Enriquerubio.net El blog del Dr. Enrique Rubio

22 marzo 2020

Lavados nasales en el coronavirus

Filed under: General — Enrique Rubio @ 21:46

Tradotto e Pubblicato su Facebook dalla Professoressa Spagnola Irene Alcantara Infante di Malaga

Comparto la experiencia y los estudios del Doctor Gaetano Libra, Médico especialista en Otorrinolaringología y Audiología. Bolonia (Italia).
Covid-19 (Coronavirus). Consejos prácticos para ayudar a prevención y terapia.
Una medida de prevención para adoptar, según el conocimiento del doctor Libra y la ciencia.
El coronovirus es un virus respiratorio que se difunde, sobre todo, por vía aérea (nariz y boca) a través de las gotitas de la respiración de las personas infectadas (Gotas de Flügge). “La vía de transmisión más temida es sobre todo la respiratoria, no la de las superficies contaminadas.” (Fuente: Ministerio de la Salud italiano).

Una medida lógica es, por ello, la correcta y frecuente limpieza de las cavidades nasales y la cavidad bucal.
Como sabéis, las cavidades nasales tienen, entre otras, la función de filtro y purificador del aire respirado; las partículas sólidas (la mayoría) dispersas en el aire (polución, alérgenos, bacterias, virus, hongos, etc.) son contenidas en las cavidades nasales, neutralizadas por los sistemas defensivos locales y llevadas gradualmente, por el sistema de transporte muco-ciliar, hacia el aparato digestivo.
Pero a veces estos elementos provenientes del exterior vencen los sistemas defensivos naturales locales y crean patologías nasales que pueden convertirse en el foco primario de infecciones / inflamaciones que después pueden extenderse al aparator respiratorio.
La cavidad oral, perteneciente al aparato digestivo, no tiene las funciones de la nariz y no funciona de filtro; por ello siempre, incluso en infecciones específicas, es necesario respirar con la nariz y no con la boca.
En consecuencia, lavarse frecuentemente las cavidades nasales y la cavidad bucal favorece la dilución y la eliminación de estos elementos nocivos penetrados con el aire inspirado y permite a la mucosa libre defenderse mejor.
¿Cómo efectuar un lavado nasal a bajo coste?
Solución isotónica: en 1 litro de agua hervida se disuelven 6 gramos de sal marino fino de cocina y 3 gramos de bicarbonato de sodio puro de cocina; total: 9 gramos por litro como la solución fisiológica (solución 0,9%).
¿Por qué el bicarbonato de sodio? (Acción antiséptica y alcalinizante)
Según se recoge en varios trabajos científicos, algunos virus (incluidos los rinovirus y coronavirus conocidos, responsables más comunes del resfriado y de la gripe) infectan las células anfitrionas mediante la fusión con membranas celulares con bajo pH (pH ácido). Por ello, se clasifican como “virus dependientes del pH”.
La vitalidad de estos virus se pone en peligro también con niveles de pH menos ácidos del de los tejidos anfitriones.
Entonces, con la esperanza que este virus sea también pH-dependiente, si mantenemos el pH de las cavidades nasales hacia la basicidad (niveles básicos) intentamos reducir la agresividad de los virus y con la limpieza hídrica del lavado los eliminamos.
¿Cuántas veces debo lavar las cavidades nasales y la cavidad bucal?
Si, por necesidad, se sale de casa y se frecuentan ambientes con otras personas a poca distancia, cada 1 o 2 horas o bien según la necesidad, después de contactos sospechosos.
¿Cómo efectuar el lavado? (Para quien no tiene patologías nasales)
Adultos: 10 ml. de la solución isotónica descrita anteriormente con una jeringa de plástico sin aguja: pulverizar con decisión los 10 ml. en cada una de las cavidades nasales con la cabeza moderadamente plegada hacia delante y hacia la parte opuesta de la cavidad tratada. Pasados algunos segundos sonarse la nariz (primero una cavidad y luego la otra). Otra posibilidad es utilizar un clíster de goma (pera de goma) pequeña (n. 1, n. 2) o también una mayor cantidad de solución con un irrigador LOTA (200-250 ml por cavidad nasal).
Niños: según la edad (hasta 10 años), de 5 a 8 ml de solución isotónica por cada cavidad nasal con jeringa de 10 o 20 ml sin aguja. Para los niños más grandes, se puede usar un clíster de goma (n. 1, n.2) o la LOTA con mayores cantidades de solución (50, 100, 150 por cavidad nasal).
Si se sale de casa o se está en contacto con personas.
Adultos y niños: se lleva, por cada persona, un frasco de 50 ml con irrigador nasal lleno de solución isotónica y se pulveriza cada cavidad nasal cada 1-2 horas; pasados varios segundos, sonarse la nariz con un pañuelo de papel que, después, se tira en el contenedor idóneo.
Para quien sufre patologías nasales con congestión de los cornetes nasales y la nariz cerrada por rinitis simple o alérgica, se utiliza una solución hipertónica que asocia el efecto de la limpieza hídrica del agua con el efecto antiséptico y alcalinizante de las sales, además del efecto osmótico de acción descongestionante en los cornetes nasales para abrir la nariz y respirar mejor.
Solución hipertónica: en un litro de agua hervida, se disuelven 15 gramos de sal marino fino de cocina y 5 gramos de bicarbonato de sodio puro de cocina.
La suministración es igual a la ya descrita de la solución isotónica.
Lavado de la cavidad oral y bucofaringe (enjuague y gargarismo)
La misma solución isotónica conservada en otro frasco con irrigador, se pulveriza varias veces en la boca para hacer enjuagues y gárgaras cada 1-2 horas y luego se escupe.
Si se debe salir de casa y ver otras personas, es necesario lavar frecuentemente las manos, las cavidades nasales y la cavidad bucal como se ha especificado anteriormente.
Estas operaciones se pueden realizar en un baño público (por ejemplo, en un bar) o en lugar de trabajo o bien en el lugar donde nos encontremos.
Estas medidas tienen un doble carácter:
• De prevención para los ciudadanos de cualquier edad que, por necesidad, deben salir de casa y entrar en contacto con otras personas; en especial, para el personal sanitario, independientemente de su labor, porque son los que están más expuestos al riesgo de contagio.
• De ayuda a la terapia para quien ya ha contraído la infección, para contrastar la inflamación y la replicación y agresividad del virus, al menos en las vías aéreas superiores.

Alcuni Riferimenti (Bibliografia)
Lavaggi Nasali:
1-Nasal Irrigation as an Adjunctive Treatment in Allergic Rhinitis: A Systematic Review and Meta-analysis
Kristina E. Hermelingmeier ,MD, Rainer K. Weber ,Ph.D., Martin Hellmich ,Ph.D.,
Christine P. Heubach ,MD, Ralph Mösges ,Ph.D.
1Department of Otorhinolaryngology, Division of Sinus and Skull Base Surgery and Traumatology, Städtisches Klinikum Karlsruhe, Karlsruhe, Germany
2Institute of Medical Statistics, Informatics and Epidemiology, University of Cologne, Cologne, Germany
American Journal of Rhinology; Volume: 26 issue: 5, page(s): e119-e125
Article first published online: September 1, 2012; Issue published: September 1, 2012

2-Hypertonic Saline Versus Isotonic Saline Nasal Irrigation: Systematic Review and Meta-analysis
Dichapong Kanjanawasee ,MD, Kachorn Seresirikachorn ,MD, Wirach Chitsuthipakorn ,MD,
Kornkiat Snidvongs ,MD, PhD 18 maggio 2018 Articolo di ricerca Trova in PubMed https://doi.org/10.1177/1945892418773566; American Journal of Rhinology & Allergy
1Department of Otolaryngology, Faculty of Medicine, Chulalongkorn University, Bangkok, Thailand
2Endoscopic Nasal and Sinus Surgery Excellent Center, Department of Otolaryngology, King Chulalongkorn Memorial Hospital, Bangkok, Thailand
3Department of Otolaryngology, Sawan Pracharak Hospital, Nakhon Sawan, Thailand

3-Efficacy of daily hypertonic saline nasal irrigation among patients with sinusitis:a randomized controlled trial DAVID RABAGO, MD; ALEKSANDRA Zgierska, MD, PhD; MARLON MUNDT, MA, MS; BRUCE Barrett, MD, PhD; JAMES Bobula PHD; E ROB Maberry, BA University of Madison, Wisconsin, Journal of Family Practice • Dicembre 2002 • VOL. 51, no. 12 ■ 1049
4-The efficacy of hypertonic saline nasal irrigation for chronic sinonasal symptoms.
Rabago D1, Pasic T, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Maberry R
Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Jul;133(1):3-8.
5-Clinical study and literature review of nasal irrigation.
Tomooka LT1, Murphy C, Davidson TM.
1School of Medicine, University of California San Diego, USA Laryngoscope. 2000 Jul;110(7):1189-93
6-L’importanza del lavaggio nasale per l’igiene quotidiana delle fosse nasali in età pediatrica. Tra pratica ed Evidence Based Medicine Antonio Moffa1 , Michele Cassano1 , Sara Torretta2 , Pietro Ferrara3 , Valentina Grimaldi4 , Andrea Costantino5 , Manuele Casale5 1 Unità di Otorinolaringoiatria, Università di Foggia; 2 Unità di Otorinolaringoiatria, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Università di Milano; 3 Unità di Pediatria, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma; 4 Pediatria di Famiglia, Asl RM2, Roma; 5 Unità di Otorinolaringoiatria, Università Campus Biomedico di Roma
7-Mucociliary clearance and buffered hypertonic saline solution. Talbot AR1, Herr TM, Parsons DS. Laryngoscope. 1997 Apr;107(4):500-3.
8-The effect of pH of douching solutions on mucociliary clearance. Homer JJ1, England RJ, Wilde AD, Harwood GR, Stafford ND. Clin. OtolaRYNGOL.Allied Sci.Aug 1999,24,312
9-The effect of saline solutions on nasal patency and mucociliary clearance in rhinosinusitis patients.
Hauptman G1, Ryan MW.
Department of Otolaryngology, The University of Texas Medical Branch, Galveston, TX, USA Otolaryngol.Head Neck Surg.,2007,Nov, 137
10-Irrigazione nasale salina: il suo ruolo come un trattamento aggiuntivo. Papsin B., McTavish A., Can Fam Physician,Feb,2003, 49:168 Dipartimento di Otorinolaringoiatria, Ospedale per i Bambini Sick, Toronto, Ont.
Virus e pH
1-pH-Dependent Entry of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus Is Mediated by the Spike Glycoprotein and Enhanced by Dendritic Cell Transfer through DC-SIGN Zhi-Yong Yang,1,† Yue Huang,1,† Lakshmanan Ganesh,1,† Kwanyee Leung,1 Wing-Pui Kong,1 Owen Schwartz,2 Kanta Subbarao,3 and Gary J. Nabel1,* 2004 Jun; 78(11): 5642–5650. doi: 10.1128/JVI.78.11.5642-5650.2004
2-The Avian Coronavirus Infectious Bronchitis Virus Undergoes Direct Low-pH-Dependent Fusion Activation during Entry into Host Cells
Victor C. Chu , Lisa J. McElroy , Vicky Chu , Beverley E. Bauman ,e Gary R. Whittaker*
J Virol.,2006 aprile; 80 (7): 3180–3188. doi: 10.1128 / JVI.80.7.3180-3188.2006
Veterinary Medical Center, Dept. of Microbiology and Immunology, Cornell University, Ithaca, NY 14853. E-mail: ude.llenroc@7wrg .
3-Effect of pH and temperature on the infectivity of human coronavirus 229E.
Lamarre A1, Talbot PJ. Can J Microbiol. 1989 Oct;35(10):972-4
1-Centre de recherche en virologie, Université du Québec, Laval, Canada.
4-Maintaining pH-dependent conformational flexibility of M1 is critical for efficient influenza A virus replication. Chiang MJ 1 , Musayev FN 2 , Kosikova M 1 , Lin Z 1 , Gao Y 1 , Mosier PD 2 , Althufairi B 2 , Ye Z 1 , Zhou Q 3 , Desai UR 2 , Xie H 1 , Safo MK 2 .
I microbi emergenti infettano. 6 dic 2017; 6 (12): e108. doi: 10.1038 / emi.2017.96
5-Conformational change of the coronavirus peplomer glycoprotein at pH 8.0 and 37 degrees C correlates with virus aggregation and virus-induced cell fusion.
LS Sturman ,CS Ricard, KV Holmes, J Virol . 1990 Jun; 64 (6): 3042–3050 Wadsworth Center for Laboratories and Research, Dipartimento di Sanità dello Stato di New York, Albany.
6-Fusione di membrana mediata da virus influenzale: determinanti dell’attività fusogena dell’emagglutinina e approcci sperimentali per la valutazione della fusione virale. Brian S. Hamilton 1 ,Gary R. Whittaker 1, * e Susan Daniel 2
Viruses 2012 , 4 (7), 1144-1168; https://doi.org/10.3390/v4071144
1Dipartimento di Microbiologia e Immunologia, Cornell University, Ithaca, NY 14853, USA
2Scuola di ingegneria chimica e biomolecolare, Cornell University, Ithaca, NY 14853, USA
7-Viral inactivation based on inhibition of membrane fusion: understanding the role of histidine protonation to develop new viral vaccines.
Da Poian AT 1 , Carneiro FA , Stauffer F . Protein Pept Lett. 2009; 16 (7): 779-85
1Programa de Biologia Estrutural, Instituto de Bioquímica Médica, Universidade Federal do Rio de Janeiro,
Brazil. dapoian@bioqmed.ufrj.b

8-Modello di acidificazione del virus dell’influenza.
Akole A 1 , Warner JM 1
PLoS One. 4 aprile 2019; 14 (4): e0214448. doi: 10.1371 / journal.pone.0214448. eCollection 2019. 1-St. Luke’s School, New Canaan, Connecticut, Stati Uniti d’America.
9-Per ottenere un rivestimento efficace dei nuclei del virus dell’influenza A dopo la penetrazione è necessario un priming graduale con pH acido e un’alta concentrazione di K +. Stauffer S 1 , Feng Y 2 , Nebioglu F 2 , Heilig R 2 , Picotti P 2 , Helenius A 1 .
J Virol. Novembre 2014; 88 (22): 13029-46. doi: 10.1128 / JVI.01430-14. Epub 2014 ago 27 1-Institute of Biochemistry, ETH Zurigo, Zurigo, Svizzera sarah.stauffer@bc.biol.ethz.ch ari.helenius@bc.biol.ethz.ch. 2-Institute of Biochemistry, ETH Zurigo, Zurigo, Svizzera.
10-Il virus della bronchite infettiva del coronavirus aviario subisce un’attivazione diretta della fusione a basso pH dipendente durante l’ingresso nelle cellule ospiti
Victor C. Chu , Lisa J. McElroy , Vicky Chu , Beverley E. Bauman ,e Gary R. Whittaker*
J Virology.2006 aprile; 80 (7): 3180–3188. doi: 10.1128 / JVI.80.7.3180-3188.2006
* Autore corrispondente. Indirizzo postale: C4 127 Veterinary Medical Center, Dept. of Microbiology and Immunology, Cornell University, Ithaca, NY 14853. Telefono: (607) 253-4019. Fax: (607) 253-3384. E-mail: ude.llenroc@7wrg .

11-Il pH di attivazione della proteina emoagglutinina regola la replicazione e la patogenesi del virus dell’influenza H5N1 nei topi. Zaraket H 1 , Bridges OA , Russell CJ. JVirology, Maggio 2013; 87 (9): 4826-34. doi: 10.1128 / JVI.03110-12. Epub 2013 febbraio 28.
12-L’influenza dell’infezione da virus sul pH extracellulare della cellula ospite rilevata sulla membrana cellulare Hengjun Liu , 1, * Hisataka Maruyama , 1 Taisuke Masuda , 1 Ayae Honda , 2 e Fumihito Arai 1
A cura di: Akio Adachi, Università di Tokushima, Giappone
Recensione di: Kiyoko Iwatsuki-Horimoto, Università di Tokyo, Giappone; Peirong Jiao, Università di Agraria della Cina Meridionale, Cina; Julie McAuley, Università di Melbourne presso il Peter Doherty Institute for Infection and Immunity, Australia
Questo articolo è stato presentato a Virology, una sezione della rivista Frontiers in Microbiology Micro biology; 2016; 7: 1127.Pubblicato online il 17 agosto 2016 : 10.3389 / fmicb.2016.01127
13-È richiesto un priming graduale per pH acido e un’alta concentrazione di K + per un rivestimento efficace dei nuclei del virus dell’influenza A dopo la penetrazione
Sarah Stauffer , Yuehan Feng , Firat Nebioglu , Rosalie Heilig , Paola Picotti e Ari Helenius J Virology, Novembre 2014; 88 (22): 13029–13046. doi: 10.1128 / JVI.01430-14 Institute of Biochemistry, ETH Zurigo, Zurigo, Svizzera

No hay comentarios »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URL

Leave a comment

Powered by WordPress