, quien fue coautor de un editorial acompañante , también señaló que uno de los aspectos más preocupantes de una posible relación entre la infección y el riesgo de suicidio es que las infecciones pueden ser de bajo grado y largo plazo.
“, Infecciones crónicas de bajo grado a veces no son tratados y podrían permanecer latente en el cuerpo durante años”, escribe.
“Es posible que el vínculo entre las infecciones y las tendencias suicidas podría llegar a ser aún más fuerte cuando estas infecciones se tienen en cuenta - no sólo los que requieren hospitalización.”
Dr. Brundin cree que el estudio debería allanar el camino para nuevos estudios de tratamiento que prueban los efectos del tratamiento de la infección en los pacientes depresivos o suicidas. “Las pruebas podrían intentar erradicar las infecciones crónicas con antibióticos [y] en casos de inflamación restante sin ningún tipo de patógeno, tratamientos anti-inflamatorios” podrían ser considerados.
“El punto de vista de la utilización de los medicamentos anti-inflamatorios y antibióticos en pacientes psiquiátricos es revolucionario”, anotó.
“Es importante destacar que los pacientes propensos a la ideación y comportamiento suicida deben ser incluidos en los ensayos clínicos en lugar de ser excluidos, que a menudo es el caso actualmente. El riesgo de depresión y suicidio en pacientes con infecciones graves también se debe considerar cuidadosamente por los médicos que atienden a estos pacientes “, instó el Dr. Brundin.
Archives of General Psychiatry . Publicado en Internet el 10 de agosto de 2016. El
Este escalofriante estudio, ya lo veíamos venir. Y puede ser visto desde dos punto de vista.
Por fin encontramos una relación evidente entre trastorno de la inmunidad y trastorno del comportamiento.
Es muy posible que se sido sea un síndrome, pero el los trastornos inmunitario son importantísimos en esta patología.
Los trastornos inmunitarias está en todas partes desde los más elementales procesos físicos hasta en los procesos psíquicos severos.
Los excesos de inflamación es su persistencia son responsables de gran número de patología de nuestros tiempos.
Este trabajo es una visión apasionante donde la inmunidad y su dice regulación vegetativa posiblemente, ponen a nuestro alcance soluciones posibles .
Infection Linked to Large Increased Risk for Death by Suicide
Nancy A. Melville
August 10, 2016 de

DONALD TRUMP Y LOS AUTOMOVILES DE MEXICO Y LA INMUNIDAD,

Archivado en: General, Inflamacion cerebral — Enrique Rubio @ 15:06

Siempre me ha sorprendido los modelos unicos del universo. De forma, que tengo la posibilidad de estar en lo cierrto y ver la repeticion de modelos para todo, o estoy equivocado y tengo que rectificar.
A lo que vamos. En LA VANGUARDIA de hoy 16 de enero de 2017, un articuo editorial, sobre las pretendidas intenciones del Sr Donald Trump con los Automoviles de Mexico.
Este Sr. quiere desmontar la fabricacion de automoviles en esta nacion, porque los salarios mucho mas bajos, estan haciendo lesiones en la industria Americana, y ya ha conseguido que 3 industrias americanas hayan rectificado sus estrategias de inversion.
Lo malo para el Sr Trump, es que esto no es simple y va a tener la reaccion. Igual que pasa en biologia. Si usted tiene una infeccon intestinal, toma antibioticos, se curan o mejoran. Pero estos antibioticos, tambien desruyen la flora microbina intestinal necesaria y rompen lo que se llama Microbionta, que es el euilibrio de germenes por lo menos del iintestino que mantienen entre si, y que som imprecindibles para la salud. Y entonces viene algo peor, el desequilibrio y la aparicion de enfermedades cronicas . Porque las cosas en el uiverso, en todo eluniverso actuan por lo menos en pareja y en muchas ocaciones, por el equilibrio de muchos factores.
Bueno y que pasa
La Ford, ha anulado una inversion de 1.600 millones de euros en Mexico que ahora hara en USA. FIAT/CHYLER construira una camioneta , tambien en USA, y creara 2.000 empleos en este pais. La TOYOTA japonesa invertira en el pais americano 10.000 millones proximamente. Non quieren estas empresas que Trump grave severamente los vehiculos construidos en Mexico. La GENERAL MOTOR, se niega al cambio de momento.
Esta politica del lider americano, para defender lospuestos de rabajo en su ais, ha por lo menos sorprendido y preocupado y estan las industrias pendiente de si mantiene Trump su poosicon neoproteccionista, cuando ome posicion de su cargo.
Mexico esta como es logico preocupada, pues exporta a USA, 3.2 millones de vehiulos anuales.
El Sr Trump se basa en los salarios que paga Mexico, que que da a su obrero, 8,24 dolares a la hora, mientras los americanos cobran 46,35 dolares. Pero se a;adeun problea. En USA la robotizcion no permitira ni mucho meos la creacion de tanto puestos de trabajo.
No digamos de os cambios legales que llea este prceso. Pues junto con Canada, la produccion es bidireccional. El 40% de os componenete utiiz lla pproduccion Mexicana, estan hechos en USA. Por suouesto que Espaana , podria verse afectada, pues intervienen tabien en esta rueda de producion.
No seria extraño que a Trump no le salgan los numeremos. Pero eso ya lo veremos.
Insisto en la similitud entre las cosas. Quizás mi dedicación a las neurociencias, me hacen tener una perspectiva más amplia a la hora de tomar una decisión.
Hace unos meses leer un artículo que me impresionó profundamente. Nuestra actitud, en este mundo siempre se sigue de injerencias. De inesperado y voy de nuevo a contar el magnífico artículo que cambió mis ideas después de sorprenderme.
Cuando los seres humanos nos hemos vistos invadidos y afectados por patógenos variados, que gérmenes de todo tipo y conflictos psíquicos sobre todo, hemos reaccionado fabricando sustancias antiinflamatorias muy eficaces para combatir estos patógenos, con un éxito marcado. Las grandes epidemias han desaparecido, pero al mismo tiempo aparecen cantidad enfermedades crónicas, por exceso de inflamación. Sobre todo por interleukinas, entre las que se encuentran. Il1, Il6, I quel8 y FNT. Que son eficacísimos contra la infeccion, pero al mismo tiempo puede ser responsable de la depresión que nos mortifica. Esto no son conjeturas, son trabajos de investigación científica muy rigurosos. Cada vez que hacemos algo los resultados son plurales y no siempre bondadosos.
Seguro que el Sr. Trump, que debe ser muy inteligente y estar muy bien informado, sabe esto. Pero por si acaso derramando la referencia del trabajo para que lo revise.
The role of inflammation in depression: from evolutionary imperative to modern treatment target Andrew H. Miller and Charles L. Raison

1Emory University School of Medicine, Winship Cancer Institute, Atlanta, 30322 Georgia, USA.
2School of Human Ecology, University of Wisconsin– Madison, Madison, 53706 Wisconsin, USA.
Correspondence to A.H.M. amill02@emory.edu doi:10.1038/nri.2015.5 . Published online 29 Dec 2015

15 Enero 2017

LOS OPTIMISTAS VIVEN MÁS, PERO LA QUÍMICA ESTA DELANTE DE LAS IDEAS.

Archivado en: FUNCIONES PSIQUICAS, psiconeuroinmunologia — Enrique Rubio @ 22:05

De nuevo comentó un artículo de la vanguardia de hoy 14 de Enero de 2017, escrito por Luis Rojas Marcos, famoso psiquiatra sevillano que con frecuencia nos enriquece con artículos, de divulgación científica.
Con letras negras, un recuadro que dice “nuevos estudios ligan el estado de ánimo con el riesgo de morir de cáncer, infarto, ictus o infección”.
Esto lo he leído ya aproximadamente mil veces. Y está de acuerdo con ello absolutamente todo el mundo. Lo difícil es encontrar las causas que motivan el no tener optimismo. Quién le pone el cascabel al gato.
Que los estados de ánimo positivos están relacionados con una buena salud, ha sido demostrado científicamente, y también el pueblo llano lo sabe. Estoy absolutamente de a acuerdo ¿ pero como lo hago?. Y como lo hago cada día, esto ya es más difícil.
Tensosn, comenta el artículo, que la escuela de Salud Pública de Harvard, que asocian el optimismo en la mujer, a un menor riesgo de morir por cáncer, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedades respiratorias o infecciones y también los finlandeses encuentran que el pesimismo contribuye en el riesgo de muerte por cardiopatía coronaria.
Entre los años 2004v y 2012, también siguiendo los estudios de Harvard, las personas con un talante positivo tienen un 52% menos de riesgo de morir de infección, un 39% menos de morir por ictus, un 38% menos de hacerlo por enfermedades cardio respiratorias y un16% menos de morir por cáncer. Estas observaciones son extensibles a los varones.
Las personas con un estado óptimo sentimental, comen mejor, hacen más ejercicios, duermen mejor y en consecuencia tienen menos procesos inflamatorios, porque tienen mejor controlada su inflamación.
La alteración de proinflamatorios que los individuos padecemos cada vez más, dan paso, a la hipertensión arterial, obesidad y un largo etcétera de lo que se llaman enfermedades crónicas. Y la alteración fundamental la proporciona el desequilibrio inmunitario. Que es primario y del que dimana todo lo demás.
A medida que somos mayores, que vivimos más, estamos más en contacto con patógenos que nos estresa y alteran nuestros neuromoduladores. Y esto es lo que altera nuestro psiquismo. Así lo afirma la OMS, que llega decir que el 33% de la población, sufre distimias.
Creo que algunos afortunados son capaces de controlar su bioquímica y posteriormente tener un mejor estado de ánimo. Pero también estoy seguro, como médico y como persona que está habilidad la tienen sólo contadas personas. Y la psicoterapia y ciencias asociadas pueden hacer algo, pero no mucho.
Lo que sí creo que hay un algún regulador en nuestra biología que está fallando y que muy probablemente se trata del sistema vegetativo concretamente del vago.
Yo no digo nada diferente a lo que dice Rojas Marcos, salvo que invierto la actuación. Primero la bioquímica, después, la aplicación de las ideas será posible.
Aturde e la cantidad de científicos que proporcionan medios de curación rápido, y siempre utilizando, la voluntad “tu puedes” . Tengo que aplicar una voluntad positiva para desembarazarme, de la agresión ambiental.
No puedo dominar mi resiliencia, Ni el estrés con que respondo, en consecuencia mi eficacia en la situación es que me proporciona la vida diaria, se acerca a lo nulo. Y los buenos hábitos los puedo ejecutar, si tengo una aceptable salud psíquica. Si no tengo ganas de comer, ni de dormir, ni de trabajar. De verdad que todos se me hace cuesta arriba.
No dudo que los apoyos psicológicos son útiles pero en pequeñas cantidades y breves tiempos.
Modular la inflamación, a la que se le está prestando en nuestros días una enorme atención, es la clave. Pero no de manera individualizada y personal, sino potenciando y curando un nervio vago enfermo que no modula de la manera adecuada. Y que hace unos 2.500 años, los budistas lo atacan con acierto. Pero ojo en un medio aislado, con pocos habitantes por kilómetro cuadrado, con estímulos ambientales controlados y poco variados. Esto sólo lo tienen determinados grupos que intentan exportarlos, pero no han conseguido el éxito esperado.
Me gustaría preguntar de una manera cercana a los divulgadores de métodos curativos fundado en las ideas, si de verdad y de forma duradera consiguen la sanación de un importante porcentaje de pacientes afectados.
Estamos todos de acuerdo que el optimismo no cura. Si qué añade al organismo un poco más de impulso para sanar. No olvidando nunca, que la química está antes que las ideas.
Olvidar que nuestra conducta en general es secundaria a nuestra química, es no avanzar .
Una persona enferma esta tan preocupada, con su salud, que no tiene energía, para ser optimista.
Conozco personas, que siempre han estado enfadas. Y lo hacen desde muy enfadadas, y en descontento con todo, hasta discretamente enfadas. También conozco muchas personas templadas, que empatizan con facilidad y que alegran la vida a lo demás y también a ellas mismas . Y esto parecen condiciones con las que se nace y poco adquiribles.
Es verdad que periódicamente el optimismo se vende mal y la queja tiene un predominio. Pero esto es como la gripe, viene, por epidemias. Y en la actualidad estamos en fase de epidemia, Es muy difícil pensar que todas las maldades del mundo, que son muchas y se agrupan, tienen una etiología individualizada. Lo que si están es ligadas y todo está relacionado con todo
Creo que es imprescindible, conocer el problema, su causa y los reguladores del desequilibrio.
Cuando se les encuentre, tratarlos, Mientras tanto hacer lo que podamos, utilizar toda la psicoterapia que disponemos, pero respetando el orden, sin tirar cohetes .
La química está delante de las ideas

14 Enero 2017

Neuropatía vagal en la quimioterapia de los tumores

Archivado en: Inflamacion cerebral, TUMORES, Vegetativo, dolor — Enrique Rubio @ 16:27

Está de moda el vago. Es raro el día que no encontramos algún artículo alusivo a la bondad de un vago sano, o de un vago estimulado. Y el mal funcionamiento del vago lo vemos cada día expresados en un importante grupo de enfermo.
Esta vez le toca al dolor que acompaña a los pacientes cancerosos tratados con quimioterapia.
Sabemos que los enfermos con enfermedades crónicas, como la diabetes, artrosis, cáncer y en los enfermos tratados con quimioterapia, sufren dolores. Y de todos es conocido que una serie de enfermedades de actualidad se acompañan también de dolores intratables, sin que conozcamos su etiología
No es infrecuente decir a estos enfermos, que es enfermedad fundamental es la responsable de sus dolores. Y no es posible decirle más. El continuo estudio del sistema vegetativo en nuestros tiempo y el desequilibrio entre sus componentes, simpático y parasimpático, nos está ilusiónando, porque la estimulación de uno de sus componentes, “ el vago”, se está mostrando eficaz.
Parece que el nervio vago, el parasimpático en General, el responsable de gran número de patología, posiblemente porque esta hipo tónico y no funciona.
Muestro un trabajo sobre la acción del vago en la neuropatía tóxica de la quimioterapia en el cáncer.

Associations between Autonomic Dysfunction and Pain in su Chemotherapy-Induced Polyneuropathy
Nahman-Averbuch H, Granovsky Y, Yarnitsky D y colaboradores
European Journal of Pain 18(1): 47-55, Ene 2014
MICRO : Las polineuropatías asociadas con disfunción vagal se vinculan con mayor percepción del dolor experimental, posiblemente como consecuencia de la reducción de la inhibición para el dolor, vinculada con la función parasimpática.

Introducción
La neuropatía autonómica es frecuente en los enfermos con diabetes y en los pacientes con cáncer tratados con quimioterapia. En este último caso, el nervio vago es el primero que se compromete. La activación del nervio vago inhibe la percepción de dolor, probablemente mediante la activación del núcleo del tracto solitario. En diversos modelos con animales se confirmó el papel inhibitorio del nervio vago sobre el dolor; de hecho, la estimulación vagal o la vagotomía se asociaron con aumento y reducción del dolor, respectivamente. En al menos dos estudios con seres humanos sanos también se demostró una reducción de la percepción del dolor experimental, en respuesta a la estimulación de las vías aferentes vagales. Asimismo, en pacientes con fibromialgia, el descenso de la actividad parasimpática (valorada con la sensibilidad de los barorreceptores) se vinculó con mayor sensibilidad al dolor inducido. Las observaciones comentadas sugieren que la neuropatía autonómica que afecta al nervio vago se asociaría con atenuación del efecto inhibitorio y, por ende, con una mayor percepción del dolor.
El objetivo del presente estudio fue evaluar la relación entre la función autonómica y la percepción del dolor espontáneo, los umbrales sensitivos no dolorosos y los umbrales sensitivos para el dolor en pacientes con neuropatía inducida por la quimioterapia.

Pacientes y métodos
El estudio se llevó a cabo en una única institución de Israel; fueron incluidos 27 enfermos con cáncer (20 mujeres) de 56.6 años en promedio. Los pacientes debían estar tratados con agentes antineoplásicos que inducen neurotoxicidad, presentar neuropatía clínica y no debían presentar antecedentes de otros trastornos neurológicos asociados con dolor crónico. Los participantes refirieron la intensidad del dolor en escalas numéricas de 0 a 10 puntos, al inicio y en la semana previa a la sesión de las pruebas experimentales. Los pacientes se clasificaron en dos grupos según presentaran dolor espontáneo o no (neuropatía periférica dolorosa [NPD] y neuropatía periférica no dolorosa [NPND], respectivamente).
La neuropatía autonómica se determinó con pruebas que permiten valorar indirectamente la función vagal, tales como la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), determinada con registro electrocardiográfico. La VFC se valoró en reposo y a alta y baja frecuencia (high-frequency [HF: 0.15 a 0.40 Hz] y low-frequency [LF: 0.04 a 0.15 Hz]), como marcadores de la función parasimpática y simpática, respectivamente; se calculó el cociente (LF/HF). Para el análisis del dominio temporal se consideró la raíz cuadrada media de las diferencias de los intervalos R-R sucesivos (root mean square of succesive differences at rest [rMSSD]). La activación vagal máxima se estimó a partir de los intervalos R-R durante la respiración profunda y la maniobra de Valsalva. El nivel sensitivo se identificó con los umbrales tanto en la prueba térmica como en la mecánica. Se determinó el nivel de dolor por encima del umbral y se estimó la modulación de dolor condicionado (conditioned pain modulation [CPM]). Las correlaciones entre los diversos parámetros se determinaron con pruebas de Pearson.

Resultados
Trece pacientes presentaban NPD, en tanto que 14 enfermos tenían NPND; las edades promedio fueron de 55.7 años y 57.5 años, respectivamente. En el grupo de NPD, el nivel de dolor espontáneo al inicio de las sesiones experimentales fue de 3.7 ± 3.9. El dolor espontáneo máximo en la semana previa fue de 7.1 ± 2.9.
No se registraron diferencias entre los grupos en la función autonómica. Los análisis del dominio temporal de la VFC no mostraron diferencias en la rMSSD (mediana de 17.9 y de 7.7 en los pacientes con NPD y NPND, en ese orden; p = 0.237). Tampoco se registraron diferencias importantes en el cociente LF/HF (3.2 y 4.4, respectivamente; p = 0.878).
El cociente durante la respiración profunda fue similar en los dos grupos (1.12 y 1.14, en el mismo orden, p = 0.951); los valores del cociente con la maniobra de Valsalva fueron de 1.39 y 1.42, respectivamente; p = 0.972).
Las correlaciones entre los parámetros de función autonómica y los niveles de dolor espontáneo sólo se analizaron en los pacientes con NPD; en este grupo no se encontraron asociaciones entre ninguna de las variables de función autonómica y de dolor espontáneo.
Se encontró una vinculación entre la neuropatía autonómica y la neuropatía sensitiva: en los pacientes con NPND, el menor cociente en la maniobra de Valsalva (un indicador de la menor función parasimpática vagal y de neuropatía autonómica más grave) se correlacionó con umbrales más altos de dolor, en respuesta al estímulo con frío en el pie (r = 0.615, p = 0.044) y con mayores umbrales en la prueba de estimulación mecánica (r = -0.597, p = 0.052). Estas asociaciones, en cambio, no se encontraron en los enfermos con NPD o en la totalidad de la cohorte.
El menor cociente en la maniobra de Valsalva tendió a asociarse con umbrales más altos de detección del calor en el pie en los pacientes con NPND y NPD (r = -0.535, p = 0.090 y r = -0.615, p = 0.059, respectivamente). Cuando se combinaron los dos grupos, la correlación fue significativa (r = -0.465, p = 0.033). Los hallazgos indican que los enfermos con neuropatía autonómica más grave también presentan neuropatía sensitiva más importante.
En los pacientes con NPND, la rMSSD más baja se correlacionó con menores umbrales para el dolor por calor (r = 0.602; p = 0.050), es decir con menor actividad parasimpática vagal. Estos resultados sugieren que la neuropatía autonómica más grave se vincula con mayor sensibilidad para el dolor. Aunque dicha correlación no se observó en los sujetos con NPD (r = 0.327; p = 0.357), en el análisis conjunto de ambos grupos, la correlación se tornó significativa (r = 0.433; p = 0.050).
El menor cociente en la maniobra de Valsalva se correlacionó con mayor valor promedio en la prueba “stand alone”, de modo tal que la menor actividad parasimpática vagal se relacionó con mayor sensibilidad al dolor en los enfermos con NPND (r = -0.586, p = 0.058) y en los pacientes con NPD (r = -0.639; p = 0.046). La correlación también fue importante cuando se analizaron los dos grupos en forma combinada (r = -0.559, p = 0.008).
El menor cociente en la prueba de Valsalva se asoció con menor nivel en el cambio de dolor (r = -0.638, p = 0.047 y r = -0.566, p = 0.069 en los pacientes con NPD y con NPND, respectivamente). Por ende, la menor actividad parasimpática se vinculó con menor modulación al dolor; la correlación se mantuvo significativa cuando los dos grupos se analizaron conjuntamente (r = -0.495; p = 0.023). Las respuestas en la CPM y los valores de la sumatoria temporal no se asociaron con ningún parámetro de función autonómica.

Discusión
Los estudios con animales y con seres humanos mostraron que la activación del nervio vago inhibe el dolor experimental, motivo por el cual los enfermos con neuropatía asociada con la quimioterapia podrían presentar menor efecto inhibitorio y, por lo tanto, aumento del dolor. Sin embargo, en el presente trabajo no se encontraron diferencias en la gravedad de la neuropatía autonómica entre enfermos con NPD y NPND, aunque la gravedad de la neuropatía autonómica se vinculó con la percepción al dolor en las pruebas experimentales (la neuropatía autonómica más leve se correlacionó con mayor sensibilidad al dolor). También se observaron asociaciones entre los parámetros de las neuropatías autonómica y sensitiva, es decir que la neuropatía autonómica más leve se asoció con neuropatía sensitiva más leve.
La función autonómica sólo ha sido estudiada en pacientes diabéticos con NPD y NPND; sólo dos de los trabajos al respecto revelaron una diferencia en la función autonómica entre ambos grupos, aunque sólo en unos pocos parámetros analizados. En el presente estudio no se observó una relación entre la actividad parasimpática vagal y el nivel de dolor espontáneo. Asimismo, no se encontraron diferencias entre los pacientes con NPD y NPND en la actividad parasimpática. Diversos estudios previos en enfermos diabéticos revelaron los mismos resultados. La información en conjunto parece indicar que el nivel de dolor neuropático espontáneo no se relaciona con el grado de actividad parasimpática. En otras palabras, el efecto inhibitorio del nervio vago no sería un mecanismo central en la aparición de dolor espontáneo en estos enfermos.
Si bien la disfunción autonómica y sensitiva es común en los pacientes con neuropatía diabética, la vinculación entre ambas es tema de debate. Por ejemplo, un grupo no encontró una asociación entre la función autonómica y somática, en tanto que en otro estudio, la neuropatía autonómica fue más frecuente en los enfermos diabéticos con neuropatía motora y sensitiva. En otro estudio, el 80% de los pacientes con diabetes y neuropatía sensitiva presentó, también, neuropatía autonómica.
En la presente investigación, la función parasimpática se determinó con la respiración profunda, con la maniobra de Valsalva y con los dominios de frecuencia y temporal de la VFC.
La menor actividad parasimpática vagal se relacionó con mayor sensibilidad al dolor experimental, a juzgar por los umbrales más bajos de dolor por calor, los puntajes más altos de dolor ante los estímulos por encima de los umbrales y por la menor adaptación al dolor. En un estudio previo en pacientes con fibromialgia (no asociada con neuropatía autonómica), la menor actividad parasimpática vagal se correlacionó con mayor sensibilidad al dolor por frío. La variabilidad de la actividad vagal en los pacientes con neuropatía sería más importante respecto de la que tiene lugar en los sujetos sanos; las diferencias explicarían la aparición de correlaciones significativas en el primer caso.
Incluso así, los hallazgos en conjunto indican que la actividad autonómica se relaciona con el dolor experimental, motivo por el cual tanto en los sujetos sanos, como en los pacientes con neuropatía, el nervio vago ejerce un efecto inhibitorio sobre el dolor. En este contexto, la pérdida de la función vagal generaría una mayor percepción del dolor.

Conclusiones
Los resultados del presente estudio ponen de manifiesto la influencia de la función autonómica sobre la sensibilidad al dolor. La menor función parasimpática se vinculó con una percepción más alta del dolor experimental, pero no del dolor espontáneo, de modo tal que el efecto inhibitorio vagal sobre el dolor espontáneo sería menos importante.

Las consecuciones que se están obteniendo con la estimulación del vago, son tan exitosas, que nos empujan a seguir trabajando en este campo, pero moderando nuestro entusiasmo, con la prudencia.
Las pruebas en la patología del vago, no muestran alteraciones formales, sino funcionales, y esto en un grupo de profesionales que tenemos una tradición bien consolidada, por las pruebas de imagen, nos produce la sensación de que las pruebas del alteracion de la función en el vago, no son suficientes.
Creo que esto no es un problema, porque la curiosidad sobre este tema continua.

13 Enero 2017

La proteína C reactiva (PCR)

Archivado en: Inflamacion cerebral — Enrique Rubio @ 14:23

La proteína C reactiva (PCR o CRP por sus siglas en inglés)
Esta proteína desde hace ya algún tiempo se la considera un marcador fiable de la inflamación.
Recientes trabajos muestran que no tienen que ser para mal, sino que puede ser una proteína protectora.
Me limito a describir las dos opiniones recogidas de la literatura

Es una proteína plasmática circulante, que aumenta sus niveles en respuesta a la inflamación (proteína de fase aguda). El rol fisiológico de esta proteína consiste en unirse a la fosfocolina expresada en la superficie de las células moribundas o muertas, y a algunos tipos de bacterias, con el fin de activar el sistema del complemento, por la vía del complejo C1Q.1
Es sintetizada por el hígado en respuesta a factores liberadores y por los adipocitos.2 3 Es miembro de la familia de las pentraxinas.2 No debe ser confundida con el péptido C ni con la Proteína C.
La PCR es miembro de la clase de reactivos de fase aguda o proteína de fase aguda y su nivel aumenta dramáticamente durante los procesos inflamatorios que ocurren en el cuerpo. Este incremento se debe a un aumento en la concentración plasmática de IL-6, que es producida por macrófagos,2 células endoteliales y linfocitos T, como también lo hacen los adipocitos.3 La PCR se liga a la fosfocolina de los microorganismos. Se piensa que colabora con el complemento ligándose a células extrañas y dañadas, y que realice la fagocitosis hecha por macrófagos, quienes expresan un receptor para PCR. También se cree que desempeña un papel importante en la inmunidad innata, como un sistema de defensa temprano contra infecciones. La PCR aumenta hasta 50.000 veces en estados inflamatorios agudos. Se eleva sobre su nivel normal dentro de las 6 horas siguientes y alcanza el pico máximo en 48 horas. Su vida media es constante, y por ello la principal forma de medir sus niveles, es mediante la determinación de la tasa de producción (y por lo tanto la gravedad de la causa precipitante). El amiloide A sérico es un marcador de fase aguda relacionado, que se eleva rápidamente en circunstancias similares.2 Además se ha demostrado que sus niveles se incrementan en los episodios agudos coronarios, significando un mal pronóstico tanto a corto como a largo plazo.4
La PCR se usa como marcador de inflamación.2 La medición de los valores de la PCR puede servir para determinar el progreso de una enfermedad o la efectividad del tratamiento. Para su análisis se requiere de suero o plasma heparinizado. Hay varios métodos analíticos para determinar la PCR, cómo por ejemplo el ELISA, la inmunoturbidímetría, la inmunodifusión rápida, y la aglutinación visual.
Un test de PCR de alta sensibilidad, mide niveles bajos de PCR mediante el uso de nefelometría láser. La prueba arroja resultados en 25 minutos, con una sensibilidad menor a 0.04 mg/L. La concentración sérica normal en los adultos sanos, usualmente es inferior a 1 mg/L, aumentando ligeramente en la vejez. En mujeres embarazadas al final de la gestación y en inflamación leve e infecciones virales, oscila entre 1–4 mg/L. En proceso inflamatorios activos e infección bacteriana, entre 4–20 mg/L y en infecciones bacterianas severas y quemaduras >20 mg/L.5

Rangos de referencia en pruebas sanguíneas, muestran la PCR de color amarillo grisáceo en el centro
En asociación con la prueba de Procalcitonina se diagnostica de manera significativa los niveles de sepsis.
La insuficiencia hepática disminuye la producción de PCR, pero no otras patologías intercurrentes. Muy pocos medicamentos reducen los valores de PCR, a menos que también intervengan en el control de la patología subyacente que estimula la fase aguda.2

Se piensa que el daño arterial es el resultado de inductores químicos. La PCR es un marcador general para la inflamación y la infección, por ello, puede ser usada para determinar el riesgo de estar padeciendo un infarto agudo de miocardio. Debido a que una PCR elevada puede ser tener múltiples causas, no es una prueba específica.6 El hallazgo de una cifra superior a 2.4 mg/l duplica el riesgo de sufrir un evento coronario que con un nivel inferior a 1 mg/l; por tanto; a pesar de no ser específica, puede orientar el diagnóstico y establecer el riesgo.2 Los valores normales de la PCR varían de un laboratorio a otro.
1. Volver arriba↑ Thompson D, Pepys MB, Wood SP. (1999). «The physiological structure of human C-reactive protein and its complex with phosphocholine.». Structure 7 (2): 169-77. doi:10.1016/S0969-2126(99)80023-9. PMID 10368284.
2. ↑ Saltar a:a b c d e f g Pepys MB, Hirschfield GM (2003). «C-reactive protein: a critical update». J Clin Invest 111 (12): 1805-12. doi:10.1172/JCI18921. PMC 161431. PMID 12813013.
3. ↑ Saltar a:a b Lau DC, Dhillon B, Yan H, Szmitko PE, Verma S (2005). «Adipokines: molecular links between obesity and atheroslcerosis». Am J Physiol Heart Circ Physiol 288 (5): H2031-41. doi:10.1152/ajpheart.01058.2004. PMID 15653761.
4. Volver arriba↑ Oscar Bazzino, Eugenia Natale (2000). «El significado pronóstico de la elevación de la proteína C reactiva en la cardiopatía isquémica». Medicina (Buenos Aires) 60: 239-242. ISSN 0025-7680.
5. Volver arriba↑ Clyne, Brian; Jonathan S. Olshaker (1999). «The C-reactive protein». Journal of Emergency Medicine 17 (6): 1019-1025. doi:10.1016/S0736-4679(99)00135-3. ISSN 0736-4679. PMID 10595891. Consultado el 24 de septiembre de 2009.
6. Volver arriba↑ Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L, Greenland P (5 de junio de 2006). «Narrative review: assessment of C-reactive protein in risk prediction for cardiovascular disease». Ann Intern Med 145 (1): 35-42. PMID 16818927. Archivado desde el original el 22 de noviembre de 2015.

La proteína C reactiva elevada puede ser la respuesta no la causa de enfermedad
24/06/2016 - 7:21
Niveles genéticamente elevados de la proteína C reactiva (CRP) –una proteína inflamatoria– se asocian con protección contra la esquizofrenia, según un estudio de aleatorización mendeliana publicado esta semana en la revista ‘PLoS Medicine’.
El trabajo, realizado por Behrooz Z. Alizadeh, del Centro Médico Universitario de Groningen, en Holanda, y sus colegas, reveló una falta de asociación entre la PCR y una serie de trastornos somáticos y psiquiátricos, lo que sugiere que muchos de los incrementos relacionados con la enfermedad de los niveles de PCR podrían ser una respuesta en lugar de la causa de la enfermedad.
Los estudios de observación han demostrado que el aumento de los niveles en sangre de CRP están vinculados con ciertas patologías, sugiriendo que estas enfermedades pueden ser controladas con medicamentos que reducen los niveles de PCR.
Alizadeh y sus colegas realizaron un estudio de aleatorización mendeliana usando variantes genéticas que afectan a los niveles de PCR para determinar si el incremento de la PCR tiene una relación causal predecible genéticamente con 32 complejos trastornos comunes.
Los investigadores informan de que el aumento de la PCR genéticamente se asoció significativamente con un menor riesgo de esquizofrenia. Además, encontraron relaciones significativas nominalmente (que aún no se han confirmado) entre el incremento de los niveles de PCR genéticamente y mayor riesgo de artritis, albúmina sérica elevada, presión arterial elevada y trastorno bipolar.
No hubo pruebas de un efecto del incremento de los niveles de PCR genéticamente en cualquiera de los otros 27 resultados estudiados. Aunque este es uno de los estudios más grandes sobre el tema, la fiabilidad de estos resultados depende de la validez de los supuestos de la aleatorización mendeliana, incluyendo la capacidad de las puntuaciones genéticas para explicar las variaciones en el nivel de PCR.
Sin embargo, estos hallazgos sugieren -según los autores– que es poco probable que las intervenciones diseñadas para reducir el nivel de PCR disminuyan el riesgo de que las personas desarrollen la mayoría de los resultados somáticos complejos comunes y neuropsiquiátricos.

12 Enero 2017

Disfunction vegetativa. Capítulo 1

Archivado en: Vegetativo — Enrique Rubio @ 21:10

vagusnerve1tallo-cerebral-vista-posterior1nucleos-del-vago-en-el-tronco-del-encefaloDisfunction vegetativa. Capítulo 1

El nervio vago es el par craneal a más largo y tiene una gran amplitud en su inervación. Inerva órganos del cuello, el tórax y el abdomen. Su origen en el sistema nervioso central (SNC) es el tronco del encéfalo concretamente en el núcleo motor dorsal del vago y el núcleo ambiguo que son los centros de origen de las fibras eferentes del nervio. Este núcleo motor dorsal del vago es el origen del componente visceromotor eferente del vago.
Hasta hace poco tiempo el nervio vago se consideró exclusivamente parasimpático con dirección eferente, pero actualmente se acepta que es un nervio mixto con un 80% de fibras aferentes sensitivas y un 20% eferentes motoras. Las eferencias del vago regulan el funcionamiento cardíaco; sin embargo, los nervios vagos derecho e izquierdo difieren en este aspecto. En efecto, el nervio vago derecho inerva predominantemente el nódulo sinusal y en consecuencia actúa sobre la frecuencia cardíaca, mientras que el izquierdo inerva el nódulo aurículo-ventricular regulando la fuerza de contracción cardíaca en función de la precarga y tiene menos influencia sobre la frecuencia. El cuerpo de las células aferentes sensitivas reside en los ganglios nodoso y yugular y éstas se proyectan hacia el núcleo del tracto solitario. Las proyecciones directas e indirectas del núcleo del tracto solitario están muy extendidas hacia el cerebro. El nervio vago está compuesto en su mayor parte por fibras C de la clasificación de Erlanger y Gasser.
En trabajos posteriores se ha visto que al margen de la inervación visceral aferente y aferente por el vago, este nervio tenía unas importantes funciones sociales que constituyen lo que se llama teoría polivagal propuesta por
La estimulación del nervio vago (ENV) se remonta al siglo XIX. En 1883, Corning realizó por primera vez la ENV eléctrica, en 1938 Bailey y Bremer provocaron sincronía cortical mediante ENV, en 1949 Maclean y Pribram efectuaron ENV en monos anestesiados, en 1951 Dell y Olson lo hicieron en gatos conscientes, en 1980 Maclean estudió los efectos de la ENV en la actividad del SNC, en 1985 Zabara verificó la atenuación de convulsiones en perros y en 1988 Penry implantó un dispositivo para ENV en seres humanos. El empleo de ENV para el tratamiento de la epilepsia se aprobó en 1994 en Europa y en 1997 en los Estados Unidos. En 1998, Baylor describió los efectos antidepresivos de la ENV y en 2001 la FDA aprobó la realización de ensayos clínicos de ENV para el tratamiento de la depresión. Actualmente existe una verdadera pasión por la estimulación del vago, ya que queremos ver en esta maniobra la solución de problemas importantes donde el sistema vegetativo es responsable, por su desequilibrio, de múltiples procesos y que ENV crónica podría ser un tratamiento potencial para numerosas condiciones clínicas, como epilepsia, depresión, ansiedad, trastornos cognitivos y enfermedades inflamatorias crónicas, enfermedad de de Alzheimer, migrañas, movimientos involuntarios y otros trastornos neuro-psíquicos. Existen evidencias que indicarían que los cambios en las funciones cerebrales provocados por la ENV se deben principalmente a aferencias directas más que a efectos indirectos mediados por sus proyecciones eferentes. (1).
Tanta bondad obtenida en la estimulación del vago, al mejorar múltiples y diversos procesos, asusta un poco. Pero al mismo tiempo sería una prolongación en el sistema vegetativo de la regulación que el sistema nervioso central ejerce sobre nuestra función es físicas y psíquicas. La filosofías orientales nos habían hablado siempre de los órganos y depósitos de la energía cuya estimulación producían salud y sabiduría. Ahora estamos viendo, o por lo menos queremos ver que las estimulaciones de este nervio, parte del sistema vegetativo, escapa de reparar desórdenes. Es imprescindible al mismo tiempo, pensar que existe un desequilibrio de esta ramas vegetativas que podían explicar tantos disturbios, que hasta ahora no habíamos podido controlar mi explicar.
Los los sistemas nerviosos autónomos simpático y parasimpático funcionan de manera recíproca: un aumento en la actividad de un componente causa o provoca una disminución en la actividad del otro. A nivel de las interacciones de los neuroefectores, la liberación de noradrenalina desde las terminales nerviosas simpáticas inhibe la liberación de acetilcolina de las fibras vagales vecinas, mientras que la acetilcolina impide la liberación de noradrenalina.
La aparición del concepto de disfunción del sistema nervioso autónomo contribuye a explicar la patogénesis de varios tipos de enfermedades, entre las que se sitúa psíquicas la más estudiada, las cardiovasculares, incluyendo la enfermedad coronaria, la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias que amenazan la vida y la muerte súbita.
Los desequilibrios autonómicos, producen preferentemente la hiperactividad simpática en contraposición y consecuentemente una hipo reactividad parasimpática.
Los sistemas nerviosos autónomos simpático y parasimpático funcionan de manera recíproca: un aumento en, la actividad de un componente causa o provoca una disminución en la actividad del otro. Pero la actualidad no es una oposición entre fuerzas sino una disfunción, donde los neuroefectores adrenérgicos y colinérgico en ocaciones son comunes ambos sistemas y se ayudan.
A nivel de las interacciones de los neuroefectores, la liberación de noradrenalina desde las terminales nerviosas simpáticas inhibe la liberación de acetilcolina de las fibras vagales vecinas, mientras que la acetilcolina impide la liberación de noradrenalina.
La disfunción del sistema nervioso autónomo que actualmente se le llama a disc armonía contribuye a la patogénesis de las enfermedades cardiovasculares más importantes, incluyendo la enfermedad coronaria, la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias que amenazan la vida y la muerte súbita. Los desequilibrios autonómicos se correlacionan con la gravedad de la enfermedad cardíaca, con acentuada activación simpática y niveles anormalmente bajos de actividad parasimpática. La excitación simpática acorta el período refractario de los ventrículos, reduce el umbral de fibrilación ventricular y produce vasoconstricción periférica y coronaria. Las drogas que disminuyen la estimulación simpática cardiovascular, como los betabloqueantes, son básicas en el tratamiento de los pacientes cardiópatas. (4) Más aún, la ENV crónica, como tratamiento de la insuficiencia cardíaca, es en la actualidad objeto de investigación clínica. (5) Notablemente, los estudios experimentales más recientes verifican el efecto beneficioso de la ENV en ausencia de cambios en la frecuencia cardíaca. Los efectos vagales independientes del efecto sobre la frecuencia cardíaca incluyen, entre otros, el efecto antiadrenérgico debido a interacción simpático-parasimpático, efectos antiapoptóticos (modulación del receptor del factor de necrosis tumoral), aumento del óxido nítrico, reducción del daño por isquemia y reperfusión (inhibición de la apertura del polo mitocondrial) y un “reflejo antiinflamatorio”. (6-9) Por otra parte, la ENV induce al inhibidor de la metaloproteinasa-1 y provoca la liberación de neuropéptidos como somatostatina, galanina, péptido intestinal vasoactivo (VIP) y VIP “like” (estos últimos independientemente del bloqueo de los receptores muscarínicos y betaadrenérgicos). (10-13)activida parasimpática correlacionan con la gravedad de la enfermedad cardíaca, con acentuada activación simpática y niveles anormalmente bajos de actividad parasimpática. La excitación simpática acorta el período refractario de los ventrículos, reduce el umbral de fibrilación ventricular y produce vasoconstricción periférica y coronaria. Las drogas que disminuyen la estimulación simpática cardiovascular, como los betabloqueantes, son básicas en el tratamiento de los pacientes cardiópatas. (4) Más aún, la ENV crónica, como tratamiento de la insuficiencia cardíaca, es en la actualidad objeto de investigación clínica. (5) Notablemente, los estudios experimentales más recientes verifican el efecto beneficioso de la ENV en ausencia de cambios en la frecuencia cardíaca. Los efectos vagales independientes del efecto sobre la frecuencia cardíaca incluyen, entre otros, el efecto antiadrenérgico debido a interacción simpático-parasimpático, efectos antiapoptóticos (modulación del receptor del factor de necrosis tumoral), aumento del óxido nítrico, reducción del daño por isquemia y reperfusión (inhibición de la apertura del polo mitocondrial) y un “reflejo antiinflamatorio”. (6-9) Por otra parte, la ENV induce al inhibidor de la metaloproteinasa-1 y provoca la liberación de neuropéptidos como somatostatina, galanina, péptido intestinal vasoactivo (VIP) y VIP “like” (estos últimos independientemente del bloqueo de los receptores muscarínicos y betaadrenérgicos). (10-13)
La Revista Argentina de Cardiología, Buchholz y colaboradores verifican, en un modelo experimental de isquemia en conejos, que la ENV previa, aplicada con la intención de inducir la liberación de acetilcolina, lejos de activar el mecanismo de precondicionamiento y, consecuentemente, reducir el área isquémica, incrementa el tamaño del infarto y que dicho efecto se revierte con la administración de atropina o de betabloqueantes.(14) Este hallazgo, interpretado exclusivamente a la luz de los conceptos habituales sobre la interacción de los sistemas simpático y parasimpático, resulta, como lo señalan los autores, “sorprendente”. Por una parte, el hecho de que el tamaño del infarto se reduzca con la administración de atropina evidencia que los receptores muscarínicos cumplen un papel trascendente. Del mismo modo, la reducción del tamaño del infarto mediante la administración de betabloqueantes (de acción ultracorta o prolongada) revela que la activación del sistema simpático también tendría un papel significativo, ya sea por estimulación indirecta o por la activación de receptores alfa o la liberación local de neurotransmisores.
Como señalan Morisco y colaboradores, en referencia a la hipertrofia cardíaca pero cuyo concepto puede extrapolarse a otros escenarios, “el papel de cada señal molecular no es idéntico cuando se estudian empleando diferentes estímulos. Es posible que la intensidad y el momento de expresión de la molécula afecte significativamente su función en una condición patológica determinada”. (15) Es por ello que, más allá de emplear otros modelos de isquemia cardíaca, parece necesario corroborar los resultados del trabajo de Buchholz y colaboradores modificando variables como la intensidad, el ancho del pulso, la frecuencia, la duración de los períodos “on” y “off” y el momento de la ENV.
La explicación que tiene la desarmonía del sistema vegetativo sobre la función cardíaca y las enfermedades que dé ello dimana, es relativamente fácil de entender. También lo es la inhibición de los proinflamatorios en las enfermedades crónicas, como la artritis reumatoide. Sin embargo en el equilibrio social que produce el vago y que no es una ficción, sino una realidad tiene una explicación más difícil. Pero es evidente que la rama del vago son múltiples generaban órganos variados preferentemente de la esfera inmunitaria BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA
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¿SEGUIREMOS UTILIZANDO PARA APRENDER SOLO EL LIBRO.?

Archivado en: FUNCIONES PSIQUICAS, General — Enrique Rubio @ 16:26

Hace mucho tiempo que tengo con mis amigos y sobre todo con mi mujer frecuentes discusiones sobre “leer o aprender”. No llegamos a pornernos de acuerdo, pero yo necesito más comodidad cada vez.
He aprovechado un artículo de Quim Monzó en la vanguardia de jueves día 12 de Enero de 2017.
Habla este autor de Lincoln, una ciudad Argentina, de la provincia de Buenos Aires. Famosa por su carnaval y de como los niños de esta ciudad en la festividad de reyes se reunen en la plaza para recibir los juguetes que de trading los Magos . El ayuntamiento de esta ciudad ha pasado de regalar juguetes a los niños a regalar libros. Con la idea de aumentar su afición a la lectura.
Y habla de la obsesión enfermiza que mucha gente tiene de fomentar la lectura entre los chicos. Y como a menudo los niños huyen de los libros y seguramente se dedicarán en el futuro a otra actividad antes que ir pasando página.
Como anécdota, comenta que en vez de traerles “El Principito”, considerada como una obra ideal para niños, que yo nivel personal creo que los niños son incapaces de entender esta obra. Pues bien en vez de el principito hubo una confusión y le extrajeron el Príncipe de Maquiavelo Esta obra que estuvo prohibida mucho tiempo, debió ser impactante para los niños.
Pero no es esto lo que me sorprende de este artículo. Es la de necesidad de reintroducir el libro como portador del conocimiento, en una época en que el conocimiento se puede adquirir por otros medios que no son específicamente los libros y que son más cómodos y fáciles de manejo. Y sobre todo no ocupan tanto lugar y es más fácil localizar lo deseado.
Escuchaba hace unos días en la radio como existe una tendencia a ver imágenes y escuchar literatura hablada, al mismo tiempo que se abandonan los libros.
Esto no es soportado en General, pues lo contrario, es decir la difusión del libro es defendida por otros grupos.
A nivel personal creo que una de las condiciones que a los prehomínidos lo convirtieron en homínido, es el lenguaje.
Expresar las ideas era el objetivo, y sigue siendo, la misión del lenguaje. El lenguaje es una herramienta para expresar el pensamiento. No puede convertirse esta herramienta en algo más complejo que el propio pensamiento. Al mismo tiempo que la industria que surge del libro, es por lo menos analizable.
Soy neurocirujano ya retirado, pero me gusta el aprendizaje de las neurociencias tanto como leer el Viejo y el Mar.
Tengo una biblioteca aceptablemente grande, sobre todo de revistas americanas de neurocirugía. Hace años que esta sección al mente veo una revista de neurocirugía , porque me es mucho más fácil consultar cualquier medio informático, que buscar uno de los miles artículos que soportan mis revistas.
Durante una época contrataba a un joven estudiante que me idexaba las revistas, y llegue a tener tal cantidad de fichas que era inmanejable. De forma que necesitaba un sistema informático, concretamente una base de datos para mantener el índice de mi revista. Esto resultaba dificilísimo y lo abandone. Porque con la llegada de internet me puse en contacto con todas la revistas de neurocirugía del mundo, entre otras materias. A las que llegaba con una facilidad sorprendente para mí, y que fui manejando de forma más acertada cada vez. Concretamente “Medscape”, me trae cada día por lo menos 10 artículos, novedosos y resumidos sobre materias neurales y además interrelacionados. De forma que cuando veo un artículo de esta revista, que es una síntesis de lo publicado en tiempo real, al mismo tiempo me facilita la posibilidad de consultar articulos similares. Y la posibilidad de acceder al artículo original, unas veces pagando y otra de forma gratuita.
Si esto lo extrapolamos a los libros o la revistas, el esfuerzo de buscar un artículo y los que estan relacionados con el, me lleva días y mucho cansancio. De forma qué a nivel personal no dudó que el sistema informático es mucho mas simple y asequible y por supuesto más rápido.
Deduzco que la información en libros y revistas, no es que vaya a desaparecer, sino que va a ser sustituido por el sistema informático, con todo lo que ello lleva consigo. Para bueno y para malo.
Permítanme un ejemplo:
Cuando estudiaba medicina en Sevilla, la única vez que teníamos posibilidad de ver micro fotografías, en las asignatura de histología o anatomía patológica, era una hora en la catedra de estas asignaturas, en la que un Profesor nos enseñaba materias básicas de una manera rápida. Una semana para cada asignatura durante toda la carrera. No más.
En el estudio de la anatomía macroscópica, tanto del cerebro como del resto de nuestra economía. Esto era distinto eran clases diarias de prácticas anatómicas durante dos años y resultaba muy eficaz para el aprendizaje. De hecho los médicos en General tienen Buenos conocimientos anatómicos.
Después de esto excepcionalmente tuve acceso a las ciencias básicas de la materia que yo barajaba. Podía realmente ver, cerebro, médulas, columnas vertebrales y nervios periféricos, en mi práctica quirúrgica, por lo menos dos veces de semana. Pero preparaciones histológicas de estas materias sólo ocurrirá en las sesiones clínicas que compartíamos como otros servicios. Yo nunca vi un cromosoma. Sabía que era un corpúsculos que tenía ADN, pero no vi nunca una imagen real, salvo los libros . Ahora los puedo ver en You Tuve todos los días.
Cuando empecé a hacer docencia y necesitaba presentar a los alumnos diapositivas. Y quería demostrar les imágenes de operaciones, radiografías , imágenes de microscopía, o de fisiología, o anatomía referentes al sistema nervioso. Me las veía y deseaba y tenía que fotografiar imágenes de libros casi siempre con muchos años de impresión, que me costaban un esfuerzo enorme y por supuesto mucho tiempo.
En la actualidad puedo tener todas imágenes que necesite, y además contrastada con otros autores y de una belleza y perfección extraordinaria. De forma que ni siquiera entró en discusión de la bondad del sistema informático y dudo mucho de la eficacia del libro en estos menesteres.
Los medios de comunicación sirven, para eso para comunicarnos y tenemos que asumir que nos merecemos cierta comodidad a la hora de tener usar estos medios. No confundirnos conque el medio va a ser mas complejo que el contenido.
Estoy seguro que esto será motivo de muchas controversias.
Pero yo ya no utilizo mi biblioteca, salvo en contadas ocasiones. Por supuesto que leo libros y cada día, pero que no sea muy gordos ni con mucha páginas
Sí creo que libro de divulgación, a los que cada día estoy más arraigados.
Y los que más me duele es que empiezo a tirar a la basura parte de mis revistas, lo cual me produce dolor de corazón. Cuando he ofrecido gratuitamente mis revistas a alguna biblioteca o a los jóvenes médicos, desencadenó su risa. No la quieren. Porque todos utiliza el método informático. Por supuesto que esta no es generalizable sigue habiendo mucha gente que lee exclusivamente libros y la informática los aturde.
Como soy médico viejo, lógicamente debía estar pegado a la aquellos soportes de información en que me formé.
Debo ser un traidor, pero la comodidad que me promocionan los métodos informáticos me hacen sentirme más cómodo y actualizado y además los puedo utilizar en presentaciones que realizó acertadamente.
Es un tema de charla frecuente con los compañeros de edades parecida a la mía, cuando comentamos las dificultades que teníamos para preparar una charla para un congreso. Era un mártirio,. Escribir a máquina o a mano la diapositiva, agregar imágenes, fotografiadas de un libro y después fotografiarlas y mandarlas revelar . Y la fotografía. ” Santa María”. Excepcionalmente me camplacian y múltiples vecesA propósito de un artículo de quim Monzó en la vanguardia de jueves día doce de ENERO DE 2017.

Habla este autor de una ciudad Argentina de la provincia de buenos aires famosos por su carnaval y de como los niños la paz a la festividad de reyes se reunieron en la plaza para recibir su juguetes. El ayuntamiento de esta ciudad ha pasado de regalar juguetes a los niños a que es regalar libros.
Y habla de la obsesión enfermiza que mucha tiene de fomentar la lectura entre los chicos. Y como a menudo las niñas huyen de los libros y seguramente and que se dedicarán en el futuro a otra actividad antes que ir pasando página.
Queriéndose que a los niños con el principito considerada como una obra ideal para niños y en vez de precipitó les enviaron el príncipes de maquiavelo. Esta obra que estuvo prohibida mucho tiempo debió ser impactante para los niños.
Pero no es esto lo que me sorprende de este artículo. Es la de comunicarse necesidad de reintroducir el libro como portador del conocimiento, en una época en que el conocimiento se puede adquirir por otros medios que no son específicamente los libros.
Escuchaba hace unos días en la radio como existe una tendencia a ver imágenes y escuchar literatura hablada, al mismo tiempo que se abandonar los libros.
Esto no es soportado en General, pues lo contrario, es decir la difusión del libro es defendida por otros grupos.
A nivel personal creo que una de las condiciones que a los prehomínidos lo convirtieron en homínido, es el lenguaje.
Expresar las ideas era el objetivo, y sigue siendo de lenguaje. El lenguaje es una herramienta para expresar el pensamiento. No puede convertirse esta herramienta en algo más complejo que el propio pensamiento. Al mismo tiempo que la industria que surge del libro, es por lo menos analizaBLE.
Soy neurocirujano ya retirado, pero me gusta el aprendizaje de las neurociencias tanto como leer el viejo y el mar.
Tengo una biblioteca aceptablemente grandes, sobre todo de revistas americanas de neurocirugía. Hace daño que los medios, porque me es mucho más fácil consultar cualquier medio informático, que buscar uno de los miles artículos que soportan mis revistas.
Durante una época contrataba a un joven estudiante que me interesaba la revistaS, y llegue a tener tal cantidad de fichas que era inmanejable. De forma que necesitaba un sistema informático, concretamente una base de datos para mantener el índice de mi revista. Estos resultados dificilísimo y lo abandone. Porque la llegada de internet me puse en contacto con toda la revista de neurocirugía del mundo entre otra materia. A las que llegaba como una facilidad sorprendente para mí, y que fue y manejando de forma más acertada cada vez. Concretamente medscape, me trae cada día por lo -10 artículos novedosos sobre materias neurales y además interrelacionados. De forma que cuando veo un artículo de esta revista, que es una síntesis de lo publicado al mismo tiempo me facilita la posibilidad de consultar articulo similares.
Si esto lo extra por lo los libros o la revistas el esfuerzo de buscar un artículo y los que es tan relacionados con el me lleva días y mucho cansancio. De forma qué nivel personal no dudó que el sistema informático es mucho mas simple y asequible y por supuesto más rápido.
Deduzco que la información en libros y revistas, no es que vaya a desaparecer, sino que va a ser sustituido por el sistema informático, con todo lo que ello lleva consigo.
Permítanme un ejemplo:
Cuando estudiaba medicina en Sevilla, la única vez que teníamos deber micro fotografías, de la asignatura de histología o anatomía patológica, era una hora en la catedral de estas asignaturas, en la que un Profesor nos enseñaba materias básicas de una manera rápida.
Después de esto dio excepcionalmente tenía acceso a la ciencia básicas de la materia que yo barajaba. Podía realmente ver, cerebro, médula as, columnas vertebrales y nervios periféricos, por lo menos dos veces de semana. Pero preparaciones histológicas de estas materias sólo ocurrirá en las sesiones clínicas que compartíamos como otros servicios.
Cuando empecé a hacer docencia y necesitaba presentar a los alumnos ha dado una imagen, de microscopía de fisiología, o anatomía referentes al sistema nervioso. Me las veía y deseaba y tenía que fotografiar imágenes de libros casi siempre con muchos años de impresión, que me costaban un esfuerzo enorme y por supuesto mucho tiempo.
En la actualidad en you tube por ejemplo puedo tener todas imágenes que necesite, y además contrastada, otros autores y de una belleza y perfección extraordinaria. De forma que ni siquiera entró en discusión de la bondad del sistema informático y todo mucho de la eficacia del libro en estos menesteres.
Los medios de comunicación sirven, para eso para comunicarnos y tenemos que asumir que nos merecemos cierta comodidad a la hora de tener estos medios. No confundirnos que el medio va a hacer mas complejo que el contenido.
Estoy seguro que esto será motivo de muchas controversias.
Pero yo ya no utilice mi biblioteca. Si algún libro de difusión, a los que cada día estoy más arraigados.
Y los que más me duele es que empiezo a tirar a la basura parte de mis revistas, lo cual me produce dolor de corazón. Cuando ee ofrecido gratuitamente de revistas alguna biblioteca oa los jóvenes médico, desencadenó su risa. No la quieren. Porque todos utiliza el método informática.
soy médico viejo, lógicamente debía estar pegado aquello procedimientos en los que me formé.
Debo ser un traidor, pero la comodidad que me promocionan los métodos informáticos me hace sentirme más cómodo y actualizado y además los puedo utilizar en presentaciones que realizó acertadamente.
Es un tema de charla frecuente con los compañeros de edad es parecida a la mía, el comentario de las dificultades que no suponían preparar una charla por un congreso. Era un mártirio, con escribir a máquina o a mano la diapositiva, agregar de una imagen fotografía de un libro y después fotografiarla. Y la fotografía. ” Santa María”. Excepcionalmente me dejaba complacer y múltiples veces fueron un churro. Es verdad que alguna de mi compañero de la expertos en la elaboración de las diapositivas, pero a mí me costaban un riñón.
Recuerdo hace muchos años que presente en Alicante mi experiencia en el tratamiento de los abscesos cerebrales.
Se trataba de una serie, que estudiaba los beneficios entre, el procedimiento clásico de la evacuación por punción, con su la extirpación del abceso mediante craniectomia. La presentación fue terrible. Pues con el fondo azul de la diapositiva aparecían una letras amarillas que eran ilegibles.
En la presentación del tema el en la discusión del método fue durísima, pero la bronca que me ha hecho mi maestro el Dr Albert, no fue por temas en sí, sino porque la diapositiva no había manera de entenderla. Era una mezcla de colores que no había quien entendiera. Y además había tardado meses en prepararla.
Cuando utilizo el ordenador para preparar charlas. Y sale todo tan bonito, me siento feliz, de la facilidad que tengo con la informática.
Nuestra necesidad de aprender, y los que conseguimos con este aprendizaje mejorar nuestra vida y nos proporciona un motivo de vida. Quizás no de una manera inmediata y con sus injerencias, pero termina siendo útil e imprescindible.
Hemos nacido para ser felices, los procedimientos que nos impiden esta necesidad, tienen que ser modificados y adaptados a nuestros tiempos.
Les aseguro que entiendo a los lectores de libros, pero la información no tiene que ser recogida exclusivamente por el libro hay otros procedimiento. La radio, la televisión el ordenador, la charla y también los libros. Pero la evolución no nos va a permitir otra cosa, caiga quien caiga..
Recuerdo hace muchos años que presente en un congreso de neurocirugía mi experiencia en el tratamiento de los abscesos cerebrales.
Se trataba de una serie, que estudiaba los beneficios entre entregar el acceso, el procedimiento clásico de la el evacuación por punción, comparado con la extirpación mediante craniectomia. La la presentación fue terrible. Pues con el fondo azul de la diapositiva aparecían una letras amarillas que eran ilegibles.
En la presentación del tema, la discusión del método fue durísima, pero la bronca de mi maestro el Dr. Albert no era por el tema en sí, sino porque la diapositiva no había quien la viera. Era una mezcla de colores que no había quien entendiera. Y además había tardado meses en prepararla.
Cuando utilizo el ordenador para preparar charlas. Y sale todo tan bonito, me siento feliz, de la facilidad que tengo con la informática.
Si hay algo de lo mantiene vivo en nuestra necesidad de aprender, y los que conseguimos con este aprendizaje mejora nuestra vida. Quizá no de una manera inmediata y con sus injerencias, pero termina siendo útil e imprescindible.
Hemos nacido para ser felices, los procedimientos que nos impiden esta necesidad, tienen que ser modificados y adaptados a nuestros tiempos.
Les aseguro que entiendo a los lectores de libros, pero la información no tiene que ser recogida exclusivamente el libro hay otros procedimiento. La radio, la televisión el ordenador, la charla y también los libros.
La evolución no nos va a permitir otra cosa, caiga quien caiga.

10 Enero 2017

Estamos Tristes

Archivado en: FUNCIONES PSIQUICAS, depresion demencias — Enrique Rubio @ 1:31

Es verdad que los hombres estamos cada dia mas tristes. Y si esto es así cabria preguntarnos ¿porque? A nivel personal, no se si la gente esta cada día mas triste pero si mas seria, menos locuaz. En la calle, mira al suelo y protesta por todo. Si logras hablar con ellas, no les gusta nada, todo esta mal hecho y todo cada día va peor. A nivel somatico, se sienten desmotivada, duermen mal, tienen dolores frecuentes y la mayoria de las veces hipertrofiados en su descripción y muchos están tristes. Podriamos utilizar la palabra distimia para describir esta depresión suave y cronica . Denominamos distimia a la alteración genérica del estado de ánimo, en particular en las fases de depresion.

Trabajo en un gran hospital y cada dia coincidimos al subir a mi planta de trabajo, múltiples personas en los cuatro ascensores que dan servicio en esta parte del hospital.
Pues bien el análisis cuidadoso, aunque no matemático de la tristeza y desazón de las personas es evidente. Es normal que los enfermos estén enfadados porque no se les atiende adecuadamente, o las enfermeras no tienen sueldos adecuados, o no les han dado los días graciables que le corresponden, o las jefas no son las apropiadas. El comentario general es una continua crítica, a todo

Los médicos siempre serios con un trabajo en ingles bajo el brazo, miran al suelo y nunca hablan. A veces les digo, os falta el elevador de los parpados y el centro de Broca.

En fin, algo así como un claro ambiente de tristeza.

Lo que mas intimida a mis enfermos, no es la gravedad de su proceso, sino el tener que esperar a que le hagan las pruebas, o a que le operen o después de operados o tratados que me va pasar en el futuro. Es una escala creciente de preocupaciones al margen del problema fundamental

Por poner un modelo, en la llamada hemorragia subaracnoidea, que se debe en el 85% de los casos a la ruptura de un aneurisma, a la arteria le nace una protrusión como a las cámaras de las bicicletas antiguas, y se debe a que su pared esta debilitada y su debilitación progresiva, termina rompiéndose y dando la llamada hemorragia subaracnoidea. Esta patología es grave, aunque los remedios son cada vez más efectivos, no solo con una cirugía delicada en manos de expertos, sino también ocluyendo estos aneurismas con pequeños hilos o muelles de platino o de otro metal, desde la vía arterial a la que se accede desde la ingle o el brazo.
Nos ha costado años ver que la mortalidad disminuye al mismo tiempo que aumentan los buenos resultados, pero lo que no hemos podido mejorar es la angustia de los pacientes que sufren esta enfermedad, y no cuando están graves, mientras esperan la solución de su enfermedad, sino cuando han salido ya del hospital con sus arterias reparadas. Entonces, un 50% de los pacientes cuando los revisamos, están tristes, angustiado con la idea que se reproduzca la enfermedad y muchas más sutilezas, incomparables numéricamente con la gravedad de la enfermedad fundamental solucionada.
Están poseídos por la tristeza. Esto es además inamovible y rara vez calma, salvo que se asocie medicación antidepresiva o tranquilizante prolongada.

Es algo así como aquel niño de mi pueblo que se quejaba a gritos, Que sed tengo, que sed tengo y así hasta cansar a las piedras, hasta que su madre le puede dar el agua que solicita y entonces cambia el mensaje, que sed tenia, que sed tenia.

Por supuesto hay personas equilibradas que después de curar, o casi curar tienen la alegre sensación de estar mejor, no felices, pero por lo menos bien y sin temor. Pero lo contrario, los angustiados después de curar, son frecuentísimos y el temor a los que les puede ocurrir o el recuerdo de lo que han sufrido o un sin fin de inexplicables, condicionan, los hacen desgraciados. La mayoria de las alteraciones psiquicas que soporta el enfermo que ha tenido una enfermedad grave , es de difícil explicación y entra dentro de lo que en psiquiatria se considera distimia, mezcla, de depresion, angustia, inquietud y sobre todo estos enfermos siempre que pueden culpan al medico

El hombre esta mas enfermo que nunca, no puede controlar su mente y en consecuencias esta desborda su cuerpo, lo maltrata, lo aturde y lo lleva por caminos que no son compatibles con el estar bien. Y no remedia esta tristeza el hecho, de que en un siglo ha doblado su vida, de tener una vida media de 39 años a principios de 1900 a tener 80 años de vida media en los primeros años del siglo XXI. Han desaparecido enfermedades terribles que diezmaban a la población como las epidemias de cólera o de algún tipo de disentería. No existen ya poliomielitis o viruela y otras muchas enfermedades están siendo controladas o se tiene la casi seguridad de que podrán serlo en un plazo no muy lejano.
Además de comer mejor que nunca, vestir mejor que nunca, disponer de todas las comodidades electrónicas y para desplazarse y en general vivir la mayoría de la gente del mundo occidental, en un estado de riqueza. Tienen necesidad de comprar aunque lo que compra le sea poco útil. No ha conseguido la felicidad que es una palabra que se le escapa a los humanos, ni siquiera estar bien, no tener temor. El hombre aun en la segunda década de su vida esta siempre o muy frecuentemente, con desazón con, depresión, inquietud y angustia aparentemente inmotivada.

El hombre en los últimos tres mil años ha crecido en conocimientos. Ha aprendido que horquillando el tiro puede conseguir superar las dificultades.

Años le ocupo atender las necesidades fundamentales, como el comer, y fue primero cazador y después agricultor y acumuló alimentos para el su prole y su comunidad. Aprendió el arte del negocio y se enriqueció aunque en ocaciones a expensas de arruinar a los demás.
Pero su gran camino fue labrado por su curiosidad que le hizo fabricar todo lo que imaginaba, aplicarlo y venderlo.

No se paró a pensar si lo que fabricaba era útil o inútil, le valió casi siempre el valor del dinero aunque lo que lo motivo a la búsqueda a la investigación fue su curiosidad.
Consigue hacerse rico el y muchos de la comunidad que le rodea. Y lo hace acostumbrando a consumir a sus iguales. Si os procuro dinero comprareis mis productos y me haréis rico. Pero si no tenéis dinero para comprar lo que produzco o producen para mí, todos nos empobreceremos y llegaremos a un mundo anterior, donde se era mas feliz porque se tenia hambre, enfermedades y esto no permitía atender a mi yo interior. Solo algunos privilegiados por la fortuna o por el ingenio consiguieron en estos 3000 mil años dar culto a una necesidad también biológica aparte de nacer, crecer, reproducirse. Curiosear, crear y ser importantes. Tener un yo mejor más brillante y sobre todo diferente al de los demás.

Todos deben consumir, participar en la fabricación y formar un circulo estable que impida romper el equilibrio producción/consumo, sin el no hay posibilidades de mantener este estatus absolutamente inestable.

Cuando el hombre llega a un grado en que puede poseer con su esfuerzo casi todo lo contable, aparece el desmadre de sus emociones. De siempre ha sido propenso a los desordenes emocionales, pero desde que se enriqueció, este descontrol aumento y se hizo mas obstencible y lejos de tener la paz interior necesaria para una vida apacible y un futuro sin temor, se hace intolerante, mas egoísta, medita menos, trabaja mas y se da cuenta que con lo que obtiene se enriquece cada dia mas, pero no le da tiempo a tener reposo y el equilibrio que necesita para la armonía de su emoción con su razón.
En consecuencia, los Jinetes de la Apocalipsis, el hambre de muchos, la peste, la guerra y la muerte persisten y el trabajo, la producción, el ingenio, no han sido capaces de controlarlos.

El hombre enloquece, claramente y no en un sentido figurado, sino real. Se ve invadido por distimias, esta triste, mal interpreta su entorno, se obsesiona y deforma su perimundo y tiene que usar una medicina llamada de alta tecnología, pero que solo combate a veces el síntoma.

El hombre esta fundamentalmente triste e inquieto, toma ansiolíticos y antidepresivos y analgésicos y antinflamatorios en buenas cantidades. Aparecen los gurus de la medicina y del consumo que le proporcionan verdades parciales. Si adelgazas, regulas la hipertensión arterial, haces ejercicios, no fumas y no bebes, conseguirás no enfermar y cuando ve que esto es solo parcialmente cierto, se desespera y maldice a los gurus y a los periodistas transmisores y divulgadores de estas verdades parciales. y a los 40 a 50 años, un 60% de la población de Occidente toma tranquilizantes, ansiolíticos hipnóticos y un amplio etc, que no controlan sino parcialmente mas que alguna de sus molestias psíquicas.
Para colmo las instituciones religiosas y no la propia religión no le ayudan en absoluto. Y no lo hacen porque no están perfiladas, porque no están hechas para solucionar problemas y los hombres que la dirigen forman parte del capitalismo avasallador y manipulador que tienen un axioma. Siempre tienes la culpa, siempre puedes hacer mas aunque te rompas de angustia.
La literatura, los medios de comunicación los políticos, complican la vida al pobre ciudadano.
La literatura cada dia produce mas obras tristes, sin salida. Que frecuente es que las mejores publicaciones de nuestros días y de siempre tengan un carácter pesimista. Excepcionalmente un premio Novel publica algo con salidas; un “viejo y el mar” que pese a los avatares del mar y de la pesca, sigue adelante y tiene esperanzas en el próximo dia, la mayoria de los ultimos premios Nobel “De hombres y ratones”,” Todos los nombres”, “ El callejón de los milagros”, “La montaña del alma”, “La vida nueva”. No dejan salida, es la tristeza organizada, estamos condenado a la tristeza, esta impotente ante un “mundo feliz.”
Los Budistas y religiones Hindúes afines. Tienen algún éxito con el control de sus emociones, pero, no dudan en utilizar las técnicas de occidente para enriquecerse y empiezan a vender en forma de formación intensiva, los conocimientos que a ellos le costaron milenios y que a nivel personal tardan años en adquirir.

Por otra parte durante generaciones el adaptarse a nuevos cambios el hombre lo ha hecho con ciertas facilidades. Al principio su entorno era abarcable, trabajaba en lo mismo que su padre, se emparejo con una mujer de su entorno y el sistema de adaptación al cambio era posible y los estimulos emocionalmente utiles eran poco numerosos y se adaptaba a ellos con cierta facilidad.

Cuando el cúmulo de conocimientos es grande, y sobre todo el numero de patógenos, agresores, biológicos y psíquicos y a un universo de cosas nuevas que se suceden rápidamente. Entonces ya no puede adaptarse, tiene que hacerlo delegando y formando grupos que se especialicen en contenidos y unos nuevos miembros que intenten regular a todos estos grupos.

El hombre tiene defectos en su constitución, una memoria inmediata que se erosiona fácilmente y pronto, una memoria a término medio que le funciona bien en ciertos años de la juventud, pero que pronto es ineficaz y sobre todo esta memoria se cansa rápidamente de admitir conceptos. La memoria largo plazo es estable pero con conceptos inamovibles que no sirven en un mundo cambiante.

Pronto el viejo no esta a la altura de los cambios, no es útil, no se le necesita porque potentes maquinas, tiene memoria y son capaces de hacer simular situaciones que hacen al viejo inútil. Esto lo hacen los jóvenes y solo unos años.

A partir de ahora, el hombre pasara dos décadas y media aprendiendo. Esta es la curva ascendente de Gauss. Durante ella será un miembro mal pagado, poco reconocido y manipulado con su consentimiento a la voluntad de los directivos. Es un puro faber, solo le interesa el trabajo. La atención a sus padres, a sus hijos a su esposa estará postergada. No tienen tiempo para atender fuera de producir y aprernder

A la parte horizontal de la curva por la que ha luchado tanto, llega después de un desmedido esfuerzo no exento de enfermedades del estrés. Esta época será de plenitud, pero no total, siempre tendrá que humillarse ante los altos jefes, ante los Capos, pero el se siente un semi Dios, es importante, gana dinero, tiene la estima del grupo, se carga de objetos materiales cada vez mas grandes y costosos que le complican la vida de manera progresiva. Ha olvidado el placer de las cosas pequeñas hechas sin prisas, el deternese ante algo improductivo aparentemente y con gran frecuencia acude al desvarió, cambiando de amigos, de mujer, gastando lo que no tiene y usando estimulantes que le refuercen su resistencia.

Esta parte horizontal de la curva, dura poco, fisiológicamente es breve, unos 20 a 30 años con excepciones . Tiene múltiples enemigos que tienen una misión, ocupar su puesto y para ello utilizan los mismos métodos, pero mas crueles que aquellos otros que lo retuvieron en la rama ascendente de la curva. Su felicidad ha sido efímera y empieza a preguntarse, si valió la pena el esfuerzo.

La curva en descenso llega inexorablemente y dura ya hasta el infinito. El esta seguro cuando llega a esta fase, que aun le quedan argucias para permanecer algo de mas tiempo en la rama horizontal, pero las cartas están echadas, deja de tener todo aquello por lo que había luchado

Pero quizás todo lo anterior es un anecdotario, solo expresión de lo que ocurre y no explica nada de lo que lo produce.
Decia Charles Darwing Estamos condenados a vivir dentro de nuestro cerebro, con el de los animales que nos han precedido en la evolución. Y esto si es importante la estructura de nuestro cerebro es la responsable de nuestra conducta, porque en el Universo se repiten los modelos útiles.

Desde los animales mas elementales hasta el sapiens sapiens, tienen una estructura orgánica que le permite una función útil para sus necesidades, y que podríamos enumerar como sigue

Como 3 años despues de escribir esto, he leído dos trabajos fundamentales, que desbancan parte de lo que he escrito. El hombre hace lo que puede no lo que quiere.

Sapiens, el famoso libro de Yuval Noah Harari, describe todo tipo de concepto histórico de una manera acertada pero en manos de la libre interpñretacion.

El capitalismo no sólo desempeña un papel decisivo en el auge de la ciencia moderna, sino también en la aparición del imperialismo europeo, que fue el que creó el sistema de crédito. Aunque el crédito existía en las sociedades agrícolas y en el periodo anterior al capitalismo europeo. Hasta finales del siglo xviii, era el motor económico del mundo, los europeos tenían mucho menor capital a su disposición que los chinos, los musulmanes o los indios.
El crédito desempeñaba únicamente un papel secundario en china, India y el mundo musulmán, el crédito desempeñaba un papel secundario. Los comerciantes pensaban al modo capitalista, pero los reyes y generales en palacios y fuerte tendían a despreciar a la los mercaderes y el pensamiento mercantil. Mientras el capitalismo creaba riquezas y puestos de trabajo. La aristocracia militar conquistaba y para ello necesitaba dinero que obtenía mediante saqueos e impuestos. Los comerciantes se preocupaban de los banqueros e inversores, únicos que podían potenciar sus aspiraciones y a los que tenían que contentar para que siguieran sosteniendo sus préstamos .

De forma que no es el capital, es la perversión de su uso la que nos lleva al desorden, la barbarie y al gasto desmedido y por supuesto a los terribles desórdenes sociales.
Despuesd de esta lógica barata, vienen losclasicos. El problema no es mi esfuerzo y sus consecuciones lineales, sino las injerencias inesperadas

Andrew H. Miller 1 y Charles L. Raison, es aún más inquisitivo, a medida que nos defendemos de los agentes patógenos, las partículas inflamatorias que se producen, nos inducen a la depresión.
La Interferencia entre las vías inflamatorias y los neurocircuitos en el cerebro pueden conducir a respuestas conductuales, tales como no reconocer lo alarmante de forma adecuada que tuvo un papel importante en la evolución de los seres humanos tempranos. Sin embargo, en épocas modernas, estas interacciones entre la inflamación y el cerebro parecen impulsar el desarrollo de la depresión y pueden contribuir a la no respuesta a los tratamientos antidepresivos actuales. Datos recientes han aclarado los mecanismos por los cuales los sistemas inmunitarios innatos y adaptativos interactúan con neurotransmisores y neurocircuitos para influir en el riesgo para la depresión.
Soy capaz de escribir lo que pasa, pero no en el orden que esto ocurre.
Esto no es desesperante, sino lo contrario. Sabemos que buscando de manera acertada conseguimos un buen final.
Pero no estoy seguro que con el cerebro o con sus funciones superiores, que usamos en nuestros días, sea suficiente para vivir más felices, pero intentémoslo otra vez. No tenemos otro camino.

8 Enero 2017

CEREBRO Y EL ORDENADOR.

Archivado en: FUNCIONES PSIQUICAS, Ordenador — Enrique Rubio @ 22:08

El Padre de la psicología evolutiva, Abraham Maslow formuló una teoría en que las necesidades humanas se han establecido de manera jerárquica y a medida que se van satisfaciendo las necesidades básicas, el ser humano desarrolla necesidades y deseos más elevados.
El hombre es el creador del ordenador, esta máquina tan útil y tan criticada que nos hace la vída más fácil y que sin duda alguna nos ha cambiado nuestra manera de vivir. Después de la revolución industrial, aparecido el ordenador.que revoluciono el mundo, y que modificara el futuro sin duda, para bien y también para mal.
La idea es conocer el ordenador que tiene funciones y localizaciones concretas en los parámetros que baraja, y compararlos con el cerebro.
Esto es enfrentarse con un monstruo de dos cabezas. “El cerebro y la mente”. Y “el Ordenador”. Donde de manera ilusooria podríamos decir que su equivalente es el hardware y el software
El proyecto de este trabajo, es utilizando la llamada pirámide de Maslow como expresión de la psicología evolutiva. Ver si es posible explicar por la evolución del ordenador que estamos viviendo, estandarizar funciónes cómo hace el cerebro. De las funciones elementales hasta la mente.
Es muy posible que partamos del error y esto no sea posible. Pero si es cierto que los ordenadores cuánticos que ya son una realidad podrán acercarnos a encontrar una analogía entre “el cerebro una máquina biológica de pensar” y” el ordenador una máquina mecánica pero que también piensa”.
Intentemos de entrada diferenciar las condiciones fundamentales que diferencian al cerebro y al ordenador.

Vamos hacer una síntesis en principio y después iremos desarrollando cada uno de los puntos.
1.- El cerebro es analógico y la computadora digital
2.- Al considerar que las neuronas tienen una actuación binaria, se pensó que tenían una acción lineal combinada. Pero esto es incierto. La memoria es de contenidos direcciónables. Es decir a través de conceptos cercanos. Mientras que la computadora se accede a la información de manera exacta
3.-El cerebro es paralelo mientras que la computadora el serial. La computadora tiene áreas concretas para memoria y otras funciones pero en el cerebro es todo es más complejo. Las neuronas que actúan el proceso de memoria están dispersas y no ubicadas en un lugar concreto
4.- El tiempo en el cerebro depende la actividad electroquímica, mientras que en el ordenador es eléctrica. La computadora posee un relevo y las señales actúan en un tiempo preciso.
5.- La memoria a corto plazo no es como la memoria RAM. La memoria a corto plazo estar relacionada el con información que nos llegan desde largo plazo. Mientras que la memoria RAM bueno ha colocado estado en una noche actúa en el ego tiempo que está en el disco duro.
6.-No se puede hacer una distinción en el cerebro entre software y hardware. Mientras que el computador esto es preciso. Decir que el cerebro es el a Hardware y la mente el software, no es posible, ya que todo cambió de la mente lleva un cambio en el cerebro. La mente emerge directamente del cerebro.
7.- La sinapsis es más compleja que el proceso eléctrico. Los impulsos nerviosos son electro químicos y caminan mucho más lentos.
8.- En el cerebro la memoria y su procesamiento se realizan en la misma zona mientra que en s una computadora, son cosa diferente en regiones diferentes.
9.- El cerebro es un sistema auto organizado, puede curarse y modificarse asimismo y realizar varias tareas al mismo tiempo. Mientras en ordenador cada pieza funciona por separado dividiendo las tarea.
10.- El cerebro tiene idea de la espacialidad y el tamaño del tamaño de los objetos y nos brinda esta información en cuestión de segundos. Mientras que el ordenador no tiene esta habilidad

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