Enriquerubio.net El blog del Dr. Enrique Rubio

16 enero 2017

Infección y suicidio.

Filed under: psiconeuroinmunologia — Enrique Rubio @ 20:04

En este importante trabajo, pionero. Helene Lund-Sørensen, BM, del Hospital de la Universidad de Copenhague, Dinamarca, encuentra que los pacientes que requieren ingreso hospitalario por infección tienen una tasa de suicidios del 43%. Las infecciones pueden tener un papel relevante en los mecanismos fisiopatológicos de la conducta suicida”.
Esta investigación es el mayor estudio hasta la fecha para examinar las infecciones como un predictor de muerte por suicidio,”.
Los”trastornos psiquiátricos hasta ahora, eran considerados fuertes predictores de suicidio, pero recientemente se encontró que la hospitalización por infección representó un riesgo atribuible a la población del 10,1%.

De forma que teóricamente, 1 de cada 10 suicidios podrían prevenirse si las infecciones se eliminaran por completo, siempre que la asociación era causal”, el
El estudio fue publicado en línea el 10 de agosto en Archives of General Psychiatry .

Los autores señalan que aunque predictores psicológicos de suicidio se han estudiado ampliamente, se ha prestado menos atención a los efectos de factores biológicos, tales como la infección.
Para estimar la asociación entre la hospitalización por infección y el riesgo de muerte por suicidio, los investigadores utilizaron registros en todo el país danes, que incluyeron un total de 7,22 millones de ciudadanos daneses mayores de 15 años o más que viven en Dinamarca entre el 1 de enero de 1980 y 31 de diciembre se observaron 2011. Los pacientes fueron seguidos durante un período de 32 años.
La tasa global de hospitalización por infección en la población de estudio fue del 11,2%, y la tasa de infección entre las personas que murieron por suicidio (n = 32.683) fue del 24,1% (n = 7892).
Después de ajustar los factores que incluyen el sexo, la edad, el período de calendario, situación de convivencia, estado socioeconómico, y las puntuaciones en el índice de Charlson, la tasa de incidencia (TIR) de suicidio fue de 1,42 entre las personas con infección en comparación con los que no la parecían.
Además, el riesgo se incrementa de una manera dependiente de la dosis, con la más alta incidencia de suicidio (IRR, 2,90) entre los que tienen siete o más infecciones. Entre los que tienen sólo una infección, la TIR fue de 1,34 en comparación con los que no tienen infecciones.
La duración de la hospitalización para el tratamiento de la infección también se asoció con el riesgo de suicidio, que van desde una TIR de 2,38 después de 94 días de hospitalización a 1,46 durante 1 a 4 días de hospitalización. La cantidad de tiempo transcurrido desde la hospitalización también fue significativa, con el efecto más fuerte de 1 y 2 años después de la hospitalización (P <0,001) en comparación con aquellos sin infección. El aumento del riesgo incluye la mayoría de los tipos de infección con las excepciones de la otitis media e infecciones relacionadas con el embarazo. El riesgo de suicidio más alta se asoció con la hepatitis (TIR, 2,12) y el VIH o el SIDA (TIR, 2,32) - un hallazgo que es consistente con investigaciones anteriores que muestran las tasas más altas de comportamiento suicida en esas poblaciones. El riesgo también era notablemente alta en asociación con infecciones de las vías respiratorias (IRR, 1,54) y sepsis (IRR, 1,51). Las infecciones bacterianas se asociaron con sólo un riesgo ligeramente más alto de suicidio en comparación con las infecciones virales (TIR, 1,37 y 1,26, respectivamente), un hallazgo que probablemente descarta el tratamiento antibiótico y su efecto sobre el microbioma para influir en el riesgo, señalan los autores. En particular, el aumento del riesgo de suicidio asociado con la infección seguía siendo 1,31 veces mayor incluso entre individuos sin antecedentes psiquiátricos, incluyendo aquellos sin antecedentes de esquizofrenia o trastorno afectivo (TIR, 1,40) y sin antecedentes de abuso de sustancias (TIR, 1,35). El zn el Las infecciones produjeron más suicidios que los trastornos psiquiátricos. De forma que, los trastornos psiquiátricos sólo se pueden explicar en parte la asociación.” El riesgo no fue mayor entre aquellos que no tienen una historia de un diagnóstico psiquiátrico (TIR, 0,93). Los posibles mecanismos que vinculan la infección con el comportamiento suicida son numerosos. "A pesar de que ciertos agentes infecciosos infectan el cerebro directamente, otros llegan al cerebro desde la periferia, y sin embargo, otros generan mediadores moleculares de la inflamación que cruzan desde la periferia hasta el cerebro y por lo tanto aumentar el riesgo de suicidio", En particular, el virus de la influenza B y el parásito Toxoplasma gondii se han relacionado con el comportamiento suicida. Este último se ha demostrado que se asocia con la impulsividad y la agresión en los pacientes psiquiátricos y adultos sanos por igual. En los pacientes con intentos de suicidio han demostrado tener niveles elevados de interleucina 6 (IL-6) y el ácido quinolínico metabolito inflamatorio, y un reciente metanálisis encontraron una fuerte relación entre el aumento de los niveles de IL-6 e IL-1ß y el aumento de las tendencias suicidas . Además, las muestras post mortem del cerebro de los pacientes que murieron de suicidio han demostrado aumentos en ácido quinolínico, así como aumentos en el nivel de ARN mensajero de citoquinas inflamatorias. Los autores especulan que las alteraciones del sistema inmune, puede dar lugar o resultar de la infección y esto, podría desempeñar un papel en los comportamientos suicidas. Por otra parte, el efecto psicológico de simplemente ser hospitalizado con una infección grave en sí podría aumentar el riesgo, especulan. "Sin embargo, después de ajustar por el efecto de largo plazo y las enfermedades físicas utilizando el índice de Charlson, la asociación entre la infección y el suicidio sigue siendo significativo". Dr. Lund-Sørensen subrayó el hecho de que los nuevos hallazgos, aunque convincente, no muestran una relación causal entre la infección y el comportamiento suicida y dijo, que este estudio puede mostrar una asociación, pero no prueba que las infecciones graves contribuyen directamente al riesgo de suicidio"."Sin embargo, nuestros resultados indican que los factores ambientales, tales como infecciones, pueden ser relevantes y juegan un papel importante en los mecanismos fisiopatológicos de la conducta suicida." ¿Qué pasa con la infección de bajo grado? Al comentar sobre los hallazgos para Medscape Medical News , Lena C. Brundin, MD, PhD, del Laboratorio de Psiquiatría y Medicina del Comportamiento del Andel del Instituto Van Investigación, en Grand Rapids, Michigan, dijo que con la inflamación es ya una zona de elevado enfoque en las tendencias suicidas y la depresión, los resultados ofrecen nuevos puntos de vista muy importantes. "Se sabe que la inflamación está presente en pacientes con depresión, en particular, en pacientes con ideación y comportamiento suicida. Nosotros también sabemos que la inflamación puede afectar al cerebro y causar síntomas depresivos. Sin embargo, pocos estudios se han hecho la pregunta de dónde esta inflamación enigmática se origina a partir ", dijo el Dr. Brundin. "Este es el primer estudio epidemiológico que destaca el papel de las infecciones, la estimación de que más del 10% de los suicidios puede ser atribuible a infecciones graves." Dr. Brundin, quien fue coautor de un editorial acompañante , también señaló que uno de los aspectos más preocupantes de una posible relación entre la infección y el riesgo de suicidio es que las infecciones pueden ser de bajo grado y largo plazo. ", Infecciones crónicas de bajo grado a veces no son tratados y podrían permanecer latente en el cuerpo durante años", escribe. "Es posible que el vínculo entre las infecciones y las tendencias suicidas podría llegar a ser aún más fuerte cuando estas infecciones se tienen en cuenta - no sólo los que requieren hospitalización." Dr. Brundin cree que el estudio debería allanar el camino para nuevos estudios de tratamiento que prueban los efectos del tratamiento de la infección en los pacientes depresivos o suicidas. "Las pruebas podrían intentar erradicar las infecciones crónicas con antibióticos [y] en casos de inflamación restante sin ningún tipo de patógeno, tratamientos anti-inflamatorios" podrían ser considerados. "El punto de vista de la utilización de los medicamentos anti-inflamatorios y antibióticos en pacientes psiquiátricos es revolucionario", anotó. "Es importante destacar que los pacientes propensos a la ideación y comportamiento suicida deben ser incluidos en los ensayos clínicos en lugar de ser excluidos, que a menudo es el caso actualmente. El riesgo de depresión y suicidio en pacientes con infecciones graves también se debe considerar cuidadosamente por los médicos que atienden a estos pacientes ", instó el Dr. Brundin. Archives of General Psychiatry . Publicado en Internet el 10 de agosto de 2016. El Este escalofriante estudio, ya lo veíamos venir. Y puede ser visto desde dos punto de vista. Por fin encontramos una relación evidente entre trastorno de la inmunidad y trastorno del comportamiento. Es muy posible que se sido sea un síndrome, pero el los trastornos inmunitario son importantísimos en esta patología. Los trastornos inmunitarias está en todas partes desde los más elementales procesos físicos hasta en los procesos psíquicos severos. Los excesos de inflamación es su persistencia son responsables de gran número de patología de nuestros tiempos. Este trabajo es una visión apasionante donde la inmunidad y su dice regulación vegetativa posiblemente, ponen a nuestro alcance soluciones posibles . Infection Linked to Large Increased Risk for Death by Suicide Nancy A. Melville August 10, 2016 de

1 comentario »

  1. En los antecedentes históricos del tema se podrían evocar las conocidas alteraciones de la personalidad
    en algunas infecciones, como la peculiar conducta en la tuberculosis, motivo de obras literarias muy conocidas,
    como las de Thomas Mann y Cela, o bien la tendencia depresiva en la hepatitis y en la gripe.
    Por otro lado, tal vez son escasas las modificaciones inmunológicas encontradas ya que las interleucinas IL-6 e IL-1 pueden
    variar con facilidad.

    Comentario by Manuel Cruz — 18 enero 2017 @ 10:54

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