Enriquerubio.net El blog del Dr. Enrique Rubio

6 noviembre 2018

HERPES VIRUS Y ALZHEIMER

Filed under: depresion demencias,INFECCIONES E INFLAMACION — Enrique Rubio @ 13:44

HERPES VIRUS Y ALZHEIMER
La enfermedad de Alzheimer, la plaga de nuestros días, se la ha debatido desde varios puntos de su etiología.
Parece claro, hoy, que la placa amiloide, es un elemanto inmunitario destinado entre otros a fagocitar determinados germenes, de los cuales el virus del Herpes podría ser uno de ellos, aunque no el único.
Ruth Itzhaki 23 de octubre de 2018
El virus que causa el herpes labial parece crear un daño duradero en el cerebro,.
Más de 30 millones de personas en todo el mundo padecen la enfermedad de Alzheimer, la forma más común de demencia. La investigación sugiere una forma de tratar la enfermedad. He encontrado la evidencia más sólida hasta ahora de que el virus del herpes es una causa de la enfermedad de Alzheimer, lo que sugiere que los medicamentos antivirales eficaces y seguros podrían ser capaces de tratar la enfermedad. Incluso podríamos vacunar a nuestros hijos contra esto.
El virus implicado en la enfermedad de Alzheimer, el virus del herpes simple tipo 1 (HSV1), es más conocido por causar herpes labial. Infecta a la mayoría de las personas en la infancia y luego permanece latente en el sistema nervioso periférico (la parte del sistema nervioso que no es el cerebro y la médula espinal). Ocasionalmente, si una persona está estresada, el virus se activa y, en algunas personas, causa el herpes labial.
HSV1 ingresa al cerebro de las personas mayores a medida que su sistema inmunológico disminuye con la edad
Descubrimos en 1991 que en muchas personas mayores, el HSV1 también está presente en el cerebro. Y en 1997, demostramos que confiere un gran riesgo de enfermedad de Alzheimer cuando está presente en el cerebro de personas que tienen un gen específico conocido como APOE4.
El virus puede activarse en el cerebro, tal vez repetidamente, y esto probablemente cause daño acumulativo. La probabilidad de desarrollar la enfermedad de Alzheimer es 12 veces mayor para los portadores de APOE4 que tienen HSV1 en el cerebro que para los que no tienen ningún factor.
La infección por HSV1 en los cultivos celulares hace que se acumulen las proteínas tau beta-amiloides y anormales. Una acumulación de estas proteínas en el cerebro es característica de la enfermedad de Alzheimer.

Los momentos de estrés pueden reactivar el virus del herpes, y esto puede llevar eventualmente a daño cerebral a largo plazo (Crédito: Getty Images)

Creemos que el HSV1 es un factor importante que contribuye a la enfermedad de Alzheimer y que ingresa al cerebro de las personas mayores a medida que su sistema inmunológico disminuye con la edad. Luego establece una infección latente (latente), a partir de la cual es reactivada por eventos como el estrés, un sistema inmunológico reducido y la inflamación cerebral inducida por la infección por otros microbios.
La reactivación conduce al daño viral directo en las células infectadas y a la inflamación inducida por el virus. Sugerimos que la activación repetida causa daños acumulativos, lo que eventualmente lleva a la enfermedad de Alzheimer en personas con el gen APOE4.
Presumiblemente, en los portadores de APOE4, la enfermedad de Alzheimer se desarrolla en el cerebro debido a una mayor formación de productos tóxicos inducida por HSV1, o una menor reparación del daño.
Nuevos tratamientos?
Los datos sugieren que los agentes antivirales podrían usarse para tratar la enfermedad de Alzheimer. Los principales agentes antivirales, que son seguros, evitan que se formen nuevos virus, lo que limita el daño viral.
En un estudio anterior, encontramos que el medicamento antiviral anti-herpes, aciclovir, bloquea la replicación del ADN de HSV1 y reduce los niveles de beta-amiloide y tau causados por la infección de cultivos de células con HSV1.
Es importante tener en cuenta que todos los estudios, incluido el nuestro, solo muestran una asociación entre el virus del herpes y la enfermedad de Alzheimer; no prueban que el virus sea una causa real. Probablemente, la única forma de demostrar que un microbio es la causa de una enfermedad es demostrar que la aparición de la enfermedad se reduce considerablemente al atacar al microbio con un agente antimicrobiano específico o mediante una vacunación específica contra el microbio.
La prevención exitosa de la enfermedad de Alzheimer mediante el uso de agentes específicos contra el herpes se ha demostrado en un estudio de población a gran escala en Taiwán. Con suerte, la información en otros países, si está disponible, arrojará resultados similares.

Ruth Itzhaki es Profesora Emérita de Neurobiología Molecular en la Universidad de Manchester. Este artículo apareció originalmente en The Conversation y se volvió a publicar bajo una licencia de Creative Commons.

7 octubre 2018

AUTOLESIONES. CUTTING

Filed under: depresion demencias — Enrique Rubio @ 20:41

La autolesión, también conocida como autolesión deliberada o autoagresión, O CUTTING es una práctica consistente en la producción intencionada de heridas sobre el propio cuerpo, comúnmente realizadas sin intenciones suicidas.1 Estos y otros nombres se emplean en la literatura médica más actual en un intento de utilizar una terminología neutral. La antigua literatura, especialmente la que precede al Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV-TR), empleaba en la mayoría de los casos el término automutilación.

Hoy en LA VANGUARDIA, Ana Macpherson, publica un articulo sobre esta terrible entidad que da escalofrios.
El articulo como todos los que escribe esta señora es interesante.
La forma más común de autolesión son los cortes en la piel. que incluye, entre otros: quemaduras, rasguños, golpes, dermatilomanía, tricotilomanía e ingesta de sustancias tóxicas u objetos.23
Se asocian también la ingestión de drogas y. es confuso conocer si las lesiones se las practican con animos de sufrir , o pueden representar efectivamente una autolesión si se realizan como un intento explícito de causar daños tisulares.4. El suicidio no parece ser la intención, o por lo menos no es la intención principipal. Aunque la autolesión es potencialmente una amenaza a la vida.5, pero la automutilación como ansiolítico, paece una paradoja.

Como todas estas patologías, sobre todo del joven está asociada con problemas como traumas y abusos emocionales o sexuales.67
Según el DSM-IV-TR, esta patología es un síntoma de un trastorno límite de la personalidad. Sabemos que otros pacientes, bajo la acción de enfermedades como depresión, trastornos de ansiedad, abuso de sustancias, desórdenes alimenticios, trastorno por estrés postraumático, esquizofrenia y otros trastornos de personalidad., también pueden lesionarse a si mismo1 Aunque otras veces aparece en sujetos sin diagnóstico médico.4
Lo que motiva esta patología es desconocido y la autolesión puede estar motivada por una estrategia de afrontamiento que proveé un alivio temporal a intensas sensaciones tales como ansiedad, depresión, estrés, insensibilidad emocional o sensaciones de fracaso u odio a sí mismo, además de baja autoestima o perfeccionismo.
La autoagresión no se limita a los humanos; los animales cautivos, como aves y monos, también muestran comportamientos similares.

Tratar estos enfermos, se reduce a las causas subyacentes o directamente en el tratamiento del comportamiento. Cuando se asocia con depresión, el tratamiento con antidepresivos puede ser efectivo.8 Lo fundamental es evitar daños irreversibles mantener al paciente ocupado en otras actividades o en reemplazar el acto con otros métodos más seguros que no conduzcan a daños permanentes.9 En 2013, se registraron cerca de 3.3 millones de casos de autoagresión.10.
Aparece esta patología de preferencia entre las edades de 12 a 24 años, y en la infancia es relativamente rara su aparición., esta patología esta aumentando desde la década de 1980. No obstante, puede ocurrir a cualquier edad, incluso en la población de edad avanzada. El riesgo de lesiones serias y de suicidio aumenta en personas mayores. Por otro lado,

Porque se lesionan estas personas ¿
Quieren sufrir o quieren expresar el sufrimiento de manera no verbal . La autodestrucción, que se manifiesta en cortes, quemaduras, rasguños, arañazos, tirones del pelo, golpes, etc. Cualquier forma de producción de dolor es una forma de expresar el sufrimiento, una forma no verbal de comunicación donde los sentimientos se transmiten visualmente a través del cuerpo. Generalmente, se usa para liberarse de sentimientos de rabia, ira, tristeza, soledad, rencor y dolor emocional. Se efectúa para liberar esas emociones que el autoagredido no puede expresar. Loos autoflageladores se cortan para cerciorarse de que siguen vivos.
En pacientes con dolores emocionales fuertes, se puede explicar porque es más fácil controlar el dolor físico que el emocional. La descripción romántica de estos hechos se puede hacer desde varias formas, “La sensación de dolor produce una cierta liberación de ansiedad. Algunos adolescentes se realizan heridas (cortes o quemaduras, o hasta beber su propia sangre) en momentos de crisis o de sufrimiento, porque el dolor físico les ayuda a soportar su sufrimiento psicológico. En otras circunstancias la autoagresión se utiliza para sentir poder sobre uno mismo”.
Casi siempre esta patología esta unida con las adicciones, trastornos de alimentación como bulimia y anorexia.
La autoagresión o conductas autolíticas son también muy frecuentes en personas que padecen un trastorno límite de la personalidad o personalidad borderline.
También puede utilizarse la autoagresión como forma de demostrar públicamente el sufrimiento interno, de forma similar a la costumbre judía de “rasgarse las vestiduras y echarse ceniza sobre la cabeza”. En este caso el objetivo último es la búsqueda de ayuda o comprensión.
Por último añadir que en una serie de enfermedades mentales (como demencia y esquizofrenia) o trastornos (como discapacidad intelectual y autismo) los afectados se producen a sí mismos daños sin ningún objetivo sino a consecuencia de su enfermedad, y esta conducta también se considera autoagresión.[cita requerida]
Estos pacientes tienen con mucha frecuencia pensamientos suicidas
Varias entidades a nivel mundial se dedican a la evitación y estudio de esta patologia
La Sociedad Internacional se dedica a acercar recursos sobre Autolesión No Suicida a la comunidad hispanoparlante para su comprensión científica, prevención, evaluación, tratamiento, educación y política. Liderada por sus usuarios, fomenta la colaboración y unión entre pacientes, familiares y profesionales.11
Creada en 2017 bajo la infraestructura de ASeFo, que desde 2009 dispone sus recursos internacionalmente para personas que se autolesionan, familiares y allegados, así como profesionales de la salud y de la educación.12 Está gestionada y colaboran profesionales de la salud y personas con experiencia personal en autolesión.13
International Society for the Study of Self injury[editar]
La Sociedad Internacional para el Estudio de la autolesión se compone de investigadores, médicos y estudiantes que están interesados en una mejor comprensión, la evaluación y el tratamiento no suicida autolesión. La misión de la Sociedad Internacional para el Estudio de la auto-lesión es avanzar en la comprensión científica de la autolesión no suicida; influencia y mejora de la evaluación de la autolesión no suicida, el tratamiento, la prevención, la educación y la política; y para fomentar la colaboración entre las personas dedicadas a estos objetivos.14
Asociación inglesa. “Lifesigns es una pequeña beneficencia dirigida por sus usuarios acerca de la comprensión de la autolesión. Fundada en 2002, ahora estamos en nuestra segunda década y es nuestra misión continua para guiar a las personas que hacen daño a sí mismos hacia nuevas formas de afrontamiento, cuando estén listos para el viaje.”
Lifesigns es administrado y dirigido por personas con experiencia personal en auto-lesión, y están libres de prejuicios, no son directivos y son respetuosos con sus miembros y visitantes, sus experiencias de vida y percepciones. La página web es el centro de su comunidad, y proporciona acceso a todos sus servicios, incluyendo el boletín de noticias, libros y formación 15

Ana Machperson en su articulo de LA VANGURDYA, refiere el caso de una periodista que sufre o ha sufrido esta tologiaAutolesiones: el 30% de las chicas se cortan

La protagonista de Heridas abiertas, serie estrella de este año de HBO, es una joven periodista –Amy Adams– que tiene el cuerpo lleno de cortes.Sobre todo se pincha, cada vez que el sufrimiento le desborda. Internet y sus diferentes plataformas muestran con todo lujo de detalles las lesiones autoinfligidas como las que se ven de la serie y hay páginas dedicadas a cómo hacerlo (.)
ANA MACPHERSON, BARCELONA
07/10/2018 01:22Actualizado a07/10/2018 07:47
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Lo más frecuente son cortes en la piel, brazos sobre todo, seguido de muslos. Especialmente entre las chicas. Ellos estrellan más el puño, el pie o la cabeza contra una puerta o contra la pared, algo que antes se consideraba una agresión y ahora se clasifica como autolesión, porque sólo pretenden hacerse daño a ellos mismos.
Los servicios de psiquiatría juvenil tienen la impresión de que las autolesiones han crecido mucho y en muy poco tiempo. Hasta hace veinte años, diez en España, prácticamente sólo se asociaba al trastorno límite de personalidad (TLP). Es uno de sus síntomas. Pero ahora se percibe como una epidemia y parece otra cosa: “Sólo en el 9% de los casos hay una patología detrás de la autolesión. El 21% restante responde a otras muchas causas”, explica Iria Méndez, psiquiatra juvenil del hospital Clínic y miembro del grupo Greta para el estudio de las autolesiones que forman los equipos de Sant Joan de Déu, Clínic, Igualada, Manresa, Parc Taulí y Sant Pau. “Parece la epidemia de esta década, quizá como fue en los 80 la heroína”.
“Las autolesiones son la punta de un gran iceberg y debajo hay cosas muy diversas, algunas muy importantes y la mayoría en absoluto un problema de salud”, puntualiza Anna Sintes, la psiquiatra juvenil de Sant Joan de Déu experta en autolesiones. “Pero vemos muchas. Es un fenómeno general y según el más reciente estudio europeo, el proyecto Seyle del 2014, se trata de un fenómeno común en la mayoría de países. Prácticamente el 30% de las chicas y chicos entre 12 y 18 años. Y la edad clave, según los propios datos del hospital, entre los 13 y 14. Muchas más chicas que chicos”, resume Sintes.
El efecto que produce cortar la piel que más se explica es probablemente el del control del malestar. Cuando sienten una emoción negativa que no saben cómo digerir, el corte es una dolor físico que distrae, que deriva la atención. “El dolor físico es mucho más manejable que el emocional”, apunta Iria Méndez.
“Lo que más vemos en el hospital”, explica Anna Sintes, “son intentos de llamar la atención de padres negligentes, tanto ausentes como sobreprotectores. Y chantajes, una forma de manipular el entorno; venganza, ‘me has dejado’; muestra de tenacidad en personas muy rígidas; el deseo de llevar las sensaciones al límite, como probar una droga… En otros casos con posible patología vemos personas con una mala regulación de los afectos, chicas muy perfeccionistas, con anorexia y en las que la autolesión es un ejercicio de autocontrol o una forma de autocastigarse. Es a menudo una forma de comunicar que te pasa algo, no una manera de llamar la atención, sino de expresar algo porque no sé decirlo”.

Autolesiones en adolescentes (Clara Penín)
El grupo Greta que reúne a los seis equipos catalanes intenta homogeneizar sus protocolos para abordar un fenómeno en el que hay que empezar por distinguir la enfermedad de lo que no lo es. Observan autolesiones para calmarse por un malestar, también una reacción muy exagerada ante el rechazo de otros o una humillación; ven la incapacidad para expresar emociones de otro modo, o una demostración de autonomía: mando sobre mí. “Una conducta disruptiva que vemos en aumento, como el sexo precoz y con mucha promiscuidad, el consumo de tóxicos, los pequeños delitos o la violencia física y verbal, especialmente contra los padres”.
Los resultados de estudios sobre prevalencia de este fenómeno oscilan demasiado como para asegurar en qué medida aumenta, pero la impresión de los servicios de salud mental infantil y juvenil de los hospitales es que, desde luego, crece y mucho. “Nuestras urgencias se han multiplicado por ocho”, dice la psiquiatra del Clínic. “Coincide con la crisis, con la extensión de las familias desestructuradas, con una ausencia de los padres en casa, con la falta de ofertas de ocio extraescolares y con la doble vida de toda una generación en internet. Es más barato que hacer deporte. Y los padres, en la inopia. Sólo saben que pasan horas y horas, días a veces, en la habitación con sus teléfonos, sus ordenadores y sus redes. Y en las redes desarrollan su avatar, que tiene sus propias relaciones. En los watsaps de pacientes hemos visto recomendaciones del tipo, ‘si estás mal, córtate un poco’”, explica Méndez.
También hay páginas que asesoran sobre el cutting, como las de anorexia. Hace un par de años se puso de moda escribir diarios personales en plataformas como Tumblr. Cuanta más sangre en los relatos, más seguidores: el modo de conseguir más memoria para colgar fotos. “Todo tiende a reforzar esa conducta”.

Autolesiones, por sexos (Clara Penín)
Así que sí hay contagio. Sobre todo a través de esa vida paralela en internet. “Cuando publican las fotos de los cortes y un ‘¡me quiero morir’ hay reacción en la red, todos responden ‘no te mueras, te queremos’. Más refuerzo”, detalla Anna Sintes.
Qué hacer
No busque un psicólogo: hable
Descubrir que una hija se corta o un hijo se quema o se golpea contra la pared impacta lo suyo. “Pero no te escandalices, no hay que magnificarlo, probablemente sea una conducta disruptiva y lo primer que hay que hacer es hablar con ellos, escucharles”, recomienda Anna Sintes. “No pretenda solucionar todo con un psicólogo o en urgencias del hospital. La mayoría de veces no es un problema de salud. Ni pretenda solucionarlo rápidamente”, remarca Iria Méndez.
El fenómeno se ha extendido en una generación con escasas herramientas para tolerar el malestar. Todos sus modelos, sus referentes son felices, sonrientes y más o menos triunfantes. “No saben llorar, y es buenísimo, de veras”, sostiene Méndez. En sus plataformas no cabe estar pasándolo mal, todos tienen una imagen. Pero en casa no hay tampoco mucho hueco para aprender que estar mal a veces es lo normal. “En los casos que sí tratamos, utilizamos terapia dialéctico-conductual en la que se procura que adolescentes y padres juntos y por separado encuentren ese manejo del malestar aprendiendo a aguantarse, a veces con ayuda de los propios ejemplos de los padres”. Para los que no necesitan tratamiento alguno, la gran mayoría, “no hay que hacer nada, sólo hablarlo y contarles cómo se aguanta uno el dolor, el malestar, el que las cosas vayan mal, haciéndoles caso sin magnificar”.
Nada de decir “será por chicos en el mundo” cuando el que más le gustaba le ha dejado. Ni mirar para otro lado. En clase, mejor no dar charlas sobre el tema ni hablar con las amigas, “sólo con la alumna y de modo totalmente privado, y explorar”. A veces en el instituto basta con destacarle lo que sí le va bien en oposición a lo que les causa malestar.
“Hay que estar con ellos. No es verdad que puedan ir solos en cuanto dejan la primaria y entran en la ESO. Hay que estar ahí, porque son muy vulnerables”.

María, nombre supuesto, dice estar orgullosa de saber plantearse otras opciones cada vez que el agobio atenaza su pecho. Sus cortes ya no son visibles (Llibert Teixidó)

Empecé en sexto de primaria, cuando me hicieron bullying. Pero tercero de la ESO fue el peor: me cortaba cada noche para intentar dormir, en todas partes, los brazos, los muslos, la barriga”.
Maria (nombre supuesto porque quiere proteger su intimidad) lleva manga corta y saluda sonriente. Tiene 18 años, prepara selectividad, está sacándose el carnet de conducir y aún no ha decidido qué carrera estudiará. “¡Ya tengo el alta! ¿Los cortes?, casi no se ven. Me he cuidado mucho, con rosa mosqueta”.
En sexto tres compañeras fueron a por ella una y otra vez. “No sé por qué empecé a cortarme, seguro que lo había visto en algún sitio, pero necesitaba sacar la rabia, hacerme daño, con cuchillas de afeitar de mi padre, con sacapuntas, hasta con las uñas. No sabes cómo llegas a ingeniártelas para hacerlo.”.
“Al principio me cortaba de vez en cuando, cuando pasaba algo en el cole y no podía dormir. Pero llegué a hacerlo cada día. Era más de piernas porque me daba vergüenza, sabía que estaba mal. Hasta que un día me pilló mi madre, en el Bershka. Entró en el probador. ‘Qué es esto. Júrame que son de verdad?’, me dijo. Le pedí que no se lo contara a mi padre, tenía una relación superbuena con él y estaba fuera. Cuando ella se puso a llorar me sentí el triple de mal”.
“Por la noche me empezaba a agobiar, aquí, en el pecho, sabía que no podría dormir. Y me cortaba. Era como un sssss, (hace un ruido como si saliera aire) como si bajara la presión y estabas bien. No dura mucho, quizá cinco minutos. Luego volvía a subir. Sé que no sirve de nada. El que no lo ha pasado no se lo puede creer. Pero no podía respirar. Lo dices y te contestan ‘pero si estás respirando’. Mi madre sí lo entendió”.
Siguió en el mismo cole sin que se tomaran medidas contra las chicas que le asediaban. “También estaban ahí mis amigas y no quería perder ese apoyo. Pero cuando una de las amigas cambió de centro, me fui con ella y todo cambió. Ahora cuando paso delante de aquel cole aún me ahogo”.
“En tercero de la ESO empecé fatal. Tenía un novio que me ayudó muchísimo y lo pasó mal conmigo. Me ingresaron por un intento de suicidio. Arrasé con todas las pastillas que encontré. No sé. Quería que parara todo. Estaba cansada de sentirme tan mal. Me corté muchísimo. Fui a tomar agua y mi padre me vio. Luego solo recuerdo la ambulancia y el carbón para vomitar todo. Y me pusieron el horrible pijama azul de las ingresadas”.
“Me fui bien, pero se me pegaron otras cosas, como fumar. Fumo como un camionero”.
“Lo suspendí todo. Nadie creía que pudiera sacarlo en septiembre, pero lo aprobé todo, por mis ovarios. Y en 4º me fui al otro cole. Descubrí que ¡no estaba tan mal! Gente nueva. No tenía la necesidad constante de cortarme”.
“He visto gente que se arrancaba el pelo, se daba golpes. A mí me ayudó mucho buscar otro métodos para sentirme bien. Por ejemplo, coger hielo, notaba dolor, pero no me hacía daño como el corte. Es muy heavy parar en ese momento, máximo malestar, agobio y ser capaz de parar y pensar: ir a por el hielo en lugar de la cuchilla, buscar otra opción.
“Estoy orgullosa de mí, por calmarme sin hacerme daño, identificar el momento justo en que notas que empieza a ir mal. También me ayudaba irme a dormir con mi madre. Y fumar. O me daba una ducha. Es hacer un clic. La música, complicado. Me la ponía mientras me cortaba. Y hacer ejercicio. Empecé con yoga y me pasé a defensa personal, que parece una contradicción, pero me ha gustado mucho”.
“Me sigue costando no hacerlo. Pero sé que puedo hacer muchísimas más cosas”.
“Con mi madre empecé a estar superbien”.
“Tengo bajones, un mix de sentimientos. Pero me ayuda desmenuzarlo todo y así no se me hace ‘bola’. En los años que llevo de psicólogos me he encontrado a muchas que conozco. Hay quien se corta por ver qué se siente. El 70% de mis amigas ha ido al psicólogo”.
Mi opinión sobre esta y otras patologías donde lo fiisico se asocia a la psiquico, y que son respuestas a patógenos plurales entre otras cosas, y que no hacen decir sin romanticismo, ¿Qué esta pasando?
Referencias
Klonsky, E. David (2007). «The functions of deliberate self-injury: A review of the evidence». Clinical Psychology Review 27 (2): 226-239. PMID 17014942. doi:10.1016/j.cpr.2006.08.002.
Skegg, Keren (2005). «Self-harm». Lancet 336 (9495): 1471-1483. PMID 16243093. doi:10.1016/S0140-6736(05)67600-3.
Truth Hurts: Report of the National Inquiry Into Self-Harm Among Young People: Fact Or Fiction? (en inglés). Londres: Mental Health Foundation. 2006. ISBN 978-1-903645-81-9. Consultado el 7 de abril de 2015.
Klonsky, E. David (2007). «Non-Suicidal Self-Injury: An Introduction». Journal of Clinical Psychology 63 (11): 1039-1043. PMID 17932979. doi:10.1002/jclp.20411.
Farber, Sharon K.; Jackson, Craig C.; Tabin, Johanna K.; Bachar, Eytan (2007). «Death and annihilation anxieties in anorexia nervosa, bulimia, and self-mutilation». Psychoanalytic Psychology 24 (2): 289-305. PMID 17932979. doi:10.1037/0736-9735.24.2.289.
Meltzer, Howard; Lader, Deborah; Corbin, Tania; Singleton, Nicola; Jenkins, Rachel; Brugha, Traolach (2002). Non-fatal suicidal behaviour among adults aged 16 to 74 in Great Britain (en inglés). Londres: Office for National Statistics. ISBN 0-11-621548-8. Archivado desde el original el 5 de enero de 2016. Consultado el 7 de abril de 2015.
Rea, Karen; Aiken, Fran; Borastero, Clancy (1997). «Building therapeutic staff: Client relationships with women who self-harm». Women’s Health Issues 7 (2): 121-125. PMID 9071885. doi:10.1016/S1049-3867(96)00112-0.
Ana Macpherson AUTOLESIONES LA VANGUARDIA 7 Octubre de 2018

12 septiembre 2018

Amiloides y Memoria

Filed under: depresion demencias — Enrique Rubio @ 23:29

AMLOIDE EN LOSPROBLEMAS DE MEMORIA

02 de febrero de 2018
La terrible enfermedad de Alzheimer, desde el principio de los estudios se relacionó con la acumulación de las fibras amiloides, que parece ser la forma anómala de la proteína responsable de la perturbación de la homeostasis del ion calcio intracelular, induce la muerte celular programada, llamada apoptosis. Se sabe también que la Aβ se acumula selectivamente en las mitocondrias de las células cerebrales afectadas en el alzhéimer y que es capaz de inhibir ciertas funciones enzimáticas, así como alterar la utilización de la glucosa por las neuronas.
Varios mecanismos inflamatorios y la intervención de las citoquinas pueden también jugar un papel en la patología de la enfermedad de Alzheimer. La inflamación es el marcador general de daño en los tejidos en cualquier enfermedad y puede ser secundario al daño producido por el alzhéimer, o bien, la expresión de una respuesta inmunológica.
Un reciente trabajo proporciona evidencia de que, Amiloide, ApoE4 y envejecimiento, aumentan el riesgo de la enfermedad de Alzheimer. Pero existen dudas, de la incidencia y aparición de cada uno de estos factores sobre si cada factor debilita la memoria en el estado cognitivamente saludable. Los últimos hallazgos del estudio Australian Imaging, Biomarkers and Lifestyle (AIBL) dan un paso hacia la respuesta a la pregunta.
• En un análisis en serie de seis años, la memoria episódica disminuye solo en los ancianos con deposición de amiloide cerebral.
• ApoE4 cambia la pérdida de memoria relacionada con amiloide una década antes.
• Sin amiloide cerebral, los portadores de ApoE4 envejecen sin pérdida de memoria.
En el 22 de enero JAMA Neurology, los investigadores dirigidos por Paul Maruff, Universidad de Melbourne, Australia, informan que en personas sin amiloide cerebral, la memoria episódica desciende por debajo de un umbral de normalidad a partir de los 76 años, mientras que que en portadores de ApoE con amiloide cerebral, esto comienza una década más temprano. Sorprendentemente, sin embargo, las personas sin amiloide cerebral recuerdan muy bien, incluso aquellos que portan un alelo ApoE4. “Esto desafía la noción de pérdida de memoria relacionada con la edad, ya que se asume ampliamente que el envejecimiento en sí mismo juega un papel en el declive”. Esto lo afirma , el primer autor, Yen Ying Lim, a Alzforum. En cambio, parece que Aβ explica gran parte de la variación en la disminución de la memoria observada en los estudios de envejecimiento, dijo Lim.
Este estudio se suma aotros que están comenzando a mostrar que la función cognitiva permanece relativamente estable a lo largo del tiempo cuando no hay amiloide ( Lim et al., 2016 ; Jack et al., 2015).

INTERVENCION DEL AMILOIDE.
El análisis de datos obtenidos de forma longitudinal durante seis años, la memoria episódica se mantuvo estable en personas sin amiloide cerebral, independientemente de si portaban ApoE4. En aquellos con la patología, la memoria vaciló, y esto comenzó a una edad más temprana en aquellos con ApoE4 que en los que no. [© 2018 American Medical Association. Todos los derechos reservados.]
Para descubrir cómo interactúan el amiloide, la edad y la ApoE, Lim y sus colegas incluyeron 447 participantes cognitivamente normales de AIBL en su análisis. Tienen un promedio de 72.5 años. Los científicos los genotiparon para ApoE, tomaron sus valores de PET amiloide cerebral al inicio, luego dividieron la cohorte en cuatro grupos dependiendo del estado de Aβ y ApoE4. En promedio, el grupo amiloide positivo fue cuatro años mayor que el grupo amiloide negativo. Todos los participantes tomaron pruebas de memoria episódica cada 18 meses durante seis años, y los investigadores combinaron los resultados de la prueba de aprendizaje verbal de California, la prueba de memoria retardada de memoria lógica y la prueba de figura compleja en una puntuación compuesta.
Los positivos de amiloide fueron los únicos con pérdida de memoria episódica. Su declive comenzó, en promedio, alrededor de los 76 años. Si un participante también portaba un alelo ApoE4, su declive comenzó casi una década antes: a los 65 años. A los 85 años, los portadores de ApoE4 positivos a amiloide habían caído 1.5 unidades de desviación estándar por debajo de amiloide -negativos no portadores en el compuesto, característicos de alguien que tiene problemas para recordar los recuerdos adquiridos recientemente y se acerca al deterioro cognitivo leve, dijo Lim. Los no portadores de amiloide positivo habían disminuido en 0,7. Por el contrario, la memoria episódica se mantuvo estable en personas sin placas, independientemente de su estado ApoE4.
Los autores utilizaron un modelo cuadrático transversal para correlacionar la edad con el cambio en la memoria episódica . Esto explica mejor la varianza que los modelos lineales que se habían utilizado en la mayoría de los otros estudios. El modelo sugiere que la disminución de la memoria en las personas positivas para Aβ puede acelerarse con la edad avanzada, y que esta aceleración puede deberse a ApoE4.
Los datos confirman lo que los estudios más cortos insinuaron, a saber, que ApoE4 por sí solo no aumenta el riesgo de pérdida de memoria en personas cognitivamente sanas ( Mormino et al., 2014 ).
“La única contribicion del estudio AIBL es el largo seguimiento clínico de los participantes, que fortalece la confianza en las conclusiones sobre las relaciones entre amiloide, ApoE y deterioro cognitivo”, afirma Clifford Jack de la Clínica Mayo en Rochester. La sospecha apareció después de analizar datos de estudios longitudinales en la Clínica Mayo.
“El mecanismo principal por el cual ApoE4 afecta negativamente la cognición está mediado por la amiloidosis”, afirma Alzforum.
Es importante demostrar esta interacción entre ApoE4 y amiloide. Yba anteriormente se había pensado que la memoria tiene un impacto en portadores de ApoE4 cognitivamente saludables ( Caselli et al., 2009 ). Sin embargo, ese estudio no determinó si los sujetos tenían amiloide en el cerebro, por lo que no pudo decir si ApoE4 funcionaba solo o a través de amiloide.
Con fines terapéuticos , los ensayos de prevención que están basados en el genotipo ApoE, nos recuerdan que una intervención dirigida al amiloide debe aplicarse a aquellos individuos cuyos cerebros albergan amiloide, y que no podemos suponer que lo hacen en base a la posesión de un E4 alelo “,
No se menciona en este trabajo, como ApoE4 afecta la acumulación del amiloide en este estudio. Se afirma, que si un portador de ApoE4 es amiloide negativo, entonces su memoria no disminuirá durante al menos seis años, según este estudio. Estas decisiones pueden ser útiles para determinar el riesgo de disminución de la memoria asociada con Aβ y ApoE4 en cada edad.
Los autores del trabajan , advierten que, dado que la muestra proviene de una población seleccionada, mayoritariamente con educación universitaria, excluyendo a las personas con factores de riesgo cardiovascular y otras afecciones médicas y psiquiátricas, es necesario repetirla en una muestra basada en la población. También advierten que tenían muy pocos homocigotos de ApoE4 para saber qué hacen dos copias de este alelo a lo largo del tiempo. Finalmente, dado que solo utilizaron escaneos iniciales para este análisis, los autores no calcularon cómo la disminución de la memoria se correlacionaba con la cantidad de acumulación, o cómo ApoE4 afectaba esa acumulación.
Bibliografia
1. Lim YY, Leyes SM, Villemagne VL, Pietrzak RH, Porter T, Ames D, Fowler C, Rainey-Smith S, Snyder PJ, Martins RN, Salvado O, Bourgeat P, Rowe CC, Masters CL, Maruff P .La disminución de la memoria relacionada con Aβ en APOE ε4 no portadores: implicaciones para la enfermedad de Alzheimer . Neurología . 26 de abril de 2016; 86 (17): 1635-42. Epub 2016 Mar 30 PubMed .
2. Jack CR Jr, Wiste HJ, Weigand SD, Knopman DS, Vemuri P, Mielke MM, Lowe V, Senjem ML, Gunter JL, Machulda MM, Gregg BE, Pankratz VS, Rocca WA, Petersen RC . Efectos de la edad, el sexo y el APOE ε4 sobre la memoria, la estructura del cerebro y el β-amiloide a lo largo de la vida adulta .JAMA Neurol . Mayo de 2015; 72 (5): 511-9. PubMed .
3. Mormino EC, Betensky RA, Hedden T, Schultz AP, Ward A, Huijbers W, Rentz DM, Johnson KA, Sperling RA, Alzheimer’s Neuroimaging Initiative, Australian Imaging Biomarkers y Lifestyle Flagship Study of Ageing, Harvard Aging Brain Study . El amiloide y el APOE ε4 interactúan para influir en la disminución a corto plazo de la enfermedad de Alzheimer preclínica .Neurología . 2014 20 de mayo; 82 (20): 1760-7. Epub 2014 Abr 18 PubMed .
4. Caselli RJ, Dueck AC, Osborne D, Sabbagh MN, Connor DJ, Ahern GL, Baxter LC, Rapcsak SZ, Shi J, Woodruff BK, Locke DE, Snyder CH, Alexander GE, Rademakers R, Reiman EM . Modelado longitudinal de la disminución de la memoria relacionada con la edad y el efecto APOE epsilon4 . N Engl J Med . 2009 16 de julio; 361 (3): 255-63. PubMed .
1. Lim YY, Williamson R, Laws SM, Villemagne VL, Bourgeat P, Fowler C, Rainey-Smith S, Salvado O, Martins RN, Rowe CC, Masters CL, Maruff P, AIBL Research Group . Efecto del genotipo APOE sobre la deposición de amiloide, el volumen cerebral y la memoria en personas mayores cognitivamente normales . J Alzheimers Dis. 2017; 58 (4): 1293-1302. PubMed .
2. Lim YY, Leyes SM, Villemagne VL, Pietrzak RH, Porter T, Ames D, Fowler C, Rainey-Smith S, Snyder PJ, Martins RN, Salvado O, Bourgeat P, Rowe CC, Masters CL, Maruff P .La disminución de la memoria relacionada con Aβ en APOE ε4 no portadores: implicaciones para la enfermedad de Alzheimer . Neurología . 26 de abril de 2016; 86 (17): 1635-42. Epub 2016 Mar 30 PubMed .

29 julio 2018

EVOLUCION DE LAS DEMENCIAS

Filed under: depresion demencias — Enrique Rubio @ 20:57

EVOLUCION DE LAS DEMENCIAS
La enfermedad neurodegenerativa comprende a un tipo de enfermedades que agrupa a un género de desórdenes cognitivos, tales como, enfermedad de Alzheimer, de Parkinson, de Creutzfeldt-Jakob y esclerosis múltiple. Estos trastornos cognitivos se deben a un aumento en los procesos de muerte celular, reduciendo el número de neuronas y generando cambios en la conducta.
Las neuronas son los componentes básicos del sistema nervioso, que está constituido por el encéfa-lo y la médula espinal. Normalmente, las neuronas no se reproducen ni se reemplazan, por lo que el organismo no puede sustituirlas por otras cuando sufren daños. Algunos ejemplos de las enferme-dades neurodegenerativas son la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer y la en-fermedad de Huntington.
Las enfermedades neurodegenerativas son incurables y debilitantes, y producen la degeneración progresiva y/o la muerte de las neuronas. Esto provoca problemas con el movimiento (ataxias) o con el funcionamiento mental (demencias).
Las demencias son las causantes de la mayor carga de la enfermedad, en la que la enfermedad de Alzheimer representa aproximadamente el 60-70 % de los casos.

La demencia es una epidemia, que está diezmando nuestras fuerzas y para que nos sentimos incapaces.
Siempre que en medicina nos hemos encontrado con una patología cuyo origen es desconocido, la solución se prolonga y se prolonga, mientras tanto no sólo aumenta el número de pacientes, sino que aumentan los daños colaterales.

Los gobiernos deben hacer que la demencia sea una prioridad más alta y deben tomar medidas rápidamente para evitar que la carga de la demencia sea abrumadora.

Es asustante enfrentarse con esta realidad , para la que no solo no hay remedios, sino su numero se incrementa y nos combate.

Según las estimaciones de 2017 de la OMS, casi 50 millones de personas viven con demencia, y para 2030 se espera que llegue a 82 millones. Y por supuesto esto lleva consigo, que a medida que crezca esta cifra, también aumentará la necesidad de apoyo y atención para las personas con demencia, y se estima que tendrá un costo mundial de 2 billones de dólares para el año 2030.
Por ello se ha decidido prepararse y tratar de evitar parte de esta carga personal y financiera. aumentando la atención, sobre todo con la adopción por la Asamblea Mundial de la Salud el año pasado del plan de acción mundial de la OMS sobre la demencia.
Un año después, un informe de Alzheimer’s Disease International (ADI), la federación mundial de asociaciones de la enfermedad de Alzheimer, muestra que no se ha avanzado lo suficiente.

El objetivo general del plan de acción mundial de la OMS sobre la demencia es “mejorar la vida de las personas con demencia, sus cuidadores y sus familias, al tiempo que se disminuye el impacto de la demencia en ellos y en las comunidades y países”. El plan describe los objetivos que se cumplirán para 2025 en siete áreas de acción: la demencia como prioridad de salud pública; conciencia de la demencia y amabilidad; la reducción de riesgos; diagnóstico, tratamiento, cuidado y apoyo; apoyo para cuidadores; sistemas de información; e investigación e innovación. El 23 de mayo de 2018, ADI publicó, De Plan a Impacto, un informe que analiza el progreso hasta el momento. ADI tiene la intención de publicar una nueva edición del informe cada mes de mayo, y la primera entrega no es alentadora.
El primer objetivo del plan de acción mundial de la OMS para la demencia es que 146 Estados miembros de la OMS deberían haber desarrollado o actualizado sus políticas, estrategias, planes o marcos nacionales de demencia (conocidos colectivamente como planes de demencia) para 2025. Desarrollar un plan de demencia es posiblemente el primer paso más importante, ya que debería conducir al progreso en las otras áreas de acción, pero solo 27 Estados miembros de la OMS tienen tales planes hasta el momento, y solo uno (Chile) ha desarrollado un plan el año pasado. ADI estima que se deben establecer 15 nuevos planes cada año para que se alcance el objetivo. Es preocupante que menos de la mitad de los planes existentes hayan recibido fondos para su implementación.
Se dispone de menos información sobre el progreso en las otras áreas del plan de acción mundial de la OMS sobre la demencia, en parte porque la presentación de los datos es insuficiente. Se espera que la reducción del riesgo, la conciencia de la demencia y la amabilidad se cubran en futuros informes de ADI, y actualmente hay muy pocos datos disponibles para evaluar el progreso hacia los objetivos de apoyo para cuidadores, investigación e innovación y diagnóstico, tratamiento, atención y apoyo. Para el área de acción de los sistemas de información, el objetivo es que 97 países recopilen un conjunto básico de datos de demencia para 2025, idealmente a través del Observatorio Mundial de Demencia (GDO) de la OMS, una nueva plataforma para que los países compartan datos sobre indicadores de demencia en las siete áreas de acción. 21 países han contribuido a la fase piloto del GDO, pero incluso entre estos países los datos son incompletos. Si el ambicioso plan de acción mundial de la OMS sobre la demencia tiene éxito, más Estados miembros deben comenzar a recopilar y compartir sus datos a través de esta plataforma.
Varias iniciativas están en marcha para acelerar el progreso y apoyar a los estados miembros que están dispuestos a tomar medidas. El 1 de junio de 2018, la OMS publicó una guía práctica para preparar un plan de demencia. La OMS también ha desarrollado un programa de apoyo en línea para cuidadores, está trabajando con los 21 países piloto y otros para recopilar más datos a través del GDO y está preparando directrices basadas en evidencia sobre los factores de riesgo de deterioro cognitivo y demencia (a finales de 2018). un conjunto de herramientas para ayudar a las comunidades, ciudades y países a ser más amigables con la demencia (a principios de 2019). Las iniciativas más amplias también tienen el potencial de ayudar. Por ejemplo, los objetivos de reducción del riesgo coinciden con los del plan de acción mundial de la OMS para la prevención de enfermedades no transmisibles (ENT), aunque la Comisión de alto nivel independiente de la OMS sobre ENT describió recientemente el progreso de los países como “desorientados” y “Desigual en el mejor de los casos”. El potencial para la reducción del riesgo no debe ignorarse, ya que se ha estimado que las intervenciones para aumentar el ejercicio y el compromiso social, reducir el tabaquismo y controlar la pérdida auditiva, la depresión, la diabetes y la obesidad tienen el potencial de prevenir o retrasar alrededor de un tercio de los casos de demencia.
Se puede ver desde el principio: el plan de acción mundial de la OMS sobre la demencia fue adoptado hace apenas un año, el GDO es aún más nuevo y la OMS todavía está preparando documentos para ayudar a los gobiernos a cumplir su parte para alcanzar los objetivos. Pero hasta ahora, muy pocos gobiernos están mostrando voluntad de actuar. Ya ha pasado un año del período del plan de 8 años, y 2025 no está tan lejos. Los gobiernos deben dejar de ser complacientes si quieren mitigar los crecientes costos personales y nacionales de la demencia.

14 julio 2018

DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY

Filed under: depresion demencias — Enrique Rubio @ 21:06

DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY
Los cuerpos del Lewy son un hallazgo frecuente en la mayoría de las demencias, como siempre intentar aislar de la enfermedad de Parkinson, o de la demencia vascular , no es fácil y es muy posible que la proteína, fundamentalmente de alfa-sinucleína, sea común a una serie de desórdenes neurodegenerativos
La demencia con cuerpos de Lewy ( DCL) es la tercera causa de demencia detrás de la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular.1 Su prevalencia esta entre el 10 al 20 por ciento del total de casos de demencia.
Será se incluye dentro de las enfermedades neurodegenerativas. Su etiología no está aclarada. Su diagnóstico de certeza sólo puede hacerse post mórtem, con la demostración de la presencia en la corteza frontal, parietal y temporal, y en la sustancia negra, de los cuerpos de Lewy, que designan a unas estructuras incluidas en las neuronas y que corresponden a degeneración de su citoplasma formadas por la acumulación anormal de proteínas, fundamentalmente de alfa-sinucleína, la cual se identifica con certeza mediante técnicas inmunohistoquímicas.
Los síntomas de la enfermedad incluyen la presencia de deterioro cognitivo, similar a lo que podemos observar en la demencia tipo Alzheimer, además de la aparición de síntomas de parkinsonismo (lentitud de movimientos, rigidez articular y a veces temblor), alucinaciones, delirios o respuestas anormales a diversos fármacos. Las fluctuaciones son otro de los síntomas cardinales de la enfermedad.
Los criterios diagnósticos del Taller Internacional del Consorcio para la Demencia con Cuerpos de Lewy,Hasta de 1996 aparto esta enfermedad, enfermedad erróneamente clasificados como enfermedad de Alzheimer (EA), enfermedad de Parkinson (EP) o la superposición de ambas.
Constituye más del 10% de todos los casos de demencia que llegan a la necropsia, pero los estudios de muestras clínicas informan que sólo alrededor de un 5% tienen el síndrome de DCL.
Índice
Epidemiología.
Constituye entre el 10% al 36% de las demencias, sólo sobrepasada por la enfermedad 50 y los 70 años,la mayor parte de la DCL es esporádica, hay unas cuantas familias en las que DCL y EP están determinadas genéticamente por anormalidades en el gen de la α-sinucleína, la proteína que se cree que está más implicada en la formación de los cuerpos de Lewy. El gen puede tener una mutación, o presentar secuencias de repetición (duplicación o triplicación).
Histología]
La característica principal de la demencia con cuerpos de Lewy es la presencia en el citoplasmá de las neuronas corticales de los denominados cuerpos de Lewy (CL), de inclusiones eosinófilas y redondeadas cuyo principal componente es la α-sinucleína, además de ubiquitina y proteínas de neurofilamento. Aparecen también abundantes placas de amiloide (como las de la enfermedad de Alzheimer), y escasos ovillos neurofibrilares.
Tan solo alrededor del 10-20% de los casos de demencia con cuerpos de Lewy son “puros”, es decir, sin otras alteraciones histopatológicas acompañantes, otro 10-20% de casos presenta suficiente patología de placas y ovillos para ser acreedor de un diagnóstico histopatológico concomitante de enfermedad de alzheimer. La mayoría de los casos de DCL tiene alguna histopatología del tipo Alzheimer, habitualmente placas de amiloide neocorticales e hipocámpicas. La mayor parte de estos casos tendrá las características clínicas típicas de la demencia con cuerpos de Lewy .
Neuroimagen
Comparandola con la enfermedad de Alzheimer, la atrofia del lóbulo temporal es menos pronunciada en la demencia con cuerpos de Lewy, mientras que la atrofia cerebral difusa (con su correspondiente dilatación ventricular ex vacuo) y las intensidades periventriculares y de la sustancia blanca tampoco diferencian la demencia con cuerpos de Lewy de la enfermedad de Alzheimer o de la Demencia Vascular. Los estudios de neuroimagen funcional con SPECT (tomografía computadorizada de emisión de fotón único) y PET (tomografía de emisión de positrones) han mostrado una hipoactividad parietotemporal similar en la enfermedad de Alzheimer y en la demencia con cuerpos de Lewy, mientras que la hipoactividad occipital es más pronunciada en esta última.
La función dopaminérgica nigroestriatal puede visualizarse mediante trazadores específicos para los transportadores pre-sinápticos de la dopamina (por ejemplo, mediante el carboximetoxi-iodofenil-tropano [CIT]-SPECT o PET). Estudios que han utilizado este método han encontrado una función dopaminérgica gravemente deteriorada en la demencia con cuerpos de Lewy, anormalidad que comparte con la enfermedad de Parkinson pero no con la enfermedad de Alzheimer. Estos hallazgos sugieren que el [CIT]-SPECT podría ser útil en el diagnóstico diferencial entre la enfermedad de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy.
Genética
La mayor parte de los casos de demencia con cuerpos de Lewy son esporádicos, y solo hay unos pocos casos de familias con enfermedad con CL autosómica dominante. El alelo APOE-ε4 (alelo ε4 de la apolipoproteína E) está muy difundido entre los casos de DCL, como ocurre en la EA, aunque ocurre menos en la EP.2
La mayoría de los estudios no han encontrado asociaciones entre la demencia con cuerpos de Lewy y los polimorfismos de genes involucrados en los casos de enfermedad de Alzheimer familiar. Sin embargo, la mutación APP717 (proteína precursora de amiloide 717) puede estar asociada a enfermedad de Alzheimer familiar y a cuerpos de Lewy en la corteza cerebral muy abundantes.2
Síntomas
Es una demencia de curso progresivo. Los déficits en la atención y en la función ejecutiva son fundamentales. La alteración de la memoria puede no ser evidente en las fases iniciales y aparecer de forma progresiva a medida que la enfermedad avanza.
Los síntomas que presentan los pacientes con demencia con cuerpos de Lewy son los siguientesː
• Breves episodios de confusión sin causa aparente. Es posible que el enfermo durante un periodo de tiempo variable se desoriente y no sepa donde se encuentra o la hora que es, en otras ocasiones tiene dificultad para hablar por no encontrar las palabras adecuadas o no es capaz de encontrar el camino de vuelta a casa. En ocasiones existe falta de atención, dificultad para la toma de decisiones y pérdida de comprensión. Los síntomas de deterioro de la capacidad cognitiva pueden variar considerablemente de un día a otro, por lo que el paciente puede conversar con normalidad en algunas ocasiones y no en otras. Estos síntomas se consideran típicos de la demencia con cuerpos de Lewy, pero pueden aparecer también en otros tipos de demencia, como en la enfermedad de Alzheimer.
• Existencia de alucinaciones visuales muy llamativas, pueden aparecer también alucinaciones auditivas (escuchar sonidos inexistentes), olfativas y táctiles (tocar cosas que en realidad no existen).
• Dificultad de la movilidad similares a los que presentan los enfermos de enfermedad de Parkinson, por ejemplo rigidez excesiva, postura flexionada, falta de movimiento de los brazos al caminar, tendencia a las caídas, movimientos lentos y temblores.
Evolución de la enfermedad
La enfermedad cursa con empeoramiento progresivo, la duración media de la vida tras el diagnóstico es de 5 ó 6 años (con un rango de 2 a 20 años), el ritmo de progresión viene a ser de unos 4 ó 5 puntos al año en el Mini Mental State Examination de Folstein. En comparación con controles sanos, la función cognitiva de los pacientes con demencia con cuerpos de Lewy está deteriorada en todas sus áreas, con gran variabilidad. En comparación con la enfermedad de Alzheimer, los pacientes con demencia con cuerpos de Lewy pueden mostrar un deterioro menos grave de la memoria, pero más discapacidad visuoperceptiva, visuoespacial y constructiva.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad guarda muchas similitudes con otros tipos de demencia, sobre todo con la demencia de la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular. Los síntomas motores se parecen mucho a los que existen en la enfermedad de Parkinson. Por otra parte hay que tener en cuenta otros procesos neurológicos y siquiátricos que producen alucinaciones, las cuales pueden aparecer en la mayor parte de los trastornos degenerativos cerebrales. Existen por otra parte numerosos trastornos psicoticos como la esquizofrenia que cursan con delirio y es preciso distinguir el proceso de los síntomas del delirio que aparece en otros muchos procesos de causa orgánica, por ejemplo el delirium tremens de los enfermos alcohólicos.3
Tratamiento
No existe ningún tratamiento capaz de modificar la evolución de la enfermedad. El tratamiento sintomático tiene como condiciones previas el diagnóstico preciso y la identificación de los síntomas más prominentes en cada paciente. El médico debe evaluar tanto el estado cognitivo como los trastornos psiquiátricos y motores.
• Medidas no farmacológicas.
La mejora de los trastornos sensoriales potencialmente tratables, como las posibles alteraciones de la audición o de la visión, puede reducir las alucinaciones y las caídas. La reducción de los factores de riesgo del entorno (luz deficiente, alfombras con las que se pueda tropezar, escalones.), y otras medidas como el uso de protectores (de cadera, por ejemplo) pueden minimizar tanto las caídas como sus consecuencias.
• Medidas farmacológicas.
Puede utilizarse un inhibidor de la colinesterasa para los síntomas psicóticos, a menudo con efectos beneficiosos sobre la apatía, la ansiedad, los trastornos del sueño y las alucinaciones. Deben intentar evitarse algunos medicamentos por sus efectos secundarios, los medicamentos con efectos anticolinérgicos, pueden empeorar el estado cognitivo, exacerbar los síntomas psicóticos o provocar hipotensión ortostática. Las medicaciones antiparkinsonianas pueden contribuir a la confusión y a las alucinaciones, y deberían reducirse a la dosis más baja de monoterapia con levodopa que sea efectiva.
Referencias
Helpguide Archivado el 5 de abril de 2006 en la Wayback Machine. artículo sobre la demencia vascular
De la Vega, R. y Zambrano, A. Demencia con cuerpos de Lewy [en línea]. Circunvalación del Hipocampo, octubre 201
Paul G. Ince, Elaine K. Perry y Chris M. Morris, Dementia with Lewy Bodies: A Distinct Non-Alzheimer Dementia Syndrome?. Brain Pathology, abril, 1998

3 julio 2018

DON QUIJOTE Y LA METAMORFOSIS,

Filed under: depresion demencias — Enrique Rubio @ 14:17

DON QUIJOTE Y LA METAMORFOSIS,

En un un lugar de la mancha de cuyo nombre no quiero acordarme, existió hace ya algún tiempo un desmantelado loco, al menos loco, que quería desfacer entuertos. Ni lo consiguió, ni creo que se lo propusiera formalmente.
Es muy posible que sea desacertado llamarlo loco, pero es lo más acertado para nominar su conducta.
Castilla del Pino un psiquiatra conflictivo que ejerció y fue catedrático de la universidad en Córdoba -. Afirmó que el Quijote era un personaje de novela y por lo tanto irreal e ilusorio.
Bueno lo que sea, estaba el hombre muy fuera de la realidad y viejito ya, decidió hacer lo que le daba la gana. Había leído muchos libros de caballería y este sirvió para montársela a su manera.
Tengo una enorme curiosidad por saber cómo Don Miguel de Cervantes se le ocurrió crear un tal personaje, pero lo hizo bien. Porque a decir de los periódicos y de los libros es el libro más leído o por lo menos publicado en la historia. Pertenezco a un club de médicos jubilados, donde algunos de sus componentes están fascinados de una manera obsesiva con la obra de Cervantes. Yo la verdad, que me he leído el quijote dos veces, una de ellas muy despacio, y no sé qué decir. Decir que su locura no existe, es atrevido, por lo menos, pero si que difiere de las locuras habituales.
Soy neurocirujano, que por tanto el número de enfermos psicóticos que he visto, no es comparable a los que ve un psiquiatra y además son siempre sintomáticos a patología muy orgánica.
Mis enfermos ni de lejos se parecen a Don Quijote. Pero si he visto enfermos con patologías formes del cerebro, tales como tumores, parásitos, hidrocefalias y encefalitis en General, tener cuadros claros de psicosis, que cedían en ocasiones cuando era eliminada la causa..
De mayor experiencia está en los delirios de los ancianos, que tras un sinfín de procedimientos desarrollaban un cuadro te delirio, enormemente agitado la mayoría veces y por supuesto con psicosis. Percibir lo que no existe. De forma que mi experiencia nunca se ha topado con una persona como Don Quijote .
Pero el mundo de las ideas es capaz de fabricar, lo que existe, lo que no existe y lo que está por existir.
El habla, ese Don divino que posee el hombre, es la gran consecución que permitió a los homínidos comunicar sus ideas y convencernos con ella. La literatura se encargó de perfeccionarla, pero a expensas de un enorme cúmulo de controversias y dificultades en entender las reglas de esta herramienta de la comunicación. Lo importante para mí es el contenido de lo que se dice y relegó en muy segundo término a como se dice. Cada uno lo dice cómo le da la gana y puede y así nos va. De forma que tengo la esperanza, que esta forma de comunicación, “el habla, y su expresión la literatura” sean reemplazada por las máquinas inteligentes, que nos lo pongan mas claro y fácil..
Haciendo una síntesis del libro, diría que ocasionalmente Don Quijote, es consciente de la falsedad a que esta sometido, y a la que lo someten, los graciosos que buscan siempre alguien del que mofarse. Caiga quien caiga
Intercalando pensamientos, puedo decir que es abrumadora la cantidad de gente que no ha leído el quijote. Pero los que lo han leído, dan tanta murga, que multiplican por mucho al número real de lectores.
El lenguaje de un escritor, imaginativo , como Cervantes, nos puede llevar a por el camino que imaginé y quiera. Pero al mismo tiempo los estudios modernos del lenguaje, nos muestran que son personales la emisión de las ideas. Gary Marcus psicologo de la universidad de New York. Científico probado, dice ni mas ni menos, que el lenguaje mas que para entendernos sirve para confundirnos el lenguaje es un añadido que le hemos hecho al sistema digestivo y no es algo que habiamos diseñado para comunicarnos con los demás.
De igual forma Gerd Gigerenzer, psicólogo del instituto Max Planck, dice COGNICION EURISTICA
Tomamos mejores decisiones si tenemos en cuenta una buena razón que si tenemos en cuenta diez. Sabemos que las decisiones instintivas son útiles a veces mas que una decisión racional. Buena parte de las decisiones que tomamos son instintivas y se basan en procesos ajenos a la lógica. La ignorancia parcial puede ser útil. Escoge lo que conozcas.
De forma que aún elaborado la idea va a depender su emisión de conductas instintivas más que de las razonadas y lógicas. Lo que equivaldría a decir voy a imaginar lo que imagino, que ya se convertirá en realidad,

Me imagino que si llegó a publicar esto me va a caer una gorda y que la palabra más sabrosa que voy a recibir es la de inculto y por supuesto la de “ usted no ha leído el quijote”.
Si qué lo he leído y no me gusta. O por lo menos no volvería a leerlo, ni se lo recomendaría a nadie. Bueno esto es un decir y está por ver.
Admiro a los escritores pero no hasta el punto de querer imitarlos porque si. Ni me parece tan importante, que porque todos lo admiren tener que hacerlo yo.
Cuando María y yo visitamos Praga, fuimos al museo de Kafka. Porque yo sentía una animadversión similar a la que siento por el quijote. Como es posible que un Sr. Se convierta en un escarabajo, por una mala relación con su Padre, que creo le pegó poco. Porque si hubiera sido más duro con el pobre Kafka, a lo mejor habría iluminado el mundo con ideas más aprovechables. Pobre hombre que debio sufrir mucho con esos sueños de metamorfosis. Y vuelvo a decir lo mismo que con Don Quijote. Como le puede gustar al respetable lector leer un ensayo tan ilógico. En salvo que se la intérprete como el desdoblamiento de un esquizofrénico.
Lo que nos gusta, nos gusta más cuando alguien nos cuenta una mentira adornada por su locura, que una verdad suave y sin complicaciones.
Durante parte de mi ejercicio como neurocirujano, produje lesiones en el cerebro, en un intento de mitigar las alteraciones psiquiátricas de algunos pacientes. Neurosis obsesivas con intentos repetidos de suicidio, depresiones, y manifestaciones esquizofrénicas. Pero el mayor experiencia, fue el del lesionar parte del tálamo, concretamente los núcleos dorsales y mediales en un intento de mitigar los terribles dolores que producían, los tumores infiltrantes, la neuralgia postherpetica, la anestesia dolorosa y sobre todo las algias de tipo simpático o mejor llamarlas de origen desconocido.
En ocasiones los resultados fueron espectaculares. Cuando el dolor era producido por un exceso de estímulos sobre estructuras nerviosas. Sí que se controlaban. Pero cuando el dolor estaba producido por la falta de inhibición del sistema nervioso central, no había manera de quitarlo, ni siquiera aplacarlo.
Gracias a Dios tenemos métodos en la actualidad que nos ayudan, sin tener que acudir a procedimientos cruentos, con resultados aceptable y desde luego mejores que con las técnicas quirúrgicas.
Tanto, cuando producíamos lesiones en el tálamo, como en el área Cingular anterior, o cuando inyectaba ozono paravertebral para mitigar los dolores de artrosis raquídea, que también los mejoraba del dolor, no era infrecuente que al preguntar al enfermo cómo va su dolor, dijera “ el dolor esta igual, pero no me molesta”. O el de una encantadora sra, diesmada por dolor cervical, que decía “Dr. Ya el dolor es mi acompañante hemos aprendido a tolerarnos”. Cada vez que Dña Mara me contaba esto. Tenia que hacer un esfuerzo mental, para entender, me duele pero no me quita la quietud.
Puede pasar todo, el sistema nervioso sigue siendo el arcano al que Cajal temía tanto. No lo conocemos, pero estamos en ello.
Si el enfermo, puede decir que sigue con dolor, pero que no le importa, también cualquiera se puede inventar una locura severa o soportable, pero que son producto de su imaginación. Eso sí organizada. Lo que no se nos ocurre, es como un cambio bioquímico, puede acudir a nuestro sistema referencias de la conciencia y convertirse en visionario o decir que el dolor ya no le importa. Esto es como decía Churchill “lo más probable es que cualquiera sabe”.
Volviendo a Cervantes, les aseguro a los lectores atrevidos. Que lean esto, que intento entenderlos, y que dentro de que en la literatura no ha sido mi fuerte, alguna vez he tenido fenómenos viscerales cuando leia libros exquisitos. Recuerdo cuando leí el viejo y el mar de Hemingway, cosa que he repetido alguna vez más, que me sentí transportado. Ahora estoy leyendo los libros de Harari, Sapiens y Home Deus, y dentro de las controversias donde se mete este autor, me parece magnífico, imaginativos son fieles expansores de la literatura.
María, mi mujer, lectora de todo lo que le cae en mano, que escucha como escribo esto, (dictó al ordenador con un sistema de reconocimiento de voz), me pregunta “ te gusta algo”.
Sí que me gustan muchas cosas, pero no todas. Y como estamos en democracia, pidiendo perdón previamente, puedo hablar de las cosas que no me gustan.
Permítanme que me aparté de lo anterior y les cuente cómo definí el dolor en la introducción a mi tesis doctoral, “ lesiones talámicas para mitigar el dolor”.
No tenían una definición del dolor, la más científica era de un neurocirujano americano llamado Cooper, que decía, “ el dolor es una sensación, un sentimiento y una conciencia”. Esto no lo entendía nadie. Había que describir, lo que era sensación, lo que era sentimiento y lo que era conciencia. Casi nada. Pero recordaba de Miguel Hernández cuando se muere su amigo Ignacio y le dice “ tanto dolor se agrupa en mi costado que por doler me duele hasta el aliento”.
Qué maravilla, topografía el dolor, lo cuantifica y le da connotaciones sentimentales. Es decir, hay cosas que me gustan. Y quizá las que no me gustan están apoyadas por el machaqueo extenuante a la que nos someten los eruditos.
Perdonen ustedes mi atrevimiento al hablar no bien del quijote ni de la metamorfosis. Me he dicho esto tantas veces, que me he convencido y hasta tenido el atrevimiento de escribirlo.
Interviene en lo anterior, el que soy un atrevido y posiblemente un provocador. Pero lo he dicho tantas veces que ya me lo creo, aunque cargue con las culpas.
Perdona Dr. Montesinos, que eres un hombre sabio y estas enamorado del quijote y has intentado repetidas veces, sacarme de la ignorancia.
Cuando veo que una ingente cantidad de personas usan el móvil para comunicarse. No creo que estén todos confundidos y desacertados. Creo que están instaurando en el homo sapiens sapiens una nueva forma de comunicación. Porque la literatura que estamos usando es difícil tediosa y necesita de mucha memoria. En biología que es el terreno donde me muevo, repetir acertadamente la verdadera expresión de los distintos conceptos, es imposible. Entender los conceptos de “ emoción, sentimiento, perfección, sensación” y otros muchos es absolutamente imposible. Hace aproximadamente un año una psicóloga Sueca de la universidad de París, dio una conferencia sobre “ ética de la emoción”. No nos enteramos de nada, pero es igual, ella no me lo aclaró. Como puede tener ética, una expresión de defensa ante lo inesperado. Eso es la emoción.
Más o menos como, detrás de último no va nadie. O eslogan torero “que Dios reparta suerte”
Un amigo

1 julio 2018

EL SUICIDIO, SU LUGAR Y SU TIEMPO

Filed under: depresion demencias — Enrique Rubio @ 20:27

EL SUICIDIO, SU LUGAR Y SU TIEMPO
El pueblo con más suicidios de España: Alcalá la Real

Parroquianos leyendo las necrológicas Carlos García Pozo

“Ha habido unos 300 suicidios en 30 años. Hay meses en que hay más de uno”, comenta Ángel Custodio, el sepulturero del pueblo
El psiquiatra local Pedro Álvarez habla del “efecto contagioso” y de la “endogamia” social en la región
El primer día que empezó a trabajar de enterrador en julio de 1986 se le ahorcó un vecino en un balcón del pueblo. El último fin de semana de este enero de 2017 se le ha ahorcado otro que viajó a matarse fuera.
Así se abren y se cierran los 30 años que hasta la fecha lleva este hombre de sepulturero en la localidad de Alcalá La Real (Jaén): con un suicidio rural entre el calor de aquel verano y el frío de este invierno.
-Bueno, lo que me sigue impresionando son los suicidios de menores.
Los ha visto casi siempre colgados de los olivos que crecen en el término municipal. En mucha menor medida, envenenados «con salfumán» o con la cabeza reventada «por un disparo de escopeta». Conocidos y desconocidos. Hijos de amigos y de no tanto. De los que habían avisado y de los que te cogen por sorpresa. En ningún otro lugar de España se mata tanta gente a sí misma como aquí.
Palabra del enterrador del pueblo, que recibe en el cementerio y tiene nombre admonitorio: se llama Ángel Custodio y se apellida Aceituno.
Ángel Custodio, enterrador del pueblo. CARLOS GARCÍA POZO
«Yo tengo calculados algo más de 300 suicidios en los 30 años que llevo trabajando. Hay temporadas en que hay un suicidio al mes o más de uno. Aunque este último año ha estado más tranquilo. Hay tanta costumbre en el pueblo con los suicidios que cuando ven a uno ahorcado de un olivo en un camino no lo tocan. Es por el juez, ¿sabe? Para el levantamiento del cadáver. Antes cortaban la cuerda, ahora ya no».
La tasa de suicidio en nuestro país es de 8,3 por cada 100.000 habitantes. En Europa es de 11,7. Una cifra parecida a la de Jaén. Y luego están Alcalá La Real y su racimo de pedanías -Santa Ana, La Rábita o Ermita Nueva-, que superan el 26…
Ángel Custodio señala a su izquierda con la barbilla, se sube la cremallera de la sudadera azul, se dispone a explicarnos una teoría y arranca a hablar con un leve encogimiento de hombros, un poco como pidiendo disculpas.
«No sé, yo creo que hay zonas que son como un imán… Este camino de aquí que pega con el cementerio es uno de ellos. Sólo en este olivar se han ahorcado seis o siete. Lo que tengo yo más o menos visto es que procuran hacerlo en sitios por donde pasa gente, en sitios transitados. Como si quisieran que no tardasen mucho en encontrar su cuerpo».
Levantamos el nuestro, dejamos al enterrador, volvemos al pueblo y paseamos por la Plaza de los Álamos, en el centro de Alcalá La Real (22.000 habitantes). Donde un grupo de ancianos se va arracimando en torno a un cartel como antaño lo hacían los estudiantes cuando colgaban sus notas en la corchera. Es porque acaban de poner las necrológicas del día: hoy han fallecido Eulogia, Rafael y Leocadia.
José Luis -septuagenario en silla de ruedas- no conoce a ninguno de los difuntos. Pero sí a una suicida. «Era verano. La mujer estaba enferma y el marido no la podía dejar sola. Él dijo: ‘Voy a hacer la comida’. Ella: ‘Yo voy al dormitorio, que hace más fresco’. Cuando él llegó, se había cortado la yugular».
Pedro Álvarez Camarero es psiquiatra en Alcalá La Real y también lo es en Granada. Lo llamativo del asunto: atiende a más alcalaínos en Granada -a una hora de distancia- que en la propia Alcalá La Real.
-Aquí se cuenta con malicia que has ido al psiquiatra.
-¿Da vergüenza?
-Mira, en Madrid tienes una crisis y te puedes hacer hippie o pintarte una cresta de color verde. En Alcalá La Real no.
El psiquiatra nos habla del «efecto contagioso del suicidio», de «cortijos endogámicos» en la zona, de sociedades con «poco intercambio con el exterior», de un «trato de la vergüenza hacia dentro» en las familias y de que aquí «es frecuente que los pacientes consulten con el médico pero al mismo tiempo tengan su confianza compartida con el curandero de turno». Y cuando a una depresión «se le da una causa mágica», dice, «como las nogueras o el mal de ojo, es más difícil su solución».
En un pueblo con bastante vida, el caso es que los periodistas venimos a dar la monserga con la muerte. Es inevitable: en el cementerio de Nuestra Señora de las Mercedes, por ejemplo, existe un Patio de los Ahorcados, un erial donde antaño eran enterrados los suicidas sin cruces ni lápidas por haber ofendido a Dios.
En la pequeña oficina, Ángel Custodio sigue consultando los datos de su registro con delectación de entomólogo y nos hace una pormenorizada autopsia del suicidio.
«El 80% se ahorca en un olivo, aunque la rama no esté muy alta; yo he visto a gente colgada a metro y medio de altura y con las rodillas dobladas. La primavera y el otoño son meses más propicios. La forma más rara que he visto es un hombre que se mató bebiendo herbicida… Los gritos se oían desde muy lejos. Hay muchos casos, muchos… Ahora se me viene a la cabeza aquel padre que se pegó un tiro y su hijo, que se ahorcó un poco después».
Empujando un columpio en un parque infantil está Manuel Huertes. Que ya nos advierte que él también tiene su muerto. Era su tío, se llamaba Antonio, emigró a Suiza a trabajar, era «tímido» y, cómo no, se colgó de un árbol en la vecina Venta del Carrizal. «A esta zona la llaman el triángulo de la muerte: hay mucha depresión congénita», afirma. «El que tiene un problema se quita de en medio y a tomar por saco».
En tiempos de mucho trabajo, el enterrador Ángel Custodio Aceituno se puede tirar tres semanas sin librar ni una sola jornada. Los días en que «no hay lío», entra a las 9.00 horas a trabajar y se va a comer a las 13.30, regresa a las 15.30 y se recoge a las 18.30. «La mayoría de la gente cree que el ahorcado se desnuca, pero no», hace pedagogía el sepulturero. «Las arterias se resquebrajan y, al romperse las arterias, ya no llega oxígeno al cerebro. No es una agonía muy larga, eh».
Si no hay cadáver, a eso de las 10.00 abandona un momento el cementerio, se acerca al bar, se pide un café y se come una tostada bien regada con aceite de oliva.
Porque aquí la vida sigue a pesar de la muerte violenta y buscada. Sólo faltaría. Como cuando Franz Kafka, el 2 de agosto de 1914, anotó en su diario: «Alemania ha declarado la guerra a Rusia. Por la tarde a nadar».

Dando un salto en suicidios por el mundo, nos encontramos con lo publicado por a Carmen Riera en su artículo de la Vanguardia de junio de 2018, se refiere al artículo publicado por Beatriz Navarro corresponsal en Washington, sobre el suicidio de los estados unidos, donde se ha registrado un aumento del 25 ciento de los últimos 20 años. Y se sorprende como todos los rectores de que este incremento se ha producido en el medio rural más que en las ciudades. Riera lo atribuye de que los votantes detrás de la América profunda han sido golpeados por la crisis, pero el suicidio no es solamente rural, recorrer el país entero. Es una epidemia de desesperación que como siempre golpearía a los más débiles.
Al mismo tiempo Eusebio Padre, corresponsal de la vanguardia en París informa del alto porcentaje que se da entre los Franceses y también en el medio rural mediterráneo desde hace siglos. Utilizan el ahorcamiento como medio de suicidio. Las campesinas de las se arrojaban al pozo.
La disminución de la influencia religiosa es cada día menor. La religión cristiana prohíbe el suicidio, ya que sólo Dios puede disponer de la vida de las persona y los que lo hacen están condenado al infierno. Aunque esto último parece preocupar poco en nuestros días.
Casi todo los motivos que inducen al suicidio están relacionados con enfermedades psiquiátricas a la cabeza de las cuales esta la depresión.
Los ricos, los pobres, los famosos y desconocidos se etiquetan por igual y al grito de “no puedo más y aquí me quedo”, acabaron con su vida.:
Goytisolo escribió, que el intento de vivir que late en los seres humanos fue menos fuerte que la tentación liberadora de desaparecer.
Albert Camus, cree que solamente hay un problema serio al que enfrentarse, y éste es el suicidio. Es la respuesta al mito de Sísifo.

Los suicidios en las fuerzas de operaciones especiales de Estados Unidos, incluidos los Navy SEAL de élite de la Marina y los Rangers del Ejército, están en niveles sin precedentes.
Kevin Lamarque / REUTERS
El número de efectivos de las fuerzas de operaciones especiales que se suicidan ha alcanzado máximos históricos en los últimos dos años, dijo el almirante William McRaven, que dirige el Comando de Operaciones Especiales, según Reuters. McRaven aseguró este jueves que este hecho está relacionado con los efectos de más de una década de “duros combates”.
“Estos soldados han estado luchando durante 12, 13 años en duros combates”, . “Y cualquiera que haya pasado algún tiempo en la guerra ha sido transformado por ella. Es simple”, explica un almirante estadounidense.
Probablemente sea necesario un año o más para evaluar los efectos del combate sostenido en las unidades de operaciones especiales, cuyas misiones van desde ataques a terroristas como la redada de SEAL en 2011 que mató al líder de Al Qaeda, Osama Bin Laden.

Aunque McRaven no proporcionó datos actuales, otros funcionarios de la Defensa informaron, que en 2012, 350 militares de las Fuerzas Armadas estadounidenses se suicidaron.
“Esa tendencia parece haber mejorado en 2013, aunque los datos preliminares están mostrando una ligera mejora, con 284 suicidios entre las fuerzas en servicio activo , a 15 de diciembre” del año pasado.
“Además, la disminución de las Fuerzas Armadas de Estados Unidos provoca una presión adicional sobre los soldados, cuyo sentido de comunidad y propia identidad está a menudo estrechamente ligada a su servicio militar”, dijo Kim Ruocco, directora de los programas de prevención del suicidio de un grupo de defensa para las familias militares.España está entre los países con un porcentaje más bajo de suicidios, 8,7 casos por cada ciento habitantes.
Los buenos suicidas según dice la autora del artículo, desaparecen de la manera más económica y disimulada. Unas cuentas pastillas en lugares anodino que ha sido pagado por adelantado. Los malos siempre quieren culpabilizar a alguien y cuanto más escándalo mejor. En General los países , tienden alterar el número de suicidas, y lo soportan como vergüenza nacional.
Lo que me sorprende del tema, es que a medida que presumimos más de nuestra ETERNA JUVENTUD
La esperanza de vida o expectativa de vida es la media de la cantidad de años que vive una determinada población absoluta o total en un cierto período.
La definición de esperanza de vida es la siguiente:
“Años que un recién nacido puede esperar vivir si los patrones de mortalidad por edades imperantes en el momento de su nacimiento siguieran siendo los mismos a lo largo de toda su vida”.1

17 junio 2018

EL SUICIDIO, LA DESESPERACIÓN DE AMÉRICA

Filed under: depresion demencias — Enrique Rubio @ 20:09

EL SUICIDIO, LA DESESPERACIÓN DE AMÉRICA
Bbeatriz Navarro,corresponsal en WAshington.
17/06/2018 02:08Actualizado a17/06/2018 04:02
Hace poco tiempo he visto a dos queridos amigos. Inteligentes, bien plantaos y buenas personas. Ella de siempre fácil de risa, de belleza y alegre. El intelectual, siempre serio tendente a ver el mundo severo y hasta que lo consiguió. Hoy después de mucho tiempo de proponérselo, mi querido amigo ya es serio, ya ha aprendido que la vida no vale la pena.
Su esposa, me cuenta, desde hace un año, dice, “no me gusta nada de lo que me rodea, ni siquiera tu”, y ella se desgañita diciéndole que aun hay salida y el que no quiere ver un medico porque no esta enfermo el mundo que el ve es asi.
Que salida le queda a mi amigo:
De forma que esto coincide aon un articulo sobre mas de lo mismo en estos dias.
Cosas nefastas y terribles. Esta vez sobre el SUICIO:
El suicidio es el resultado de un terrible sufrimiento interno. Nadie quiere morir y los que mueren por suicidio tampoco, si hubieran encontrado otra salida en su mente a su sufrimiento.
Nunca se debería clasificar un suicidio en términos de “cobardía” o “valentía”, en referencia al acto en si. Decir, por otro lado, que la persona fallecida “era egoísta” es quizás una gran injusticia, sería invalidar su vida por ese final tan trágico. No solemos culpar de “egoísta” a quien murió por cáncer u por otra enfermedad u otras circunstancias.

Los factores conocidos asociados al suicidio son muy variados, así como las causas que se dan en cada caso. Por ello, se habla de que no hay un suicidio, sino suicidios. Cada caso, a pesar de compartir ese final tan trágico y doloroso, proviene de historias y circunstancias personales y sociales muy diferentes entre sí, de vivencias que las hace únicas, como a las personas.
Los factores que están asociados a que pueda existir una probabilidad de suicidio son:
-El trastorno mental, en especial la depresión, y los trastornos de personalidad
-Las conductas adictivas
-El desarraigo social o soledad
-Acontecimientos vitales estresantes
-La enfermedad crónica que cursa con dolor
Y muy probablemente el cruce entre ellos, la trasversilidad” lo que si es cierto que es una epidemia
Las personas que ponen en riesgo su vida y su salud, a menudo padecen un trastorno por depresión pero esto no siempre es así. Las causas se deben a múltiples factores a veces difíciles de diagnosticar o de preveer.
Aún así, tampoco estos trastornos y factores acaban de explicar “el porqué”.
Un porcentaje elevado de suicidios no es atribuible a ninguno de estos factores de riesgo, ni a causas concretas, por lo es extremadamente difícil su detección. Debemos considerar el suicidio como el resultado de varias causas interrelacionadas que, en muchos casos, nunca llegaremos a entender o conocer, pero fueron los suficientemente importantes y dolorosas para la persona fallecida. La muerte por suicidio, repentina y trágica, produce siempre sorpresa, incredulidad y un estado de shock a las personas próximas. Estos sentimientos se refuerzan por el contexto forense policial que nos encontramos durante las primeras horas del deceso o descubrimiento del cadáver. Es un tiempo que vivimos con una total desorientación.
Estas circunstancias iniciales, tan inesperadas y emocionalmente desbordantes, añaden dificultades a los supervivientes que sienten ya desde el primer momento la culpa, la vergüenza y la ira.
El impacto inicial de vivir de cerca una muerte por suicidio deja una cicatriz que es para siempre.
Me sorprendio cuando me entere que en Jaen existe la mayor tasa de suicidios de España, hasta el punto que no hay una familia que no tenga un suicida.
Hoy la Vanguardia nos pone el corazón contraído, cuando afirma el incremento de suicidas en USA

Casi 45.000 personas mayores de 10 años se quitaron la vida en Estados Unidos en el 2016. El doble drama del dato es la tendencia de fondo: la tasa de suicidio ha aumentado un 25% entre los años 1999 y 2015, de acuerdo con un informe publicado la semana pasada por el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés).En la mitad de los estados , la tasa de suicidios aumento hasta el 30%
Y además no hay responsables”, reflexionaba hace unos días el doctor Thomas Insel en The New York Times. Ni “Nadie tiene como trabajo evitar esas muertes” y “no van a despedir a nadie” si las estadísticas se disparan, como ha ocurrido en las dos últimas décadas en Estados Unidos, hasta convertirse en la décima causa de muerte en el país.
Es, además, una de las tres únicas causas de muerte de los estadounidenses que crece (las otras son el alzheimer y las sobredosis de opioides). La problemática detrás de las cifras es amplia y diversa pero el fenómeno va en alza en todos los estados (ver gráfico en la página siguiente) salvo en Nevada, donde cae un 1% aunque mantiene una tasa superior a la media nacional. En más de la mitad, el aumento de los suicidios fue de más del 30%. Las diferencias en las cifras absolutas son enormes. La incidencia más baja se da en Washington DC, con siete casos por cada 100.000 habitantes, y la más alta en Montana, con 29. El problema “va a peor”, alerta el CDC, que detecta alzas en todos los grupos de edad, sexos y etnias.
“Vemos aumentos en estados muy rurales, donde hay menos servicios, están más aislados y pueden estar sufriendo aún la crisis económica, pero lo realmente preocupante – es que las cifras están aumentando en casi todos los estados y de forma bastante significativa. No es sólo un tema rural.
Los suicidios son uno de los componentes de lo que se ha dado en llamar la epidemia de la desesperación que recorre Estados Unidos y que puede explicar que la esperanza de vida haya retrocedido por segundo año consecutivo, algo que no ocurría desde los años sesenta.Las causas son variadas, muertes por abusos de sustancias como el alcohol y drogas como los opioides (legales o no) son componentes de este fenómeno, que afecta sobre todo a los hombres y mujeres blancos sin estudios superiores de entre 45 y 54 años.
La tasa de suicidios en este segmento social aumentó un 30% entre 1999 y el 2013, coincidiendo en parte con los años de la crisis económica. El dato, revelado hace un par de años por los economistas Anne y Agus Deaton, causó estupor. No es la gente que en principio debería estar muriendo más, decían, pero es la que más afectada se vio por la gran recesión del 2008. Realizaban trabajos que en muchos casos se han evaporado, no se han recuperado plenamente de la crisis y sucumben a la desesperación más que en otras partes del país debido posiblemente, según los autores, a la ausencia de una red de seguridad fuerte y el fácil acceso a medicamentos adictivos contra el dolor crónico.
La publicación de las últimas estadísticas del CDC ha estremecido al país coincidiendo con el suicidio de dos celebridades, dos profesionales de éxito admirados y queridos por el gran público: la diseñadora de moda Kate Spade y, días después, el documentalista de viajes Anthony Bourdain. Ambas noticias ocuparon amplios espacios en los medios estadounidenses que, siguiendo las recomendaciones de la Asociación americana para la prevención del suicidio, acompañaban las informaciones con el número de las líneas de emergencia (en España, el teléfono de la esperanza, 717003717).
En la era de la exhibición constante de felicidad en las redes sociales, las muertes de Spade y Bourdain hacen más incomprensible un fenómeno que arrastra un estigma social y explica que muchas personas no busquen ayuda o muchos suicidios no se reporten como tales. En el caso de los adolescentes, sin embargo, el riesgo es el contrario: el tabú puede devenir fascinación. Otro estudio del CDC alertó recientemente de que la tasa de suicidio entre jóvenes de 10 y 17 años ha aumentado un 70% en la última década. Es la segunda causa de muerte entre los menores de 24 años. La ansiedad provocada por la crisis económica en los hogares, el abuso de las drogas y el acoso en las redes sociales pueden estar contribuyendo a esta tendencia, apunta Stone.
Estudios previos del Centro de Control y Prevención de Enfermedades indican que los granjeros y los veteranos son las ocupaciones más desproporcionadamente afectadas por el fenómeno.
La tasa de suicidio entre agricultores y ganaderos estadounidenses fue de 84,5 casos por cada 100.000 habitantes en los 17 estados examinados en el 2012, cinco veces más que la tasa de la población general mayor de 16 años ese año (16,1). El aislamiento social, la incertidumbre financiera y los problemas para buscar ayuda figuran entre las posibles causas de esta estadística. No es una tendencia nueva pero se ha agravado en los últimos años, coincidiendo con el declive en los ingresos. El borrador de la Ley Agrícola incluye una partida para prevención del suicidio en este colectivo.
La segunda categoría más tocada son los veteranos de guerra. En el 2014, su tasa de suicidio fue de 35,3 casos por casa 100.000 habitantes. Aunque representan el 8,5% de la población adulta en Estados Unidos, un 18% de los suicidios son cometidos por militares retirados, según un informe del Departamento de Asuntos de Veteranos del 2016. De nuevo, el fenómeno parece estar relacionado con la epidemia de opiáceos que padece el país, una adicción que a menudo comienza en la consulta del médico de manera legal, receta en mano, y que ha sido declarada emergencia nacional.
El aumento de los suicidios en Estados Unidos confluye con otro delicado debate nacional, el fácil acceso a las armas de fuego en el país. Aunque concentradas en menos manos, nunca ha habido tantas en circulación como ahora. Son el método de suicidio más utilizado (y el más letal) entre quienes no tenían diagnosticada alguna enfermedad mental previa. El segundo es el ahogamiento y el tercero, el envenenamiento (si se usó opioides, sólo se contabilizan como suicidios las muertes en las que había pruebas o señales de la intencionalidad).
“El suicidio es más que un problema de salud mental”, advierten desde el CDC. Las estrategias de prevención que recomiendan son tan variadas como las motivaciones de quienes se suicidan e incluyen mejorar las ayudas sociales, el acceso a la vivienda, la atención las personas con tendencias suicidas y el apoyo a todos los niveles de la comunidad. “Es importante tener un enfoque global que responda a todos los factores que vemos relacionados con el aumento del suicidio porque es un problema que se puede prevenir”, asegura Stone.
https://es.rt.com/wGS

Más suicidios que nunca entre las fuerzas especiales de EE.UU.
Publicado: 18 abr 2014 21:42 GMT | Última actualización: 18 abr 2014 21:42 GMT
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Los suicidios en las fuerzas de operaciones especiales de Estados Unidos, incluidos los Navy SEAL de élite de la Marina y los Rangers del Ejército, están en niveles sin precedentes.
Kevin Lamarque / REUTERS

El número de efectivos de las fuerzas de operaciones especiales que se suicidan ha alcanzado máximos históricos en los últimos dos años, dijo el almirante William McRaven, que dirige el Comando de Operaciones Especiales, según Reuters. McRaven aseguró este jueves que este hecho está relacionado con los efectos de más de una década de “duros combates”.

“Estos soldados han estado luchando durante 12, 13 años en duros combates”, . “Y cualquiera que haya pasado algún tiempo en la guerra ha sido transformado por ella. Es simple”, explica un almirante estadounidense.

Probablemente sea necesario un año o más para evaluar los efectos del combate sostenido en las unidades de operaciones especiales, cuyas misiones van desde ataques a terroristas como la redada de SEAL en 2011 que mató al líder de Al Qaeda, Osama bin Laden.

Aunque McRaven no proporcionó datos actuales, otro funcionario de Defensa informó de que en 2012 350 militares de las Fuerzas Armadas estadounidenses cometieron suicidio.

“Esa tendencia parece haber mejorado en 2013, aunque los datos preliminares están mostrando una ligera mejora, con 284 suicidios entre las fuerzas en servicio activo en el año pasado, a 15 de diciembre”, agregó el funcionario.

“Además, la disminución de las Fuerzas Armadas de Estados Unidos provoca una presión adicional sobre los soldados, cuyo sentido de comunidad y propia identidad está a menudo estrechamente ligada a su servicio militar”, dijo Kim Ruocco, directora de los programas de prevención del suicidio de un grupo de defensa para las familias militares.

• Estudio: Una cuarta parte de los soldados de EE.UU. padece enfermedades mentales
• Video: El conductor que evitó el suicidio de una mujer fue premiado con 10.000 dólares
• El Ejército de EE.UU. invierte decenas de millones en prevenir suicidios
• Soldados drogadictos de EE.UU., conejillos de indias para la industria farmacéutica
• Una batalla perdida: los veteranos de EE.UU. no pueden con los trastornos tras la guerra
• Una nueva ola de suicidios inunda las filas del Ejército de EE.UU.

Mirando algo hacia atrás, un articulo también de la Vanguardia, muestra desordenes mentales en forma epidémica.
Los efectos secundarios de las migraciones . Las preside Una imagen del World Press Photo que muestra la extraña apatía que sufren refugiados en Suecia y lo escribe ANA MACPHERSON, Barcelona 25/04/2018 00:27 | Actualizado a 25/04/2018 10:25
El World Press Photo de este año ¬seleccionó entre las mejores imágenes publicadas la de dos adolesc¬entes alimentadas por sonda y dormidas en un centro de refugiados de Suecia. Djeneta y su hermana Ibadeta muestran en la foto de Magnus Wennman un estado catatónico que a veces dura años, a veces meses, y que como ellas ¬sufren unos cientos de adolescentes y niños de familias refugiadas en Suecia.
Le llaman SINDROME DE RESIGNACION y sólo se ha definido y contabilizado en Suecia. No en Alemania, donde las cifras de refugiados son más parecidas. Ni en ningún otro país europeo. Y no entienden todavía por qué. “¿Síndrome de qué?”, es la respuesta más frecuente cuando se pregunta por esta dolencia a los responsables de psiquiatría de grandes hospitales catalanes.
A nadie le suena.
El mayor punto en común entre los varios cientos de casos que se han registrado en Suecia desde el 2004 es ser refugiado procedente de países de la antigua URSS y de los Balcanes, sobre todo. También haber vivido una situación muy dura y tener en el aire el permiso de residencia después de haber llegado hasta allí.
Según describe el neurólogo infantil Karl Sallin en un trabajo publicado hace un par de años, al principio hay ansiedad, estado depresivo, sueño alterado, aislamiento social. Luego, el deterioro: dejan de hablar, de participar en las actividades habituales y se aprecian fallos de comunicación no verbal. La tercera fase es una larga lista de síntomas mucho más graves que van de la falta de respuesta a la incontinencia, temperatura elevada. No comen y necesitan una sonda, no reaccionan al dolor, hipotonía …
La desconexión aparece sobre todo cuando la familia puede ser expulsada
Se les ha llamado de forma muy diversas. Al principio se lo conoció como una apatía extrema. Luego, catatonia. Días, semanas, meses. Algunas veces años. “Recuerda a síndromes descritos durante las guerras, el del soldado por ejemplo, una repentina ceguera o incluso una paralización de parte del cuerpo justo antes de que pudiera ser enviado a la trinchera; pero los síntomas duraban horas, no meses”, explica Víctor Pérez, responsable de psiquiatría en el hospital del Mar. “También hace pensar en una indefensión aprendida”, apunta Ingeborg Porcar, directora técnica del Centre de Crisis de Barcelona (CCdB) de la Universitat Autònoma.
Y como siempre se atribuye a reacciones individuales y voluntarias .
Es una no reacción, una pasividad absoluta por un daño ante el convencimiento de que no hay nada que hacer para evitarlo.
Y siempre encontramos algún experimento , tanto animal como humano, donde el sufridor, siempre tenia una voluntad. Habían aprendido que no había nada que hacer. “Hemos atendido y estudiado más de 2.000 casos a lo largo de más de treinta años trabajando con inmigrantes y refugiados y tampoco lo hemos visto”, añade Joseba Achotegui, experto en psiquiatría transcultural y quien describió el síndrome de Ulises. “Lo que sí que he visto son cuadros de tipo agorafóbico (no querer salir de casa) en menores que han vivido situaciones extremas. Expresa un temor a separarse de los padres, miedo a que si salen de casa pueden no volver a verlos. Esto se ve sobre todo si han estado tiempo separados de ellos. Pero son cuadros que van remitiendo y son en general de buen pronóstico”, añade el experto.
En los casos de Suecia, que en su soledad clínica llegó a redactar una guía médica sobre el síndrome, a veces ese dejar de hablar y dejar de comer es absoluto y repentino y suele ir asociado a la constancia de que no habrá papeles y, por lo tanto, la familia huida y refugiada será expulsada.
Algunos equipos asistenciales ofrecen a estos jóvenes catatónicos un tratamiento basado en devolverles la seguridad por todos los medios posibles, al margen del permiso de residencia de la familia. Les separan de ellos, no se habla del tema en su presencia y se les hace vivir como si no estuvieran en esa máxima apatía: hay que vestirse de día y ponerse pijama de noche, salir y entrar aunque sea en silla de rueda, hablarles, escuchar música, incluso dibujar acompañando la mano por parte de quienes les atienden, un poco de Coca-cola en los labios, les llevan a la cocina para que huelan comida… Todo lo que pueda mantener viva la normalidad a la espera de que vuelvan por sí solos a ella.
Para recuperarles simulan todo lo normal de la vida a la espera de que ‘vuelvan’
Las experiencias de recuperación son muy diversas. En el trabajo que resume el síndrome publicado por Karl Sallin y otros en el 2016 se establecía en ocho años la recuperación y decían que no era posible decir con seguridad que esta fuera absoluta.
El misterio de la resignación de estos niños y niñas y adolescentes de entre 8 y 15 años con este síndrome, que no se extiende a los mayores, creen sus médicos que tiene su punto de inicio en el trauma sufrido y en la propia cultura. Hábitos sociales que no facilitan la expresión de las emociones y ante eso no cabe más que el bloqueo total. Enfermar es, en cambio, algo aceptable en el entorno sueco (las familias con un niño enfermo podían quedarse hasta hace poco).
Esa aceptabilidad podría ser en parte responsable de que se vean casos en Suecia y no en otros ¬países con otras reglas para los ¬niños enfermos, en opinión, -expresada en la BBC, del principal investigador del síndrome, el neurólogo Sallin.
El año pasado se anotaron otros 60 casos graves. La cifra va disminuyendo. Prácticamente no hay casos entre los niños que han llegado sin sus mayores. Como si no pudieran permitirse enfermar porque nadie se iba a ocupar de su desconexión. Tampoco había casos registrados entre asiáticos ni africanos.
Un platano cada dia por lo menos, era una propaganda que hacían las Islas Canarias sobre su producto príncipe. Los platanos.
Yo digo lo mimo, cada dia un disgusto sin conocer el porque ni siquiera su porvenir.
O como dicen de esto en mi pueblo “Estaria de Dios”

26 mayo 2018

“El testamento de Amelia”

Filed under: depresion demencias,Emocion y Sentimientos — Enrique Rubio @ 19:09

El testamento de Amelia”, anónimo medieval del siglo XIV,

Soy medico, neurocirujano, en condición de jubilado, pero no apartado de la medicina. Lo mas embriagador que nunca encontré. Las ciencias te emborrachan, tanto como pensar y ver si aciertas.
Sobre todo porque si piensas en algo, si de verdad lo crees, se puede convertir en verdad.
Si crees en Dios, lo puedes crear.
Asi de fuerte estamos hechos.

Cuento algo personal.
Hace como 30 años que toco la guitarrra, con poca atención y en consecuencia los resultados no
son muy brillantes, pero por ahí voy. La profesora de guitarra, me trae una partitura, que no me cuesta pese a mi torpeza en tocar, y cuando lo he hecho le digo; se trata de una princesa que esta siendo traicionada por su madre con su marido.
Mi profe, cree que ya sabia de antes el tema.
Y de verdad que no.
Me lo imaginé, asi de claro
Es similar a un “ya vu”.
No es la primera vez que un fenómeno de este tipo me aparece, pero sin demasiado peso, y no compromete, mi tranquilidad
Pues si la pobre Amelia tiene una Madre un poco salida, y adelantada y ella además, opta por morirse en vez de aclarar el tema.
Este es el tema de esta canción Catalana, tan bonita que es de las pocas cosas que me sale medio bien cuando guitarreo.
¿Cómo mi cerebro reconocia en ese sonido un severo problema afectivo¿. Pues si lo sabia, no me pregunten como.
Siempre hemos tenido dificultad para entender el entrelazamientoentro lo fisíquico y no creo que las cosas esten mas clara ahora

La Amelia está enferma,
la hija del buen rey.
Condes van a verla,
condes y gente noble.

Ay, que el corazón se me mustia
como un ramillete de claveles.

Hija, mi hija,
¿de qué mal os quejáis?
El mal que yo tengo, madre,
harto bien lo conocéis.

Hija, mi hija,
de eso os confesaréis.
Cuando estés confesada,
el testamento haréis.

Un castillo dejo a los pobres
para que recen a Dios.
Cuatro a mi hermano Carlos,
dos a la Madre de Dios.

Y a vos, madre mía,
os dejo a mi marido
para que lo tengáis en la alcoba
como hace tiempo que hacéis.

Ay, que el corazón se me mustia
como un ramillete de claveles.

Esta pobre princesa en nuestros tiempos se hubiera ido de botellón con un buen mozo, que la haria supirar, y le diría a su madre.
Usalo pero no me lo gastes y si quieres te lo quedas, que tengo repuestos. Pero a los castillos ni los toques.

25 mayo 2018

ANSIEDAD Y DEPRESION VIEJAS AMIGAS

Filed under: depresion demencias — Enrique Rubio @ 18:05


Registro de un leve terremoto en Barelona, durante un gol a un kilometro del estadio
Ansiedad es un estado mental que se caracteriza por; inquietud, excitación e inseguridad.

Los SINONIMOS de ansiedad son tan abundantes que invitan a la confusión. Citemos algunos de ellos y veremos que son usados indistintamente en la definición de la ansiedad.

Zozobra, afligirse, angustiarse, alteración , ansiedad, incertidumbre, inquietarse , desazón, desasosiego. nervios, nerviosismo, excitación, agitación, histerismo. Y posiblememnte muchos mas. El mas suave quizas sea “mal cuerpo”

¿Pero que produce esta patología tan lesiva?
La discordancia entre las vías inflamatorias y circuitos neuronales en el cerebro, conducen a alteraciones del comportamiento, tales como no tener los atributos de ataque-huida. No atender a la alarma. Es probable que los primeros seres humanos al conectarse con los agentes patógenos y depredadores modificaran las respuestas biologicas. Sin embargo, en los tiempos modernos, tales interacciones entre la inflamación y el cerebro parecen impulsar el desarrollo de la depresión y pueden contribuir a la falta de respuesta a los tratamientos antidepresivos actuales. Los datos recientes han demostrado los mecanismos por los cuales la inmunidad innata y adaptativa interactúan con los neurotransmisores y los circuitos neuronales para influir en el riesgo de depresión.
La depresión afecta a hasta el 10% de la población adulta en los Estados Unidos y representa una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. Aunque existen tratamientos eficaces, aproximadamente un tercio de todos los pacientes con depresión no responden a la terapia convencional con antidepresivos
Las respuestas inmunitarias del huésped tanto a patógenos, como depredadores y factores sociales desde nuestros ancestros hasta nuestros días han sido responsables de estas respuestas.
Los seres humanos y animales de laboratorio proporcionan evidencia convincente de que el estrés neuro-relevante y la inmunidad forman un sistema integrado que evolucionó
para proteger a los organismos de una amplia gama de amenazas ambientales.
La respuesta clásica “lucha o huida” se caracteriza por aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, así como en cortisol y catecolaminas, conocidas como estrés activan las vías inflamatorias periféricas que son claves para movilizar en células mononucleares de la sangre, incluyendo la activación del factor de transcripción factor kappa B nuclear (NF-kB), y conlleva un aumento acusado de los niveles circulantes de pro-inflamatorias citoquinas, tales como interleucina-6 (IL-6).
El organismo no responde a un germen, sino a una serie de circunstancias potencialmente peligrosas para él.
En estudios experimentales, se ve que las personas que han tenido estrés en los primeros años de su vida, presentan más riesgo de presentar depresiones, que son más intensas cuando el factor desencadenante es más intenso.
Recientemente se demuestra repetidamente que las interacciones entre inflamación y cerebro conducen a la depresión y posiblemente también a la falta de respuesta a las terapias antidepresivas.
El síndrome de adaptación a la enfermedad descrito Seyle, incluye desarreglos sociales, disminución del apetito, letargo, deterioro de la concentración, humor deprimido, irritabilidad, dolores musculares y fiebre
La derpresion es vista como una respuesta del huésped. Intentar explicar la inmunidad como simplemente otro sistema fisiológico dentro del cuerpo esta en la actualidad abandonado y explicado como producto de la evolución de millones de años tanto en el mundo de los microorganismos y parásitos, como los humanos y su adaptación al medio. Cuando posteriormente aparecieron múltiples agentes agresivos, aunque persistió el estrés de sufrir heridas, infecciones, hambre , aparecieron otros agentes patógenos mas numerosos, entre los que destaca los de causa psíquica y ello obligó a desarrollar mecanismos inflamatorios para contrarrestarlos.
Se cree que la inflamación que se ha mantenido bajo control durante gran parte de la evolución humana por la exposición a organismos patógenos, mínimamente invasivos en el tradicional medio rural, engendraron respuestas inmunológicas que se caracterizan por la inducción de células T reguladoras (Treg), células B BREG inmunorreguladores M2 macrófagos, así como la producción de los anticuerpos anti-inflamatorio, citoquinas, factores de crecimiento, interleucina-10 (IL-10) y la transformación del factor-β (TGF).
En los tiempos modernos, pese a la desinfección de los entornos urbanos de las sociedades más desarrolladas en que han sido vencidas gran parte de las infecciones responsable de grandes mortandades, se acompaño al mismo tiempo de multiples problemas que desafiaban nuestra psique .
En la actualidad una vez dominado parcialmente los problemas infecciosos, aparecieron de una manera imperiosa los problemas psicológicos tan frecuentes en el mundo moderno. que nos inducen a la producción de agentes inmunológicos diferentes y al desarrollo de una inflamación más contundente, y la depresión puede ser una lógica consecuencia de esto.
El aumento de los síntomas depresivos en las mujeres a través del tiempo, puede haber sido al mismo tiempo beneficioso en la en edad de procrear, ya que al aumentar la inflamación que controlaban mejor los procesos infecciosos, también aumentaban el número de depresiónes.
El marcado aumento nuestros tiempos de la inflamación, ha aumentado la prevalencia de enfermedades autoinmunes, alérgicas e inflamatorias enfermedades ha aumentado notablemente en los últimos 100 años, y continúan haciéndolo.
La evidencia creciente sugiere que este patrón de extensión y desregulación inmune puede resultar de interrupciones en nuestra relación y / o contacto con una variedad
de microorganismos inmunorreguladores no letales y parásitos, especialmente los comensales y simbiontes en la microbiotas del intestino, piel y fosas nasales y cavidades orales. Estos organismos (a menudo referido como ‘Viejos amigos’) comparten una tendencia a reducir la inflamación y suprimir las células inmunes efectoras a través de la inducción de IL-10 y factor de crecimiento transformante-β (TGF) así como fomentar el desarrollo anti-inflamatorio de esas poblaciones de células inmunes. Los humanos modernos ahora carecen de capacidad Inmuno-reguladora suficiente, especialmente durante la infancia y la niñez.
La inflamación y la depresión
Los pacientes con depresión severa, tienen aumentada la respuesta inflamatoria sobre todo proinflamatorias y sobre expresan, citosinas y sus receptores y aumento de los niveles de reactantes de fase aguda, quimosinas y las moléculas de adhesión solubles en la sangre periférica y líquido cefalorraquídeo (LCR) . Además, aumentan la expresión de una variedad de genes de inmunidad innata y sus proteínas, IL-1β, IL-6, TNF, receptor 3 Toll-like (TLR3) y TLR4, encontradás en estudios post mortem de cerebros de las víctimas de suicidio que tenían depresión.
Los metaanálisis de la literatura concluyen que en sangre periférica, la IL-1β, IL-6, la proteína TNF y C-reactiva (CRP) son los biomarcadores más fiables de inflamación en pacientes con depresión. Los polimorfismos en genes de citoquinas inflamatorias, incluyendo los que codifican L-1β, TNF y la PCR, también se han asociado con depresión y su respuesta a tratamiento. Además se han encontrado otros genes implicados en la depresión que derivan de meta-análisis en todo el genoma
Es evidente también que los marcadores inflamatorios están elevados no sólo en un subgrupo de pacientes con depresión sino también en pacientes con otros trastornos neuropsiquiátricos incluyendo trastornos de ansiedad y esquizofrenia.
Después de prestar gran atención a las vías neuroendocrinas y su comportamiento en el estrés lo que incluye el eje hipotálamo-adrenal (HPA) y el sistema nervioso simpático (SNS), los cuales tienen función moderadora el inmunidad, recientemente se ha utilizado el término inflamosomas, como representante de la interface entre estrés e inflamación. Los Inflamosomas son complejos de proteínas que se forman en las células mieloides en respuesta a microorganismos patógenos y no patógenos o, a factores de estrés “estériles”.
La dopamina tiene un papel fundamental en la motivación y la actividad motora, y las citoquinas han demostrado disminuir la liberación de dopamina en los ganglios basales en asociación con disminución de la motivación del esfuerzo, así como reduce la activación del circuito de recompensa en los ganglios basales, en particular el estriado ventral. Estímulos inflamatorios en el cuerpo estriado se han asociado con reducciones en la respuesta a la recompensa mediante plataformas de neuroimagen, lo que demuestra la validez y la reproducibilidad de estos mediadores por citoquinas
Dado el impacto que las citoquinas tiene en los sistemas de neurotransmisores que regulan la actividad funcional de los neurocircuitos en todo el cerebro, no es de extrañar que estudiós con neuroimagen, revelen alteraciones inducidas por citoquinas en la actividad cerebral regional. En consonancia con la ventajas evolutivas de la asociación entre el cerebro y el sistema inmune, citoquinas primaria objetivos en el SNC implican esas regiones del cerebro que regulan la motivación y la actividad motora (promoción del desarrollo social la evitación y la conservación de la energía), así como la excitación, la ansiedad y alarma (hipervigilancia promoción y protección contra el ataque) .
Este trabajo da un camino para unir lo psíquico con lo físico.
El sistema inmune de los mamíferos y el sistema nervioso han evolucionado bajo la influencia de la infección y lesiónes estériles . El conocimiento de los mecanismos homeostáticos por el cual el sistema nervioso controla la función del órgano fue aplicado originalmente a la cardiovascular, gastrointestinal, musculoesquelético y otros sistemas del cuerpo. Desarrollo de técnicas neurofisiológicas e inmunológicas avanzadas activado recientemente, el estudio de los circuitos neuronales reflejas que mantienen la homeostasis inmunológica, y que son esenciales para la salud en los mamíferos. Tales reflejos son evolutivamente antigua, que data de los gusanos nematodos invertebrados que poseen los sistemas inmunológico y nervioso primitivos. El fracaso de estos mecanismos reflejos en mamíferos contribuye a la inflamación, no resolutiva y a la enfermedad. También es posible dirigir estas vías neuronales utilizando estimuladores nerviosos eléctricos y agentes farmacológicos para acelerar la resolución de la inflamación y proporcionar un beneficio terapéutico.

¿Qué sucede en el cerebro en un estado de ansiedad, de fuerte estrés? ¿Cómo se desencadenan las respuestas químicas en esas situaciones? ¿Qué mecanismo molecular está implicado? Un equipo científico internacional partió de estas preguntas y ha tardado cuatro años en encontrar una respuesta, descubriendo un proceso químico del cerebro que dispara la respuesta ante situaciones fuertemente estresantes o acontecimientos traumáticos.
En abril del 2011, se encuentra una proteína que dispara la respuesta química al estrés en el cerebro
Las respuestas que se disparan, la reaccion a los agentes externos se llama ESTRÉS, y con frecuencia se cambia el orden y se llama estrés a lo externo.
Robert Pawlak (Universidad de Leicester, Reino Unido), afirma que Los problemas relacionados con el estrés afectan a un porcentaje alto de la población y generan un impacto enorme tanto desde el punto de vista personal como social y económico. “Se sabía ya que ciertos individuos son más susceptibles a presentar efectos negativos en el estrés que otros, y, aunque la mayoría de nosotros experimenta acontecimientos traumáticos, sólo algunas personas llegan a padecer trastornos psiquiátricos relacionados con ellos, como depresión, ansiedad o síndromes postraumáticos, por razones que no están claras”.
Lo que motivó la investigación fue precisamente la aparente falta de correspondencia entre la exposición común de las personas a situaciones psicológicas potencialmente traumáticas y el desarrollo de patologías en algunas de ellas.
El objetivo era buscar factores que hicieran a algunos individuos más vulnerables a los estados de ansiedad y estrés que otros. En la revista Nature, Pawlak y sus colegas explican cómo han abordado el problema combinando técnicas genéticas, moleculares, electrofisiológicas y de comportamiento, partiendo del centro emocional del cerebro, la amígdala, que reacciona al estrés incrementando la producción de una proteína denominada neuropsina. Esto desencadena una sucesión de pasos químicos que acaban por provocar una mayor actividad de la amígdala, y, como consecuencia, se activa un gen que determina la respuesta a nivel celular.
“Examinamos entonces las consecuencias de esas seria de procesos celulares provocados por el estrés en el comportamiento de ratones”, explica Pawlak en un comunicado de la Universidad de Leiceter. “Los estudios en ratones revelaron que, al sentirse estresados evitaban zonas del laberinto de experimentos donde se sentían especialmente inseguros, espacios abiertos e iluminados que evitan cuando sienten ansiedad”. Sin embargo, cuando se bloquea la producción de la proteína clave en la amígdala, ya sea con fármacos o con manipulaciones genéticas, los ratones abandonan ese comportamiento motivado por el estrés. ” Pawlak opina que la actividad de la neuropsina y los mecanismos asociados pueden determinar la vulnerabilidad al estrés.
La neuropsina había sido descubierta ya por Sadao Shiosaka, uno de los investigadores de este equipo que ha unido fuerzas de expertos del Reino Unido, Polonia y Japón. Su logro ha sido desvelar y caracterizar este mecanismo de control de la ansiedad en la amígdala. Además del conocimiento básico, los científicos no descartan que su hallazgo pueda tener implicaciones clínicas para desarrollar terapias preventivas y curativas de desórdenes psiquiátricos asociados al estrés.

Las células nerviosas (en naranja) se conectan y comunican entre sí en sinapsis (en verde) y emiten compuesto químicos implicados en los procesos de ansiedad. UNIVERSITY OF LEICESTER
La RM descubre un estrechamiento cortical regional en sujetos con depresión y ansiedad
En el marco de la Reunión Anual de la Sociedad Norteamericana de Radiología, se han presentado los resultados del estudio de la Universidad de Chengdu, en China, acerca de si pacientes con depresión mayor o con trastorno de ansiedad social sufren anomalías en la estructura del cerebro.
06/12/2017 Investigadores de la Universidad de Sichuan, en Chengdu, China, han determinado una anomalía estructural cerebral común en los pacientes afectados bien por una depresión o que experimentan ansiedad social
El autor principal del estudio, Youjin Zhao, y sus colaboradores emplearon la RM de alta resolución para analizar las imágenes de 37 pacientes con depresión mayor y 24 con trastorno de ansiedad social, que compararon con 41 sujetos control sanos. Se centraron en cuantificar el espesor del córtex en determinadas regiones cerebrales implicadas en el análisis de qué estímulos merecen centrar nuestra atención.
Los resultados preliminares de este estudio se han presentado en la Reunión Anual de la Sociedad Norteamericana de Radiología, ofreciendo datos de que ambos trastornos psiquiátricos comparten la imagen de un estrechamiento cortical en la región insular del córtex, que es fundamental para la percepción y conciencia de uno mismo.
Evolucion e inflamación son los responsables de la ansiedad, distimia, depresión y todos los nombres que queramos darle a esta abundante y malvada epidemia que estamos sufriendo. Enumerar las causas que la producen, es el camino pàra encontrar un vértice mas asequible a la terapia sobre el que actuar.
Referencia
06/12/2017 Investigadores de la Universidad de Sichuan, en Chengdu, China

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