Enriquerubio.net El blog del Dr. Enrique Rubio

20 marzo 2020

INFECCIÓN SARS-COV-2 EN NIÑOS

Filed under: MICROSBIOS — Enrique Rubio @ 21:27

INFECCIÓN SARS-COV-2 EN NIÑOS

The New England Journal of Medicine

Existen multiples publicaciones sobre el coronavirus, en General, pero no existen estudios sobre niños
Con el fin de determinar el espectro de enfermedades en niños, se evaluaron niños infectados con SARS-CoV-2 y tratados
en el Wuhan Children’s Hospital, el único centro asignado por el gobierno central para el tratamiento niños infectados menores de 16 años en
Un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) ha sido encontrado en
más de 110.000 infecciones con 4000 muertes en todo el mundo, pero los datos epidemiológicos características -de los niños infectados están limitadas.1-3

Los niños seguidos son 72.314 casos en el Centro Chino para
El Control y la Prevención de Enfermedades mostró que menos
del 1% de los casos se encontraban en niños menores de 10 años de edad.2

Niños sintomáticos y asintomáticos con contacto conocido con personas que tienen infección por SARS-CoV-2 firme o sospechoso fueron evaluados.
La detección de ARN SARS-CoV-2 se hizo con hisopos nasofaríngeos o de garganta según el método establecido . 4

Los resultados clínicos fueron

Hasta el 8 de marzo de 2020.
De los 1391 niños evaluados del 28 de enero al 26 de febrero de 2020, un total de 171 (12.3%) se confirmó que tenían infección por SARS-CoV-2

Datos demográficos y características clínicas
La mediana de edad de los niños infectados tenía 6,7 años. La fiebre estuvo presente en el 41,5% de los niños en cualquier momento -durante
la enfermedad. Otros signos y síntomas incluía tos y eritema faríngeo.

Un total de 27 pacientes (15,8%) no tenía ningún síntoma de infección o características radiológicas de Neumonía. Un total de 12 pacientes tuvieron -características radiológicas de la neumonía, pero no tenía ningun síntomas de infección. Durante el transcurso de hospitalización, 3 pacientes necesitaron cuidados intensivos apoyo y ventilación mecánica invasiva;

Condiciones coexistentes

Hidronefrosis y leucemia para la que el paciente estaba recibiendo
quimioterapia], e invaginación intestinal).

Linfopenia (recuento de linfocitos, <1,2-109 litro) estuvo presente en 6 pacientes (3,5%). Infección.* Valor característico Edad Mediana (rango) 6,7 años (1 día–15 años) Distribución — no. (%) <1 años 31 (18.1) 1–5 años 40 (23,4) 6–10 años 58 (33.9) 11–15 años 42 (24,6) Sexo — no. (%) Masculino 104 (60.8) Femenino 67 (39.2) Diagnóstico — no. (%) Infección asintomática 27 (15,8) Infección del tracto respiratorio superior 33 (19.3) Neumonía 111 (64,9) El estudio radiológico pulmonar fue bilateral encontrándose opacidad del vidrio (32,7%). Un niño de 10 meses con inmunosupresión murió por fallo multiorgánico Cuatro semanas después de la admisión. Un total de 21 pacientes estaban en condición estable en los pabellones generales, y 149 han sido dados de alta del hospital. Este informe describe un espectro de enfermedades Infección por SARS-CoV-2 en niños. En contraste con adultos infectados, la mayoría de los niños infectados parecen tener un curso clínico más suave. las infecciones asintomáticas no eran infrecuentes.2 La determinación del potencial de tranmisión de estos pacientes asintomáticos es importante para guiar Valor característico Información de exposición o contacto — no. (%) Clúster familiar 154 (90,1) Miembros de la familia confirmados 131 (76.6) Sospechosos de miembros de la familia 23 (13,5) Fuente no identificada de infección 15 (8,8) Contacto con otro caso sospechoso 2 (1.2) Signos y síntomas Tos — no. (%) 83 (48.5) Eritema faríngeo — n.o (%) 79 (46.2) Fiebre — no. (%) 71 (41.5) Mediana de la duración de la fiebre (rango) — días 3 (1–16) Temperatura más alta durante la hospitalización — no. (%) <37,5 oC 100 (58,5) 37,5–38,0 oC 16 (9,4) 38.1–39.0oC 39 (22,8) >39,0oC 16 (9,4)
Diarrea — no. (%) 15 (8.8)
Fatiga — no. (%) 13 (7.6)
Rinorrea — no. (%) 13 (7.6)
Vómitos — no. (%) 11 (6.4)
Congestión nasal — no. (%) 9 (5.3)
Taquipnea en el proceso de admisión — no. (%) 49 (28,7)
Taquicardia en el proceso de admisión — no. (%)- 72 (42.1)
Saturación de oxígeno <92% durante el período de hospitalización — no. (%) 4 (2.3) Anormalidades en la tomografía computarizada del tórax — no ( %) Opacidad de vidrio molido 56 (32.7) Sombreado irregular local 32 (18.7) Sombreado bilateral irregular 21 (12.3) Anormalidades intersticiales 2 (1.2) * Los porcentajes no pueden totalizar 100 debido al redondeo. • Los rangos normales de frecuencia respiratoria (en respiraciones por minuto) fueron los siguientes: 40 a 60 para los recién nacidos, de 30 a 40 para los niños menores de 1 año de edad, 25 a 30 para los de 1 a 3 años de edad, 20 a 25 para los de 4 a 7 años de edad, 18 a 20 para los mayores de 8 a 14 años, y de 12 a 20 años para los mayores de 14 años. La taquipnea se refiere a una tasa respiratoria superior al límite superior del rango normal según la edad. • Los rangos normales de la frecuencia del pulso (en latidos por minuto) fueron los siguientes: 120 a 140 para los recién nacidos, 110 a 130 para los niños menores de 1 año de edad, 100 a 120 para los de 1 a 3 años de edad, de 80 a 100 para los de 4 a 7 años de edad, de 70 a 90 para de 8 a 14 años de edad, y de 60 a 70 para los mayores de 14 años. La taquicardia se refiere a una frecuencia de pulso más alta que el límite superior del rango normal según la edad. Correspondencia The New England Journal of Medicine Desarrollo de medidas para controlar la pandemia . Xiaoxia Lu, MD Liqiong Zhang, M.D. Hui Du, M.D. Wuhan Children's Hospital Wuhan, China Jingjing Zhang, Ph.D. Yuan Y. Li, Ph.D. Jingyu Qu, Ph.D. Wenxin Zhang, Ph.D. Youjie Wang, Ph.D. Shuangshuang Bao, Ph.D. Ying Li, Ph.D. Chuansha Wu, Ph.D. Hongxiu Liu, Ph.D. Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong Wuhan, China Di Liu, Ph.D. Instituto Wuhan de Virología Wuhan, China Jianbo Shao, M.D. Xuehua Peng, MD Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong Wuhan, China Yonghong Yang, M.D. Beijing Children's Hospital Beijing, China Zhisheng Liu, M.D. Yun Xiang, M.D. Furong Zhang, M.D. Wuhan Children's Hospital Wuhan, China Rona M. Silva, Ph.D. Kent E. Pinkerton, Ph.D. Universidad de California, Davis Davis, CA Kunling Shen, M.D. Centro Nacional de Investigación Clínica de China para Enfermedades Respiratorias Beijing, China Han Xiao, Ph.D. Shunqing Xu, M.D., Ph.D. Instituto de Salud Materno-Infantil Wuhan, China Gary W.K. Wong, M.D. Universidad China de Hong Kong Shatin, China wingkinwong@cuhk.edu.hk para la Novela Pediátrica China Coronavirus Equipo de estudio Los Dr. Lu, J. Zhang, Y.Y. Li, y D. Liu y los Doctores Shen, Xu y Wong contribuyó igualmente a esta carta. Los formularios de divulgación proporcionados por los autores están disponibles con el texto completo de esta carta en NEJM.org. Esta carta fue publicada el 18 de marzo de 2020, en NEJM.org. 1. Organización Mundial de la Salud. Enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19): informe de situación — 50 (https://www.who.int/docs/ default-source/coronaviruse/situation-reports/20200310-sitrep -50-covid-19.pdf?sfvrsn-55e904fb_2). 2. Wu Z, McGoogan JM. Características e importantes les- de la enfermedad coronavirus 2019 (COVID-19) China: resumen de un informe de 72 314 casos de los chinos Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. JAMA 2020 Febrero 24 (Epub antes de la impresión). 3. Características clínicas de la coro- enfermedad del virus del virus de 2019 en China. N Engl J Med. DOI: 10.1056/ NEJMoa2002032. 4. Organización Mundial de la Salud. Orientación técnica y de país — enfermedad coronavirus (COVID-19) (https://www.who.int/ emergencias/enfermedades/nuevo-coronavirus-2019/orientación técnica). DOI: 10.1056/NEJMc2005073 Correspondencia Copyright © 2020 Massachusetts Medical Society.

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